Варфарин и Варфарин никомед: инструкция по применению таблеток, контроль МНО при приеме, производители, действующее вещество

Варфарин никомед: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Варфарин и Варфарин никомед: инструкция по применению таблеток, контроль МНО при приеме, производители, действующее вещество

действующее вещество: варфарин натрия

1 таблетка содержит варфарина натрия 2,5 мг

вспомогательные вещества: краситель индиготин Е132; лактоза моногидрат, крахмал кукурузный повидон 30; кальция фосфат; магния стеарат.

Фармакологическая группа

Антитромботические средства. Антагонисты витамина К. 

Код АТС BO1A A03. 

Показания

Лечение и профилактика тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений (инсульт или системная эмболия) после инфаркта миокарда.

Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или протезированными клапанами сердца. Профилактика быстропреходящими ишемических атак и инсульта.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, клинически установлена кровотечение, во избежание риска развития тяжелых кровотечений в течение 72 часов после обширных оперативных вмешательств, в течение 48 часов в послеродовом периоде, склонность к кровотечениям (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и нарушение функции тромбоцитов) тенденция к падению; тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, цирроз печени нелеченная или неконтролируемая артериальная гипертензия; недавний геморрагический инсульт состояние здоровья, что приводит внутричерепное кровоизлияние, например аневризма мозговых артерий, аневризма аорты операции центральной нервной системы или глазные операции, желудочно-кишечные или почечные кровотечения и их осложнения, дивертикулез или злокачественные опухоли, варикозное расширение вен пищевода перикардит (в том числе экссудативный). Состояние, при котором терапию нельзя проводить достаточно безопасно (например психозы, деменция, алкоголизм).

Способ применения и дозы

Целевой уровень МНИ (Международный нормализующее Индекс) для пероральной антикоагулянтной терапии:

Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с протезированными клапанами сердца: МНИ 2,5-3,5.

Другие показания: МНИ 2,0-3,0.

Взрослые пациентам с нормальным весом и спонтанным МНИ ниже 1,2 назначают 10 мг варфарина в течение трех последовательных дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже таблицы, основанной на измерении МНИ на четвертый день.

«In open care» и у пациентов с наследственной недостаточностью протеина С или S рекомендуемая доза составляет 5 мг варфарина в течение трех последовательных дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже таблицы, основанной на измерении МНИ на четвертый день.

Для пациентов пожилого возраста, пациентов с небольшой массой тела, со спонтанным МНИ выше 1,2, или тех, которые имеют сопутствующие заболевания или получают любые лекарственные препараты, влияющие на эффективность антикоагулянтной терапии, рекомендуемая доза составляет 5 мг варфарина в течение двух последующих дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже таблицы, основанной на измерении МНИ на третий день.

деньМНИДоза варфарина, мг / день
110 (5 *)
210 (5 *)
3410 (5 *)532,51,5Пропустить один день
4-64,5107,554,53Пропустить один день, потом 1,5Пропустить два дня, затем 1,5
7От 1,1 до 1,4от 1,5 до 1,9от 2 до 3от 3,1 до 4,5> 4,5Недельная доза варфарина:Повышается на 20%Повышается на 10%доза сохраняетсяСнижается на 10%Пропустить пока МНИ не станет 3,5Поддерживающая дозаповторить начальную дозу50% от начальной дозы50% от начальной дозы25% от начальной дозыПрекратить введение препарата до достижения МНИ 3,5действияПовысить недельную дозу на 20%Повысить недельную дозу на 10%без измененийСнизить недельную дозу на 10%Прекратить введение препарата до достижения МНИ 4,0;
  • за 3 дня до операции, если МНИ = от 3,0 до 4,0;
  • за 2 дня до операции, если МНИ = от 2,0 до 3,0.
  • Определить МНИ вечером перед операцией и ввести 0,5-1,0 мг витамина К 1 перорально или внутривенно, если МНИ> 1,8.Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции по сопутствующим восстановленным приемом варфарина.Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

    Побочные реакции

    Частыми проявлениями побочного действия варфарина являются кровоизлияния и кровотечения, которые могут возникать из любого органа (например, кровотечение из носа, кровохарканье, гематурия, кровотечение десен, появление синяков, вагинальные кровотечения, кровоизлияние в конъюнктиву глаза, желудочно-кишечные кровотечения, длительные и обильные кровотечения после оперативных вмешательств и после травм). Кровотечения могут иметь серьезный характер и привести к летальному исходу, госпитализации, переливания крови пациентам, которые находились на длительном антикоагулянты лечении.На риск развития кровотечений при лечении варфарином влияют следующие факторы: преклонный возраст, высокая интенсивность сопутствующей антикоагулянтной терапии, наличие в анамнезе инсультов и желудочно-кишечных кровотечений, комордибни расстройства, мерцательная аритмия, а также пациенты с полиморфизмом гена CYP2C9.Уровень гемоглобина и МНИ необходимо тщательно контролировать.Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и 1/1000 и 1 / 1000 и 4,0) возраст старше 65 лет; нестабильный МНИ; недавно перенесенные желудочно-кишечное кровотечение, ишемический инсульт, бактериальный эндокардит, язвенная болезнь желудка; цереброваскулярные заболевания; серьезные болезни сердца; анемия травма почечная недостаточность одновременный прием других лекарственных средств. Всем пациентам, принимающим варфарин, следует регулярно измерять МНИ, что является чрезвычайно важным. Пациенты с повышенным риском возникновения кровотечений нуждаются частого измерения МНИ, тщательного подбора дозы для достижения желаемого МНИ и короткой продолжительности терапии. Если МНИ высокий, снижают дозу или прекращают терапию варфарином. Иногда необходимо реверсная терапия антикоагулянтами. МНИ необходимо измерять в течение 2-3 дней, чтобы убедиться в его снижении. Другие антитромбоцитарные лекарственные средства следует применять с осторожностью из-за повышенного риска возникновения кровотечения.Антикоагулянтная терапия после только перенесенного ишемического инсульта повышает риск вторичного кровоизлияния в мозг. Оправдана перерыв в лечении после ишемического инсульта и у пациентов с длительной терапией варфарином с фибрилляцией предсердий, учитывая низкий риск ранней рецидивной эмболии. Лечение варфарином следует начать заново через 2-14 дней после ишемического инсульта, в зависимости от размера инфаркта и артериального давления. У пациентов с Эмболический инсультами лечение варфарином следует прекратить на 14 дней.Необходима обязательная консультация врача и наблюдения при планировании хирургических вмешательств. Хирургические операции возможны в случаях с МНИ

    Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/varfarin-nikomed.html

    Варфарин и Варфарин никомед: инструкция по применению таблеток, контроль МНО при приеме, производители, действующее вещество

    Варфарин и Варфарин никомед: инструкция по применению таблеток, контроль МНО при приеме, производители, действующее вещество
    А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

    Варфарин представляет собой лекарственный препарат, снижающий свертываемость крови.

    Его синтезировали более полувека назад, однако в качестве лекарства это вещество стало популярным относительно недавно.

    В наши дни его широко применяют больные кардиологического профиля, имеющие высокий риск тромбозов или тромбоэмболий, а также те, кто уже перенес сосудистые катастрофы по причине тромбообразования, операции на сердце или его клапанах.

    История открытия варфарина как антикоагулянта уходит в начало прошлого столетия, когда в США и Канаде вспыхнуло неизвестное заболевание с повышенной кровоточивостью у крупного рогатого скота, при этом причина гибели животных была одинакова — кровопотеря.

    Пытаясь отыскать истину, канадский ветеринар Ф. Шофилд заподозрил, что причина всему — испорченный силос из клевера, обладающий сильными антикоагулянтными свойствами. Поедая заплесневелое сено, коровы погибали от геморрагического синдрома.

    Эксперимент на кроликах показал, что сено из доброкачественной травы не изменяет состояние животных, в то время как испорченное провоцировало кровотечения.

    Немного позднее другим ветеринаром было установлено, что описанный эффект связан с недостаточностью протромбина.

    На протяжении еще десяти лет не удавалось получить вещество из испорченного донника, вызывающее дефицит факторов свертывания, однако усилия химиков-исследователей дали свои плоды — был выделен дикумарол, который потом удалось синтезировать в лаборатории искусственным путем.

    Кумарин, предшественник дикумарола, содержится во многих растениях, придавая им сладковатый запах, но не оказывая влияния на свертываемость крови при употреблении трав внутрь. При развитии некоторых плесневых грибков кумарин превращается в дикумарол, который и стал причиной кровотечений у рогатого скота Америки.

    Первым лекарственным средством с антикоагулянтным эффектом стал дикумарол, запатентованный к применению в медицинской практике в 1941 году, но химики, его выделившие, на этом не остановились, а продолжили поиски более сильнодействующих аналогов. Так был получен варфарин, который на первых порах приобрел большую популярность как яд от грызунов.

    Применять варфарин в лечении людей не спешили, но помог случай: один из призывников американской армии пытался расстаться с жизнью при помощи крысиного яда, однако был излечен инъекциями витамина К. После инцидента варфарин стал рассматриваться как возможное лекарство для человека, а его эффект был намного выше, нежели у дикумарола.

    Препарат варфарин был одобрен к применению, и одним из первых им воспользовался Д. Эйзенхауэр, президент Соединенных Штатов, но точный механизм действия оставался загадкой до 1978 года, когда, наконец, стало ясно, что варфарин угнетает фермент эпоксид-редуктазу и нарушает обмен витамина К, участвующего в свертывании крови.

    Знание особенностей метаболизма препарата в организме, строгий контроль системы свертывания в процессе его применения, а также четко определенные показания к лечению стали основой широкого применения варфарина в клинической практике Он отличается высокой эффективностью и помогает не только продлевать жизнь, но и спасать от гибели при весьма тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Историческая справка

    В начале 20-х годов на территории США, а в дальнейшем уже и Канады, была зарегистрирована вспышка неизвестного доселе заболевания КРС. У коров часто начинались спонтанные кровотечения, например, после удаления рогов погибало 24 из 25 особей. Пробела затронула и самцов – процедуру кастрации переживали лишь 14 быков из 30. Причиной повышенной смертности являлась банальная потеря крови.

    Секрет заболевания был открыт мясником-патологоанатомом Фрэнком Шофилдом в 1921 году. Он выяснил, что погибшие животные питались заплесневелым силосом из донника (сладкого клевера), который по своим свойствам является мощным коагулянтом.

    Для подтверждения своей теории он провел опыт с кроликами, давая одной группе особей испорченное сено, а другой свежее. Заплесневелые стебли растения вызывали у животных множественные кровотечения и приводили к летальному исходу. Спустя 8 лет, ветеринар Родерик Л. М.

    на основе опытов выявил, что их состояние было напрямую связано с недостаточным функционированием протромбина.

    Варфарин назначают пациентам пожизненно при контроле свертываемости крови

    К сожалению, антикоагулирующее вещество из донника не могли выделить до 1940 года. После синтеза оно получило название – дикумарол. Получали его из растительных молекул кумарина.

    Именно его сладковатый запах мы чувствуем, вдыхая аромат свежескошенной травы. Дикумарол стал первым из запатентованных в 1941 году антикоагулянтов. Препарат Варфарин синтезировали через 7 лет.

    И история его возникновения не менее интересна.

    Сперва Варфарин был официально зарегистрирован и использовался в качестве эффективного яда для уничтожения грызунов. Но о более полезном применении средства медики задумались после инцидента с призывником военных сил США, который при помощи этого вещества пытался покончить жизнь самоубийством.

    Его забрали в реанимацию и лечили введением повышенной дозировки витамина К, в результате чего он полностью выздоровел.

    Врачи заметили, что применение Варфарина в указанных инструкцией дозах ингибирует фермент под названием эпоксид редуктаза, нарушая общий метаболизм и оказывая мощное влияние на вязкость крови.

    После этого начались исследования применения медикамента с содержанием Варфарина в роли терапевтического антикоагулянта.

    Примечательно, что одним из первых пациентов получивших данные таблетки стал президент Дуайт Эйзенхауэр, переживший сердечный приступ.

    Существует теория, что именно Варфарином пытались отравить даже самого Иосифа Сталина его ближайшие соратники, вещество не имеет цвета или вкуса и по симптомам воздействия полностью совпадает с проявившейся у диктатора клинической картиной.

    Особенности приема

    Варфарин — естественный антагонист (вещество, противоположное по действию) витамина К, который активно участвует в процессах свертывания крови.

    Витамин К в больших количествах содержится в зеленых продуктах питания, зеленом чае, клюкве… Получается, что если мы с пищей будем потреблять много витамина К, то он будет значительно снижать действие варфарина, это раз, и влиять на значения МНО, что как мы помним, может быть смертельно опасно, это два. Вывод: при приеме варфарина НЕОБХОДИМО соблюдать диету. Исключаются из рациона: капуста всех видов, зеленые листовые овощи, печень, клюква и клюквенные морсы, грейпфруты и грейпфрутовый сок, зеленый чай. Огурцы можно употреблять в небольших количествах, но только без кожуры. Следует помнить, что большие колебания веса также могут приводить к изменению действия препарата, что требует корректировки дозы.

    Фармакокинетика лекарственного средства

    После применения Варфарин всасывается в желудок практически полностью. Он связывается с белками печени на 97-99%. Согласно инструкции, метаболизируется вещество тоже в клетках печени.

    Варфарин Никомед – это рацемическая смесь, но метаболизация R- и S-изомеров происходит по отдельности. Они образуют 2 различных метаболита.

    Катализатором для S-энантиомера выступает фермент CYP2C9, соответственно для R-энантиомера это CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер имеет примерно в 2-5 раз усиленную антикоагулянтную активность (по прилагаемой инструкции).

    Если у больного после применения вещества наблюдается полиморфизм фермента CYP2C9, то он может иметь слишком повышенную чувствительность к активному веществу Варфарина, что увеличивает риск развития внутренних кровотечений.

    Согласно инструкции, после применения Варфарин безопасно выводится из человеческого организма вместе с мочой (с желчью). Процесс занимает от 20 до 60 часов после окончания приема. При этом R-энантиомеру может потребоваться до 90 часов, а S-энантиомеру всего 44 часа.

    Совместимость с алкоголем

    Производители предупреждают о том, что совмещать Варфарин и алкоголь не желательно. У них неплохая совместимость, но спиртные напитки усиливают действие лекарственного препарата. В результате этого высока вероятность кровотечений и развития гипопротромбинемии.

    Если отказаться от алкоголя невозможно, необходимо строго дозировать его употребление. Нельзя выпивать более 50 мл крепкого напитка, 300 мл пива или 200 мл вина. Если превысить эту норму, высока вероятность проблем со здоровьем.

    Ежедневно употреблять алкоголь нельзя, максимум 2 раза в неделю.

    Не стоит также забывать о негативном влиянии на печень от одновременного приема лекарства и алкоголя. Органу тяжело справлять с переработкой активных веществ Варфарина, а этанол оказывает дополнительную нагрузку. Это может привести к болезням печени.

    Кроме этого, алкоголь стимулирует функционирование мочегонной системы, оказывает диуретическое действие, соответственно повышает свертываемость крови.

    Правила приема

    Прием Варфарина часто прописывается пациентам пожизненно. Но чтобы лечение приносило лишь пользу, следует придерживаться ряда несложных правил, описанных в инструкции:

    • регулярно сдавать анализы крови с целью контроля за показателями её свертываемости;
    • принимать Варфарин одной и той же марки;
    • придерживаться назначенной доктором диеты, обычно она включает большое количество продуктов, содержащих в своем составе витамин К (капуста с темно-зелёными листьями, салат);
    • исключить из рациона клюквенный сок (в инструкции он тоже противопоказан);
    • внимательно следить за кровотечениями (например, во время чистки зубов или при менструациях) и возникающими синяками, сообщать о них доктору;
    • ни в коем случае не менять дозировку Варфарина самостоятельно;
    • консультироваться с врачом и соблюдать инструкцию перед началом параллельного приёма витаминов, БАДов или травяных настоев (чаев, отваров);
    • ограничить употребление спиртных напитков;
    • на приёме у доктора (стоматолога и пр.) сообщать ему, что вы пациент, принимающий Варфарин;
    • при любых побочных эффектах, касающихся здоровья, сразу обращаться к лечащему врачу.

    Жизнь наряду с постоянным приемом Варфарином

    Если человеку по состоянию здоровья требуется постоянно принимать препарат, а именно, всю жизнь, то ему придется регулярно сдавать анализы и тесты, чтобы врач мог оценивать состояние и показатели свертываемости крови.

    Также постоянные анализы и проведение мониторинга нужны для того, чтобы понять, что лекарственное средство безопасно «работает» в организме больного. Также пациент должен всегда помнить, какие анализы он проводил накануне и что ему нужно сдавать, ведь только так можно оценивать качество лечения и проверять уровень свертываемости в организме.

    При регулярном приеме таблеток нужно систематически посещать врача, который будет оценивать анализы и общее состояние организма – в среднем посещать доктора нужно 1 раз в месяц.

    Производители и возможная дозировка таблеток

    Варфарин, таблетка которого может отличаться по дозировке, производится сразу несколькими европейскими и отечественными фабриками. Наиболее распространены в аптечной сети препараты от Орион Корпорэйшн (производство находится в Финляндии), Фарма Старт (Украина, наиболее бюджетный вариант), Такеда Фарма (Дания или Польша). Инструкция к медикаменту всегда прилагается.

    Лекарство Варфарин выпускается в следующих формах:

    • ФС таблетки по 2,5 и 3 мг (фасуются в пакеты, контейнеры);
    • таблетки №10 и №100 (так обозначается количество единиц в блистере);
    • Варфарин Натрия Клатрат – белый или бесцветный порошок в двойной упаковке, предназначенный и непосредственно используемый для производства растворов и нестерильных лекарственных форм;
    • Варфарин Никомед – чаще всего расфасовывается по 100 таблеток с дозировкой по 2,5 мг;
    • Орион – таблетки, содержащие по 3 и 5 мг активного вещества (30 шт. в упаковке), в форме жидкости имеет объем 100 мг (флакон).

    В виде свечей или ампул данный препарат не выпускается. Применение активного вещества таким способом не предусмотрено.

    Форма выпуска

    Варфарин никомед выпускается в форме таблеток. В упаковке содержится 50 и 100 капсул светло-голубого цвета. Действующее вещество Варфарина — варфарин натрия. В 1 таблетке содержится 2,5 мг основного компонента.

    Источник: https://gb4miass74.ru/diagnostika/varfarin-instrukciya-po-primeneniyu.html

    Описание препарата Варфарин и его применение

    Варфарин и Варфарин никомед: инструкция по применению таблеток, контроль МНО при приеме, производители, действующее вещество

    Выписывая рецепт, врач должен детально объяснить, как правильно принимать «Варфарин», но инструкцию по применению все равно следует внимательно прочитать до начала терапии. Дополнительная информация, от которой зависит состояние здоровья, не бывает лишней.

    Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

    Читать полностью…

    Описание

    «Варфарин» – это антикоагулянт непрямого действия. Он не оказывает непосредственного влияния на состав крови. Но подавляет синтез веществ, повышающих свертываемость.

    История создания

    Интересна история возникновения популярного лекарственного средства. Он создан и запатентован как крысиный яд. Некоторое время средство использовали исключительно для борьбы с грызунами.

    Но однажды солдат армии США, не поладив с сослуживцами, попытался покончить жизнь самоубийством, приняв яд для крыс.

    Но парня вовремя доставили в госпиталь, и после введения ударных доз витамина K он выздоровел.

    Этот случай заставил медиков изучить свойства вещества. Выяснилось, что оно подавляет выработку группы ферментов, влияющих на вязкость крови. После проведенных исследований был выпущен «Варфарин», относящийся к группе терапевтических антикоагулянтов.

    Состав

    Выпускается в таблетках с различной дозировкой активного компонента – 2,5, 3, 5 мг. Действующее вещество – варфарин натрия кларат.

    Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

    Читать полностью…

    В состав входят дополнительные ингредиенты – лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, коповидон. Таблетки цветные, светло-голубого оттенка. Упаковываются в блистеры и картонные пачки или в полимерные флаконы.

    Разновидности

    Есть несколько разновидностей этого лекарства. «Варфарин» в РЛС России (регистр лекарственных средств) представлен в нескольких вариантах:

    • Варфарин (Россия);
    • Варфарин Канон (Россия);
    • Варфарин-obl (Россия);
    • Варфарин Никомед (Дания, Польша).

    Импортный аналог Варфарин Никомед

    Отличаются варианты только местом выпуска и содержанием активного вещества.

    Состав у всех наименований одинаковый. Для импортного варианта «Варфарин Никомед» в инструкции по применению даны аналогичные рекомендации, как и для отечественного аналога.

    Фармакологическое действие

    Действующее вещество является производным природного антикоагулянта кумарина. Средство подавляет синтез зависимых от витамина K факторов свертывания крови. Выраженный антикоагуляционный эффект отмечается на 3-4 день. Прекращается влияние через 3-5 дней после завершения курса.

    Фармакокинетика

    После попадания таблетки «Варфарин» в желудок действующее вещество на 97-99% абсорбируется и соединяется с белками плазмы. Компоненты преобразуются в печени с образованием малоактивных метаболитов и выводятся через почки.

    Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, но в грудное молоко попадает в неактивной форме. Негативных последствий для грудных детей при лечении матери зафиксировано не было.

    Правила терапии

    При определенных заболеваниях и для профилактики осложнений врач прописывает «Варфарин». Разберемся, для чего его применяют и какие есть правила приема.

    При каких заболеваниях показан

    Показания для назначения:

    • тромбоэмболия легочной артерии, в том числе и повторная;
    • венозный тромбоз в острой или рецидивирующей форме;
    • инсульты, переходящие в ишемические атаки;
    • риск послеоперационного тромбоза;
    • профилактика повторного инфаркта миокарда;
    • профилактика осложнений, при которых поражаются клапаны сердца.

    Назначение «Варфарин» – снижение риска образования тромбов.

    Дозировки

    Необходим индивидуальный подбор оптимальной дозы. На первом этапе назначают по 5 мг «Варфарин» один раз в сутки. Через 4 дня выполняют лабораторные исследования и в зависимости от результатов и общего состояния пациента корректируют терапевтические схемы.

    Если пациент уже принимал «Варфарин», то в первые два дня рекомендуют прежнюю поддерживающую дозу, увеличенную вдвое. Затем три дня больной получает прежний объем активного вещества, после чего проводят анализы и вносят коррективы, если это необходимо.

    Детям «Варфарин» назначают только при наличии жизненных показаний. Антикоагуляционную терапию проводят в стационаре под строгим контролем. Начальная доза 0,2 мг на каждый килограмм массы тела. При нарушении функций печени снижают дозировку вдвое.

    Пропивать препарат следует курсом

    Продолжительность курса определяется индивидуально. Это может быть короткий курс или пожизненная терапия. Уточните у доктора, как перестать принимать «Варфарин». Обычно отменяют антикоагулянты сразу, но может потребоваться постепенное снижение дозы. Категорически нельзя самостоятельно прекращать лечение. Это приводит к повышению риска образования тромбов.

    Контроль МНО при приеме препарата

    При приеме «Варфарин» обязательным является регулярный контроль МНО. Это лабораторный тест, во время которого производится сравнение показателей протромбированного времени здорового человека и пациента. Это стандартизированное исследование, во всех лабораториях используется одинаковая методика.

    Повышение показателей МНО указывает на предрасположенность к кровотечениям, при снижении увеличивается риск образования тромбов. Регулярный контроль этого показателя позволяет вовремя внести корректировки в дозировки при приеме антикоагулянтов. Оптимальная доза «Варфарин» должна привести показатель к МНО к норме.

    Возможные негативные явления

    При приеме «Варфарин» могут появиться побочные эффекты:

    • кровоточивость десен, носовые кровотечения – часто (примерно у 8% пациентов);
    • тяжелые кровотечения, требующие госпитализации – редко (1%);
    • фатальные кровотечения могут развиться у людей с некомпенсированной гипертензией;
    • нарушения пищеварения, диарея – редко;
    • увеличение синтеза печеночных пигментов, желтуха, экземы, нефрит, васкулит – крайне редко.

    Других побочных эффектов не выявлено.

    Передозировка

    Передозировка «Варфарин» вызывает кровотечения. При появлении незначительной кровоточивости снижают дозировку или отменяют таблетки на определенный врачом срок. При тяжелых кровопотерях необходимо внутривенное введение витамина K.

    Тактика зависит от показателей МНО. Пациент должен находиться под наблюдением минимум несколько суток.

    Как взаимодействует с медикаментами

    Если пациент принимает на постоянной основе какие-либо медикаментозные средства, учитывают их совместимость с «Варфарин»:

    • диуретики снижают действие антикоагулянтов;
    • барбитураты, Гризеофульвин, Парацетамол, ретиноиды ослабляют действие антикоагулянта;
    • НПВП (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен) повышают риск развития кровотечений;
    • анаболические стероиды, Гепарин, Кетоконазол, Метронидазол усиливают антикоагуляционный эффект.

    Совместимость с другими препаратами следует уточнять у врача

    Подробную информацию о совместимости препаратов следует уточнять у лечащего врача.

    Указания для отдельных групп пациентов

    При назначении любых лекарств учитывают состояние пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний.

    Беременность и лактация

    В первые три месяца беременности использование «Варфарин» категорически запрещено. Препарат может спровоцировать развитие аномалий плода, не совместимых с жизнью. На более поздних сроках «Варфарин» используют при наличии жизненных показаний, если нет возможности заменить более безопасным аналогом.

    Минимум за месяц до родов необходимо отменить «Варфарин». Аналогично поступают при угрозе выкидыша.

    В период лактации действующее вещество попадает в молоко в неактивной форме, поэтому при необходимости можно проходить лечение под медицинским контролем.

    При нарушениях функции почек

    Заболевания почек не являются противопоказанием. Однако нельзя превышать рекомендованные дозировки.

    При нарушениях функции печени

    Поскольку активное вещество перерабатывается в печени, то при нарушении функций этого органа «Варфарин» назначают с осторожностью. Необходим тщательный контроль МНО во время лечения.

    Применение в пожилом возрасте

    Особых указаний людям преклонного возраста нет. Но следует учитывать, что пожилые часто имеют сопутствующие заболевания. Наличие патологий и перечень принимаемых лекарств необходимо учитывать при назначении антикоагулянтов.

    Как купить и как хранить

    «Варфарин» продается только по рецепту. Хранят при комнатной температуре. Важно исключить возможность доступа детей. Срок хранения – 5 лет с момента выпуска.

    Аналоги

    При невозможности принимать «Варфарин» назначают аналоги этого препарата. Они имеют другой состав, но одинаковое действие на организм. Врач может заменить «Варфарин» на:

    • Аспирин в низкой дозировке.
    • Фондапаринукс.
    • Гепарин.

    Аналоги Варфарина

    Появились современные заменители «Варфарин», эти аналоги не требуют контроля МНО. Это «Прадакса» и «Ксарелто».

    Ксарелто или Варфарин — что лучше

    «Ксарелто» – хороший современный препарат, дающий минимум побочных эффектов и не требующий постоянного контроля МНО. Но «Ксарелто» нельзя применять людям, имеющим искусственные клапаны сердца.

    Варфарин или Фенилин

    «Фенилин» относится к той же группе непрямых коагулянтов. Он схож с «Варфарин» по показаниям и возможным побочным эффектам. Какой из этих препаратов выбрать, решает врач индивидуально.

    Что нужно знать о питании и употреблении алкоголя

    Алкоголь способен изменить действие практически любого лекарства, но есть и исключения. Так в приложенной к препарату «Варфарин» инструкции не сказано о категорическом исключении спиртных напитков.

    Алкогольные напитки не только не снижают антикоагуляционный эффект, а усиливают его. Но спиртным нельзя злоупотреблять. Алкоголь расширяет сосуды и в сочетании с «Варфарин» вызывает необратимые последствия.

    Допустимые дозы спиртного при приеме лекарства «Варфарин» для мужчин:

    • 0,5 литра пива;
    • 200 мл сухого вина;
    • 50 мл водки.

    Женщинам разрешено употреблять алкоголя вдвое меньше. Недопустимыми напитками являются настойки на ягодах. В ягодах есть компоненты, усиливающие воздействие «Варфарин». Сочетание воздействия сока ягод, спиртного и лекарства оказывается сильным ударом по организму. Употребление алкоголя ежедневно на фоне лечения запрещено, допускается пить спиртное не чаще двух раз в неделю.

    Еда влияет на состояние больного, поэтому важно соблюдать диету при приеме «Варфарин». Антагонистом действующего вещества, нейтрализующим его влияние, является витамин K. Поэтому на период лечения требуется изменить питание, сократив количество продуктов, богатых этим витамином. К числу таких продуктов относят:

    • капусту – савойскую, белокочанную, кольраби;
    • зеленые листовые овощи;
    • черный и зеленый чай;
    • печень;
    • рапсовое и соевое масло;
    • огурцы.

    Не рекомендуется пить отвары трав во время приема препарата Варфарин

    Врачи не рекомендуют на фоне лечения «Варфарин» пить отвары и настои лекарственных трав, так как они влияют на коагуляцию крови.

    Лечение лекарством «Варфарин» проводится только по рекомендации врача. Самолечение опасно, важно тщательно соблюдать указания терапевта. При появлении негативных побочных проявлений следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Источник: https://ivarikoz.ru/preparaty/varfarin-instruktsiya-po-primeneniyu.html

    Показания и противопоказания

    Таблетки оказывают антитромботическое действие. Они блокируют синтез витамин K-зависимых факторов свертывания крови, а также белков С и S в печени. Поскольку концентрация этих веществ снижается, замедляется процесс свертывания крови.

    Варфарин никомед применяется для разжижения крови, что является профилактикой тромбоза и тромбоэмболии сосудов. Показания к применению:

    • тромбоэмболия легочной артерии, в том числе повторная;
    • инфаркт миокарда и профилактика этой болезни;
    • ишемия;
    • поражение клапанов сердца;
    • тромбоз, который появился после оперативного вмешательства;
    • врожденная тромбофилия;
    • профилактика тромбоэмболических осложнений после операции на кровеносных сосудах;
    • венозный тромбоз;
    • фибрилляция предсердий;
    • тромбоз сосудов головного мозга, периферических и коронарных артерий.

    От употребления препарата следует отказаться беременным. Действующее вещество проникает через плаценту, приводит к задержке умственного и физического развития плода. Может вызвать кровотечение в период беременности и в процессе родов. Наиболее опасные последствия, если принимать разжижитель в первом триместре или на девятом месяце.

    В лактационные период лекарство разрешено, но только после консультации с врачом. Но в первые 3 дня терапии от грудного вскармливания стоит отказаться.

    Варфарин никомед противопоказан в таких случаях:

    • кровотечения или геморрагические расстройства;
    • мозговое кровоизлияние;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • тяжелые патологии почек и печени, в том числе почечная или печеночная недостаточность;
    • дефицит белков C и S;
    • варикозное расширение вен пищевода;
    • тромбоцитопения;
    • аневризма артерий;
    • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
    • язва желудка или 12-ти перстной кишки;
    • незаживающие раны, в том числе и послеоперационные;
    • гипертензия;
    • геморрагический инсульт;
    • бактериальный эндокардит.

    От лечения Варфарином следует отказаться пациентам, страдающим алкоголизмом. Они не смогут соблюдать дозировку.

    Инструкция и дозировка

    Перед началом лечения препаратом Варфарин проводят контроль МНО (международное нормализованное отношение). Это тест, с помощью которого можно определить свертываемость крови.

    Высокий риск образования тромбов является показанием к лечению Варфарином. Продолжительность терапии определяет врач. МНО при приеме Варфарина проводят каждые 1-2 месяца.

    Инструкция по применению предполагает употребление таблеток раз в сутки в одно и то же время, не пропуская дней лечения. Дозировка зависит от состояния пациента и клинических проявлений:

    • Пациентам, которые ранее не проходили курс лечения Варфарином, доза составляет 2 таблетки в сутки на протяжении 4 дней. Далее оценивается МНО. В зависимости от полученных значений дозировку или увеличивают, или уменьшают. Доза может достигать 3 таблеток за прием.
    • Пациентам, которые ранее принимали этот препарат, дозировка составляет 2-6 таблеток в течение первых 2 дней, затем дозу уменьшают на половину. На 5-ый день лечения после определения МНО, корректируется схема лечения.

    Если препарат использовать для профилактики послеоперационных осложнений, то прием Варфарина следует начать за 5-10 дней до оперативного вмешательства.

    В норме МНО должна составлять от 2 до 3. При протезировании сердечных клапанов или после перенесенного инфаркта миокарда допускается повышение МНО в пределах 2,5-3,5.

    От приема антикоагулянта следует отказаться, если МНО:

    • за 5 дней до операции выше 4;
    • за 3 дня до оперативного вмешательства в пределах 3-4;
    • за 2 дня до операции от 2 до 3.

    При остром тромбозе дополнительно необходимо принимать Гепарин.

    Пожилым пациентам, людям с ослабленным иммунитетом и детям назначают Варфарин в более низких дозах. Для ребенка дозировка может составлять 0,2 мг/кг в сутки.

    Побочные эффекты

    Одним из осложнений Варфарина является риск кровотечений. Такое последствие встречается у 8% пациентов. Высока вероятность кровотечений у пожилых пациентов, больных, которые перенесли инсульт или желудочно-кишечное кровотечение, а также людей с полиморфизмом гена CYP2C9.

    Другие побочные действия Варфарина:

    • тошнота, рвота и диарея;
    • повышенная чувствительность к варфарину, которая проявляется в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда, повышения концентрации печеночных ферментов, васкулита, приапизм и холестатического гепатита;
    • экзема, некроз кожи;
    • выпадение волос;
    • ладонно-подошвенный синдром.

    После прекращения приема препарата все симптомы исчезают.

    При передозировке возникают такие побочные эффекты Варфарина – кровоточивость и кровотечения. Если протромбиновое время не превышает 5%, то коррекцию режима дозирования проводить не стоит. При кровотечении необходимо снизить дозу или на время отказаться от лечения.

    Стоимость

    Варфарин никомед можно приобрести в аптеках по такой цене:

    • за 50 таблеток – 98-104 руб.;
    • за 100 таблеток – 175-185 руб.

    По сравнению с другими антикоагулянтами препарат стоит дешево.
    Во время лечения Варфарином необходимо строго соблюдать дозы, чтобы не возникло проблем со здоровьем. Случается, что средство приходится употреблять очень долго.

    Оксана Белокур, врач,
    специально для xVarikoz.ru

    о необходимости контроля МНО при приеме Варфарина

    Источник: https://xvarikoz.ru/preparaty/varfarin.html

    Поиск безопасных и эффективных лекарственных препаратов

    Варфарин и Варфарин никомед: инструкция по применению таблеток, контроль МНО при приеме, производители, действующее вещество

    Эффективность у Варфарина достотаточно схожа с Варфарин-никомедом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Варфарина более выраженный, то при применении Варфарин-никомеда даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

    Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Варфарина и Варфарин-никомеда примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

    Сравнение безопасности Варфарина и Варфарин-никомеда

    Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Варфарина она достаточно схожа с Варфарин-никомедом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.

    Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.

    При оценивании метаболизма у Варфарина, также как и у Варфарин-никомеда мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

    Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Варфарина нет никаих рисков при применении, также как и у Варфарин-никомеда.

    Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Варфарина и Варфарин-никомеда.

    Сравнение противопоказаний Варфарина и Варфарин-никомеда

    Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Варфарина достаточно схоже с Варфарин-никомедом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Варфарина и Варфарин-никомеда может быть нежелательным или недопустимым.

    Сравнение привыкания у Варфарина и Варфарин-никомеда

    Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

    Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Варфарина достаточно схоже со аналогичными значения у Варфарин-никомеда. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость.

    А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

    При этом у Варфарина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Варфарин-никомеда.

    Сравнение побочек Варфарина и Варфарин-никомеда

    Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

    У Варфарина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Варфарин-никомеда. У них у обоих количество побочных эффектов малое.

    Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий.

    Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Варфарина схоже с Варфарин-никомедом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

    Сравнение удобства применения Варфарина и Варфарин-никомеда

    Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

    Удобство применения у Варфарина примерно одинаковое с Варфарин-никомедом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

    препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

    Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:31

    Источник: https://meds.is/whats-better/435-varfarin-nikomed-or-436-varfarin

    Варфарин Никомед (Warfarin Nycomed)

    Варфарин и Варфарин никомед: инструкция по применению таблеток, контроль МНО при приеме, производители, действующее вещество

    Последняя актуализация описания производителем 28.09.2016

    Варфарин* (Warfarin*) B01AA03 Варфарин

    • Антикоагулянтное средство непрямого действия [Антикоагулянты]
    Таблетки1 табл.
    активное вещество:
    варфарин натрия2,5 мг
    вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный; кальция гидрофосфата дигидрат; индигокармин; повидон 30; магния стеарат

    Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета.

    Фармакологическое действие — антикоагулянтное.

    Блокирует в печени синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает их концентрацию в плазме и замедляет процесс свертывания крови.

    Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36–72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5–7-й день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин-К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4–5 дней.

    Быстро всасывается из ЖКТ практически полностью. Связывание с белками плазмы — 97–99%. Метаболизируется в печени.

    Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S-изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита.

    Основным катализатором метаболизма для S-энантиомера варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомера варфарина — CYP1A2 и CYP3A4.

    Левовращающий изомер варфарина (S-варфарин) обладает в 2–5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), однако T1/2 последнего больше.

    Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.

    Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. T1/2 составляет от 20 до 60 ч. Для R-энантиомера T1/2 составляет от 37 до 89 ч, а для S-энантиомера — от 21 до 43 ч.

    Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов:

    острый и рецидивирующий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии;

    преходящие ишемические атаки и инсульты;

    вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда;

    профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или протезированными клапанами сердца;

    профилактика послеоперационных тромбозов.

    установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    острое кровотечение;

    беременность (I триместр и последние 4 нед беременности);

    тяжелые заболевания печени или почек;

    острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;

    дефицит белков С и S;

    тромбоцитопения;

    пациенты с высоким риском развития кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами;

    варикозное расширение вен пищевода;

    аневризма артерий;

    люмбальная пункция;

    язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

    тяжелые раны (включая операционные);

    бактериальный эндокардит;

    злокачественная гипертензия;

    геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние.

    Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод, приводя к развитию варфаринового синдрома у плода на 6–12-й нед беременности.

    Проявления данного синдрома: назальная гипоплазия (седловидная деформация носа и другие хрящевые изменения) и точечная хондродисплазия при рентгенологическом исследовании (особенно в позвоночнике и длинных трубчатых костях), короткие кисти и пальцы рук, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия.

    Препарат может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Прием препарата во время беременности может вызывать врожденные пороки развития и приводить к смерти плода.

    Препарат нельзя назначать в I триместре беременности и в течение последних 4 нед. Использование варфарина не рекомендуется в другие сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости.

    Женщины репродуктивного возраста должны использовать метод эффективной контрацепции в период применения варфарина.

    Варфарин выводится с грудным молоком, но при приеме терапевтических доз варфарина не ожидается влияние на вскармливаемого ребенка. Варфарин может быть использован во время грудного вскармливания.

    Данные о влиянии варфарина на фертильность отсутствуют.

    Побочные реакции на препарат упорядочены по системно-органному классу и согласуются с терминами предпочтительного употребления (в соответствии с MedDRA). Внутри категории системно-органного класса реакции распределены по частоте встречаемости согласно следующей схеме: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

    Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_14472.htm

    ЗдоровыеСоветы
    Добавить комментарий