Трансверзит симптомы лечение

Сегментарный колит, виды, симптомы, диагностика сегментарного колита

Трансверзит симптомы лечение
•Гастроэнтерология•Сегментарный колит, виды, симптомы, диагностика сегментарного колита

При длительном существовании хронического колита, который, как правило, протекает годами и десятилетиями, максимальная выраженность воспалительного процесса часто наблюдается в отдельных участках толстой кишки (сегментарный колит – тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит, угловой колит (лево- и правосторонний), причем нередко они могут сочетаться между собой (проктосигмоидит).

Тифлит, или тифлоколит, является одной из частых форм сегментарного колита, при котором воспалительный процесс, в основном, сосредоточен в слепой кишке. Боли обычно локализуются в правой подвздошной области, иррадиируют в надчревную и поясничную области, иногда под правую лопатку и в бедро.

Весьма часто обострение тифлита сопровождается повышением температуры, тошнотой и рвотой, что в подобных случаях нередко наводит на мысль об аппендиците. При тифлите обычно наблюдается жидкий стул (с перемешанной с калом слизью) несколько раз в сутки. Иногда при стазе в слепой кишке отмечается задержка стула.

При физическом обследовании – слепая кишка резко болезненна, часто несколько раздутая, урчащая. В иных случаях она неравномерно спазмирована, при пальпации болезненна.

В связи с часто развивающимся перитифлитом попытка при пальпации отвести (сдвинуть кнутри) слепую кишку сопровождается значительным усилением боли (это же бывает и в случаях сопутствующего тифлиту мезаденита).

При тифлите в патологический процесс особенно часто вовлекаются желчные пути и печень (хронический гепатит, холангит).

Хронический тифлит характеризуется длительным течением, на протяжении которого рецидивы чередуются с ремиссиями. При обострении запор сменяется поносом. Существенную помощь в распознавании тифлита оказывает рентгенологическое исследование.

Сигмоидит и проктосигмоидит чаще развиваются в результате перенесенного острого инфекционного колита, в первую очередь дизентерийного.

Однако возможно постепенное развитие сигмоидита и проктосигмоидита, особенно при привычном запоре, злоупотреблении клизмами при геморрое, часто осложняющимся воспалительным процессом варикозно расширенных вен.

Наконец, наблюдаются случаи сигмоидита аллергического происхождения.

В случаях острого сигмоидита или при выраженном обострении, хронического наблюдаются головная боль, боль в суставах, часто общая мышечная слабость, повышение температуры, диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота), а главное – боль в левой паховой области, распространяющаяся в спину, в задний проход, в левую ногу. Стул, вначале оформленный, в дальнейшем приобретает характер ложного поноса и, теряя каловый характер, становится скудным, водянистым, с примесью слизи, гноя и крови; часто отмечаются тенезмы.

При физическом обследовании брюшной полости определяется спазмированная, резко болезненная сигмовидная кишка. При наличии перисигмоидита попытка ее сдвинуть резко усиливает боль, иногда удается прощупать воспалительную опухоль. В случаях язвенного сигмоидита кишка при пальпации неравномерно бугриста и болезненна.

Большое диагностическое значение имеет ректором аноскопия и ирригоскопия.

Трансверзит является более редкой формой сегментарного колита.

Чаще развивается на почве стаза, обусловленного птозом поперечной ободочной кишки (который может быть проявлением общего колоптоза), либо наличием спаек в левом отделе толстой кишки, препятствующих ее опорожнению.

Для трансверзита характерна боль в пупочной и лобковой областях с иррадиацией в спину, в боковые области живота. Характерно возникновение боли вскоре после приема особенно обильной пищи с появлением вслед за тем императивных позывов к дефекации (“послеобеденный понос”).

При физическом обследовании выраженная болезненность при пальпации по ходу поперечной ободочной кишки, часто спазмированной, уплотненной, а в период затишья процесса нередко раздутой, что иногда видно и при осмотре.

Существенным для уточнения диагноза является рентгенологическое исследование (ирригоскопия).

Ангулит, или угловой сегментарный колит, локализуется либо в правом, либо в левом изгибе поперечной ободочной кишки.

Больные жалуются на постоянную либо преходящую боль в верхних отделах боковых областей живота, чувство тяжести, распйрания, которые могут иррадиировать вверх – в печень, в правую лопатку либо в область сердца, в особенности при левостороннем угловом колите. Нарушение стула, как при трансверзите. Пальпаторно не всегда получают отчетливые данные, поэтому большее значение приобретает рентгенологическое исследование.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Сегментарный колит, виды, симптомы, диагностика сегментарного колита» – статья из раздела Заболевания кишечника

Дополнительная информация:

Источник: https://www.medactiv.ru/ygastro/bowels-0025.shtml

Трансверзит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Трансверзит симптомы лечение

 Название: Трансверзит.

Трансверзит

Это сегментарный колит, при котором поперечная ободочная кишка участвует в воспалении. Это проявляется болью в области пупка, верхней части живота, диареей или запором, диспепсией.

Диагностируется с помощью посева бактериального стула, анализа кала в яйцах червя, УЗИ брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии.

Для лечения используются антибиотики, противопаразитарные препараты, пробиотики, пребиотики, регуляторы моторики кишечника и дефекации, иммуномодуляция и антигистаминные препараты. Хирургическое лечение показано при язвенно-деструктивных процессах, наличии кишечных патологий, опухолях.

 Изолированный трансверсит как самостоятельное воспаление поперечного сегмента толстой кишки обнаруживается редко. Обычно заболевание развивается как часть общего воспалительного поражения толстой кишки (панколит).

У большинства пациентов патология протекает хронически, является вторичной и возникает в контексте других заболеваний брюшной полости. Острый трансверсит встречается реже и обычно имеет инфекционное происхождение. Заболевание диагностируется в основном у взрослых пациентов, так же часто у мужчин и женщин.

Развитие воспаления поперечной ободочной кишки у детей часто связано с врожденными аномалиями кишечных инфекций.

Трансверзит  Возникновение поперечного воспаления связано с теми же факторами, что и другие формы колита. Возможными причинами воспалительных изменений в поперечной ободочной кишке являются заражение возбудителями дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, других кишечных инфекций, активация условно-патогенной флоры. Развитию заболевания способствуют расстройства пищевого поведения (употребление одной и той же пищи, в основном специй и муки), свинца, мышьяка, отравление грибами, изменение реактивности (иммуносупрессия, пищевая аллергия, аутоиммунные процессы).  В группу риска также входят пациенты, страдающие дисбактериозом кишечника, хроническим запором. В то же время специалисты по клинической проктологии выявляют ряд заболеваний и патологических состояний, при которых увеличивается вероятность изолированного поперечного поражения толстой кишки. Основными условиями развития поперечного воспаления как самостоятельного патологического процесса являются:

 • Врожденные аномалии толстой кишки. Воспаление слизистой оболочки чаще всего возникает при застое кала прямо в поперечном сегменте кишечника. Аналогичная ситуация наблюдается с доликотрансверсумом, синдромом Пайра, болезнью Гиршпрунга с аганглиозом нисходящей кишки.

 • опущение поперечной ободочной кишки. Опущение поперечной ободочной кишки может быть изолированным или вызванным общим колоптозом. Из-за нарушения нормального анатомического положения кишечника возникает синдром постоянного запора, который провоцирует возникновение трансверсита.
 • Опасности в селезеночном углу. Спайки, которые фиксируют и тянут левую угловую часть толстой кишки, могут мешать нормальному прохождению стула по поперечной ободочной кишке. Еще одним фактором является ухудшение моторики уплотненной кишечной стенки.

 Механизм развития поперечного воспаления различен при инфекционном и неинфекционном процессе. При острых кишечных инфекциях воспаление развивается быстро. Под воздействием микробных экзо- и эндотоксинов эпителий слизистой оболочки повреждается.

Выделение большого количества медиаторов воспаления способствует нарушению микроциркуляции, снижению оксигенации тканей и увеличению отека. Патологические изменения приводят к ухудшению моторики и реабсорбции воды, в процесс могут вовлекаться мышцы и серозные слои толстой кишки.

 Патогенез поперечного воспаления, связанного с хронической копростазой, основан на дилатации кишечника и механическом повреждении слизистой оболочки затвердевшим калом. Воспаление в таких случаях носит вторичный характер и часто связано с дисбиозом толстой кишки, активацией условно-патогенной микрофлоры.

С измененной иммунологической реактивностью основными повреждающими факторами становятся аутоантитела к компонентам кишечной стенки и медиаторы аллергических реакций.

 Клиническая картина заболевания неспецифична, симптомы сходны с поражениями других отделов толстой кишки. Основными признаками трансверсита являются боли в животе и нарушения дефекации. Боль чаще всего локализуется в верхней части живота, области пупка. Боль может усилиться через несколько часов после еды. При остром процессе частота стула увеличивается до 5-7 раз в сутки. Во время дефекации выделяется небольшое количество кала со слизистыми примесями.  Хронические формы трансверсита часто сочетаются с запорами. Характерны диспепсические явления: тошнота и рвота, отек после еды, отрыжка воздухом. Когда возникают осложнения кала, видны примеси крови. Длительное течение заболевания сопровождается потерей массы тела из-за снижения аппетита и нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике. Общее состояние пациента остается удовлетворительным в течение длительного времени. В случае генерализации воспаления возникают субфебрильная лихорадка, озноб, головные боли.

 Запор. Лейкоцитоз. Метеоризм. Озноб. Отрыжка. Отрыжка воздухом. Понос (диарея). Рвота. Тошнота.

 При поперечном воспалении в слизистой оболочке кишечника происходят деструктивные процессы, что приводит к образованию поверхностных эрозий и язв. Если крупные кровеносные сосуды повреждены, может возникнуть массивное кишечное кровотечение.

При тотальном некрозе кишечной стенки возникает перфорация с выделением кишечного содержимого в брюшную полость, что сопровождается развитием перитонита. В тяжелых случаях это приводит к опасным для жизни осложнениям – септическому шоку, полиорганной недостаточности.

 Без лечения воспалительный процесс распространяется на соседние участки толстой кишки с полным колитом. В этом случае наблюдаются интенсивные боли в животе, частые скудные движения кишечника в виде «анального плевания».

С ростом распространения воспаления на слепую кишку и супрессор bauginium между толстым и тонким кишечником, инфицированное содержимое может попасть в тонкую кишку, развиться энтерит и синдром избыточного бактериального роста (СИБР).

 Предварительная диагностика воспалительных изменений толстой кишки несложна при наличии характерной клинической картины. Трудности могут возникнуть из-за местного диагноза, потому что клиника поперечного воспаления часто сочетается с симптомами воспаления других отделов толстой кишки. Для определения этиологии заболевания и степени органических поражений в кишечнике проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативными являются:
 • Изучение испражнений. Посев кала на патогенную микрофлору кишечника проводится для выделения основных факторов, вызывающих поперечное воспаление (сальмонелла, шигелла, эшерихия). Кроме того, проводится тест на чувствительность к антибиотикам. Чтобы исключить паразитарные заболевания, рекомендуется анализировать фекалии яиц паразитических червей.
 • УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование представляет собой простой неинвазивный метод диагностики, который визуализирует патологические изменения в поперечном кишечнике: отек и утолщение слизистой оболочки, гладкость складок. Также с помощью УЗИ органов брюшной полости оценивается состояние других отделов пищеварительного тракта.
 • Рентгенологическое обследование. Ирригоскопия и рентгенография прохождения бария через толстую кишку выявляют изменения, характерные для трансверсита: деформация контуров кишечника, сглаженность срывов. При наличии деструктивных изменений слизистой оболочки на рентгенограммах накопление бариевой взвеси отчетливо визуализируется.
 • Эндоскопия толстой кишки. Колоноскопия проводится для исследования слизистой оболочки толстой кишки. Патогномоничным для трансверсита является гиперемия и отек кишечной стенки, наличие поверхностной эрозии. Если возникают трудности в диагностике, выполняется эндоскопическая биопсия кишечника с последующим изучением гистологии биопсии.  Общий анализ крови определяет умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови обнаруживается увеличение реактивного белка С и сиаловых кислот. В совместной программе наблюдается большое количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов. Чтобы подтвердить инфекционную этиологию трансверсита, показаны серологические реакции для выявления наиболее распространенных возбудителей из группы кишечных инфекций.

 Прежде всего, дифференциальная диагностика заболевания проводится при язвенном колите (ЯЛЦ).

Основным диагностическим критерием являются данные колоноскопии: при язвенном колите, полном повреждении толстой кишки, визуализируется наличие глубоких язв.

Кроме того, при трансверсите антитела, специфичные к цитоплазме нейтрофилов, отсутствуют. Обследование больного проводится с участием нескольких специалистов: проктолога, специалиста по инфекционным заболеваниям, хирурга.

 Тактика ведения пациентов основана на тех же принципах, что и лечение пациентов с острым и хроническим колитом. Основными задачами являются остановка воспалительного процесса и восстановление естественного прохождения кала через кишечник.

Консервативная медикаментозная терапия сочетается с коррекцией диеты: уменьшение объема порции, более частое питание (не менее 4-6 раз в день), подбор продуктов с учетом поноса или запора. Схема лечения трансверсита обычно включает следующие группы препаратов:
 • Антибактериальные препараты.

При установленном инфекционном генезе воспаления используются сульфонамиды, антибиотики широкого спектра действия, которые подбираются в зависимости от чувствительности возбудителя. Если трансверсит связан с гельминтом, показаны противопаразитарные препараты.
 • Пребиотики и пробиотики.

Восстановление нормального кишечного биоценоза сопровождается конкурентным угнетением патогенной флоры, улучшением химического состава кала и уменьшением воспаления. И бактериальные культуры, и ферментированные ими компоненты пищи используются для лечения трансверсита.
 • Регуляторы кишечника.

Слабительные средства различных групп назначают пациентам с постоянными запорами (осмотические, раздражающие, смягчающие препараты и др. ;). Когда стул расслаблен, используются синтетические производные пиперидина, фитопрепараты с дубильным эффектом и адсорбенты.

 С учетом этиологии и патогенеза поперечного воспаления в комплексной фармакотерапии могут быть использованы прокинетики, миотропные спазмолитики, производные мезалазина, препараты для регенерации кишечного эпителия, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты. При запорах лечение часто дополняется аппликациями парафина и грязи, другой термической физиотерапией, лечебной физкультурой и кишечным самомассажем. Левая гемиколэктомия, резекция поперечной ободочной кишки выполняется с язвенно-некротическим поперечным воспалением, выявление врожденных аномалий и опухолей.

 1. Руководство по гастроэнтерологии в 3 томах/ под общ. Ред. Комарова Ф. И. , Гребенева А. Л. – 1996.  2. Болезни желудка и кишечника — диагностика, лечение, профилактика/ Попова Ю. С. – 2008.

 3. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие/ Трухан Д. , Тарасова Л. – 2013.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280291

Трансверзоптоз

Трансверзит симптомы лечение

статьи: Трансверзоптоз – это изменение физиологически правильного положения поперечно-ободочного отдела толстого кишечника. Он становится V-образным, что усложняет полноценное функционирование.

Развитию патологии предшествует нарушенное строение позвоночника, ослабленные мышцы брюшной полости, неправильное расположение диафрагмы. Реже трансверзоптоз является врождённой патологией. Заболевание имеет код по МКБ-10 – K63.8, K63.

9 (в зависимости от фактора уточнения первопричины состояния).

Симптомы трансверзоптоза

Заболеванию предшествует многоплодная беременность, резкое снижение веса, ненормированная физическая нагрузка на организм. Трансверзоптоз редко приводит к развитию осложнений для здоровья – в 90% случаев его выявляют своевременно. Если состояние организма все же усугубилось осложнениями, встречается: 1.

Недостаточное местное кровоснабжение. 2. Опущение поперечно-ободочной кишки в полость малого таза. 3. Часто повторяющиеся эпизоды кишечной непроходимости, прогрессирование проблем с моторно-эвакуаторной функцией ободочной кишки.
4. Недостаточность оттока мочи (за счёт компрессии мочевого пузыря, мочеточников).

Трансверзоптоз ободочной кишки сопровождается чрезмерным скоплением газов, запорами, тошнотой, рвотой, ощущением недостаточной дефекации. Особенно обращает на себя внимание болевой синдром внутри брюшной полости – давящего или колющего характера.

Увеличение живота справа при трансверзоптозе свидетельствует о вовлечении в патологию слепой кишки.

Симптоматика дополняется головными болями, раздражительностью, слабостью. Кишечник нарушенного строения не выполняет свою функцию – поглощение питательных веществ. Кожные покровы становятся бледными, нарастает анемия, гиповитаминоз.

Диагностика трансвероптоза

Диагноз «трансверзоптоз» ставят только на основании результатов всестороннего инструментального обследования пищеварительного канала.

Понадобится дифференциальная диагностика кишечной дисфункции с патологическими состояниями, к которым относится: • Синдром раздражённого кишечника (СРК).
• Внутрикишечные инфекции (бактериального, вирусного происхождения).

• Воспалительные процессы (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

• Дивертикулярная болезнь.

• Наличие внутрикишечных паразитов.
• Онкологические новообразования пищеварительного канала.
• Распространённые виды проктоанальных нарушений (опущение промежности, изолированная ректальная язва). Информативные виды – лучевые методы диагностики: ирригография, исследование пассажа бария по отделам пищеварительного тракта, проктография в 2 проекциях.

Внимание! Важно проводить диагностику комплексно. Посредством только ирригографии не всегда удаётся выявить формы толстокишечного птоза. Изолированное наблюдение пассажа взвеси не во всех случаях позволяет проследить состояние и строение кишечника. Особенно, если организму пациента свойственно замедленное перемещение содержимого по пищеварительному каналу.

Сонография направлена на визуализацию изгибов, сегментов петель ободочной кишки. Существенно помогает, когда осмотр затруднён при рентгенологических исследованиях.
Манометрия давления внутри полости толстого кишечника служит дополнением к методам оценки его функции. Изобретение портативных регистраторов упростило возможность длительного мониторирования. Манометрия позволяет подтвердить наличие показаний к проведению операции.

Лечение трансверзоптоза

Пациентам с удовлетворительной перистальтикой рекомендована консервативная терапия. Колостаз при исключении болезни Гирсшпрунга – основание для проведения колэктомии. Резекции поперечно-ободочной кишки – крайняя мера. Тревожный сигнал – если для опорожнения пациенты постоянно проводят очистительные клизмы.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение трансверзоптоза кишечника сводится к устранению основных нарушений, вызванных изменением строения пищеварительного канала. Для улучшения общего самочувствия пациента и функции его ЖКТ, применяют следующие виды лекарств.

Препараты, растворяющие каловые массы. С целью нормализации консистенции каловых масс, специалисты рекомендуют увеличить употребление воды. Отсутствие положительного результата служит показанием для использования препаратов, разжижающих стул.

• Применяют Докузат натрия. Насыщает каловые массы водой, способствует их растворению и безболезненному перемещению по отделам пищеварительного тракта. Назначают внутрь по 150 мг 2-3 р. в день, реже – ректально по 100 мг 1 раз в день.

Вазелиновое масло характеризуется релаксирующей способностью, улучшает перемещение каловых масс. Применять по 0,5-1 ст. л. 2-3 раза в день.

Касторовое масло. В гастроэнтерологии применяют часто, действует аналогично вазелиновому.

Слабительные средства осмотической способности. Содержат ионы, которые не всасываются, создают осмотический внутрикишечный градиент. Это предотвращает формирование запора, размягчает кал, улучшает пропульсию. Причины нормализации – вода задерживается внутри кишечника. Пациентам, страдающим недостаточностью функции почек или сердца, осмотические слабительные противопоказаны. У них препараты рассматриваемой группы вызывают нарушения электролитного обмена (возникает резкий дисбаланс натрия, магния или фосфора).

Лактулоза. Препарат повышает осмотическое внутрикишечное давление, одновременно снижая уровень рН. Этот процесс способствует задержке жидкости, растворению химуса, увеличению его количества. Но самое главное – активируется перистальтика.

Эффект наступает спустя 6-8 часов после попадания лекарства в организм, поэтому назначают его приём перед сном. Лактулоза не вызывает привыкания, что позволяет применять её продолжительный период времени.

Преимущество препарата – отсутствие раздражения слизистого покрова органов пищеварения. Оптимальная дозировка – 15-30 г.

Полиэтиленгликоль (Форлакс). Представляет собой многоатомный спирт. Не расщепляется, не всасывается внутри кишечника. Лекарство применяют перед сном по 10-20 г, предварительно растворить его водой.

Нормазе. В качестве монотерапии или в составе основных врачебных назначений. Купирует копростаз преимущественно лёгкой степени развития.

Перечисленные препараты дополняют инфузионной терапией – с целью компенсации водно-электролитных потерь и белковой недостаточности. Также требуется активная витаминотерапия, что вызвано нарушением всасывающей функции кишечника. Особенно, если возник цеко-трансверзоптоз, что предполагает нарушение строения слепой кишки.

Хирургическое вмешательство при трансверзоптозе

Хирургическое вмешательство проводят при неэффективности проводимой консервативной терапии. Показания к проведению операции: 1. Жалобы на постоянный болевой синдром внутри брюшной полости (неприятные ощущения имеют колющий характер).
2.

Вздутие, напряжение передней брюшной стенки, трудности с отхождением газов.
3. Гипотония поперечно-ободочной кишки.
4. Постоянные запоры, устраняемые благодаря применению слабительных средств.

На 1 стадии нарушения проходимости толстой кишки показана оперативная коррекция (при условии наличия выраженного болевого синдрома). 2 стадии предполагает устранение хронической непроходимости с использованием операций органосохраняющего типа.

При 3 стадии применяют исключительно резекционные способы хирургического вмешательства (правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомии, в отдельных случаях – субтотальная колэктомия).

Диета при трансвероптозе

При нарушении строения толстой кишки пациентам сложно обойтись без использования слабительных. Диета при трансверзоптозе направлена на сокращение применения всех средств, вызывающих дефекацию. В том числе – очистительных клизм.

Задача врача – обучить регулированию кишечного опорожнения с помощью употребления натуральных стимуляторов моторики – пищевых волокон. Для обеспечения полноценной деятельности пищеварительного канала, необходим ежедневный приём 30-45 г этого сырья. Указанный объём соответствует в среднем 1 кг фруктов и овощей.

Целесообразно применять пшеничные отруби. Они содержат пищевые волокна, всасывают воду. Не подвергаясь расщеплению ферментами тонкой кишки, увеличивают количество каловых масс, разжижают их. Отруби заливают кипятком, настаивать не менее 1 час. Затем их можно добавлять в первые блюда, кисломолочную продукцию.

Объём отрубей определяют индивидуально – с учётом степени нарушения моторики кишечника. Суточная дозировка – 2-8 ст. ложек.

Отказавшись от идеи лечения народными средствами, лучше дополнить питание смесью Мукофальк – препарат содержит семена подорожника.

Способствует увеличению объёма кишечного содержимого, стабилизирует эвакуаторную способность пищеварительного канала, предотвращает развитие копростаза. Назначают перед сном по 1-2 пакетика, предварительно заваривают кипятком.

Вывод

В вопросе выявления трансверзоптоза важная роль отводится диагностике. Категорически противопоказано дожидаться наступления декомпенсированного колостаза.

В 9 из 10 случаев он завершается иссечением органа или его части. Учитывая вероятность негативных последствий, пациенту важно своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки (боль, запор, тошнота) свидетельствуют о проблемах в деятельности органов ЖКТ.

Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой

Подробно Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/366/Transverzoptoz/

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Трансверзит симптомы лечение

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это болезнь зрелых и пожилых людей, которая осложняет каждое второе заболевание пищеварительного канала.

По причине возникновения

В соответствии с причиной, вызывавшей воспаление, колит бывает:

  • язвенный – самая распространенная форма, при которой на слизистой образуются многочисленные язвенные дефекты;
  • инфекционный – повреждение слизистой болезнетворными бактериями или изменившей свои свойства кишечной палочкой;
  • токсический, чаще всего лекарственный, наиболее частая причина – чрезмерное употребление НПВС;
  • ишемический вследствие распространенного атеросклероза, когда закупориваются мелкие ветви брюшной аорты;
  • радиационный вследствие хронического лучевого поражения, чаще всего при радиационном лечении онкологических болезней;
  • спастический – функциональное расстройство в ответ на стресс и переутомление;
  • псевдомембранозный – осложнение антибиотикотерапии;
  • атонический – специфичен для пожилого и старческого возраста, когда резко снижена моторная функция, толстая кишка постоянно заполнена калом;

По течению

По типу течения воспаление толстой кишки бывает острым и хроническим. Острый процесс совпадает с воспалением других отделов кишечника, а хроническое течение всегда волнообразное, с периодами затихания и обострения.

По локализации

Существует классификация, указывающая на пораженный отдел толстого кишечника. По этой классификации выделяют:

  • проктит – воспаление слизистой прямой кишки;
  • сигмоидит – воспаление слизистой сигмовидной кишки;
  • трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной-ободочной кишки;
  • тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
  • панколит – воспаление всех отделов толстого кишечника.

Симптомы

По симптомам можно только отличить острый колит от хронического, но и это деление достаточно условно. Любой диагноз считается предварительным до проведения инструментального и лабораторного обследования.

Острая форма

  • острая боль в животе, возникшая вслед за пищевым отравлением, передозировкой лекарств или другими факторами;
  • лихорадка разной степени тяжести – от субфебрильной до высокой;
  • упорные и постоянные позывы на дефекацию, заканчивающие выделением слизи или поносом с кровью;
  • вздутие живота и грубое урчание;
  • слабая болезненность нижних отделов живота при пальпации;
  • болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, прожилки крови и слизь на перчатке;
  • утяжеление состояния после физической нагрузки, особенно прыжков;
  • гнилостный запах фекалий.

Хроническая форма

  • внезапные схваткообразные боли в животе, более известные под названием «кишечная колика»;
  • беспорядочное чередование запоров и поносов;
  • выделение вместо кала слизи, иногда примесь крови – ложный понос;
  • «симптом перекуса» – позыв к дефекации сразу после приема любой пищи;
  • снижение аппетита до полной потери;
  • нарастающая слабость, похудение, головокружение, снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • астено-невротический синдром, выражающийся в постоянной тревожности, раздражительности, беспокойстве, частой бессоннице;
  • при длительном течении развивается синдром мальабсорбции или изменение всасывания пищевых веществ, отчего развивается общее нарушение обмена веществ.

Специфические симптомы разных видов колита

У некоторых видов колита есть особые признаки, которые позволяют их отграничить.

Форма колитаСпецифические симптомы
Язвенный колит
  • боль в левой половине живота;
  • императивные (невозможно подавить) позывы на дефекацию;
  • кашицеобразный стул с кровью и слизью;
  • лихорадка;
  • водно-электролитные нарушения;
  • суставные боли.
Лекарственный
  • развивается на фоне гепатита или панкреатита;
  • высокая лихорадка;
  • примесь гноя в кале;
  • признаки обезвоживания;
  • частота дефекации до 20 раз в сутки.
Радиационный
  • профузный понос с первых часов,
  • обезвоживание;
  • высокая лихорадка;
  • частые кишечные кровотечения из-за присоединения поражений тонкого кишечника.
Спастический
  • схваткообразная боль в животе возникает только днем и никогда во сне;
  • боль проходит после дефекации;
  • постоянный метеоризм и урчание;
  • лихорадки и похудения никогда не бывает.
Псевдомембранозный
  • развивается после антибиотикотерапии из-за размножения анаэробных клостридий;
  • частый водянистый стул с кровью и слизью;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и разбитость;
  • тенезмы или режущие боли в животе, которые не облегчаются дефекацией;
  • сердечно-сосудистые нарушения – снижение артериального давления, тахикардия;
  • нарушения белкового обмена.
Атонический
  • самостоятельная дефекация происходит редко, нужны слабительные средства или клизма;
  • потеря веса;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • землистый цвет лица;
  • наличие в фекалиях каловых камней.

Причины и факторы риска

  • генетическая предрасположенность – болеют колитами кровные родственники (этот фактор усиленно изучается);
  • аутоиммунные нарушения – по неизвестной пока причине иммунная система воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает бороться с ними;
  • прием антибиотиков при малых инфекциях (бронхитах, гайморитах, циститах), когда выживают наиболее устойчивые бактерии, которые в дальнейшем становятся основой «армии», поражающей организм при ослаблении иммунитета, сепсисе или хирургических вмешательствах;
  • инфекционные агенты или болезнетворные микробы;
  • нарушение местного кровотока из-за ишемического повреждения;
  • стрессы, нарушающие целостность клеточных мембран;
  • химическое и радиационное поражение толстой кишки;
  • распространение воспалительного или дегенеративного процесса с другого отдела пищеварительного канала.

Дифференциальная диагностика

Возможна только при использовании инструментальных методов обследования. Используется:

  • ректороманоскопия – осмотр прямой кишки;
  • эндоскопия – осмотр всего толстого кишечника при помощи эндоскопического устройства с видеокамерой и возможность трансляции изображения на монитор;
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование кишечника после предварительного введения контрастной смеси, чаще всего сульфата бария;
  • ангиография или визуализация сосудов кишечника при подозрении на ишемию;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • бактериальный посев кала, в ходе которого обнаруживаются возбудители инфекций и определяется их чувствительность к антибиотикам;
  • исследование других отделов пищеварительного канала при подозрении на распространение воспаления оттуда.

Исследования позволяют выяснить состояние слизистой – простое утолщение при хроническом воспалении или наличие язв разного размера. При длительном течении болезни назначаются исследования для выяснения нарушения обмена веществ: анализ крови на различные ингредиенты, выяснение концентрации минералов и витаминов, гормонов.

Лечение

Лечение комплексное: требуется специальное питание, медикаменты, при тромбозе сосудов требуется эндоскопическое хирургическое пособие для удаления тромба или резекция части кишечника, если произошло омертвение.

Диета

Необходим диетический стол № 4 по Певзнеру, при этом вариант 4а рекомендован при бродильном колите, 4б при хроническом в стадии стихания обострения, 4в во время ремиссии.

Диета – основа достижения стойкой ремиссии. Без соблюдения диетических требований всякое другое лечение теряет смысл.

Принцип 4-го стола – ограничение простых быстрых углеводов и жиров с сохранением возрастной нормы белка. Пища максимально измельчается и разваривается, чтобы исключить раздражение воспаленной слизистой. Вместо обжаривания используется приготовление на пару. Максимально используются протертые каши.

Суточная калорийность – примерно 2000 килокалорий. Общее количество углеводов не более 250 грамм, белков до 100 г, жиров до 70 г, в том числе половина растительных. Вся еда должна быть мягкой или полужидкой, есть нужно понемногу до 6 раз в день.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • вчерашний пшеничный хлеб;
  • пшеничные сухари, галетное печенье;
  • нежирные сорта мяса и птицы – курица, телятина, индейка – приготовленные на пару, при изготовлении фарша вместо хлеба кладут рис;
  • нежирная отварная рыба;
  • нежирный творог;
  • супы на вторичном обезжиренном бульоне;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • слизистые отвары из круп;
  • протертые каши;
  • пюре из печеных яблок;
  • кисели и желе на основе натуральных соков;
  • натуральный черный кофе;
  • зеленый чай
  • сдоба;
  • изделия из ржаной муки;
  • оладьи и блины;
  • крепкие бульоны и мясные жирные навары;
  • жирные сорта мяса и птицы;
  • соленья и копчения;
  • колбасы и мясные консервы;
  • яйца;
  • жирная рыба в любом виде;
  • сыр, сметана и сливки;
  • грубые крупы – перловка, пшено, ячневая,
  • запеканки с макаронами;
  • бобовые;
  • любые сладости;
  • свежие фрукты и овощи;
  • какао, кофе с молоком, газировка

Препараты

Используются несколько групп медикаментов:

  • Сорбенты. Это вещества, способные аккумулировать на своей поверхности вредные вещества, находящиеся в просвете кишечника. Сорбенты покидают кишечник естественным путем. Применяется активированный уголь, Полисорб, Энтеросорбент, Полифепан и другие.
  • Препараты для регуляции стула. В зависимости от преобладающей симптоматики используются слабительные (Гутталакс, Лактулоза, Микролакс) или противодиарейные средства (Имодиум, Мукофальк, Смекта).
  • Средства, ускоряющие регенерацию слизистой кишечника – Метилурацил, БАД Регесол и подобные.
  • Средства для восстановления нормальной микрофлоры – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Бифиформ.
  • Дезинтоксикационные средства – Реосорбилакт, Реополиглюкин, Желатиноль. В тяжелых случаях, особенно при аутоиммунных поражениях, для удаления антител из плазмы крови может использоваться плазмаферез.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и проведение сигмоскопии кишечника

Всегда применяются средства для уничтожения причины воспаления – противоглистные, антибиотики и другие. Возможно использование иммуномодуляторов.

На этапе выздоровления и во время ремиссии желательно употребление минеральных вод с небольшим количеством солей – Куяльник, Миргородская, Боржоми, Ессентуки № 4. В период обострения любая минеральная вода противопоказана.

Народные средства

Их можно использовать только в период стихания обострения как дополнение основного лечения. Полезны они во время ремиссии при случайном переедании или утомлении. Можно использовать такие:

  • ромашковый чай;
  • укропный чай (можно заменить фенхелем);
  • чай из сушеных листьев и ягод малины;
  • отвар зверобоя;
  • настой семян подорожника;
  • настой льняного семени.

Ни одно из этих средств не может быстро остановить начавшееся воспаление, поэтому заменять медикаменты народными средствами нельзя.

Растительные отвары и настои подходят для длительного ежедневного употребления, поскольку начинают оказывать свое действие через 3-4 недели от начала использования.

Вылечить колит в домашних условиях невозможно. Если форма заболевания установлена, а обострение нерезкое, то использование проверенных ранее средств может принести временное облегчение. Однако к врачу обращаться все равно необходимо, потому что с течением времени изменяется уровень здоровья, и нужно менять лекарства.

Возможные последствия колита

Затягивать с обращением к врачу опасно, особенно при язвенной форме, когда может произойти прободение. Опасна также ишемическая форма, когда закупорка крупного сосуда может привести к гибели части кишечника.

При хроническом колите человек может сильно ослабеть, что чревато развитием вторичных инфекций. Велика вероятность развития вторичного гиповитаминоза.

Профилактика

Основная профилактика – это регулярное питание свежими натуральными продуктами, когда пища поступает небольшими порциями. Желательно избегать стрессов, беспорядочного приема антибиотиков, производственных вредностей.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/kolit-kishechnika.html

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий