В носу опухли стенки

Виды аденомы в носу и их диагностика

В носу опухли стенки

Аденома является доброкачественной опухолью. Область локализации – нижние, средние носовых раковины; решетчатые, верхнечелюстные пазухи. Аденомы латеральной стенки развиваются стремительно, аденомы медиальной стенки медленно, распространяются в полость носа.

Новообразование может быть розового цвета либо иметь бело-серый окрас. Такие оттенки считаются нормой.

Прикрепляется к внутренним стенкам пазух носа с помощью ножки. Несмотря на то, что аденома доброкачественная, она в любой момент может переродиться в злокачественную. Поэтому рекомендуется удаление новообразования.

Виды аденомы в носу

  1. Полипы кровоточащие. Область размещения – перегородка носа. Выглядит как круглое, правильной формы образование, имеет красную гладкую поверхность. Характеризуется частыми кровотечениями, значительным затруднением дыхания.
  2. Остеомы.

    На начальной стадии развивается бессимптомно. Область локализации – задняя стенка носовых пазух. Увеличение приводит к головным болям, затрудненному дыханию, повышению внутричерепного давления. Увеличение опухоли приводит к выпячиванию глазного яблока.

  3. Хондромы.

    Область локализации – перегородка и стенки носовых пазух. Чаще диагностируется у детей, в подростковом возрасте. Размер опухоли может достигать 6 см в диаметре. Растет медленно, в течение нескольких лет.

    Увеличивающееся новообразование затрудняет носовое дыхание, ухудшает обоняние, появляется ощущение инородного тела.

Аденомы в носу у детей

Аденомы в носу детям доставляют дискомфорт

У детей чаще всего развиваются полипы, вызывающие регулярные кровотечения и провоцирующие нарушение дыхания.

Причины – воспалительные процессы слизистой оболочки носа, которые характерны для детей. Даже небольшое механическое воздействие вызывает сильное кровотечение из носа.

В детском возрасте имеет размер около 2-3 мм. Такое новообразование удаляется хирургическим путем, в дальнейшем прижигается основание опухоли. Удаленная не полностью ножка способствует рецидиву патологии.

Остеомы у детей встречаются не часто. Локализуется опухоль в придаточных пазухах. Представляет собой костное новообразование. У детей чаще всего появляются в период интенсивного роста лицевого скелета.

Опухоль может начать расти или наоборот приостановить рост в подростковом возрасте, на фоне интенсивной выработки гормонов.

При стремительном увеличении размеров назначается операция по удалению новообразования.

Хондромы у детей развиваются на местах, где произошли нарушения при закладке хрящевых тканей в период эмбрионального развития. Локализуются в основной и гайморовой пазухе. Новообразование нарушает кровообращение, сдавливая кровеносные сосуды.

Симптомы аденомы носа

Доброкачественные опухоли на первоначальных этапах развития растут бессимптомно. Выявить их можно только при обследовании у отоларинголога других патологий. Симптомы появляются при увеличении размеров новообразования.

Первые признаки развивающейся аденомы в носу, причем как у детей, так и у взрослых – затрудненное дыхание; нарушение обоняния; ощущение инородного тела в носу. Дети жалуются на «какой-то шарик» в носу. Если аденома кровоточащая, то у детей буду наблюдаться частые кровотечения. Для детей характерно дышать через рот. Поэтому он всегда открыт.

Фото симптомов аденомы носа:

Нарушение вентиляции носа приводит к присоединению вторичной инфекции – развивается ринит, риносинусит. При этом выделяется чистая слизь или с примесями гноя.

Хондромы, остеомы разрастаются в область околоносовых пазух, глотки, орбиты глаз, головного мозга. Это приводит, соответственно, к нарушению дыхания; глотания; сужению полей зрения; ограничению подвижности глазного яблока; головным болям. Остеома и хондрома, прорастая в кости, особенно у детей при формировании костей черепа, вызывают деформацию лица.

Диагностика аденом в носу

Чтобы выявить аденому в носу, следует обратиться к отоларингологу. За детьми родителям нужно наблюдать.

Даже если случаются не частые кровотечения из носа, проконсультироваться с врачом необходимо в любом случае. Открытый рот, затрудненное дыхание – это тоже поводы посетить специалиста.

Диагностика аденомы проводится риноскопией (метод исследования полости носа с помощью специальных зеркал; визуальный осмотр преддверия носа, носовой полости). При этом исключается наличие склером и инородных тел. В обязательном порядке проводится биопсия (забор биоматериала для исследования).

Насколько аденомы разрослись в соседние с полостью носа структуры, определяется с помощью:

Фотогалерея диагностики аденомы носа:

Практически во всех случаях при наличии аденомы назначается офтальмологическое обследование. Выявляется патогенная микрофлора с помощью мазка зева и носовой полости.

Мазок из зева и носоглотки

Аденомы в носу лечение у детей и взрослых

Медикаментозное лечение аденомы носа проводится если у ребёнка вид аденомы — полипы в носу. Необходимость в проведении медикаментозной терапии определяется ЛОР-врачом. Ознакомиться с методами лечения полипов без операции можно в данной статье

Выполняется удаление опухоли для исключения перерождения ее в злокачественную.

Существуют следующие виды операций по удалению аденом:

  1. Электрокоагуляционная петля. Представляет собой специальный инструмент, который нагревается до 4000 С. После нажатия педали, петля удаляет аденому. Благодаря высокой температуре кровеносные сосуды слипаются. Кровотечение отсутствует. Удаляются таким способом полипы.

    Электрокоагуляционная петля при удалении аденомы

  2. Коблация – холодноплазменное удаление опухоли. После проведения процедуры не повреждаются соседние ткани, отсутствуют кровотечение, отечность.
  3. Эндоназальным путем удаляют хондрому. Малоинвазивная, не травматичная процедура. Проводится эндоскопом.

    Эндоскопическое удаление аденомы в носу

Для предупреждения развития опухолей назначают иммуномодулирующую терапию.

Источник: http://nos-zdorov.com/dobrokachestvennye-opuxoli/adenomy

Опухоль в носу и болит кончик носа при надавливании

В носу опухли стенки

В жизни человека может случиться всякое, никто не застрахован от травм и болезней. Некоторые из них возникают внезапно, другие развиваются постепенно. Появление болезненных ощущений всегда свидетельствует о наличии проблемы. Опухлость (отек) какой-то части тела – это признак воспаления или повреждения.

Нос тоже может заболеть внутри или снаружи по разным причинам. Среди которых есть достаточно серьезные болезни, требующие немедленного лечения. В ситуации, когда опух нос с одной стороны, надо разбираться совместно с врачом.

Проблема может располагаться внутри носовой полости или снаружи, каждый случай индивидуален.

  • 1 Внутренние ситуации
  • 2 Наружные причины
  • 3 Что делать

Внутренние ситуации

Самыми частыми причинами, из-за которых появляется болезненная опухоль в носу, являются различные воспалительные процессы. Внутренняя часть носовой полости состоит из мягких тканей, костей и хрящей. Они выстланы слизистой оболочкой, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. Обеспечивающие выполнение разных функций носа.

Любое воспаление в носовой полости означает отечность слизистой оболочки из-за повышенного притока крови и увеличения проницаемости сосудов, при этом повышается чувствительность нервных окончаний, появляются болезненные ощущения.

Основные причины, вызывающие опухоль и боль внутри носа:

  1. Острый ринит инфекционной или аллергической этиологии. Болит обычно при высыхании соплей и нарастании корок, которые стягивают слизистую. Попытки их оторвать могут привести к повреждению и инфицированию стенок, вплоть до формирования фурункула. Нос может распухнуть от постоянного механического трения при высмаркивании, при этом появляются трещины, в которые иногда попадает инфекция.
  2. Хронический гипертрофический ринит – характеризуется разрастанием слизистой оболочки из-за частых воспалений и постоянного использования сосудосуживающих средств. При этом заболевании часто трескается слизистая, что сопровождается локальной болью.
  3. Гайморит – опухоль может появиться на щеке около крыла носа, на переносице, под глазом из-за скопления гноя внутри пазухи. При этом пациента беспокоит сильная распирающая боль с одной или обеих сторон в зависимости от локализации процесса. Усиление боли происходит при постукивании, надавливании на пазуху или наклонах головы вперед.
  4. Фурункул в преддверии или полости носа – чаще бывает один, реже несколько воспаленных волосяных фолликулов, поражается также сальная железа, расположенная рядом. Боль нарастает по мере усиления отека и развития гнойного воспаления. И уменьшается после созревания и прорыва гнойника. Состояние опасное, требует врачебной помощи.
  5. Новообразования – доброкачественная или злокачественная опухоль, киста. Боли появляются при интенсивном росте или нагноении.
  6. Инородное тело внутри носовой полости, которое при несвоевременном удалении может способствовать развитию гнойного воспаления.

Наружные причины

Ситуации, при которых нос опухает с одной стороны и болит, часто возникают при травмах (ударах, падениях). И свидетельствуют о переломе костей или сильном ушибе. Переломы нередко приводят к смещению перегородки носа. C дальнейшим нарушением носового дыхания и развитием отдаленных последствий. Другие причины, при которых нос может опухнуть и болеть снаружи и при надавливании:

  • герпес – пузырьковые высыпания часто появляются на крыльях носа, его кончике; в преддверии, характеризуются зудом и покалыванием в начале и образованием эрозий в конечной стадии процесса;
  • фурункул – кроме внутренней локализации может быть и наружное расположение гнойника на кончике или крыльях органа обоняния и дыхания; причиной является выдергивание волосков, выдавливание прыщей; процесс сопровождается локальным покраснением и сильной болью;
  • угревая сыпь у подростков, которая распространяется на крылья носа;
  • сифилис – это третичный период инфекции, сначала образуется инфильтрат (твердая опухоль), который потом распадается с разрушением костей носа и пазух;
  • ожог или отморожение выступающих частей лица;
  • ячмень – воспалительный отек может распространиться на одну сторону пазухи;
  • воспаление на корне верхнего зуба (киста, гранулема) – нередко проявляется припухлостью верхней губы, части щеки и носа с одной стороны;
  • атерома – доброкачественное опухолевое образование или подкожный жировик с кожным салом внутри; часто располагается в носогубном треугольнике и может увеличивать визуально часть носа с одной стороны; болит при нагноении из-за неправильного выдавливания.

Так же будет интересно:  Чем лечить корочки в носу у взрослых?

Что делать

В связи с большим разнообразием причин, которые вызывают припухлость и болезненность носа с одной или обеих сторон, в каждом непонятном случае следует обращаться к врачу.

Оториноларинголог проводит визуальный осмотр, после чего уже может поставить диагноз. В непонятных случаях на помощь приходит КТ (компьютерная томография), МРТ или рентгенография. При травмах головы и лица следует немедленно обратиться к хирургу.

Подозрение на фурункул – это тоже прямое показание для обращения в лечебное учреждение.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, ковырять и выдавливать содержимое гнойника. Фурункул опасен развитием абсцесса и тромбозом кавернозных синусов головного мозга.

Самостоятельно допускается лечить простуду при легком течении заболевания. Болезненные воспалительные инфильтраты снаружи носа можно смазывать водкой или спиртовым раствором календулы. Принимать антибиотики или другие средства системного воздействия следует по назначению врача.

Из видео вы узнаете, что при опухании носа помогает носовая дыхательная гимнастика по Ибрагимову:

Источник: https://NosNeBolit.ru/bolezni/narosty/nos-opuh-s-odnoi-storony-i-bolit.html

Не пропустите первые симптомы опухолей носа и околоносовых пазух

В носу опухли стенки

Опухоли в области носа могут быть доброкачественные и злокачественные по своей природе.

Некоторые из них формируются лишь в детском и подростковом возрасте, иные разновидности чаще всего отмечают среди взрослых пациентов.

Опухоли носа способны скоро развиваться, включая в процесс ткани по соседству, но некоторые из них растут медленно, годами. Узнайте больше о симптоматике данных опухолей и других особенностях новообразований такого рода.

Особенности опухолей носа и его пазух

Что касается строения полости носа, то она включает 2 части, то есть разделена перегородкой, а ее поверхность устилает слизистая. Задача данной полости такова: воздух, пройдя сквозь нее, становится более влажным и теплым еще до того, как проникнуть внутрь дыхательной системы.

Недоброкачественные образования слизистой носовой полости – это около 1,8 % всех образований в зоне головы, шеи. Их диагностируют и у мужчин, и у женщин примерно с равной частотой. Патология зачастую бывает в возрасте за 50.

В носовой зоне размещены ткани с неодинаковым эмбриогенезом. Они пребывают в довольно непростых отношениях между собой, из-за этого здесь формируется несколько типов опухолей, структура образований тоже отлична.

Например, среди детей отмечают преимущественно внутриносовую черепно-мозговые грыжи.

Новообразования такой локализации, независимо от природы, в особенности опасны по причине их близости к мозгу, широких возможностей проникновения внутрь глазниц, а значит – они способны вызвать серьезные проблемы. Череп обладает особыми пазухами, которые локализованы за переносицей в толще челюсти.

Кроме того, имеются еще лобные, сфеноидальные пазухи. Каждая соединена с носом, благодаря чему возможны отделение слизи, процесс воздухообмена.

Сами пазухи устилает слизистая, а в ней при отрицательном действии ряда факторов может развиться самый распространенный тип рака данной зоны, поражающий слизистую.

Виды опухолей носа и околоносовых пазух

Медики, занимающиеся лечением рака за рубежом, прежде всего стараются определить этап болезни.

В ходе систематизации специалисты называют такие типы образований:

  • Доброкачественные, которые, в свою очередь, бывают:
  1. Врожденного характера (ангиомы, включая лимфангиому, гемангиому).
  2. Высокодифференцированными немалигнизируюшимися образованиями (хондромы, ангиофибромы и пр.) Так, папиллома, аденома принадлежат к образованиям эпителиального типа.
  3. Краниосинусоназальные возникают из черепа, а после переходят на пазухи (менингеомы, ангиофибромы, хондроидхордомы, хордомы,  цементомы, тератомы).
  • Злокачественные – ряд высокодифференцированных малигнизируюшихся, дифференцированных опухолей (соединительнотканные, развивающиеся из пигментной нейроэктодермы). К тому же в протекании таких недоброкачественных процессов различают 4 стадии.

Симптомы опухолей носа и околоносовых пазух

Ранняя симптоматика таких патологий зачастую не отличается специфичностью.

Так, человека могут тревожить одностороннее либо двустороннее устойчивое осложнение либо прекращение дыхания носом, гипо- либо аносмия, насморк с гноем, внезапные кровотечения из носа различной интенсивности (они обильны в случае сосудистых опухолей) и т.п. Специалисты клиник Израиля отмечают, что на начальных этапах болезни ее симптомы подобны проявлениям ряда иных патологий (синусит и прочие нарушения).

Порой отмечают неприятные ощущения в данной зоне, трудности с обонянием. Боли способны отдавать в верхнюю челюсть, височную зону, присутствуют также боли в голове – в частности, такова симптоматика рака гайморовых пазух.

При распространенном характере разрастания возможны процессы разрушения стенок в пазухах носа, появление искривлений; способны смещаться как сами перегородки, так и небо, происходит деформирование лица.

При проникновении опухоли внутрь глазниц, зону скул, альвеолярный отросток специалисты отмечают целый комплекс проявлений (слезоточивость, инъецированность склер, экзофтальм и т.п.).

При продвижении процессов внутрь ротоглотки отмечены сбои в дыхании, расстройства глотания. Присутствие болевого синдрома не отмечается – он появляется уже когда поражены глазницы, альвеолярный отросток верхней челюсти, крылонебная, ретромаидибулярная ямка. В будущем их протекание уже отличается.

Ключевые симптомы при раке носа, носовых пазух

В списке распространенных симптомов такого рака нужно назвать присутствие кровотечений из носа.

К иным проявлениям принадлежат:

  1. Закупоривание пазух вблизи носа;
  2. Головная боль, вероятны ощущения болевого характера в зоне пазух;
  3. Присутствуют выделения;
  4. Отмечены язвы в данной зоне;
  5. Лицо, нёбо выглядят припухшими при прогрессировании недоброкачественных опухолей околоносовых пазух;
  6. Чувство онемения, появление характерных покалываний, мурашек в зоне лица, которое объясняется тем, что нервы этой зоны раздражаются опухолью;
  7. Глазное яблоко выпячивается — экзофтальм, иные проблемы со зрением (возможны проблемы с двоением в глазах, появление косоглазия и пр.). Явление вызвано проникновением опухоли в зону глазниц;
  8. Появление боли в зубах; кроме того, они даже могут выпадать (такой процесс объясняется проникновением опухоли из зоны носа, пазух дальше);
  9. Болевые ощущения вблизи ушей.

Факторы риска опухолей носа, околоносовых пазух

Рак полости носа и пазух нередко берет свое начало из зоны ротоглотки. Точных причин появления такой патологии специалистами пока не выявлено. Но все же для каждого из типов раковых заболеваний имеется перечень вероятных факторов риска.

Так, к рисковым факторам для опухолей (особенно злокачественных) органов в этой области относят:

  • Работу, связанную с действием ряда химических соединений (зачастую при изготовлении мебели, в процессе деревообработки, при изготовлении обуви, на предприятиях металлургии, в мукомольной индустрии).
  • Фоновые процессы, предшествующие возникновению опухоли (хронические изменения слизистой воспалительного характера).
  • Образования такой локализации, имеющие склонность к озлокачествлению (допустим, аденома).
  • Курение – еще один фактор, увеличивающий шансы формирования такой болезни.

Как правило, страдают от такой болезни люди старше 40. Что касается пола, то, как и при лечении рака легких за рубежом, более подвержены появлению данной патологии мужчины.

Меры профилактики опухолей носа, околоносовых пазух

Как и в ситуации с лечением рака гортани в Израиле, здесь ключевым фактором является своевременное начало курса, а значит – периодическое прохождение процедур диагностики. Специалисты, занимающиеся патологиями в зоне носа и околоносовых пауз, отмечают важность внимания к собственному организму и любым отклонениям от нормы.

Среди мер профилактики следует назвать такие:

  • своевременные меры лечения хронических воспалительных болезней, в частности доброкачественных образований полости носа, что помогает избежать зарождения злокачественного процесса.
  • использование медицинских средств, которые позволяют восстанавливать иммунитет по окончании противоопухолевого лечения (употребление антиоксидантов, поливитаминных комплексов);
  • правильный режим питания, наличие витаминов и иных полезных веществ в рационе;
  • обязательное применение средств персональной защиты при выполнении работ на вредных производствах.
  • полный отказ от табакокурения, потребления алкогольных напитков, прочих вредных привычек;
  • меры профилактики инфекций вирусного характера, сопутствующих им болезней.

Помимо периодических посещений врача-онколога, важен ряд мер диагностики (рентген легких, ультразвуковое обследование почек, лимфоузлов на шее). Нужно заметить, стоимость лечения рака за рубежом также во многом связана с тем этапом, на котором обнаружена патология.

Прогнозы при опухолях носа и околоносовых пазух

Прогнозирование при таких патологиях связано со многими важными аспектами: местоположение, масштабы, разновидность опухолевого образования; возраст, состояние здоровья больного в общем.

Весомое значение имеет и то, в какой момент нашли опухоль (то есть стадия развития) – на старте возникновения патологии либо же на ее запущенной стадии, при рецидивировании.

Часто опухоль такой локализации обнаруживается уже на запущенных этапах, когда она охватила и близлежащие отделы. Это осложняет оперативное лечение, существенно ухудшая общий прогноз.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0

Доброкачественные опухоли полости носа

В носу опухли стенки

Доброкачественные опухоли полости носа — группа новообразований полости носа, имеющих различное тканевое происхождение, отличающихся отсутствием изъязвления опухоли и ее метастазирования.

Доброкачественные опухоли полости носа проявляются затруднением носового дыхания, нарушением восприятия запахов, чувством инородного тела в носу, головной болью, слизисто-гнойными выделениями из носа.

Основными в диагностике доброкачественных опухолей полости носа являются данные риноскопии и гистологического исследования.

Распространенность опухолевого процесса оценивается при проведении рентгенографии носовых пазух, фарингоскопии, КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологического обследования. Лечение доброкачественных опухолей полости носа заключается в их иссечении, электрокоагуляции, лазеродеструкции, склерозировании.

Среди доброкачественных опухолей полости носа встречаются папиллома, ангиома, кровоточащий полип, хондрома, остеома, фиброма, аденома, хордома, миксома, липома.

Доброкачественные опухоли полости носа в отоларингологии наблюдаются у пациентов любого возраста.

У детей преобладают опухоли врожденного характера, связанные с нарушениями дифференцировки зачатков эмбриона и возникновением аномалий в процессе внутриутробного развития. К ним относятся ангиомы, дермоидные кисты, ганглионевромы, хордомы.

Доброкачественные опухоли полости носа

В отношении врожденных доброкачественных опухолей полости носа причинными факторами являются различные экзо- и эндогенные тератогенные воздействия на женщину в период беременности. Триггерными факторами появления доброкачественных опухолей полости носа у взрослых являются длительные неблагоприятные воздействия на слизистую носа.

Они могут быть связаны с наличием хронического заболевания носоглотки инфекционного (хронический ринит, гайморит, синусит, ринофарингит, аденоиды) или аллергического (аллергический ринит, поллиноз) генеза; запыленностью или задымленностью рабочего помещения; вдыханием различных раздражающих веществ (например, у работников химической или фармацевтической промышленности); частым травмированием носа и его слизистой оболочки.

Доброкачественные опухоли полости носа в начале своего развития протекают без каких-либо клинических проявлений. Симптоматика возникает, когда опухоль достигает существенных размеров и начинает препятствовать нормальному поступлению воздуха в носоглотку.

При этом пациент испытывает затруднение носового дыхания, что обычно и служит поводом для его обращения к отоларингологу.

Отмечается также снижение восприимчивости запахов (гипосмия), ощущение инородного тела в полости носа и носовые кровотечения, особенно интенсивные при сосудистом характере опухоли.

В результате нарушения вентиляции носовой полости часто происходит присоединение вторичной инфекции с развитием ринита или риносинусита. В таких случаях пациенты с доброкачественными опухолями полости носа предъявляют жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головную боль и боль в области воспаленной пазухи.

Некоторые доброкачественные опухоли полости носа (ангиома, хондрома, остеома) обладают инфильтративным ростом и могут распространяться в околоносовые пазухи, глотку, полость орбиты, головной мозг.

Разрастание таких опухолей с поражением глотки имеет клиническую картину, подобную доброкачественным опухолям глотки и проявляющуюся нарушением глотания (дисфагия) и дыхания.

Прорастание опухоли в орбиту характеризуется экзофтальмом, диплопией, сужением полей зрения, ограничением подвижности глазного яблока, снижением остроты зрения.

Распространение доброкачественной опухоли полости носа на структуры головного мозга может проявляться усилением головной боли, односторонней сглаженностью носогубной складки, эпилептическими приступами, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов и другими симптомами.

Остеомы и хондромы зачастую прорастают в костные структуры, формирующие полость носа, и стенки околоносовых пазух, вызывая при этом их разрушение. В результате в клинической картине этих доброкачественных опухолей полости носа наблюдается искривление носовой перегородки и различные деформации лица.

Доброкачественные опухоли полости носа диагностируются отоларингологом. Проводится риноскопия, которая позволяет врачу рассмотреть образование, дифференцировать его от склеромы и инородного тела, по внешнему виду определить, к какому виду опухолей оно относится.

Бессимптомно протекающие доброкачественные опухоли полости носа начальной стадии могут быть обнаружены случайным образом при проведении риноскопии по поводу другого заболевания.

Сложные в диагностическом плане образования полости носа являются показанием к консультации онколога и проведению эндоскопической биопсии.

Нарушение обоняния при доброкачественных опухолях полости носа выявляется в ходе ольфактометрии.

С целью изучения степени прорастания опухоли в соседние с полостью носа структуры проводится рентгенография околоносовых пазух, рентгенография и КТ черепа, фарингоскопия, КТ и МРТ головного мозга; консультация окулиста с проверкой остроты зрения, экзофтальмометрией, определением полей зрения и офтальмоскопией (осмотром глазного дна). Для выявления патогенной микрофлоры при наличии инфекционного процесса берется мазок из зева и полости носа.

В связи с нарушением нормальной дыхательной функции, опасностью малигнизации и разрастания доброкачественные опухоли полости носа являются показанием к хирургическому лечению.

Ограничением к проведению оперативного вмешательства может быть пожилой возраст пациента и наличие хронических декомпенсированных заболеваний (сердечная недостаточность, ИБС, тяжелая гипертоническая болезнь, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и пр.).

Способ удаления опухоли полости носа зависит от ее вида, размеров и характера ее роста. Небольшие фибромы, аденомы и папилломы удаляют эндоскопическим методом под местной анестезией с применением электрокоагулирующей петли. Кровоточащий полип носа иссекают вместе с участком носовой перегородки в месте его прикрепления.

Для профилактики рецидивов основание опухоли прижигают путем криообработки или электрокоагуляции. Крупные доброкачественные опухоли полости носа иссекают скальпелем, радиоволновым ножом или с применением лазера.

Для четкой дифференциации опухолевых клеток от окружающих тканей в ходе операции применяется хирургический микроскоп.

Сосудистые доброкачественные опухоли полости носа небольшого размера удаляют лазером, путем электрокоагуляции или криодеструкции. Удаление больших ангиом сопряжено с опасностью массивного кровотечения, поэтому их удаляют после предварительной перевязки сонных артерий. При распространении ангиомы глубоко в окружающие ткани применяется окклюзия питающих ее сосудов или склерозирование опухоли.

Остеомы и хондромы, прорастающие в костные стенки и соседние с носом структуры, нередко приходится удалять по частям, используя не только эндоназальный, но и наружные операционные доступы. Операция может сопровождаться резекцией костных структур и значительного объема тканей лица с образованием дефектов, требующих реконструкции методами пластической хирургии.

Большинство доброкачественных опухолей полости носа отличаются медленным неинвазивным ростом и не склонны к малигнизации, что делает их прогностически благоприятными для полного выздоровления пациента, особенно при своевременно проведенном лечении.

Папилломы и кровоточащий полип носа часто осложняются послеоперационными рецидивами.

Наиболее неблагоприятными из доброкачественных опухолей полости носа являются остеомы и хондромы, по мере роста вызывающие разрушение окружающих тканей и склонные к озлокачествлению с развитием остеосаркомы и хондросаркомы.

После удаления остеом и хондром зачастую остаются обширные дефекты тканей, в полости носа могут образовываться синехии, возможно развитие атрезии хоан. Эти факторы приводят к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-cavity-tumor

Опухоли носа и придаточных пазух

В носу опухли стенки

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание раковых клеток в тканях полости носа, а также его пазух. По мере прогрессирования заболевания поражаются лобные, гайморовы и клиновидная придаточные пазухи, решетчатый лабиринт.

Строение носа и его пазух

Анатомическое строение носа состоит из полости и околоносовых пазух. Носовая полость ограничена пятью границами:

  • задняя граница – хоана;
  • передняя граница – плоскость, отделяющая нос от преддверия;
  • верхняя стенка – свод, отделенный дырчатой пластиной, костью и телом клиновидной кости;
  • нижняя стенка – дно;
  • наружная стенка – медиальная сторона гайморовых пазух.

Неотделимая часть носа – его пазухи:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – парный воздухоносный орган, локализующийся на теле верхнечелюстной кости;
  • клиновидная (основная, сфеноидальная) – расположена в теле клиновидной кости в точке перехода передней черепной ямки в переднюю;
  • решетчатый лабиринт (ячейки решетчатой кости) – парный орган, локализующийся в центре между глазниц сбоку от небной, слезной, лобной клиновидной, верхнечелюстных костей;
  • лобные – парный орган, расположенный сзади от надбровных дуг на лобной кости.

В основном опухоль развивается в верхнечелюстных пазухах, постепенно охватывая решетчатый лабиринт и всю полость носа. Намного реже очаг поражения диагностируется в лобных и клиновидной пазухах.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса онкологические процессы делятся на несколько групп:

Поражение эпителиального слояПлоскоклеточный рак
Веррукозный рак
Спиноцеллюлярный рак
Аденокистозный рак
Мукоэпидермоидный рак
Слизистая аденокарцинома
Аденокарцинома
Переходно-клеточный рак
Недифференцированный рак
Другое
Поражение мягких тканейФибросаркома
Злокачественная фиброксантома
Рабдомиосаркома
Злокачественная гемангиоперицитома
Нейрогенная саркома
Другое
Поражение костно-хрящевой тканиОстеома
Хондрома
Остеогенная саркома
Хондросаркома
Другое
Поражение кроветворной и лимфоидной тканиЭкстранодальная β – клеточная лимфома маргинальной зоны MALT – типа
Болезнь Ходжкина
Диффузная β – клеточная лимфома
Анапластическая крупноклеточная лимфома, периферическая Т- клеточная лимфома
Смешанные опухолиЗлокачественная меланома
Тератома
Эстезионейробластома
Злокачественная меланома
Другое
Вторичные опухоли
Неклассифицируемые опухоли

Причины возникновения

Онкологические процессы развиваются на фоне хронической гиперпластичности. Исходя из практики, рак носа и его пазух становится следствием осложнений:

  • кисты радикулярного или фолликулярного типа;
  • гнойного железисто-фиброзного полипозного риносинусита;
  • гнойного полипозного риносинусита, осложнения которого вызваны дисплазийным и метаплазийным разрастанием эпителия;
  • гиперпластического гайморита с дисплазией;
  • хронического фронтита;
  • пигментного невуса;
  • перфорации перегородки носа;
  • лейкоплакии.

На развитие злокачественной опухоли влияют такие диагнозы, как плоскоклеточная папиллома, гемангиома, фиброматоз, остеобластокластома, плеоморфная аденома малой слюнной железы.

Рак носа диагностируется в любом возрасте, но большее распространение болезни зафиксировано в пожилом возрасте после 60 лет. Злокачественная опухоль среди всех онкологических патологий занимает 35 место.

В группу риска входят:

  • пациенты, которые удаляли полипы в носу или прижигали их;
  • люди, работающие на вредном производстве. Вдыхание канцерогенов и химикатов сказывается на состоянии слизистой оболочки;
  • неблагоприятная экология и другие факторы внешней среды.

Симптомы

На первых стадиях развития рак носа развивается бессимптомно. Врачи неправильно диагностируют опухоль, принимая ее за хроническое воспаление.

Первые признаки опухоли носа и придаточных пазух:

  • выделения. Сначала больной замечает заложенность одного носового прохода, нарушается дыхание с одной стороны, что объясняется прорастанием опухоли в полость. Через время опухает лицо, смещаются глазные яблоки, и усиливается выработка слизи. При поражении гайморовых пазух секрет слизисто-гнойный с примесью крови;
  • болевой синдром. Поначалу возникает головная боль. При опухоли решетчатого лабиринта голова болит уже в начале развития болезни. Боль в носу появляется уже на поздней стадии рака. Она распространяется на виски, глаза и уши, поэтому больной порой не может определить точную локализацию очага. При раке гайморовых пазух усиливается зубная боль.
    Неврологические признаки рака носа и его пазух, например, онемение щек и верхней губы, нарастают уже на поздних стадиях, когда опухоль разрастается и выходит в крылонебную ямку.

Специфические признаки

На поздних стадиях развития онкологии появляются характерные клинические особенности, по которым распознают локализацию опухоли.

Так, рак гайморовых пазух вызывает смещение глазных яблок вперед, припухлость щек, снижение остроты зрения. При поражении заднебоковой и задней стенки опухает височная ямка, развивается экзофтальм.

Полная непроходимость носовых ходов указывает на рак медиальной стенки. Опухоль решетчатого лабиринта распознаются по слезотечению, деформации внутреннего уголка глаза, изменению формы нижнего века.

Уже на поздних стадиях развитиях появляется носовое кровотечение, выпячивание глазных яблок усугубляется, деформируется твердое небо, увеличиваются заглоточные, шейные и околоушные лимфатические узлы.

Клинические особенности некоторых видов опухоли носа

Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру .

Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей.

Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.

Диагностика

На первичном осмотре врач проводит внешний осмотр, пальпирует ткани. Специалист отмечает асимметрию лицевых черт из-за опухоли мягких тканей.

При риноскопии выявляется сужение просвета полости носа и/или носоглотки, а орофарингоскопия устанавливает спазм жевательных мышц, из-за которого рот открывается не полностью.

Если при пальпации лимфатических узлов на шее с обеих сторон чувствуются уплотнения, то это указывает на метастазы.

После консультации доктор выдает направление на анализы. Проводится цитологическое исследование лимфатических узлов и гайморовых пазух. Назначается гистологическое исследование – биопсия лимфатических узлов и тканей носовой полости.

Следующий этап – инструментальное обследование:

  • КТ/МРТ пазух носа, верхней челюсти, основания челюсти и глаз. Томография указывает точную локализацию очага опухоли, его распространения на окружающие ткани. Если на снимках есть области затемнения, назначается более детальное обследование;
  • фиброларингоскопия для углубленного осмотра носоглотки;
  • УЗИ органов брюшной полости и шеи для поиска метастазов;
  • рентгенография грудной клетки для поиска отдаленных метастазов;
  • фибробронхоскопия для поиска метастазов в средостении;
  • ФГДС для поиска метастазов в желудочно-кишечном тракте;
  • ангиография для поиска метастазов в магистральных сосудах;
  • КТ/МРТ, ПЭТ органов грудной клетки и брюшной полости для поиска метастазов;
  • пункция гайморовых пазух, носовой полости для определения клеточного состава опухоли и ее структуры.

После уточнения диагноза врач устанавливает стадию развития болезни:

Лечение

Тактика лечения определяется врачом, исходя из клинических особенностей и стадии развития болезни.

Оперативное вмешательство

Большинство опухолей лечатся хирургическим путем. Осуществляется открытая или эндоназальная операция.

Так, например, злокачественная опухоль слизистой оболочки и пазух носа оперируется через наружный доступ. Врач обнажает анатомические структуры полости, верхней челюсти, решетчатой пазухи и глазницы.

Операции предшествует лучевое облучение, суммарная очаговая доза которого не превышает 50 гр.

Операции в зависимости от степени тяжести:

1 стадияОпухоль удаляется вручную через доступ в полости носа. Если очаг небольшой, то возможно удаление методом криодеструкции
2 стадияПроводится открытая операция. Наружная стенка и носовые раковины иссекаются, резецируются клетки решетчатой пазухи и отделы верхней челюсти при наличии раковых клеток в верхнечелюстной пазухе
3 и 4 стадияВерхняя челюсть резецируется. Если поражена глазница, то она полностью иссекается. Остаются только костные стенки

При метастазировании удаляют первичный очаг, а также иссекается шейная клетчатка. Операция Крайля проводится редко при массовом поражении шейных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Больные низкодифференцированными видами рака подвергаются лучевому облучению, а также химиотерапии. Кроме того, препараты назначаются по следующим показаниям:

  • верифицированные опухоли по результатам гистологии и цитологии;
  • отдаленные метастазы;
  • метастазы в регионарных лимфатических узлах;
  • рецидив;
  • ненарушенная функциональность сердечно-сосудистой системы, почек, печени и органов дыхания;
  • показатели крови удовлетворительны – количество тромбоцитов более 100000, гранулоцитов – более 200, а гемоглобин и гематокрит в порядке нормы;
  • личный отказ пациента от операции;
  • коррекция неоперабельной опухоли в операбельную.

Назначаются платины, метотрексат, блеомицин, фторурацил, доксорубицин.

Таргетная терапия назначается при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи с метастазами после курса химиотерапии, местно-распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи вкупе с облучением. Также таргетные препараты используются при неэффективности химиотерапии при лечении рецидивирующего плоскоклеточного рака.

Профилактика

Для предотвращения злокачественных опухолей носа и его пазух важно своевременно лечить воспаление носовых структур, не допускать развитие гиперпластических процессов и сразу удалять полипы.

В дальнейшем после пройденного курса лечения больные наблюдаются у онколога. Первые два года следует проходить осмотр ежемесячно, следующие пять лет – раз в полгода. При повышенном риске рецидива плановые обследования назначаются индивидуально.

Список литературы по теме:

  1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
  2. Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
  3. Головин Д. Им Двораковскаг И. В. Опухоли носа и придаточных пазух. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние. 2014. 94 с.
  4. Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
  5. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
  6. Подвязников С.О., А.И. Пачес, Т.Д. Таболиновская Диагностика и лечение злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух // СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. . — 2011.
  7. Опухолиголовы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
  8. Хасанов А.И. Сравнительная оценка эффективности лечения местнораспространенных злокачественных опухолей верхней челюсти полости носа и околоносовых пазух Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006. Т. 17. № 1 С. 45—49
  9. Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
  10. Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.

Источник: https://nii-onco.ru/opuholi-golovy-i-shei/opuholi-nosa-i-pridatochnyh-pazuh/

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий