Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, причины, симптомы – Красота и здоровье

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Биомеханика позвоночника прекрасно приспособлена для нагрузок и многомерных пространственных движений. Большие нагрузки, неадекватные хрупкой человеческой кости, компенсируются изгибами позвоночника и межпозвоночными дисками.

Двигательные функции позвоночника (вращения, наклоны, сгибания, смещения) обеспечиваются суставами.

Когда в суставах или межсуставных поверхностях изначально что-то неправильно или начинают происходить дегенеративные процессы, они перестают справляться со своими функциями, и начинает развиваться спондилолистез. Что же это такое?

Спондилолистез: причины, симптомы и лечение

Спондилолистез (листез) — это соскальзывание (смещение) верхнего позвонка с нижнего, обусловленное:

  • врожденными аномалиями — диспластический спондилолистез
  • спондилолизом — истмический спондилолистез
  • дегенеративными изменениями в суставах — дегенеративный спондилолистез
  • травматическими переломами суставов и межсуставных поверхностей — травматический спондилолистез
  • патологическими некротическими и злокачественными процессами — остеохондропатический спондилолистез
  • Патология может развиваться почти незаметно:
  • От незначительного смещения до полного соскальзывания — спондилоптоза.
  • Наиболее распространенная первая-вторая степени смещений.
  • Степени и виды спондилолистеза

По классификации Мейердинга различают пять степеней:

  • I-я степень — смещение не превышает ¼ (25%)
  • II-я степень- от ¼ до ½
  • III-я степень — свыше половины до ¾
  • IV-я степень — свыше ¾
  • V-я степень — спондилоптоз

Чаще всего ортопеды фиксируют развитие спондилолистеза поясничного отдела, в основном в последних двух поясничных позвонках (l4 и l5) и первом крестцовом s1, но встречается также и в l3 и l4.

Причинами этого могут быть:

  • лордоз поясничного отдела позвоночника
  • врожденные дефекты дужек и суставных отростков, из-за чего тело поясничного позвонка l5 соскальзывает с тела S1.
  1. Смещение позвонков поясничного отдела встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.
  2. Кстати, открытие спондилолистеза произвел в 19-м веке некий акушер из Бельгии, который заметил у роженицы выступающую кость в крестцовом отделе, мешающую родам.
  3. Самые частые разновидности смещений — это истмическое и дегенеративное.

Истмический спондилолистез поясничного и шейного отделов

Истмический спондилолистез возникает из-за перелома суставного отростка (ножки позвонка) — спондилолиза, в результате чего происходит его неполное сращение с дугой. Зазор замещается рубцовой тканью между телом, дугой и ножкой, что хорошо наблюдается на рентгеновском снимке

Это ослабляет сустав и способствует смещению, которое тоже чаще происходит в последних позвонках поясничного отдела, но иногда встречается и в шестом или седьмом шейных позвонках, особенно в детском возрасте.

Истмический спондилолистез редко доходит до поздних стадий, и долго протекает без симптомов.

Он часто наблюдается у детей и подростков, причем его появлению способствуют не какие-то серьезные травмы, а игры во дворе, спортивные тренировки.

Резкое движение или давление вследствие мышечного напряжения на межсуставные поверхности может привести к перелому тонкой пластинки дуги (ламины), на почве которого впоследствии образуется рубцевание и смещение позвонка.

Понять, что это произошло в поясничном отделе позвоночника, можно по таким симптомам:

  • боли в спине или ногах (у детей обычно в ногах)
  • слабость мышц спины
  • увеличение сутулости (кифоза)
  • неуверенная медленная походка

Истмический спондилолистез шейного отдела проявляется симптомами:

  • Головной боли и головокружения
  • Зрительных и слуховых нарушений
  • Бо́льшим наклоном головы влево или вправо

Истмический спондилолистез у взрослых наблюдается в основном у спортсменов, занимающихся атлетическими видами спорта.

Иногда это заболевание называют «медленным переломом»: суставы не выдерживают длительных напряжений, в них постепенно накапливается усталость и происходит смещение тела позвонка

Лечение первой степени смещения проводится путем наложения гипсовой повязки на больной отдел сроком на два с половиной месяца, после чего полгода носится жесткий корсет.

Эта патология в пояснице редко приводит к тяжелым последствиям, чего нельзя сказать о шейном отделе.

Если не обращать внимание на тревожные болевые симптомы в шее и голове и продолжить тренировки, может развиться ишемическая форма болезни.

Она возникает тогда, когда тело позвонка смещается в позвоночный канал настолько, что начинает давить на спинной мозг.

Появляются серьезные нервные и миелопатические синдромы, которые могут привести к параличу и многочисленным дисфункциям. В этом случае проводится срочное хирургическое лечение.

Дегенеративная форма спондилолистеза

Дегенеративная форма смещения возникает обычно к 60 годам, когда в суставах накапливаются возрастные изменения и их функциональность нарушается.

Здоровые суставы позвоночника дают много возможностей позвонкам:

  • Движение осуществляется во многих плоскостях (а не только трех) одновременно — это происходит благодаря их своеобразной «игре», в которой
    • смещение сустава происходит не строго вперед, назад, влево и вправо
    • совершается не чистое вращение, сгибание или боковой наклон, а комбинация всех трех движений
  • С другой стороны, амплитуда движения ограничивается, чтобы не происходила чрезмерная ротация или переразгибание

Когда сустав изнашивается и деформируется, появляются симптомы суставной недостаточности:

  • уменьшается многообразие движений, в основном, они уже осуществляются только в трех плоскостях
  • падает ограничивающая функция сустава и слишком сильная ротация или гиперэкстензия приводят к подвывиху (смещению)

Таким образом, у пожилого человека с дегенеративными изменениями в суставах спондилолистез может произойти при любом резком повороте или наклоне.

Симптомы дегенеративного спондилолистеза

Такие последствия, как паралич или вегетативно-висцеральные нарушения по вине спондилолистеза практически не свойственны для поясничного отдела, так как тело спинного мозга заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка, а далее он переходит в волокна.

Симптомы смещения в поясничном отделе очень похожи на признаки пояснично-крестцовой грыжи l5 — s1 грыжи и стеноза позвоночного канала, именуемые иногда «синдромом конского хвоста»:

  • Боли в пояснице, похожие по своему типу на люмбалгию или ишиалгию
  • Иррадиация болевого прострела в ногу по всей протяженности седалищного нерва
  • Явления парестезии, нарушенная чувствительность кожных покровов
  • Возможны нарушения работы органов толстого кишечника и малого таза
  • Стеноз спинномозгового канала при смещении происходит из-за деформации и утолщения сустава.
  • Боль при дегенеративном смещении возникают чаще в вертикальном положении и исчезают сидя.
  • Внешние признаки, позволяющие определить спондилолистез:
  • Смещение влево-вправо, западание или выступание остистого отростка (в зависимости от направления смещения)
  • Углубление поясничного лордоза и грудного кифоза
  • Зрительное укорочение туловища в сравнении с длиной конечностей в поздней стадии
  • Усиление борозды вдоль позвоночника (это происходит из-за контрактуры выпрямляющей мышцы спины)
  • Контрактура сгибающих мышц ноги приводит к их полусогнутому положению

Лечение спондилолистеза

Лечение первой степени заболевания и также стабильных его более поздних форм ведется консервативным путем:.

  • В период лечения вводится режим, ограничивающий физическую активность, в которой рекомендуется больше сидеть и меньше ходить и стоять
  • Применяется медикаментозное лечение:
    • нестероидные средства для снятия боли и отеков
    • стероидные препараты, вводимые в эпидуральное пространство при сильных болях
    • мышечные релаксанты
    • хондропротекторы, восстанавливающие хрящи суставных поверхностей
  • Для восстановления нервно-мышечных рефлексов, работы кровеносной системы проводятся:
    • физиотерапевтическое лечение
    • массаж, иглорефлексотерапия
  • Для укрепления мышц спины и связок и стабилизации позвоночника рекомендуются:
    • занятия лечебной физкультурой с преобладанием растягивающих упражнений
    • ортопедические корсеты
  • Очень хорошо помогает ежегодное санаторно-курортное лечение

Нестабильный спондилолистез и вторая — четвертая степени стабильного смещения лечатся хирургическим путем.

В качестве хирургического лечения применяют:

  • Спондилодез
  • Ламинэктомию
  • Фиксирование смежных позвонков
  1. После операции носится жесткий корсет сроком от 6 месяцев до года.
  2. Если начать лечить спондилолидез, начиная с первой его степени, то можно в полной мере восстановить биомеханику позвоночника.
  3. : Лечение спондилолистеза
  4. Оценка статьи:
  5. (

Источник:

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: что такое спондилолистез?

Под спондилолистезом подразумевают патологию, когда происходит смещение тела позвонка относительно его соседей, причем это происходит в горизонтальной плоскости.

Подобные патологические изменения могут приводить к компрессии спинномозговых нервов с последующим развитием корешкового синдрома, к сужению самого канала, где находится спинной мозг.

Чаще всего страдают четвертый и пятый поясничные позвонки, а также зона крестца. Смещаться они могут вперед, назад или в боковую зону.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника (l4-l5, s1): код по МКБ, лечение народными средствами и хирургическими методами, длительность госпитализации и больничного листа

Описание патологии

Проявления заболевания напрямую зависят от степени выраженности патологической деформации.

Внимание! Как правило, для начальной стадии болезни характерно возникновение болевого синдрома, который носит периодический характер. При этом боли локализуются в области пораженного сегмента. Если это нижний этаж позвоночника, то иррадиировать они будут в область нижних конечностей.

У взрослых неприятная симптоматика чаще будет возникать в различных отделах позвоночного хребта, в детском же возрасте заболевание обычно проявляется болями в конечностях.

К основным признакам заболевания относятся:

  • Боли в области спины, ног, которые усиливаются даже при незначительных физических нагрузках, умеренной ходьбе, нахождении в сидячем положении. Если врач будет проводить осмотр, то он обратит внимание на дискомфорт, возникающий при проведении пальпации остистых отростков.
  • Возникновение симптома порога. Это когда происходит выпячивание отростка позвонка с формированием под ним углубления. Данная деформация приводит к тому, что в вышележащих отделах образуется кифоз.
  • Мышечный спазм провоцирует усиление деформации хребта.
  • Туловище пациента уменьшается в размерах, оно, как бы проседает в малый таз. Но при этом удлиняются руки и ноги.
  • На пояснице образуются специфические для данной патологии складки, которые можно увидеть и спереди на животе.
  • Живот и грудная клетка из-за возникшей деформации выпячиваются вперед.
  • Крестец располагается в плоскости горизонта.
  • Формируется весьма специфический тип ходьбы. Для него характерно сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставе, выстраивание ступней по одной линии при осуществлении движения.
  • Уменьшается объем движений, которые больной может осуществить, задействовав структуры позвоночника.
  • Если болезнь продолжает прогрессировать, то поражение начинает затрагивать нервные окончания, волокна седалищного нерва и ткани мозга спинного. В таком случае присоединяются дополнительные симптомы:
  1. ощущение тяжести в ногах;
  2. происходит частичная потеря чувствительности;
  3. нарушается нормальное функционирование вегетативной нервной системы;
  4. ослабляется ахилловый, анальный рефлекс;
  5. становится затруднительным выполнять произвольные движения конечностями;
  6. развивается мышечная гипотрофия.

Источник: https://korona-t.ru/anatomiya/spondilolistez-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika-lechenie-prichiny-simptomy.html

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника – что это такое?

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

  • Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
  • В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
  • Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

  • Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
  • Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
  • Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
  • Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
  • Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
  • Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Степень перваяверхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%.
Степень втораяугол отклонения около 50%.
Степень третьяуже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%.
Степень четвёртаяпозвонок смещается почти на 99%.
Степень пятаянаступает полное выпадение.

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

  • Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
  • Скудное питание.
  • Чрезмерные нагрузки.
  • Вредные привычки.
  • Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

  • Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
  • Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
  • Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сбой в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Снижается слух и зрение.
  • Появляются трудности с дыханием.
  • Недержание естественных выделений.
  • Искривляется позвоночник.
  • Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
  • Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
  • Становится трудно совершать повороты и наклоны.
  • Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
  • Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
  • Постепенно снижается масса тела.
  • Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
  • Больной быстро утомляется.
  • Изменяется походка.
  • Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография (2 проекции).
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
  • УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

: “Что такое спондилолистез?”

Лечение

Эффективность терапии будет зависеть от своевременной диагностики заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение данного заболевания только препаратами не приветствуется, так как лекарства лишь снимают симптомы. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, но они не всегда снимают боль. Зато они эффективны при осложнениях спондилолистеза.

Устранить симптомы помогут следующие препараты:

  • Анальгетики.
  • Миорелаксанты.
  • Витамины.

Но следует учесть, что эффекта от таблеток не будет, если одновременно с их приёмом не делать специальные упражнения.

Оперативное вмешательство

Если традиционная терапия безуспешна или болевой синдром снять не удаётся, то прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство необходимо, если появились симптомы сопутствующего заболевания (почки, кишечник), которое может обостриться из-за сдавливания спинномозговых нервов.

Хирургическое лечение стабилизирует смещённые позвонки путём установки фиксаторов или имплантатов.

Операция носит термин ламинэктомия – удаление части позвонков, которые сдавливают нервные отростки и позвоночную артерию.

Наиболее часто хирурги фиксируют позвонки титановыми винтами, вводя их через позвонковые дужки.

ЛФК и другие способы терапии

Лечебная физкультура играет важную роль в лечении спондилолистоза. Физические нагрузки позволяют исправить аномальное размещение дисков и вернуть позвоночному столбу естественное анатомическое положение. Лечебные комплексы подбираются строго индивидуально и обязаны включать в себя упражнения на вытяжение и расслабление позвоночника.

Выполняя гимнастику, следует придерживаться определённых правил:

  • При появлении боли тренировка прекращается.
  • Комплекс нужно выполнять ежедневно.
  • В первое время упражнения желательно выполнять под контролем врача.
  • На первых тренировках лучше исключить скручивания.
  • Упражнения нужно выполнять медленно, без резких движений.

Не следует самостоятельно подбирать упражнения, так как в разной стадии заболевания, а также в зависимости от направления смещения позвонка, допускаются только определённые движения.

Эффект лечебной физкультуры нужно закрепить физиотерапевтическими процедурами. Для этого проводятся следующие мероприятия:

  • Рефлексотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Парафинолечение.
  • Лечебный массаж.

Если после полугода консервативного лечения болезнь не отступила, то придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика патологии

Принимать меры для предотвращения заболевания можно и в начальной стадии спондилолистеза.

Чтобы патология не прогрессировала, нужно соблюдать определённые рекомендации:

  • При сидячей работе следует делать перерывы, во время которых выполняются разминочные упражнения.
  • Нужно следить за осанкой, даже сидя за компьютером.
  • Не стоит перегружать спину интенсивными упражнениями или работой на дачном участке.
  • Желательно посещать бассейн, плавание положительно действует на позвоночник.
  • При необходимости используйте фиксирующие корсеты для поясничного отдела.
  • Нужно избегать ситуаций, когда приходится долго стоять.

Профилактические меры в сочетании с лечебной гимнастикой помогут остановить течение болезни.

Прогноз

Если было проведено адекватное лечение, то при этой патологии прогноз в целом благоприятный. Естественно, нельзя исключать случаи частичной потери трудоспособности, а иногда даже инвалидности.

Это зависит от размера смещения позвонков, продолжительности заболевания и присутствия осложнений неврологического характера.

Но следует отметить, что в большинстве случаев, хирургическое вмешательство возвращает утраченные функции.

Заключение

Спондилолистез пояснично-крестцовой области позвоночника является серьёзным заболеванием, которое может закончиться инвалидностью, если не будет проведено грамотное лечение. Когда поставлен такой диагноз, следует немедленно приступать к комплексному лечению.

При спондилолистезе происходит смещение позвонков, при этом возникает сильная боль в пояснице.

Заболевание проходит пять стадий осложнений, если вовремя не была оказана медицинская помощь. При самой сложной наблюдается нарушение работы внутренних органов.

В запущенных стадиях для лечения применяется хирургическое вмешательство.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/spondilolistez/spondilolistez-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika-chto-eto-takoe.html

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Спондилолистез представляет собой патологическое состояние, для которого характерно смещение позвонков по отношению друг к другу.
Это заболевание не возникает отдельно – оно является следствием поражений позвоночника. К нему может привести остеохондроз, грыжа, травма и т.д.

При таком диагнозе могут страдать различные отделы спины – врач может выявить повреждение шейного, грудного или поясничного отдела.

Однако чаще всего симптомы локализуются в области тех позвонков, на которые приходится максимальное давление. Именно поэтому в большинстве случаев диагностируют спондилолистез l5 и S1.

Поражение шейного отдела наблюдается значительно реже, поскольку эта часть позвоночника имеет большую подвижность.

Причины

Такое поражение позвоночника может появляться в результате врожденных или приобретенных патологий опорно-двигательного аппарата. В зависимости от причины существуют такие виды патологии:

  1. Дегенеративный спондилолистез. Данная форма заболевания обычно появляется у людей пожилого возраста и считается результатом дистрофических процессов в позвоночнике. Именно поэтому дегенеративный спондилолистез обычно провоцирует остеохондроз, спондилез, межпозвоночные грыжи.
  2. Диспластический. Эта форма болезни имеет врожденный характер и обусловлена нарушением развития позвонков. Они могут иметь неправильную форму или размеры. Также у пациента нередко наблюдаются аномалии в строении связочного аппарата, мышечной ткани, столба позвоночника.
  3. Травматический. Данная форма патологии обусловлена различными повреждениями шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чаще всего к ним относят переломы дужек позвонков, что провоцирует нестабильность участка позвоночного столба и его смещение.
  4. Спондилолизный. Эту форму также называют истмическим или перешеечным спондилолистезом. Она возникает в результате спондилолиза, который представляет собой нарушение целостности отдела, соединяющего тело позвонка с отростками. Данная патология может иметь дегенеративный, врожденный или травматический характер.
  5. Патологический. Эта болезнь является результатом первичных процессов, нарушающих правильное структуру костной ткани. В большинстве случаев к ней приводят опухолевые образования.

Симптомы

На клиническую картину спондилолистеза пояснично-крестцового отдела l5-S1 влияет степень смещения:

  • первая – позвонок смещается меньше чем на 25 %;
  • вторая – смещение составляет 25-50 %;
  • третья – происходит смещение на 50-75 %;
  • четвертая – показатель превышает 75 %;
  • пятая – наблюдается полное соскальзывание позвонка вперед и вниз.

Симптомы поражения позвонков l5-S1 связаны со сдавливанием нервных структур и воспалительным поражением. Могут возникать следующие проявления:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе разной выраженности. Дискомфорт может быть слабым или острым и даже сильно уменьшать двигательную активность.
  2. Ощущение слабости в нижних конечностях, покалывание и онемение. Такие же признаки нередко сопровождают остеохондроз.
  3. Проблемы в работе тазовых органов.

    У мужчин могут появиться половые нарушения. Также нередко возникают симптомы недержания мочи и проблемы с контролем дефекации.

  4. Выраженные боли в области ягодиц. При нарушении работы поясничного отдела они могут отдавать в ногу, как при воспалительном поражении седалищного нерва.
  5. Парезы и паралич ног.

    Такие симптомы обычно появляются при продолжительном смещении. Также может наблюдаться снижение мышечной массы нижних конечностей.

Смещение позвонков по отношению друг к другу
Если патология позвоночника связана с врожденными патологиями или к ней привел остеохондроз, симптомы нарастают постепенно.

У детей первые признаки могут появиться во время активного роста. При травматической форме недуга симптомы появляются сразу после повреждения.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен собрать анамнез и провести осмотр пациента. Также применяют физиологические и лучевые методики. Чтобы определить степень смещения позвонков поясничного отдела и степень деформации, используют рентгенографию.

Патологию можно обнаружить на простых снимках позвоночника, которые выполняют в прямой и боковой проекциях.
Помимо этого, может возникнуть необходимость в проведении компьютерной спиральной томографии. Также врач иногда назначает магнитно-резонансные исследования.

Благодаря комплексной диагностике можно обнаружить причины развития спондилолистеза – остеохондроз, грыжу и т.д.

Методы лечения

Лечить спондилолистез позвонков l5-S1 можно с помощью консервативных и хирургических методов. Целью консервативной терапии является устранение болевого синдрома, укрепление мышечной ткани и связочного аппарата.

Такое лечение включает следующие составляющие:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • снижение изгиба позвоночника в районе пояснично-крестцового отдела;
  • уменьшение спазмов мышечной ткани;
  • предотвращение рубцевания тканей.

Консервативное лечение обычно используется на 1-2 стадии болезни. К основным принципам такой терапии относят следующее:

  • покой и придание телу горизонтального положения;
  • устранение избыточных физических нагрузок;
  • применение лекарственных средств для купирования болевого синдрома и воспаления.

Консервативное лечение поражения позвонков l5-S1 заключается в применении следующих методик:

  1. Пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. Благодаря таким средствам, как диклофенак и кеторолак, удается устранить напряжение в мышечной ткани и справиться с болевым синдромом.
  2. Лечебный корсет для спины

  3. Чтобы справиться с воспалительным процессом, в зоне поражения может быть использована медикаментозная блокада.
  4. Отличным средством является вытяжение позвоночника. Такое лечение может проводиться на наклонной доске.
  5. Парафинотерапия и тепловое воздействие. Это лечение подразумевает использование лечебных грязей и ванн.
  6. Укрепляющий массаж. Эту процедуру должен выполнять только специалист.
  7. Лечебная физкультура. С помощью этого метода удается укрепить мышцы живота или шейного отдела. Этим же методом активно лечат остеохондроз.
  8. Мануальная терапия.
  9. Рефлексотерапия.
  10. Ношение корсета для поддержания позвоночника. Благодаря этому удается уменьшить напряжение и стимулировать кровообращение.

Если консервативное лечение не дает нужных результатов, врачи назначают хирургическое вмешательство.

Благодаря проведению операции удается освободить нервные окончания, которые могут защемлять грыжи, сопровождающие остеохондроз, и зафиксировать смещенный позвонок.

Чтобы решить эти задачи, врач удаляет дужку позвонка, рубцовую ткань. Такое лечение помогает освободить нервные волокна. Затем позвонок закрепляют специальными пластинами.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела – достаточно неприятное заболевание, которое может быть спровоцировано различными факторами. К нему приводит остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы и т.д. Чтобы справиться с патологией, первые же симптомы недуга должны заставить человека обратиться к врачу, который подберет адекватное лечение.

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: https://salonvisan.ru/drugie_bolezni/spondilolistez-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Спондилолистез

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Спондилолистез – это смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Причиной развития патологии являются врожденные аномалии, травмы, опухоли, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолиз.

Спондилолистез проявляется ограничением подвижности пораженного отдела и болями в нижней части спины. При сужении позвоночного канала и сдавлении нервных корешков может выявляться неврологическая симптоматика. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, при необходимости назначают КТ и МРТ.

Лечение обычно консервативное, при неэффективности проводят хирургические вмешательства.

Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому.

В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4.

Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади).

Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д.

Лечение спондилолистеза осуществляют врачи-вертебрологи или ортопеды-травматологи.

Спондилолистез

С учетом причин в вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют пять видов спондилолистеза:

  • Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
  • Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
  • Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
  • Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
  • Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез.

При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела.

Существует две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

  • 1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
  • 2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
  • 3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
  • 4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз). Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

  • 1 степень – угол 46-60 градусов.
  • 2 степень – угол 61-75 градусов.
  • 3 степень – угол 76-90 градусов.
  • 4 степень – угол 91-105 градусов.
  • 5 степень – угол 106 градусов и более.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Смещение L5 кпереди на 1,5 см (2-й ст).

Больные могут предъявлять жалобы на умеренные или выраженные боли в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей. Существует взаимосвязь между локализаций боли и возрастом пациента.

Больные среднего возраста нередко отмечают боли в пояснице в сочетании с болями в шейном и грудном отделе позвоночника (обусловлено перегрузками и начинающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями).

Дети со спондилолистезом чаще жалуются на боль в пояснице и нижних конечностях.

В ходе внешнего осмотра выявляется изменение положения таза (в зависимости от степени спондилолистеза возможен как наклон вперед, так и поворот назад), усиление грудного кифоза и углубление поясничного лордоза.

При выраженном спондилолистезе может наблюдаться относительное удлинение конечностей, укорочение туловища, углубление спинной борозды, гипотрофия ягодичных мышц, асимметрия ромба Михаэлиса, контрактура мышц, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени.

При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (сместившегося) позвонка, боли при пальпации остистого отростка и локальная боль в области поражения при осевой нагрузке на позвоночник.

У некоторых пациентов со спондилолистезом обнаруживается неврологическая симптоматика, обусловленная сужением позвоночного канала или сдавлением нервных корешков. Больные отмечают парестезии (ползание мурашек, чувство тяжести в ногах) при стоянии и ходьбе.

Возможны расстройства чувствительности (гиперестезии, гипестезии, дизестезии), гипотрофия мышц и парезы нижних конечностей, повышение коленных рефлексов, выпадение или снижение брюшных, ахилловых и анальных рефлексов и положительный симптом Ласега (боль и чувство натяжения по задней поверхности нижней конечности при попытке поднять ногу в положении лежа на спине). У отдельных больных со спондилолистезом выявляется синдром конского хвоста: недержание мочи, анестезия промежности, анестезия и вялый парез нижних конечностей, а также выраженные корешковые боли в промежности, ягодицах, ногах и крестце.

Основным методом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография позвоночника. Данное исследование позволяет определить степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (врожденные пороки развития, спондилолиз, спондилоартроз и т. д.).

На начальных стадиях проводят функциональные рентгенологические исследования, поскольку слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на стандартных рентгенограммах. При необходимости назначают КТ позвоночника, рентгенконтрастные исследования и МРТ позвоночника.

Пациентов направляют на консультацию к неврологу.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Смещение L4 кпереди (спондилолистез 1-й ст.)

Вначале используют консервативные методы лечения.

Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, особенно связанные со сгибанием и поднятием тяжестей, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и бальнеотерапию, при воспалении и выраженном болевом синдроме применяют НПВС.

При упорном болевом синдроме осуществляют эпидуральные инъекции кортизона. Больным с истмическим спондилолистезом рекомендуют носить корсет, фиксирующий поясничный отдел позвоночника и предупреждающий перерастяжение.

Большое значение при спондилолистезе 1-2 степени имеют грамотно организованные занятия лечебной физкультурой.

ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также уменьшить патологический поясничный лордоз, что особенно важно при лечении больных, у которых спондилолистез сочетается со сколиозом.

Кроме того, пациентов обучают специальным позам, которые способствуют уменьшению мышечных контрактур и возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Детям и подросткам хирургическая операция на позвоночнике показана при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемся консервативной терапии.

Показанием к операции также являются прогрессирующие неврологические нарушения.

Целью оперативного вмешательства становится возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение (по возможности) и фиксация позвоночника путем проведения переднего спондилодеза.

При сужении позвоночного канала, нарушении ликворообращения, арахноидальных кистах и грубых изменениях в оболочках спинного мозга проводят ламинэктомию с ревизией позвоночного канала в сочетании с одновременным или последующим спондилодезом. В послеоперационном периоде в течение 2-4 месяцев показано пребывание в постели в полусогнутом положении лежа на спине. В последующем в течение года необходимо использовать жесткий корсет.

Прогноз при спондилолистезе в большинстве случаев благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в раннем выявлении пороков развития и последующем диспансерном наблюдении. Взрослым перед устройством на работу, связанную с поднятием тяжестей, и перед началом занятий некоторыми видами спорта рекомендуют пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника.

Наличие врожденных аномалий, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза является противопоказанием для перечисленных выше занятий. Для того чтобы избежать углубления поясничного лордоза и снизить вероятность развития спондилолистеза во время беременности, женщинам советуют заниматься специальной гимнастикой, не носить обувь на высоком каблуке и пользоваться бандажом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spondylolisthesis

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий