Стандарт лечения панкреатита у детей

Панкреатит у детей

Стандарт лечения панкреатита у детей
Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом.

Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Основным проявлением панкреатита является боль в животе. Эта боль очень сильная, опоясывающая (как будто “стальным обручем опоясали вокруг живота”), локализуется в верхней части живота посредине или возле пупка, может отдавать в левое плечо и левую ягодицу.

Появление болей провоцируют погрешности в диете (употребление острой, жаренной, копченой, жирной пищи), так как это вызывает повышенную выработку пищеварительных ферментов и еще больше разрушает поджелудочную железу.

При появлении болей дети стараются принять положение, в котором боль хоть немного стихает: лежа на животе или согнувшись на левом боку. Если живот болит слегка, чаще всего это не панкреатит.

Очень часто боль сопровождает рвота, однако, она не приносит облегчение, так как воспалительный процесс находится не в желудке, а в поджелудочной железе. Поэтому рвота повторная, многократная.

Наблюдаются диспепсические расстройства: снижение аппетита, вздутие живота, изжога, отрыжка, задержка стула.

Температура тела у детей обычно не повышается, однако возможно повышение до 37-37,5º С. Беспокоит чувство тяжести в животе.

Панкреатические ферменты, при активации их в поджелудочной железе, не попадают в кишечник, а разрушают поджелудочную железу и начинают поступать в кровь.

При этом они и оказывают токсическое действие на весь организм, вызывая слабость, головную боль, головокружение, снижение аппетита.

Панкреатит может быть острым и хроническим

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами – потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой.

Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке.

При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Лечение панкреатита у детей

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и 'пищевой паузой' – голоданием в течение 1-2 суток.

Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов.

После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (трасилол, пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал).

Назначают также спазмалитики: но-шпа, платифиллин и т.д. Одновременно с ними дают болеутоляющие средства в дозировке согласно возрасту. Один их ключевых моментов лечения – дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения 5-10%-ного раствора глюкозы, плазмы. В зависимости от тяжести и формы заболевания назначаются кортикостероидные препараты короткими курсами.

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Профилактика панкреатита у детей:

Профилактика первичного и рецидивирующего острого панкреатита начинается с соблюдения режима питания. Запрещено за 1 раз употреблять большие объемы пищи.

Спиртное категорически запрещено (актуально для детей ведущих асоциальный образ жизни – безпризорники, бездомные и т.д.).

Необходимо родителям следить за здоровьем ребенка и своевременно лечить появляющиеся у него заболевания пищеварительной системы.

Предотвратить рецидив острого панкреатита у детей или переход его в хронический панкреатит можно благодаря раннему и правильному лечению первичных форм острого панкреатита (в том числе и хирургическое лечение по показаниям). Лечение больных в стационаре должно проводиться до ликвидации острых изменений в поджелудочной железе. Способствуют профилактике острого панкреатита систематическое диспансерное наблюдение за больными гастроэнтерологического профиля, их лечение в амбулатории и поликлинике

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: https://www.webapteka.ru/diseases/desc1177.html

Современные методы лечения хронического панкреатита у детей

Стандарт лечения панкреатита у детей

Современные методы лечения хронического панкреатита у детей Стандарты лечения хронического панкреатита у детей Протоколы лечения хронического панкреатита у детей

Хронический панкреатит у детей

Профиль: педиатрический.

Этап: стационар.
Цель этапа: 1. достижение клинико-лабораторной ремиссии; 2.  купирование болевого, диспептического и диарейного синдромов; 3. нормализация уровня ферментов крови и мочи.

Длительность лечения (дней): 14.

 

Коды МКБ:

  K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии   K86.1 Другие хронические панкреатиты   K86.2 Киста поджелудочной железы   K86.3 Ложная киста поджелудочной железы   K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы   K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная. 

Определение: Хронический панкреатит (ХП) – воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы длящееся более 6 месяцев и характеризующееся развитием фиброза паренхимы и функциональной недостаточностью.

 

Классификация: (Г. В. Римарчук)

В соответствии с этой классификацией хронический панкреатит обозначается следующими параметрами: 1. по происхождению— первичный и вторичный; 2. по течению заболевания — рецидивирующее, монотонное; 3. по тяжести заболевания — легкая, среднетяжелая, тяжелая; 4.

по функциональному состояниюподжелудочной железы: а) внешнесекреторная функция — гипосекреторный, гиперсекреторный, обтурационный, нормальный тип панкреатической секреции; б) внутрисекреторная функция — гиперфункция, гипофункция инсулярного аппарата; 5. по осложнениям — ложная киста, панкреолитиаз, сахарный диабет, плеврит и т.д.; 6.

по сопутствующим заболеваниям — язвенная болезнь, гастродуоденит, холецистохолангит, гепатит, энтерит, колит, неспецифический язвенный колит и др. 

Факторы риска:

1. перенесенный острый панкреатит; 2. генетическая предрасположенность; 3. тупая травма живота; 4. муковисцидоз; 5. инфекции – эпидемический паротит, иерсиниозная инфекция, ветряная оспа, вирусный гепатит, вирусы Коксаки, Mycoplasma; 6. гельминтозы; 7. обструктивные нарушения выводных протоков pancreas: аномалии железы, общего желчного протока, патология 12-перстной кишки, билиарной системы, гельминтозы; 8. токсическое и медикаментозное воздействие – кортикостероиды, сульфаниламиды, фуросемид, 6-меркаптопурин, азатиоприн и др. цитостатики, фуросемид, эстрогены, тетрациклин, вальпроевая кислота, пентамидин, соли тяжелых металлов; 9. другие причины (аллергия, болезни соединительной ткани, гиперлипидемия, гиперкальциемия. 

Поступление: плановое.

 

Показания для госпитализации:

1. выраженный болевой синдром и диспепсия; 2.  похудание; 3.  частые рецидивы заболевания; 4.  неэффективность амбулаторного лечения. 

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

1. общий анализ крови (6 параметров); 2. АЛТ, АСТ, билирубин; 3. общий анализ мочи; 4. соскоб; 5. исследование кала на копрологию; 6. определение диастазы; 7. УЗИ органов брюшной полости.  

Критерии диагностики:

1. иррадиирущие в спину эпигастральные опоясывающие боли, провоцируемые приемом пищи; 2. диспепсические расстройства: нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, повышенное слюноотделение. Склонность к запорам, чередование запоров с поносом, снижение массы тела, а также выраженные астеновегетативные проявления; 3. гиперферментемия и гиперферментурия; 4. интоксикация различной степени. 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров); 2. Общий анализ мочи; 3. Определение АСТ; 4. Определение АЛТ; 5. Определение билирубина ; 6. Определение фекальной эластазы-1 (требует внедрения); 7. Рентгенопленочный тест; 8. Исследование кала на копрологию; 9. Провокационный тест с глюкозой; 10. Определение диастазы; 11. Определение глюкозы; 12. УЗИ органов брюшной полости; 13. Эзофагогастродуоденоскопия; 14. Консультация отоларинголога; 15. Консультация стоматолога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Холангиопанкреатография (компьютерная, магнитно-резонансная томография); 2. Ретроградная панкреатохолангиография; 3. Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ; 4. Соскоб; 5. Определение холестерина. 

Тактика лечения:

1. Диетотерапия 2. Спазмолитическая терапия 3. Антисекреторная терапия 4. Противовоспалительная терапия 5. Заместительная ферментотерапия. Лечение обострения заболевания проводится в стационаре. При выраженном обострении в первые дни рекомендуется воздержаться от приема пищи. По мере стихания симптомов болезни постепенно переходят к пероральному приему пищи, соблюдая принцип дробного питания. Диета характеризуется физиологическим содержанием белка, ограничением жира, углеводов и максимальным исключением экстрактивных веществ и сокогонных продуктов (сырые овощи и фрукты, соки) – стол №5 «панкреатический» – протертый вариант. Через 1-1,5 мес. ребенок переводится на непротертый вариант. С целью понижения тонуса гладких мышц внутренних органов, снижения их сократительной активности, уменьшение секреции экзокринных желез – гиосцин бутилбромид (раствор для инъекций 10мг в 1 мл, драже по 10 мг., свечи по10мг) или фенпивериния бромид или платифиллинпо 0,5-3,0 мл х 2-3 раза в день в сочетании с анальгетиками (баралгин, триган).  С целью подавления желудочной секреции используют ингибиторы протонной помпы (рабепразол20 мг, омепразол20мг, эзомепразол 20мг) – на ночь в течение 2-3 нед. При невозможности перорального приема парентерально вводятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин). Внутрь на 3-4 нед. назначаются антацидные препараты: гель фосфата алюминия и пектин для перорального применения, или магний и алюминий силикат, или гидроокись алюминия и магния, кремнекислый водный алюминий-магний.  При необходимости назначается инфузионная терапия – гемодез, декстраны. При высокой (более чем в 10 раз от нормы) ферментемии и/или ферментурии назначаются антиферментные препараты – ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, трасилол). Угроза формирования кист и свищей, перитонита, вторичного инфицирования требует назначения антибактериальной терапии: цефалоспорины, кларитромицин. При стихании клинических симптомов обострения: постепенная отмена анальгетиков. Для нормализации двигательной функции двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков – домперидон по 0,25-1,0мг/кг 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды. При отсутствии высокой ферментемии и/или ферментурии – с каждым приемом пищи назначается ферментный некомбинированный препарат панкреатин(по 1-2 капсулы). Ферментная терапия проводится длительно до 3-х – 6 месяцев. Больные с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению после выписки из стационара (повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях) дважды в год. 

Перечень основных медикаментов:

1.Рабепразол 20мг, 40 мг табл.; 2.Омепразол 20мг табл.; 3.Алгелдрат+магния гидроксид 15мл; 4.Панкреатин 4500 ЕД, капс; 5.Домперидон 10мг табл.; 6.Цефалексин 250 мг, 500 мг табл. и капс.; 125 мг, 250 мг/5 мл суспензия и сироп; 7.Дротаверин 40 мг, 80 мг табл.; 40 мг/2мл. раствор для инъекций. 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже; 1 мл в амп.; 10мг свечи; 2. Кларитромицин 250мг, 500мг табл.; 3. Цефуроксим аксетил 125мг табл.; 4. Платифиллин 0,2% амп.

Критерии перевода на следующий этап лечения: купирование болевого, диспептического и диарейного синдромов.

Источник: https://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_khronicheskogo_pankreatita_u_detej/3-1-0-208

Панкреатит у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Стандарт лечения панкреатита у детей

 Название: Панкреатит у детей.

Панкреатит у детей

 Панкреатит у детей. Воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов.

Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом.

Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

 Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%.

Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр.

Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Панкреатит у детей  По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений – склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.  В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.  Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный – не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

 Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

 Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.  Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей.  Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.  Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).  Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка – нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и тд К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

 Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

 Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.  Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами – потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.  Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

 Запор. Изжога. Лейкоцитоз. Метеоризм. Нейтрофилез. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота. Сухость во рту. Тошнота.

 Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований.  При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови – увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

 УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

 Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

 Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.  Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» – голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.  Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

 Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

 Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

 Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32785

Острый панкреатит у детей, возникновение, диагностика, виды лечения

Стандарт лечения панкреатита у детей
Острый панкреатит у детей

Стоит отметить, что острый панкреатит у детей проявляется стандартными симптомами и мало чем отличается от аналогичного недуга у взрослого человека.

Прежде всего стоит понимать, что острый панкреатит начинается тогда, когда поджелудочная сильно воспаляется. В результате этого нарушается её функционирование, инсулин перестает выделятся в нужном количестве, также нарушается синтез других полезных ферментов в организме больного.

Но самое страшное в этой ситуации то, что сами пациенты не придают особого значения данному недуга, и только малая часть из всех, кто столкнулся с острым панкреатитом, проходит стационарное лечение. Хотя эта болезнь довольно серьезная и влечет за собой не менее серьезные последствия.

Особенно, когда речь идет о детях.

Важно! Согласно существующей статистике, острый панкреатит наблюдается чаще всего у детей, которые постоянно проживают в больших городах.

Всего существует 3 вида течения панкреатита, а именно:

  • острая форма;
  • реактивный панкреатит;
  • хронический.

При воспалении поджелудочной железы нарушается её функционирование и инсулин перестает выделяться в нужном количестве

Каждая из этих стадий имеет свои особенности. Но вот причины болезни почти всегда одинаковы. Чтобы избежать начала данной болезни, нужно соблюдать все правила здорового питания и вести здоровый образ жизни. Ну и, конечно, регулярно обследовать состояние своей поджелудочной железы.

Кстати, когда речь идет о здоровье детей, то вся ответственность за своевременное обследование и правильное лечение ложится на плечи родителей. Именно они должны контролировать данный процесс.

Основные причины появления болезни у детей

Хотелось бы сразу сказать о том, что любой ребенок намного подвижней, чем взрослый человек, соответственно и его организм активней.

Все процессы внутри детского организма проходят быстрее, в том числе и различного рода аллергические реакции, а также любые воспаления.

Нужно отметить, что причины, по которым развивается острый панкреатит у детей, немного отличаются от тех причин, из-за которых наступает данный недуг у взрослых. Это может быть:

  • нерегулярное питание (когда ребенок ест очень мало или, наоборот, слишком много или перерывы между различными приемами пищи очень большие);
  • несбалансированный рацион;
  • частое употребление фаст-фудов и другой уличной еды;
  • прием определенной группы лекарств;
  • любое сильное отравление пищей;

Частое употребление фаст-фудов и другой уличной еды не рекомендовано детям

  • травмы живота;
  • патологии системы пищеварения на врожденном уровне;
  • наличие глистов, что в итоге ведет к нарушению процесса оттока из поджелудочной комплекса ферментов в двенадцатиперстную кишку;
  • также вызвать острый панкреатит у детей способно любое заболевание иммунной системы.

Все эти нарушения приводят к тому, что поджелудочная начинает выделять большое количество ферментов, что приводит к развитию воспалительного процесса внутри данного органа.

Какие существуют виды панкреатита

Как уже говорилось выше, существует несколько различных типов панкреатита. Например, у детей острая форма развивается намного реже, чем у взрослых. Чаще всего воспаление в железе начинается из-за реакции организма на прием каких-либо лекарств или продуктов питания.

К примеру, ребенок отправился едой или лекарством, в организме началась аллергическая реакция, в результате это привело к отеку железы. Основные симптомы острого панкреатита у детей — повышенная температура тела, рвота, тошнота, белый налет на языке.

Еще может быть понос и любая острая боль в области живота.

Что же касается хронического панкреатита, то вот как раз у детей он встречается чаще всего.

Он проявляется, если ребенок систематически нарушает режим питания или его рацион не содержит достаточного количества полезных микроэлементов.

Когда в организме малыша начинается обострение данного недуга, он сразу же начинает ощущать резкую и острую боль. Также данная стадии может сопровождаться хронической усталостью или аллергией на что-либо.

Белый налет на языке — один из симптомов панкреатита

Ну и хотелось бы отметить, какие существуют симптомы реактивной формы панкреатита.

Это одна из самых наиболее часто встречающихся подгрупп панкреатита, особенно, если речь идет о детях.

Реактивная форма обычно появляется у детей, перенесших острую респираторную инфекцию, которая была вызвана вирусами, часто данный тип панкреатита развивается у детей после отравления.

Как диагностировать болезнь

Если дети начинают жаловаться на плохое самочувствие и будет зафиксирован любой из вышеперечисленных симптомов, то нужно сразу же обращаться к профильному врачу. Это может быть как гастроэнтеролог, так и обычный педиатр. Именно он должен провести полное обследование организма больного и установить окончательный диагноз.

В целом выделяют такие основные способы диагностирования панкреатита у детей:

  • Общий анализ крови. Например, повышенное количество лейкоцитов сразу говорит о том, что в организме происходит воспалительный процесс.
  • Биохимический анализ крови. Данное исследование поможет выявить отклонения в уровне ферментов, которые обязательно присутствуют в крови.
  • Нельзя забывать при проведении диагностики панкреатита у детей об обычном УЗИ.
  • Еще могут назначить копрограмму. Например, если по её результатам будет установлено, что пища недостаточно переварилась, то это говорит о том, что железа выделяет недостаточное количество нужных ферментов.
  • У детей почти всегда проводят анализ мочи. В ней выявляется наличие амилаз, которые свидетельствуют о наличии у больного панкреатита.

Понятно, что самостоятельно в домашних условиях установить диагноз не удастся. Нужно обязательно пройти клиническое обследование.

Что нужно делать?

После того как будет установлен диагноз острый панкреатит у детей, следует сразу же начинать лечение.

Важно! Помимо своевременного приема лекарственных препаратов, что прописывает доктор, нужно еще соблюдать все требования диеты.

Для этого важно учитывать, что в рационе должны быть только натуральные диетические продукты. Сам рацион и объем порций должен прописать лечащий врач. Для этого, конечно, нужно провести полное обследование организма пациента.

Обычно рацион состоит только из диетических продуктов питания. Из него полностью исключается жирная пища, копчености, черный хлеб, маринады, капуста, бобовые, газированная вода, а также жирная рыба. Нужно полностью отказаться от мороженого, солений и редиса.

В рационе ребенка должны быть только натуральные диетические продукты

Чтобы соблюдать все эти правила, следует готовить ребенку только свежую еду, учитывать объемы порций и состав рациона. Некоторым больным могут подходить одни продукты, а другим — нет, поэтому помните: прежде чем приступать к диете, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Ну и нельзя забывать о своевременном приеме лекарств. Они также очень важны для правильного лечения. Нужно всегда об этом помнить.

Как лечится недуг

Как уже было сказано выше, лечить данную болезнь следует комплексно. Для этого нужно установить правильную диету и прописать нужные лекарства. Дозу препарата прописывает лечащий врач, причем она должна быть индивидуальной.

Для этого следует предварительно провести обследование.

Часто для лечения болезни прибегают к помощи народных средств. Конечно, такое лечение следует проводить под чутким контролем врача, ведь речь идет о детском организме. Во многих случаях традиционную терапию и средства нетрадиционной медицины можно совмещать, но только после предварительной консультации с врачом.

Пред составлением схемы лечения врачом назначается обследование

Если говорить о народных рецептах для лечения острого панкреатита, то часто в состав настоев входит крифея.

Но это не единственное растение, которое может помочь перебороть болезнь.

Есть много трав, которые помогают снизить уровень кислотности в желудке, что благотворно влияет на работу железы, но лучше всего использовать травы в комплексе с медикаментами.

Не следует забывать и о том, что обязательно должна соблюдаться диета при остром панкреатите у детей. Очень часто панкреатит сопровождается сахарным диабетом, ведь известно, что железа выделяет инсулин. Нехватка его и приводит к развитию сахарного диабета. Поэтому чаще всего данные болезни лечатся в комплексе.

В этой статье рассмотрены основные симптомы, которыми сопровождается острый панкреатит у детей, и его лечение, также рассказано, каким именно образом восстановить работу самой железы.

Но родители должны знать еще и о том, что прежде всего ребенка следует поместить в стационар.

Госпитализация необходима из-за того, что при остром панкреатите в желудке больного образуется излишек воды или воздуха, это вызывает сильную рвоту, поэтому наблюдение врача крайне необходимо.

Важно! Клиника острого панкреатита у детей немного отличается от симптомов и лечения у взрослого пациента. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и приступать к немедленному лечению.

Источник: https://netpankreatita.ru/klassifikaciya/prichiny-razvitiya-diagnostirovanie-i-lechenie-ostrogo-pankreatita-u-detej/

Панкреатит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Стандарт лечения панкреатита у детей

Представляет собой воспалительное поражение тканей и протоков поджелудочной железы, возникающее в результате усиления активности собственных панкреатических ферментов.

Причины

Возникновение панкреатита у детей связывают с патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов, которые оказывают повреждающее воздействие на ее ткани, выводные протоки и сосуды. Саморазрушение органа сопровождается развитием в нем воспалительной реакции, а поступление в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада ее тканей, приводит к тяжелой общей интоксикации.

В большинстве случаев хроническое воспаление возникает вторично и может являться следствием ранее перенесенного острого панкреатита. Дебют заболевания возникает под влиянием самых разных этиологических агентов механической, нейрогуморальной и токсико-аллергической этиологии.

В большинстве случаев заболевание развиваете на фоне нарушения оттока панкреатических ферментов, обусловленное обструкцией или аномалиями развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Иногда панкреатит у ребенка является осложнением других заболеваний пищеварительной системы и злокачественных неоплазий, локализирующихся в брюшной полости.

Симптомы

Чаще всего заболевание протекает в легкой форме, тяжелое течение воспалительного поражения поджелудочной железы – достаточно редкое явление. У детей младшего возраста клинические проявления данного патологического состояния отличаются слабой выраженностью.

Острый панкреатит у детей старшего возраста дебютирует резкими приступообразными болями в эпигастральной области, которые могут носить опоясывающий характер, иррадиировать в правое подреберье и область спины.

Заболевание сопровождается появлением диспепсических нарушений, таких как потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, понос и рвота.

Довольно часто обнаруживается повышение температуры тела до субфебрильных значений, бледность и субиктеричность кожных покровов, в редких случаях – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей, повышенная сухость слизистой рта и белый налет на языке.

При возникновении некроза поджелудочной железы или гнойного панкреатита определяется фебрильная температура, прогрессирующая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, в редких случаях – развитие коллаптоидного состояния.

Проявления хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой недуга, а также степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов пищеварения.

Ребенка с хронической формой патологии могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при нарушении диеты, тяжелых физических нагрузок или эмоционального напряжения. Болевые атаки могут длиться от 1 часа до нескольких суток.

На этом этапе у больного наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически возникающие – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса и астеновегетативным синдромом.

Диагностика

Диагностирование панкреатита у детей происходит на основании клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение ультразвуковое исследование органа, общий и биохимический анализ крови, а также компьютерная или магниторезонансная томография органов брюшной полости.

Лечение

Терапия панкреатита у детей направленна на обеспечение функционального покоя поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

В острой фазе больному показано голодание и постельный режим от 1 до 2 суток. Также необходимо обеспечить ребенку питье минеральной щелочной воды, парентеральное введение раствора глюкозы, а по показаниям проведение гемодеза, плазмы, а также введение реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства, антисекреторные препараты, препараты ферментов поджелудочной железы, при тяжелом течении – ингибиторов протеазы.

Профилактика

Профилактика панкреатита у детей основана на обеспечении малышу рационального, соответствующего возрасту питания, предупреждении и своевременном лечении заболеваний органов пищеварения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pankreatit-u-detej.htm

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий