Сахарный диабет у кошки. Фруктозамин

Сахарный диабет у собак и кошек. Интервью с эндокринологом

Сахарный диабет у кошки. Фруктозамин

О том, что это за болезнь, каковы её симптомы, как её лечить и как ухаживать за питомцем с этим недугом – рассказывает ветеринарный врач-эндокринолог клиники «Биоконтроль» Наталья Сергеевна Смирнова.


— Что такое сахарный диабет?

— Сахарный диабет – это состояние, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, из-за которого в крови повышается уровень глюкозы. Абсолютная недостаточность развивается из-за снижения выработки инсулина поджелудочной железой. Сахарный диабет, возникающий по этой причине, называют инсулинозависимым, или «диабетом 1 типа».

Относительная недостаточность, в свою очередь, связана с устойчивостью тканей к действию инсулина, при том что поджелудочная железа вырабатывает его в нормальном или даже повышенном количестве. Такое состояние характерно для инсулиннезависимого сахарного диабета или «диабета 2 типа». Зачастую относительная и абсолютная недостаточность существуют в организме параллельно.

— То есть у животного одновременно может быть два типа сахарного диабета?

— В некоторой степени да. Различить их между собой сложно и, если честно, такое деление достаточно условно, так как специфических анализов, которые позволяли бы разграничить эти 2 состояния, не существует.

Однако выявлено, что у собак в подавляющем большинстве случаев развитие сахарного диабета происходит именно по причине нехватки инсулина (то есть возникает диабет 1 типа).

При этом у 80-85% кошек наоборот, первоначально развитие диабета связано с устойчивостью тканей к его действию по причине ожирения и малоподвижного образа жизни (то есть возникает сахарный диабет 2 типа).

— Владельцы часто употребляют понятия «сахарный» и «не сахарный» диабет, что это такое?

— Это два совершенно разных заболевания, которые не имеют между собой никакой связи. Сахарный диабет, как я уже говорила, это состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышен. При несахарном диабете уровень глюкозы остается в норме. Эти два заболевания объединяют лишь некоторые общие клинические симптомы, такие как резко повышенная жажда и частое мочеиспускание большими порциями.

Несахарный диабет связан с тем, что почки по тем или иным причинам не могут концентрировать мочу. В результате, моча продуцируется сильно разбавленная, как вода.

— Какие симптомы у сахарного диабета?

— В первую очередь владелец обращает внимание на повышение жажды у питомца, а также частое обильное мочеиспускание. Нередко собаки, например, не выдерживают до прогулки и писают дома.

По мере развития болезни у животного повышается аппетит, при этом масса тела снижается. На поздних стадиях животное начинает отказываться от еды, появляется сильное обезвоживание, рвота, общая слабость.

— У каких животных чаще встречается сахарный диабет? Кто ему подвержен?

— Сахарный диабет может развиться у любого животного. В основном ему подвержены собаки и кошки среднего и старшего возраста.

— Часто приходится слышать от владельцев: «У моего питомца будет сахарный диабет только в том случае, если я буду кормить его печеньками и конфетами». Правда это или миф? Как связаны сладости и сахарный диабет?

— Такое мнение среди владельцев есть, но это не совсем верно. Даже если вы будете кормить своё животное каждый день конфетами — это не гарантирует, что рано или поздно у него возникнет диабет, точно так же, как и правильное кормление не гарантирует, что у животного диабет не возникнет.

Безусловно, если мы даём животному сладкую пищу, уровень глюкозы будет повышаться и это приведёт к дополнительной нагрузке на поджелудочную железу. Однако прямой зависимости между сладостями и диабетом нет. Регулярное кормление печеньем, конфетами и прочими сладостями скорее приведет к ожирению и, как следствие, уже к диабету.

Помимо этого, такой рацион повышает риск развития панкреатита.

— Если животное поступило к терапевту и врач подозревает у него сахарный диабет, какие анализы или исследования надо будет провести?

— В первую очередь при подозрении на сахарный диабет нужно сдать биохимический и клинический анализы крови.

Биохимический анализ необходим не только для определения уровня глюкозы, но также и для выявления сопутствующих патологий, например, со стороны печени или почек, которые часто встречаются при сахарном диабете. Клинический анализ крови позволит выявить наличие системного воспалительного процесса.

Также необходимо сдать анализ мочи, выполнить УЗИ брюшной полости и в случае, если мы имеем дело с котом или кошкой, взять анализ на фруктозамин.

— Что такое фруктозамин и зачем брать этот анализ?

— Фруктозамин – это белок, транспортирующий глюкозу.  Дело в том, что у кошек при стрессе (а поездка в клинику – это всегда сильный стресс) уровень глюкозы может повышаться достаточно заметно, до 15 ммоль или даже выше.

В этой ситуации бывает достаточно сложно сказать, есть ли у пациента диабет или это последствия стресса. Фруктозамин позволяет нам отличить истинное повышение глюкозы от стрессового.

Он циркулирует в крови две-три недели и его количество возрастает постепенно, вслед за плавным нарастанием уровня глюкозы в крови в случае диабета.  Поэтому, если животное действительно болеет сахарным диабетом, фруктозамин будет повышен.

При стрессе же этот показатель остаётся в пределах нормы. Но это касается только котов и кошек. У собак повышение глюкозы выше 14 ммоль натощак всегда говорит о наличии диабета.

— Что в себя включает лечение таких пациентов?

— Тактика лечения определяется в первую очередь состоянием пациента.

Сахарный диабет может быть не только 1 или 2 типа, но также он может протекать в осложнённой или не осложнённой форме, развиваться как следствие других серьезных заболеваний, например, острого панкреатита.

Что это значит? Если животное компенсировано (ест, отсутствует рвота, диарея, нет серьезного обезвоживании), то в таком случае сахарный диабет мы можем взять под контроль, назначив инъекции инсулина и диету.

Если же мы говорим о животном, которое поступило в тяжелом состоянии, например, после нескольких дней анорексии, с многократной рвотой или диареей, в состоянии выраженной дегидратации (обезвоживания) и лежачем положении, то лечение такого пациента будет, безусловно, гораздо более сложным, с обязательным помещением его в стационар для проведения суточной инфузионной терапии, регулярного мониторинга глюкозы и, безусловно, подбора правильной дозы инсулина.

 — Излечимо ли это заболевание?

— В некоторых ситуациях излечение сахарного диабета действительно возможно. Например, у собак диабет может развиваться в первые месяцы после течки.

Это связано с выработкой определенного гормона, который мешает действию инсулина.

В этом случае у ряда животных решить проблему может стерилизация на фоне инсулинотерапии, то есть в течение одного-двух месяцев после стерилизации инсулин можно будет отменить.

Если говорить о кошках, то здесь шансы на излечение диабета напрямую зависят от времени обращения к врачу. Чем раньше выявлена проблема – тем выше шанс на излечение. Снижение дозы инсулина с последующей его отменой обычно происходит в течение трёх-шести месяцев. Если же потребность в инсулине после полугода терапии не снижается, то шансы на излечение диабета становятся крайне малы.

— Инсулин. Кто и как рассчитывает дозировку и почему её нельзя превышать?

— Выбор инсулина определяет только врач. Инсулин может быть короткого, среднего или продлённого действия, человеческий или для ветеринарного применения. В зависимости от того, в каком состоянии поступает пациент, а также от того, собака это или кошка, происходит подбор инсулина. Не всегда инсулин, который работает хорошо у собак, будет подходить кошкам, и наоборот.

Дозу препарата определяет также врач. На первичном приёме происходит подбор начальной дозы препарата, которая затем, в течение одной-четырёх недель, адаптируется для конкретного пациента, разумеется, под контролем врача.

Самостоятельное лечение диабета невозможно, так как в случае превышения дозы уровень глюкозы может упасть до очень низких значений (ниже 2 ммоль), что может повлечь за собой серьёзные проблемы для здоровья животного и даже привести к гибели.

— Инсулин надо колоть только специальным инсулиновым шприцем?

— Да, но для разных типов инсулина существуют свои специальные шприцы. Они бывают разной градации, объёма (100 Ед/мл, 40 Ед/мл, 50 Ед/0,5 мл и др.

)  Когда владелец придёт в аптеку, он должен очень чётко понимать, какой шприц ему нужен (к вопросу о передозировке инсулина), так как сами фармацевты не всегда концентрируют на этом своё внимание.

Обычно врач на приёме очень подробно объясняет, какой шприц необходим каждому конкретному пациенту.

— Что в себя включает домашнее лечение?

— Домашнее лечение включает в себя в первую очередь регулярные ежедневные инъекции инсулина в одно и тоже время (как правило 2 раза в день) с обязательными периодическими замерами уровня глюкозы. Помимо этого, назначается специальная диета. При наличии сопутствующих патологий — проводится их лечение.

— Нужна ли животным какая-нибудь специальная диета при сахарном диабете?

— На сегодняшний день существуют специализированные коммерческие корма при сахарном диабете для кошек и собак в сухом и консервированном виде.

Цель такой диеты – поддержание максимально ровного уровня глюкозы в течение всего дня, без скачков. Также кормление лечебным рационом направлено на снижение веса животного.

Это необходимо, так как большинство кошек и собак с диабетом страдают ожирением, что, напомню, является главным фактором риска в развитии данного заболевания.

Лечение диабета возможно и в случае, если животное отказывается от промышленных кормов. Однако, даже натуральный рацион должен подбираться вместе с врачом, в зависимости от вида животного и его предпочтений.

Залог успеха при лечении сахарного диабета – это однообразный ритм жизни вашего животного каждый день: инъекции, питание, физические нагрузки.

— Влияет ли сахарный диабет на продолжительность жизни животного?

— На самом деле при компенсированном сахарном диабете животное может жить достаточно долго, до своей физиологической старости, и погибнуть совсем от другой патологии.

Такие животные визуально не отличаются от остальных.

Но, при поступлении животного в тяжёлом состоянии по причине некомпенсированного диабета, прогнозы врача гораздо более осторожны, так как не всех животных, к сожалению, удаётся стабилизировать.

— Как профилактировать сахарный диабет?

— Самое главное — необходимо контролировать вес питомца. Очень небольшой процент животных, у которых мы выявляем сахарный диабет, имеют нормальную массу тела. В первую очередь это касается кошек и котов. Для собак же на первом месте среди рекомендаций стоит стерилизация.

— Как часто пациенты с сахарным диабетом должны показываться врачу?

— Если состояние пациента стабильно, то контроль уровня глюкозы и корректировка дозы препарата проводятся по телефону. Регулярное посещение врача не требуется.

Необходимость посещения клиники зависит от многих факторов: результатов анализов на момент постановки диагноза, наличия сопутствующих патологий и других.

Как правило, пациент приходит на повторный осмотр через две-четыре недели, а далее раз в три-шесть месяцев.

Источник: https://www.BioControl.ru/blog/saxarnyj-diabet-u-sobak-i-koshek-intervyu-s-endokrinologom.html

№AN17FRU, Фруктозамин: показатели, норма – узнать цены на анализы для животных в Москве

Сахарный диабет у кошки. Фруктозамин

ОПИСАНИЕ

Глюкоза ковалентно связывается со свободными аминогруппами различных белков в ходе неферментативной реакции. При протекании реакции гликирования с альбумином образуется фруктозамин (или гликоальбумин).

Поскольку белки плазмы имеют более продолжительное время полувыведения, чем молекулы глюкозы, уровень фруктозамина позволяет получить информацию о состоянии среднего уровня глюкозы в крови за период в 2–3 недели до исследования и является более надежным показателем метаболизма глюкозы (по сравнению с концентрацией глюкозы в крови).

Повышение уровня фруктозамина определяется во всех случаях стойкой гипергликемии. Временная гипергликемия, связанная со стрессом при взятии пробы крови, не влияет на результат исследования фруктозамина, что делает этот анализ эффективным для подтверждения диагноза сахарного диабета и для мониторинга уровня глюкозы в крови.

Гиперадренокортицизм также может быть связан с повышением концентрации фруктозамина. Патологии, вызывающие длительную гипогликемию, являются причиной снижения концентрации фруктозамина. Эти расстройства включают анорексию, печеночную недостаточность и неоплазию (инсулиному). У пациентов с гипоальбуминемией или гипопротеинемией также возможно понижение концентрации фруктозамина в сыворотке крови.

При гипертиреозе у кошек уровень фруктозамина снижается независимо от уровня глюкозы в крови и несмотря на нормальный уровень сывороточного белка.

Таким образом, измерение концентрации фруктозамина в сыворотке крови используется для контроля гликемии у больных сахарным диабетом собак и кошек (чувствительность метода для кошек составляет 93%, специфичность ‒ 86%; для собак чувствительность и специфичность составляют 88 и 99%, соответственно).

Иногда этот тест проводят для подтверждения стойкой гипергликемии и возможного сахарного диабета у животных с противоречивыми клиническими признаками и результатами исследования уровня глюкозы в крови и в моче, а также для определения стойкой гипогликемии у принимающих инсулин животных с сахарным диабетом и собак с подозрением на опухоль β-клеток поджелудочной железы.

Следует иметь в виду, что определение уровня фруктозамина является лишь частью мониторинга пациентов с сахарным диабетом, и результаты исследования должны анализироваться вместе с данными о потреблении воды и уровне глюкозы в крови (и в моче).

Определение содержания фруктозамина в крови является более простой альтернативной методикой по сравнению с определением уровня гликированного гемоглобина. Однако показатель фруктозамина отражает гипергликемию в течение более короткого времени, чем гликированный гемоглобин (около двух месяцев). Коэффициенты пересчета для гликированного гемоглобина и фруктозамина, используемые в медицине, не должны применяться в ветеринарии ввиду различий в степени их гликирования.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 2 недели при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 2 месяца при замораживании -17С…-23С.

Занижение результата исследования фруктозамина возникает при гипоальбуминемии, гиперлипидемии (незначительное снижение у собак), азотемии (незначительное снижение у собак), гипертиреоидизме (незначительное снижение у кошек) и при хранении биоматериала при комнатной температуре.

При гемолизе могут возникать ошибочные результаты (завышение).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: мкмоль/л.

Референсные значения:

Собаки: 259–344 мкмоль/л.
Кошки: 219–347 мкмоль/л.

Лекарственные средства, применение которых приводит к стойкому и длительному повышению (например, глюкокортикоиды, гестагены) или понижению (например, глипизид, глибурид) содержания глюкозы в крови, могут также повышать или снижать концентрацию фруктозамина.

Образование фруктозамина является результатом необратимой, неферментативной, инсулиннезависимой реакции присоединения глюкозы к белкам сыворотки крови.

Степень гликирования сывороточных белков непосредственно связана с концентрацией глюкозы в крови ‒ чем выше средняя концентрация глюкозы в крови в течение 2–3 недель, предшествующих исследованию, тем выше концентрация фруктозамина в сыворотке крови, и наоборот.

Сывороточная концентрация фруктозамина не зависит от резкого увеличения концентрации глюкозы в крови, как при стрессе или перевозбуждении. Требуется примерно четыре дня стойкой гипергликемии, для того чтобы произошло увеличение концентрации фруктозамина в крови.

Поэтому величина сывороточного фруктозамина может быть использована для определения влияния стресса или волнения при физикальном обследовании на уровень гипергликемии.

Увеличение концентрации фруктозамина свидетельствует о постоянно повышенной концентрации глюкозы в крови, а у животных с сахарным диабетом, получающих лечение инсулином, указывает на отсутствие должного терапевтического контроля концентрации глюкозы в крови в течение предыдущих 2–3 недель.

Исследование изменений концентрации сывороточного фруктозамина за такой, относительно короткий, период времени (зависит от периода полувыведения сывороточного белка), является предпочтительным для обнаружения тенденций улучшения или ухудшения гликемического контроля.

Таким образом, измерение концентрации фруктозамина в крови может проводиться через 3–4 недели после внесения изменений в схему инсулинотерапии с целью оценки эффективности этих изменений. Если произведен корректный расчет дозы инсулина, то концентрация фруктозамина в сыворотке крови должна уменьшиться, по меньшей мере, на 50 мкмоль/л.

Если концентрация сывороточного фруктозамина осталась на том же уровне или увеличилась, внесенные изменения неэффективны. В этом случае следует снова скорректировать дозировку инсулина и провести повторное измерение концентрации фруктозамина через 3–4 недели.

Гипергликемия является довольно распространенным явлением даже при адекватном контроле гликемии у больных сахарным диабетом. Хорошей реакцией на лечение инсулином считается, если концентрация фруктозамина в сыворотке находится в диапазоне от 350 до 450 мкмоль/л.

Значение больше 500 мкмоль/л предполагает недостаточный контроль состояния больных сахарным диабетом и необходимость корректировки дозы инсулина.

Концентрация фруктозамина в крови, находящаяся на нижней границе референсных значений (менее 300 мкмоль/л) или ниже нормального диапазона, свидетельствует о значительном периоде гипогликемии у собак и кошек с диабетом или о стадии ремиссии сахарного диабета. Умеренное повышение концентрации фруктозамина наблюдается у некоторых собак с гипотиреозом. Тем не менее, у таких собак гипергликемии не отмечается, что, вероятно, связано с более продолжительным периодом полувыведения альбумина в результате снижения метаболизма белка. Снижение концентрации фруктозамина возникает при стойкой гипогликемии, которая является результатом развития инсулиномы. Однако, поскольку фруктозамин отражает уровень гликированных белков в крови, то гипопротеинемия (у кошек) и гипоальбуминемия (у собак) могут быть причиной снижения концентрации фруктозамина.

Снижение концентрации фруктозамина выявляется у кошек с нормальным уровнем глюкозы в крови при гипертиреозе, что, вероятно, связано с увеличением обмена белка. Снижение концентрации фруктозамина в отсутствии гипогликемии или гипопротеинемии у некоторых животных может быть ассоциировано с паразитарными заболеваниями, в том числе при инвазии Angiostrongylus vasorum у собак и Teladorsagia circumcincta у овец. Было выявлено снижение концентрации фруктозамина при гиперлипидемии или азотемии у собак (но не у кошек) с нормальным уровнем глюкозы и пролактина в крови.

Повышение уровня:

  • Сахарный диабет (особенно при плохом гликемическом контроле).
  • Длительная гипергликемия.
  • Гиперадренокортицизм.
  • Применение препаратов (кортикостероиды, прогестины, мегестрол ацетат).

Понижение уровня:

  • Длительная гипогликемия (голодание, печеночная недостаточность, инсулинома или другая неоплазия, неадекватная инсулинотерапия).
  • Гипопротеинемия (голодание, печеночная недостаточность, нефропатия с потерей белка, энтеропатия с потерей белка).
  • Гипертиреоидизм.

Источник: https://vetunion.ru/analysis/bioximicheskie-issledovaniya-krovi/fryktozamin/

Сахарный диабет у кошки. Фруктозамин

Сахарный диабет у кошки. Фруктозамин

Сахарный диабет у кошек – эндокринное заболевание, связанное с недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, встречающееся в последние годы все чаще и чаще. По статистике, он встречается чаще у пожилых кошек и у животных с лишним весом. Причем коты болеют диабетом чаще, чем кошки.

Точные причины болезни сахарный диабет неизвестны, предрасполагающими факторами являются:

– ожирение, – лечение гормонами, – болезни поджелудочной железы, – период первых 1-2 месяцев после течки , – беременность,

– гормональные нарушения.

Диабет: симптомы, диагноз

Диагноз ставится достаточно просто: ряд клинических признаков чаще всего это жалобы на повышенный аппетит и одновременно – снижение массы тела, животное много пьет и много мочится.

Берут анализ крови натощак – при диабете он показывает высокий уровень глюкозы, в моче также выделяется глюкоза или даже кетоны.

Постановка диагноза сахарный диабет только на основании анализа крови неправильно, потому что у кошек глюкоза в крови может повышается от стресса, а приезд в клинику и всякие неприятные манипуляции по взятию крови и являются довольно сильным стрессом. Даже если животное ведет себя спокойно.

Поэтому при высокой глюкозе крови – обязательно сдать анализ мочи!

В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу,но когда уровень глюкозы в крови очень высок, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой.

УЗИ при диабете у кошки. Фруктозамин

Также врач предложит сделать УЗИ брюшной полости. А у кошек предлагают взять дополнительно анализ на фруктозамин – это белок, транспортирующий глюкозу. Фруктозамин позволяет нам отличить истинное повышение глюкозы от стрессового.

Он циркулирует в крови две-три недели и его количество возрастает постепенно, вслед за плавным нарастанием уровня глюкозы в крови в случае диабета.  Поэтому при диабете фруктозамин будет повышен.

При стрессе же этот показатель остаётся в пределах нормы.

После постановки диагноза животному назначается лечение. В отличие от человека, пероральные сахаропонижающие препараты кошкам почти не назначаются по ряду причин. Кошкам делают инъекции инсулина подкожно – это несложная процедура, которая под силу любому владельцу. Обычно делается 2 инъекции в день (утром и вечером) и периодически измеряется глюкоза в крови.

Контроль глюкозы при диабете у кошки

Как контролируют глюкозу? Глюкозу замеряют строго натощак, потому что после еды происходит физиологическое повышение глюкозы. Замерять можно в клинике или самостоятельно. Используют обычный глюкометр и тест-полоски.

Прокалывают только иглой для инъекций – специальная «ручка», которой пользуются люди, животным не подходит совсем. Каплю крови берут обычно из ушка. Врач обычно показывает на приеме, как это делается.

По краю уха проходит сосуд (он хорошо виден, если ушко подсветить фонариком в телефоне), протрите место будущего укола спиртом, а когда спирт подсохнет – проколите иглой и слегка надавите. К полученной капле приложите тест-полоску. На табло высветится результат.

Место укола зажмите стерильной салфеткой или ваткой, пока не остановится кровь.

Дневник учета глюкозы при сахарном диабете

Следует вести дневник учета глюкозы, и тщательно записывать все данные. Это поможет врачу оценить динамику болезни, и корректировать дозу инсулина при необходимости.

Контрольные дни обычно проводятся каждые 3 недели.

Доза и вид инсулина для кошки при диабете

Дозу инсулина и вид должен подбирать только врач! Инсулины бывают «человеческие» (Левемир. Лантус и др.) и ветеринарные (Канинсулин). Также они отличаются про длительности действия – бывают короткого и длительного. Для кошек обычно применяют инсулины пролонгированого (длительного) действия.

Какие инсулиновые шприцы нужны для кошек?

Также он обычно советует, какие именно инсулиновые шприцы нужно приобрести, чтобы правильно дозировать инсулин, ведь передозировка инсулина очень опасна – может наступить гипогликемия, переходящая в гипогликемическую кому, с летальным исходом. Для разных типов инсулина существуют свои специальные шприцы. Они бывают разной градации, объёма (100 Ед/мл, 40 Ед/мл, 50 Ед/0,5 мл и др.) 

Опасность передозировки инсулина при диабете

Помните! Гораздо страшнее передозировать инсулин, чем недодозировать! Последствия высокой глюкозы развиваются медленно, а низкой – могут привести к смерти в течение нескольких часов! Если вы не уверены, что ввели всю дозу при инъекции (например, животное дернулось в этот момент и часть инсулина пролилась), никогда не вводите инсулин повторно.

Признаки передозировки инсулина

Признаки передозировки инсулина следующие: у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание.

Если животное еще в сознании, нужно немедленно предложить ему поесть. Если же состояние уже тяжелое, или произошла потеря сознания – намазать на слизистую рта , язык, дёсны – что-то сладкое – мёд, сгущенку, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом. Не ждите до клиники! Принимайте меры немедленно! В таких случаях до врача можно просто не дожить!

Как делать инъекции инсулина кошке?

Инъекции следует делать строго в определенное место и не менять его без особой причины. Дело в том, что скорость всасывания на участках тела разная, поэтому изначально определите с врачом наиболее удобную область для введения.

Уровень глюкозы у кошек

Нормальный уровень глюкозы у кошек – это до 6-8 ммоль. У диабетиков она может колебаться 6-8 ммоль/л до 16-18 ммоль/л.

Если глюкоза держится в этом диапазоне – это хорошо, при таких цифрах клинические признаки слабо или почти не выражены, и последствия и осложнения этой болезни минимальны.

Если животное визуально плохо себя чувствует – следует обратиться к врачу для осмотра и коррекции дозы инсулина.

Диета кошки при диабете

Большое значение имеет диета. Обычно назначается специальный лечебный корм для диабетиков, они есть почти в каждой линейке кормов премиум класса. Придется забыть о вкусняшках и выпрашивании со стола.

Только лечебный корм и вода! В норме после еды глюкоза очень повышена, и для диабетика необходимо максимально медленное поступление глюкозы из корма в кровь. В лечебных кормах это обеспечивают специальные источники пищевых волокон.

Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. 

Кормление осуществляется дважды в день. Это необходимо для избежания введения глюкозы натощак. Инъекцию инсулина делают всегда строго после кормления, обычно через час.

Это очень важный момент, ведь если животное не поело, или съело мало, или его вырвало после еды – доза инсулина должна уменьшиться, чтобы избежать гипогликемии.

Перевод на двухразовое кормление часто вызовет возмущение у котов, которые привыкли, что еда всегда в свободном доступе, но это правило поможет избежать многих опасных моментов, связанных с гипогликемией.

Излечим ли диабет у кошек?

Диабет у кошек излечим, но это зависит, как быстро хозяин обратился к врачу. Чем раньше начато лечение – тем выше шанс.

Постепенно уменьшают дозу инсулина, и, если глюкоза держится в пределах допустимого и животное хорошо себя чувствует – то в течение 3- 6 мес. могут отменить инсулин.

Если же потребность в инсулине после полугода применения не снижается, то шансы на выздоровление низки и вероятнее всего, инсулин придется колоть пожизненно.

В качестве профилактики, мы рекомендуем контролировать вес питомца. Вопреки распространенному мнению, толщина кота не является признаком его здоровья! Именно поддержание веса в норме является самым простым методом профилактики диабета.

Здоровья Вам и вашим питомцам!

Ветеринарный врач: Гольнева Татьяна Николаевна.

Источник: https://veterinardoma.ru/clinic/news/sakharnyy-diabet-u-koshki/

Концентрация фруктозамина в сыворотке. Фруктозамин – это продукт необратимой реакции между глюкозой и аминогруппами белков плазмы

Сахарный диабет у кошки. Фруктозамин

Фруктозамин – это продукт необратимой реакции между глюкозой и аминогруппами белков плазмы. Его концентрация зависит главным образом от концентрации глюкозы в плазме (т. е. степени и длительности гипергликемии) и срока циркуляции белков в плазме; в целом считается, что фруктозамин отражает среднюю концентрацию глюкозы за предшествующие 1-2 недели.

Пределы нормы слегка варьируют между лабораториями, однако обычно составляют от примерно 200 до 360 мкмоль/л. Чтобы сравнение последовательных результатов было возможно, следует всегда отправлять пробы в одну и ту же лабораторию. Для анализа сыворотки на фруктозамин используются готовые диагностические наборы, подходящие для автоматических анализаторов.

Если пересылка проб занимает более 24 ч, необходимо отправлять их на хладоэлементах. У худых кошек концентрация фруктозамина ниже, чем у ожиревших, в то время как возраст не имеет значения.

В двух более старых исследованиях не обнаружено различий в концентрации фруктозамина у кошек и котов, в то время как самое последнее исследование показало более высокую концентрацию у котов (Thoresen and Bredal, 1995; Reusch and Haberer, 2001; Gilor et al, 2010b).

У подавляющего большинства кошек с недавно диагностированным диабетом концентрация фруктозамина превышает 400 мкмоль/л и может достигать 1500 мкмоль/л. На фруктозамин не влияет кратковременное повышение концентрации глюкозы, таким образом, у кошек со стрессовой гипергликемией результат обычно нормальный (Reusch et al, 1993; Lutz et al, 1995; Crenshaw et al, 1996).

Однако анализ на фруктозамин не защищен от случайных ошибок, таким образом, необходимо учитывать некоторые вопросы.

У кошек, у которых диабет развился совсем недавно или протекает легко, концентрация фруктозамина может быть в нормальных пределах, что делает невозможной дифференциацию стрессовой гипергликемии и диабета.

В недавнем исследовании двум группам здоровых кошек вводили глюкозу путем инфузии для поддержания выраженной или умеренной гипергликемии (540 мг/дл, 30 ммоль/л; или 300 мг/дл, 17 ммоль/л) в течение 42 дней.

В группе с выраженной гипергликемией требовалось 3-5 дней, чтобы концентрация фруктозамина превысила верхний предел нормы; в группе с умеренной гипергликемией концентрация фруктозамина в основном колебалась, незначительно поднимаясь выше верхнего предела и возвращаясь в норму (Link and Rand, 2008).

На фруктозамин также влияет концентрация белков в плазме и скорость белкового обмена. Показано, что у кошек с гипопротеинемией или гипертиреозом концентрация фруктозамина значительно ниже, чем у здоровых кошек (Reusch and Tomsa, 1999; Graham et al, 1999; Reusch and Haberer 2001).

У кошек с диабетом и сопутствующей гипопротеинемией или неконтролируемым гипертиреозом концентрация фруктозамина может быть нормальной (или даже низкой), что можно ошибочно интерпретировать как стрессовую гипергликемию.

В таких ситуациях (например, кошки с сопутствующим гипертиреозом или гипопротеинемией) концентрацию фруктозамина следует интерпретировать только в случае повышения, что указывает на сахарный диабет. Имеются аргументы за и против внесения поправки в результат определения фруктозамина в зависимости от концентрации белка в сыворотке.

Однако поправка может привести к ложному завышению и не рекомендуется. В большинстве ситуаций фруктозамин – информативный показатель, помогающий дифференцировать стрессовую гипергликемию от диабетической.

После начала инсулиновой терапии концентрация глюкозы в крови обычно начинает снижаться, а через несколько дней следует снижение концентрации фруктозамина. Мы считаем значение 50 мкмоль/л так называемым критическим различием (т. е.

об изменении контроля гликемии говорит разница между двумя последовательными результатами измерения фруктозамина более 50 мкмоль/л; Reusch, 2013). Еще в одном исследовании критическое различие было меньше – 33 мкмоль/л (Link and Rand, 2008). В целом, концентрация фруктозамина увеличивается с ухудшением контроля гликемии и снижается с его улучшением.

Как упоминалось ранее, на концентрацию фруктозамина в сыворотке не влияет кратковременное повышение концентрации глюкозы, возможное у кошек в клинике. Также на нее не влияет отсутствие аппетита, что часто встречается у кошек в стационаре и ведет к сильному занижению результата определения глюкозы по сравнению с периодами, когда кошка ест.

Следовательно, плановое определение фруктозамина помогает прояснить влияние стресса или отсутствия аппетита (т. е. прояснить несоответствия между анамнезом и клиническим обследованием и результатом измерения глюкозы).

У большинства кошек с хорошо контролируемым диабетом наблюдается легкая гипергликемия в течение некоторого времени на протяжении 24-часового периода и, следовательно, концентрация фруктозамина не нормализуется полностью во время лечения. Однако у кошек, достигших ремиссии диабета, концентрация фруктозамина снижается до нормы (рис. 7-17).

Фруктозамин (мкмоль/л) Время, нед. ◄ РИС. 7-17 Концентрация фруктозамина в сыворотке шести кошек с сахарным диабетом, у которых наступила ремиссия. Ремиссия произошла в первые 12 недель терапии, и через 24 недели все кошки по-прежнему находились в ремиссии. 0 – первое поступление; серая область – пределы нормы (200-340 мкмоль/л).  

Пока фруктозамин повышен (даже незначительно), мы считаем, что ремиссия не наступила. В таких случаях инсулиновая терапия продолжается под внимательным наблюдением.

Концентрация фруктозамина от примерно 350 до 450 мкмоль/л говорит о хорошем контроле гликемии, концентрация от 450 до 550 мкмоль/л – об умеренном контроле, а концентрация выше 550-650 мкмоль/л – о плохом контроле гликемии.

В последней ситуации анализ на фруктозамин не позволяет выявить основную проблему, поскольку плохой контроль может иметь разные причины (например, ошибки при введении, недостаточная доза инсулина, слишком короткое действие инсулина, заболевания, вызывающие резистентность к инсулину или эффект Сомоджи), все из которых сопровождаются повышенной концентрацией глюкозы.

Следующими шагами в таких случаях обычно являются построение одного или нескольких графиков концентрации глюкозы и проверка техники инъекций владельца. Концентрации фруктозамина менее 350 мкмоль/л говорят о ремиссии диабета, гипогликемии или сопутствующей гипопротеинемии, или гипертиреозе (Reusch, 2010).

Важно отметить, что между индивидами существуют значительные различия в гликозилировании. У здоровых кошек, у которых концентрация глюкозы поддерживалась на уровне 540 мг/дл (30 ммоль/л), концентрации фруктозамина при достижении плато варьировали от 400 до 633 мкмоль/л (Link and Rand, 2008).

Исследование подчеркивает, что у кошек-диабетиков со сходным качеством контроля гликемии возможны довольно большие различия концентраций фруктозамина. Следовательно, пределы для интерпретации, указанные ранее, следует использовать только как грубое руководство. Измерение фруктозамина информативно для периодической оценки состояния кошки со временем; однако никогда не следует использовать его в качестве единственного показателя степени контроля метаболизма. Этот параметр менее значим, чем оценка клинических симптомов и веса, а также построение графиков концентрации глюкозы.

На концентрацию фруктозамина могут влиять ДКА, обезвоживание, ацидоз и другие невыявленные факторы.

Если кошка с диабетом попадает в стационар по какой-либо причине, концентрация фруктозамина, определенная при поступлении, может значительно отличаться от результата через несколько дней.

Таким образом, желательно повторить анализ перед тем, как отпустить кошку домой, чтобы ориентироваться по этому результату. Дополнительную информацию см. в разделе «Концентрация фруктозамина в сыворотке» гл. 6.

Предыдущая22232425262728293031323334353637Следующая

Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 857; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-53812.html

Фруктозамин

Сахарный диабет у кошки. Фруктозамин

Синонимы: Фруктозамин (Fructosamine), Glycated Serum Protein

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Общие сведения

Фруктозамин (гликозилированный белок) – это продукт взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови.

Лабораторный анализ на фруктозамин широко применяется для диагностики и определения стадии течения (компенсация/декомпенсация) сахарного диабета, а также для контроля за эффективностью проводимого лечения этого заболевания.

Также данный тест назначается с целью краткосрочного мониторинга сахара крови у беременных женщин и новорожденных.

Глюкоза вступает в реакцию гликирования с белками крови, преимущественно с альбуминами, и одновременно связывается с гемоглобином. В результате образуется фруктозамин и гликированный гемоглобин, концентрация которых прямо пропорциональна уровню глюкозы в крови. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного белка и гемоглобина.

На заметку: поскольку жизненный цикл гликированных белков составляет от 14 до 21 суток, то определение фруктозамина отражает степень гликемии (уровня сахара в крови) на протяжении 2-3 недель до исследования. Гликированный гемоглобин «живет» намного дольше (до 4 месяцев), поэтому анализ его концентрации дает информацию о гликемии за 120 дней.

Диагностический тест на фруктозамин позволяет выявить даже незначительные колебания уровня глюкозы в крови, в связи с чем обследование целесообразно проводить для оценки гликемии за короткий период времени, а также при смене тактики лечения.

Однако анализ на фруктозамин может дать ложный результат. Наблюдается это обычно в случае снижения уровня протеинов при нефротическом синдроме или при приеме больших доз витамина С.

Тест проводят исключительно в лаборатории. Анализ в домашних условиях стал невозможным после 2002 года, когда производитель перестал выпускать специальные тестовые наборы.

Показания

Направление на определение уровня фруктозамина может выдать эндокринолог, нефролог, терапевт, педиатр, семейный врач, хирург и т.д.

Основное направление анализа крови на фруктозамин – контроль гипергликемии (повышенный уровень сахара крови) у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Кроме того, данный тест назначается в следующих ситуациях:

  • изменение схемы лечения сахарного диабета (анализ позволит оценить эффективность новой терапии за короткий период времени);
  • наблюдение беременных с сахарным диабетом (изменения в организме, связанные с вынашиванием плода, могут спровоцировать частые колебания сахара);
  • назначение инсулинотерапии (подбор оптимальной дозы инсулина);
  • разработка индивидуального плана питания для больных сахарным диабетом;
  • контроль уровня сахара крови у пациентов с нарушением секреции инсулина , заболеваниями поджелудочной железы и т.д.
  • контроль за уровнем гликемии у пациентов на гемодиализе1;

Фруктозамин или гликированный гемоглобин

Из альтернативных обследований наиболее распространенным является анализ на гликированный гемоглобин. Однако при некоторых состояниях, например, кровотечении или гемолитической анемии, происходит существенная потеря эритроцитов, что делает проведение данного теста нецелесообразным. Поэтому единственным методом определения глюкозы в крови в динамике является анализ на фруктозамин.

Расшифровка результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ.

Референсные значения2

Оценка эффективности терапии у больных с сахарным диабетом предполагает расшифровку результатов:

  • 286-320 мкмоль/л – компенсированный диабет (лечение эффективно регулирует уровень сахара в крови);
  • 321-370 мкмоль/л – субкомпенсированный диабет (промежуточное состояние, свидетельствует о недостаточности терапии);
  • более 370 мкмоль/л – декомпенсированный сахарный диабет (опасное повышение уровня глюкозы в результате неэффективного лечения).

Факторы влияния на результат

  • Прием аскорбиновой кислоты (в чистом виде или в составе препаратов), церрулоплазмина;
  • Липемия (повышение уровня липидов в крови);
  • Гемолиз (повреждение эритроцитов, которое вызывает массовое высвобождение гемоглобина).

Фруктозамин повышен

  • Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
  • Почечная недостаточность (нарушение работы почек);
  • Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой);
  • Повышение иммуноглобулина группы А ( IgA );
  • Болезнь Иценко-Кушинга (нарушение производства гормонов надпочечников);
  • Тяжелые травматические повреждения головного мозга, недавно проведенные хирургические вмешательства в этой области;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга.

На заметку: Длительное пребывание на солнце без использования УФ-защиты повышает содержание фруктозамина в крови.3

Фруктозамин ниже нормы

Пониженный фруктозамин наблюдается достаточно редко. Как правило, причиной служит уменьшение количества протеинов в плазме крови в результате нарушения их выработки, кровотечений, заболеваний и т.д.

  • Выраженная гипоальбуминемия (патологическое снижение уровня белка альбумина в крови);
  • Гипертиреоз (повышение секреции йодированных гормонов щитовидной железы);
  • Диабетическая нефропатия (поражение клубочков почек, вследствие чего развивается их дисфункция).
  • Цирроз печени

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Особенности процедуры:

  • отсутствие строгих требований ко времени проведения манипуляции (не обязательно ранним утром, можно и в течение дня);
  • отсутствие каких-либо требований к соблюдению диеты (ограничение жирного, жареного, острого);
  • отсутствие строго оговоренной необходимости сдавать кровь натощак (пациенту только рекомендуется не кушать в течение 8-14 часов до анализа, но это требование не касается экстренных ситуаций).
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Нежелательно в день исследования употреблять спиртные напитки и подвергать себя повышенным физическим или психоэмоциональным нагрузкам.

Источники:

  • 1. Shafi T. Serum fructosamine and glycated albumin and risk of mortality and clinical outcomes in hemodialysis patients. – Diabetes Care, Jun, 2013.
  • 2. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
  • 3. Mianowska B. UVR protection influences fructosamine level after sun exposure of healthy adults. – Photodermatol Photoimmunol Photomed, Sep, 2016
  • 4. Justyna Kotus, MD. Fructosamine. – Medscape, Jan, 2014.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/fructosamin

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий