Реакция на йод при кольпоскопии

Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки

Реакция на йод при кольпоскопии

Атипичные клеточные элементы, которые обнаружены при цитологическом исследовании мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, как и позитивный результат на ВПЧ высокого риска канцерогенеза, могут указывать на протекание патологического процесса. При визуальной оценке шейки матки многие изменения, сопровождающиеся атипией и активизацией ВПЧ, незаметны. В таком случае на помощь приходит кольпоскопия.

Все женщины с обнаруженными патологическими изменениями в результате цитологии шейки матки должны подвергаться более детальному обследованию в виде кольпоскопии.

Такое же метод диагностики ожидает пациенток с положительным результатом ПЦР на вирус папилломы человека.

Основная цель кольпоскопии состоит в своевременном обнаружении предраковых изменений, которые не видны невооруженным взглядом.

Перед проведением кольпоскопии для более точной ее последующей расшифровки и выбора тактики лечения, врач-гинеколог собирает анамнез.

Учитывается менструальная функция, контрацепция, количество беременностей и родов, курение, предыдущие патологические изменения в результатах цитологии и принятые меры, жалобы пациентки.

Если женщина принимает оральные контрацептивы, то прекращать их прием перед кольпоскопией не стоит – это не отразится на расшифровке.

Кольпоскоп представляет собой микроскопическое оптическое оборудование, снабженное подсветкой и увеличительными приспособлениями. Врач получает возможность в многократном увеличении (в 6-40 раз) рассмотреть поверхность шейки матки. Для первоначальной оценки и расшифровки выбирают малое увеличение, для уточнения сосудистого рисунка проводят увеличение в 20 и более раз.

Оптимальный временной промежуток для проведения кольпоскопии шейки матки — 10-14 день цикла. В овуляторный период цервикальная слизь не такая вязкая, что даст более точный результат. При подозрении на онкологию исследование проводят в любой день.

Алгоритм процедуры

На начальном этапе манипуляции шейку матки осматривают в малом увеличении. С поверхности шеечного отдела убирают слизь, чтобы не исказить результат кольпоскопии.

Затем проводят осмотр на наличие видимых изменений: кондилом, лейкоплакии и повреждений. Специальным зеленым фильтром осматривают сосудистую сеть на малом и большом увеличении, что указывают в расшифровке.

Помимо этого, отмечают наличие папиллом, наботовых кист.

Раствор уксусной кислоты в концентрации 3-5% наносят на поверхность шейки матки и через 10 секунд оценивают результат. Некоторые гинекологические кабинеты оснащены фото и видеооборудованием, что позволяет сохранить результат обработки уксусным раствором для оценки в динамике.

После обработки уксусом наступает этап осуществления пробы Шиллера. На шейку матки наносят раствор йода (Люголь). Результат оценивают через 60 секунд. Патологически измененные участки не будут окрашены в коричневый цвет, что указывается в расшифровке кольпоскопии: положительный результат пробы Шиллера означает йод-негативный участок, а отрицательный (норма) – наоборот.

Помимо проведения проб с уксусной кислотой и йодом, врач оценивает видимость переходной зоны. Здоровая шейка матки покрыта многослойным плоским видом эпителиальной ткани, шеечный канал в норме образован другим видом – железистым или цилиндрическим.

При визуальной оценке органа такая разновидность ткани имеет красный цвет и четкую зону перехода в плоский эпителий, который имеет розовый цвет. Переходная зона – это участок шеечного отдела, который чаще всего подвергается патологическим изменениям.

В расшифровке кольпоскопии обязательно указываются характеристики переходной зоны или участка трансформации.

Выделяют ряд факторов, от которых зависит результат кольпоскопии шейки матки:

  • время наступления полового созревания по отношению к моменту первой кольпоскопии у молодой женщины;
  • наличие беременности;
  • менопауза;
  • количество родов.

В общей форме учета результатов кольпоскопии указываются все важные моменты анамнеза пациентки для составления наиболее подробной картины. В расшифровке, помимо описательной части, имеется схематичное изображение шейки матки, разделенное на несколько частей для удобства отметки изменений.

Норма

Длина шейки матки у здоровой взрослой женщины колеблется в пределах 3 см. Наружный зев – отверстие шеечного канала – имеет разную форму. Если пациентка имела естественные роды в анамнезе, то зев будет щелевидным, может иметь рубцовые изменения ввиду разрывов. Нерожавшую женщину характеризует точечный наружный зев. Эти данные указываются в расшифровке кольпоскопии.

Плоский эпителий

Многослойный плоский эпителий, который образует поверхность наружной части шеечного отдела, может быть как нормальным, так и измененным. Здоровый нормальный вид такой ткани описывается в результате кольпоскопии бледно-розовым цветом, гладкой поверхностью.

Нормальный плоский эпителий не приобретает белый цвет при пробе с уксусной кислотой, и становится темно-коричневым при смазывании йодом.

Если покровный эпителий наружной части шейки матки изменен, то при проведении кольпоскопических проб будут отмечены границы и характер патологий, что указывается в расшифровке.

У женщин в менопаузе в результатах кольпоскопии может быть описан так называемый атрофичный эпителий. Так происходит в результате резкого снижения выработки эстрогенов.

Цилиндрический эпителий

Разновидность ткани, которая выстилает шеечный канал изнутри, призвана вырабатывать слизь для образования защитной пробки, предохраняющей маточную полость от инфекции. В норме цилиндрический эпителий должен находится только в эндоцервиксе – внутри шеечного канала.

При кольпоскопии обязательно отмечают место нахождения такого вида эпителия в расшифровке. Если он локализуется аномально – на поверхности шейки матки, во влагалище, то при внешнем осмотре это определяется как участок покраснения.

Железистая ткань бархатистая, так как состоит из ворсинок, в центре каждой просвечивает кровеносный сосуд. При кольпоскопии врач видит мелкобугристую красную поверхность, если цилиндрическая ткань расположена на шейке матки.

Кроме того, отмечается слабый белый окрас при обработке уксусом, что обязательно будет указано в расшифровке. При касании инструментом такой очаг кровоточит.

Переходная зона и метаплазия

Граница двух разновидностей эпителия – одна и важнейших характеристик кольпоскопической картины шейки матки. Гинекологи именуют такой участок зоной трансформации, так как именно в этой области стыкуется две разновидности анатомических тканевых структур, подверженных патологическим воздействиям.

Специалисты выделяют 3 разновидности зоны трансформации в расшифровке кольпоскопии шейки матки.

  1. При обнаружении 1 типа анализируемый участок полностью расположен на шейке матки. В норме регистрируется у беременных и девушек.
  2. Второй тип описывают в расшифровке как зону, расположенную в цервикальном канале, но едва видимую при осмотре. Отмечается у взрослой женщины в норме.
  3. Третий вид – зона трансформации не видна при кольпоскопии. Характерна для женщин в менопаузе.

Одной из характеристик зоны трансформации, которые могут быть описаны в результате кольпоскопии, является метаплазия. Чаще всего такой термин встречают:

  • молодые женщины или девушки;
  • беременные;
  • пациентки, принимающие оральные контрацептивы.

Метаплазия плоскоклеточной разновидности считается результатом замещения цилиндрической ткани на плоский эпителий. Для врача важно отличить метаплазию от других патологий шейки матки. В расшифровке кольпоскопии при подозрении на метапластический процесс отмечают следующее:

  • поверхность шейки матки гладкая, ровная, но с просвечивающимися тонкими кровеносными сосудами в области наружного зева;
  • отмечается умеренно выраженный белый окрас при обработке уксусом;
  • частично положительная (йод-негативные участки) проба Шиллера.

Дифференцировать метаплазию бывает нелегко. Окончательный результат поможет определить только биопсия подозрительного участка.

Метаплазия является результатом избыточного влияния повышенной продукции эстрогенов. Женские половые гормоны синтезируются в избытке как при физиологических состояниях, например, при половом созревании, но и при патологиях, в частности, при гиперплазии эндометрия.

Патология

Под воздействием различных факторов внутренней и внешней среды, поверхность шейки матки реагирует определенным видом изменений. Наиболее частыми провоцирующими патологию факторами, являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • половые инфекции;
  • активизация вируса папилломы человека;
  • травмы;
  • влияние лекарственных средств.

В расшифровке проводится описание выявленных нарушений, отличных от нормы.

Ряд патологий, которые не реагируют на обработку йодом и уксусом, как правило, визуализируют на малом и среднем увеличении. К ним относят эндометриоз (синюшные и фиолетовые точки), полипы (сосочкообразные выросты красного цвета), наботовы кисты.

Йод-негативные участки

После орошения шеечного отдела матки Люголем происходит так называемая качественная реакция йода с крахмалистыми соединениями.

Гликоген, который входит в состав плоских эпителиальных клеток, реагирует с йодом и дает темно-коричневое окрашивание.

Если определенные участки не прокрашиваются, в расшифровке выполняется отметка, как наличие йод-негативных очагов. Такие изменения характерны для:

  • дисплазии, лейкоплакии (резкая положительная проба);
  • метаплазии и эктопии (слабая положительная проба);
  • атрофия эпителия;
  • эритроплакия.

Ацетобелый эпителий

При обработке поверхности шеечного отдела раствором уксусной кислоты оценивают реакцию кровеносных сосудов. Резкое из спазмирование и побледнение поверхности наблюдается при таких заболеваниях и состояниях:

  • дисплазия;
  • кондиломы при значительных их размерах;
  • плоские папилломы;
  • эритроплакия;
  • эндоцервицит и цервицит;
  • рак шейки.

Пунктация и мозаика

В расшифровке описывают такие явления, как нежная или грубая пунктация и мозаика. Оба термина объясняют аномалии сосудов шеечного отдела, что является результатом патологических процессов.

В норме допускается нежная пунктация на небольших участках шейки матки, возникающая при метаплазии. Такое состояние наблюдают при беременности, у девушек, при приеме КОК. Окончательный результат можно получить после гистологического исследования.

Грубая мозаика и пунктация характерны для:

  • дисплазии;
  • рака;
  • атрофии;
  • цервицита.

Эктопия и цервицит

Одним из наиболее частых результатов, полученных при кольпоскопии, является эктопия. Не всегда обнаруженные изменения считаются заболеванием. Иногда выявленный очаг аномально расположенного цилиндрического эпителия считается разновидностью зоны трансформации.

Именно поэтому перед проведением кольпоскопии шейки матки важно собрать полный анамнез у женщины. Помимо сбора информации, перед манипуляцией выполняют исследование на все виды половых инфекций вирусной и бактериальной природы методом ПЦР.

Причиной эктопии часто являются хламидии и другие инфекционные агенты. В расшифровке указывается следующее:

  • слабоположительная проба Шиллера;
  • ацетобелый эпителий в слабовыраженной степени;
  • контактные кровотечения;
  • гиперемия наружного зева с четкими границами;
  • повышение продукции слизи.

При ИППП часто происходит воспаление как всей поверхности шейки, так и ее канала. При этом в результате отмечают ацетобелый эпителий, положительную пробу Шиллера с нечеткими контурами, мозаику и пунктацию, открытые железы.

Окончательный результат можно получить только после проведения гистологического исследования. 

Дисплазия и рак

Одним из наиболее грозных кольпоскопических диагнозов считается дисплазия – результат активизации вируса папилломы человека высокого риска канцерогенеза.

Дисплазия, в зависимости от количества пораженных слоев плоского эпителия, может быть легкой, средней или умеренной и тяжелой. Окончательный результат можно получить только при гистологическом исследовании биоптата. Данное состояние считается предраковым процессом.

Следует знать, что некоторые специалисты пользуются такими классификациями, в которых тяжелая или 3 степень уже считается преинвазивным раком.

В расшифровке гистологии после проведения биопсии будет указано, сколько слоев эпителия поражено и вовлекается ли базальная мембрана в процесс – от этого зависит степень дисплазии. В результате кольпоскопии будут отмечены различные результаты проб и видимых изменений при дисплазии:

  • грубая мозаика и пунктация;
  • лейкоплакия;
  • атипичные сосуды;
  • позитивные пробы;
  • сосочковые выросты.

При раке отмечаются комбинированные изменения и положительные пробы в расшифровке.

Диагностика гинекологических заболеваний, в частности, шейки матки должна проводится комплексно. Не всегда кольпоскопия может учесть абсолютно все изменения, происходящие в покровном эпителии, равно как и гистология не полностью отражает патологию.

Например, нежная мозаика, инициированная ВПЧ, не будет определена при гистологии, в то же время кольпоскопия отразит результат папилломавирусной инфекции на начальной стадии.

В различных странах и городах могут использоваться иные подходы к классификации результатов кольпоскопии шейки матки и расшифровка может иметь своеобразную структуру и вид.

После проведения полного обследования, включающего анализы на все виды вирусных и бактериальных половых инфекций, цитологию, кольпоскопию, биопсию, выполняется формулировка диагноза и назначение соответствующего лечения.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rezultaty-kolposkopii.html

Реакция на йод при кольпоскопии

Реакция на йод при кольпоскопии

Чтобы подготовиться к кольпоскопии, женщине необходимо отказаться от секса, а также вагинальных препаратов за три дня до процедуры. Это позволит микрофлоре влагалища прийти в норму и дать адекватную картину состояния здоровья. Манипуляции проводятся в любой день цикла, кроме, собственно, менструации.

Осмотр начинается с того, что кольпоскоп располагается в 20 сантиметрах от промежности. Во влагалище вводится расширитель для открытия шейки матки. Прибор, которым врач делает осмотр, оснащен увеличителями и осветителями, что позволяет подробно рассмотреть все участки влагалища.

При кольпоскопии не возникает никаких болезненных ощущений. Дискомфорт причиняет только расширитель шейки матки. Женщине необходимо максимально комфортно устроиться на кресле, живот, матка, мышцы влагалища должны быть расслаблены.

Если возникают подозрения на патологию, врач проводит пробы 3% раствором уксуса либо раствором Люголя (проба Шиллера). После этого, при необходимости, гинеколог берет мазок, соскоб или биопсию подозрительных тканей.

Современные технологии позволяют сохранить результаты осмотра в виде фото или видео, что позволит впоследствии вернуться к изучению материала. Профилактическая кольпоскопия должна проводиться ежегодно. Если же женщина имеет жалобы на вышеуказанные недомогания, процедура назначается дополнительно.

Половая жизнь после обследования возможна, если не проводились дополнительные манипуляции. Так, забор биопсии исключает секс в течении двух недель.

Не рекомендуется использование тампонов после процедуры. В течении последующих двух-трех циклов лучше использовать гигиенические прокладки.

После осмотра у гинеколога вам назначили процедуру под названием кольпоскопия? Такое диагностическое исследование шейки матки проводится при помощи специального оборудования. Медик внимательно изучает поверхность органа под микроскопом, фиксирует реакцию тканей на раствор йода или уксуса.

Такое тестирование позволяет получить полную и достоверную информацию о состоянии здоровья. Когда завершена кольпоскопия матки, результаты, расшифровка которых достаточно сложна, выдаются на руки пациентке. Однако разобраться в неизвестной терминологии без специального медицинского образования не так просто.

Рассмотрим, что это такое — кольпоскопия шейки матки и как ее проводят. Изучив представленную информацию, вы сможете самостоятельно расшифровать результаты данного анализа.

  • 1 Диагностика
  • 2 Расшифровка
  • 3 Дисплазия

Диагностика

Многих пациенток интересует, для чего делается кольпоскопия. Чтобы понять, что такое кольпоскопическая картина, нужно внимательно изучить основные методики проведения такой диагностики. Гинеколог направляет тонкий луч микроскопа в глубину влагалища пациентки. Это позволяет тщательно рассмотреть шейку матки.

Если женщина здорова, поверхность этого органа должна быть однородной, светлого розового оттенка (возможно с незначительной синюшностью). Кроме того, во время кольпоскопии исследуется наружная часть цервикального канала. Если пациентка еще не рожала, такое отверстие выглядит как круглая точка, у рожавших оно напоминает небольшую щель.

После визуального осмотра шейки матки врач приступает к проведению специального тестирования с реагентами. У здоровой пациентки слизистая ткань реагирует так:

  • При обработке поверхности раствором уксуса ткань слегка посветлеет, но уже через некоторое время снова вернется в исходный цвет.
  • При обработке раствором йода ткань слизистой станет темно-коричневого цвета.

Важно чтобы все клетки ткани реагировали на раздражитель одинаково. Неоднородный цвет после окрашивания свидетельствует, что имеется патология шейки матки. Если такое произошло, расшифровку результатов кольпоскопии нужно обязательно доверить опытному гинекологу. Медик сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Расшифровка

Расшифровка результатов кольпоскопии начинается с определения терминологии. Данный тип диагностики подразумевает тщательное исследование клеток слизистой оболочки шейки матки. Этот орган состоит из двух частей:

  • Видимого участка клеток, расположенных в непосредственной близости к влагалищу;
  • Невидимого участка (это, в основном, зона цервикального канала, соприкасающаяся с маткой).

Видимая поверхность шейки матки состоит из клеток продолговатой формы. Такие элементы в расшифровке кольпоскопии обозначают символами МПЭ. Клетки в зоне цервикального канала не плоские, а немного вытянутые, цилиндрической формы. Их определяют при помощи аббревиатуры ЦЭ.

Также в заключении кольпоскопии важен параметр ЗТ – это зона трансформации, участок непосредственного слияния двух типов эпителиальной ткани. Располагается ЗТ возле внешней части цервикального канала, но с возрастом может немного смещаться в сторону матки.

Из-за этого на результатах кольпоскопии в гинекологии у некоторых пациенток отсутствует показатель ЗТ, так как его не видно. Это не является признаком развития какой-либо патологии, поэтому переживать лишний раз не нужно. Главное, чтобы после нанесения раствора йода были четко видны контуры этой зоны.

Метапластический эпителий – это состояние ткани, при котором отсутствует четкий переход от цилиндрических клеток к плоским. Такая патология легко выявляется при помощи кольпоскопии. Медик может определить степень развития и опасность заболевания по уровню размытости очертаний границы.

Патологии

Расшифровка кольпоскопии шейки матки – это довольно сложное занятие, требующее определенных знаний. Однако некоторые показатели вы можете изучить самостоятельно, даже без помощи опытного гинеколога.

Ниже представлен список расшифровки аббревиатуры, сигнализирующей об аномальных процессах в половых органах. Если вы обнаружили такие показания в результатах обследования, обязательно запишитесь на дополнительный прием к врачу. Скорее всего, для постановки более точного диагноза и назначения эффективного метода лечение понадобится биопсия тканей.

  • АБЭ (расшифровывается как ацетобелый эпителий). Когда медик обрабатывает слизистую шейки матки раствором уксуса, она немного светлеет. При обнаружении слишком выбеленных участков поверхности специалист может поставить диагноз паппилома или дисплазия. Ткань из пораженного участка шейки нужно отправить на биопсию, чтобы определить причину развития заболевания.
  • ЙНУ. Йоднегативная зона при кольпоскопии – это также аномальный результат. Он означает, что некоторые участки ткани не окрашиваются после обработки раствором йода. Такой показатель может сигнализировать о развитии различных гинекологических патологий – дисплазии, атрофией тканей, воспалительного процесса, лейкоплакии. Если клетки эпителия ороговели, медик также назначает дополнительное лечение, так как такое состояние не свойственно для слизистой ткани.
  • Атипичные сосуды. Такой пункт в результатах исследования указывает на то, что кровеносные сосуды пациентки располагаются слишком близко к поверхности и хорошо видны при кольпоскопии. Если такая мозаика при кольпоскопии искажена, и аномальный участок не реагирует на раздражители, гинеколог фиксирует отклонение результатов обследования от нормы.
  • Пунктуации – это небольшие красные пятнышки на эпителиальной ткани. Таких меток на слизистой в нормальном состоянии быть не должно. Нормой может считаться незначительное количество пунктуации в ЗТ. Если пятен много, значит ткань поражена дисплазией или раковыми клетками, нужно исследовать ее на биопсию.
  • Кондилома или папиллома является доброкачественным новообразованием. Такой симптом сам по себе не слишком опасен и достаточно распространен. Однако большое количество папиллом может сигнализировать о развитии более опасных гинекологических заболеваний.

Дисплазия

Если в результате диагностики поверхности шейки матки медик обнаружил на ее поверхности какие-либо аномальные клетки, пациентке ставится предварительный диагноз – дисплазия.

Такие элементы в некоторых случаях не причиняют человеку никакого вреда, но иногда они могут развиваться и трансформироваться.

В зависимости от степени преобразования, медики выделяют несколько стадий дисплазии, а именно:

  • CIN I. Патология выражена достаточно слабо. Во время кольпоскопии медик под микроскопом может различить небольшие участки ацетобелого эпителия. Границы пораженной ткани расплывчатые, со слабой мозаикой и пунктуацией. Общая доля пораженной ткани не превышает 1/3 поверхности шейки матки.
  • CIN II. Нарушения более выражены и заметны. Поврежденные аномальные клетки начинают интенсивно белеть сразу после обработки поверхности раствором уксусной кислоты. Слизистая ткань на некоторых участках шейки матки бугристая, а поврежденные области имеют четко очерченные границы. Поражение может занимать половину ткани исследуемого органа.
  • CIN III. Это самая тяжелая и опасная стадия дисплазии, которую считают начальной стадией рака. Клетки и структура эпителиальной ткани меняется. Повреждения обнаруживаются практически на всей поверхности шейки матки.

Если медик обнаружил во время кольпоскопии какие-либо негативные результаты, он обязательно должен направить пациентку на биопсию. Только после тщательного анализа клеток эпителиальной слизистой ткани половых органов можно делать выводы о типе заболевания, и подбирать наиболее оптимальные методы лечения.

На сегодняшний день существует множество самых разных способов обследования женщины на наличие патологических состояний, среди которых и такие серьёзные и угрожающие её здоровью и жизни, как рак. Один из них, достаточно популярный благодаря своей эффективности и высокой результативности, является кольпоскопией.

Кольпоскопия шейки матки – это медицинская процедура, помогающая в обследовании и правильном диагностировании многих заболеваний женской половой системы.

Производится она при помощи специального аппарата – кольпоскопа. Помимо шейки в ходе исследования подвергается тщательному осмотру и слизистая влагалища.

Источник: https://komp-off.ru/reaktsiya-na-yod-pri-kolposkopii/

Кольпоскопия – отзыв

Реакция на йод при кольпоскопии

С процедурой кольпоскопии, я думаю, знакомы многие женщины) И это либо те, у кого находили отклонения на шейке матки, либо пристально следящие за своим здоровьем. Но сделать кольпоскопию можно и нужно даже в том случае, когда по визуальному осмотру шейка чиста и здорова.

Я делала кольпоскопию два раза, и ниже расскажу свои истории. Но пока кратенько о самой процедуре.

Кольпоскопия – это процедура гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводят данную процедуру при помощи специального устройства – кольпоскопа.

Главные показания для кольпоскопии – это отклонение от нормы результатов пап-теста (мазка на цитологию, теста Папаниколау – одно и тоже).

Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов.

Итак, мои истории)

История первая. Спасение жизни. Год 2007

За два года до первой кольпоскопии мне была поставлен диагноз-эрозия шейки матки. Поставлен наугад, при стандартном осмотре. Я была молода и беспечна, а гинеколог уверяла мне, что эрозия совсем маленькая и “полечим ее тампончиками”.

Когда я дозрела до “тампончиков”, мне сделали кольпоскопию, и врач просто схватилась за голову: маленькая на вид эрозия оказалась коварной, глубокой, доктор обнаружил признаки лейкоплакии и довел меня до обморочного состояния фразой ” еще два месяца-и переродится в рак”. А мне 20 лет!

К слову, шейку мне пролечили методом криодеструкции (жидким азотом). По итогам биопсии был диагноз-псевдоэрозия.

История вторая. Более подробная. Что меня удивило? Год 2017.

Спустя десять лет, уже будучи замужем, стали собирать с мужем документы на ЭКО. Кольпоскопия там значится одним из необходимых обследований.

На нее я шла без трепета. Во-первых, шейка пролечена, ничего не беспокоит. Во-вторых, на осмотрах ни один из гинекологов (а их было немало!) не находил никаких отклонений.

Но результаты кольпоскопии привели меня в замешательство….

Сначала о подготовке к процедуре. Никаких особых условий не требуется, только отсутствие крови (не должно быть месячных). День цикла не приципиален.

Проводится кольпоскопия на знакомом нам гинекологическом кресле, длится примерно минут 15, в течение которых доктор осматривает шейку матки через микроскоп и проводит дополнительные манипуляции:

Расширенная кольпоскопия позволяет дать ответ на вопрос, имеется ли нормальная кольпоскопическая картина или же имеются аномалии, которые характерны для тех или иных патологий шейки матки. На шейку матки наносится небольшое количество 3% раствора уксусной кислоты.

Это вещество растворяет шеечную слизь, приводит к отеку эпителиальных пластов и суживает кровеносные сосуды. При этом легче провести дифференциальную диагностику различных типов эпителия, а также определить наличие патологической сосудистой реакции.

Проба с 3% раствором уксусной кислоты позволяет добиться лучшей визуализации экзофитных новообразований шейки матки. Далее на шейку матки наносится 2% раствор Люголя (проба Шиллера).

Проба Шиллера основана на том, что при наличии патологических тканей и образований, последние не окрашиваются раствором Люголя, и могут быть визуально обнаружены.

При помощи кольпоскопии можно провести и ряд манипуляций, например провести прицельную биопсию с того или иного участка шейки матки, а также удалить кондиломы и другие новообразования.

Мне делали именно расширенную кольпоскопию, а не просто визуальный осмотр с микроскопом. Считаю, что это способ более информативен, хотя и значительно неприятнее.

В моем случае гинеколог смотрела, нахмурившись, в микроскоп и спросила об эрозиях в анамнезе. После этого начались дополнительные манипуляции: обработка шейки матки сначала раствором уксуса, а затем и йода. От уксуса есть непродолжительное жжение, но с йодом мне было неприятнее.

Шлёп тампоном с йодом по шейке- и участок не окрашивается ( в идеале должно окрашиваться полностью). Снова нахмуренные брови и фразы ” ну почему не окрашивается-то”). и опять несколько раз этим коричневым тампоном по шейке…. Чувствительно, неприятно, но не больно. А у меня паника… Потому что я по лицу и по затянувшейся процедуре понимаю: что-то не то.

В итоге бессловесно получаю протокол кольпоскопии. Врач подчеркивает то, что не соответствует идеальной картине, и зарисовывает эти участки.

Таким образом, у меня в протоколе отражены : наличие двух кист (это фигня) и йод-негативная зона. Простите меня, товарищи врачи, но мне кажется, на эту процедуру мы идем за диагнозом, а не за набором симптомов.

потому как наличие зоны, не окрасившейся йодом, это никак не заболевание, а именно симптом.

Мой длинный рассказ к чему? К тому, что даже самый опытный и квалифицированый врач на гинекологическом осмотре не сможет увидеть глазами то, что открывается при многократном увеличении на кольпоскопии.

Я, будучи уверенной в здоровье шейки матки, получила список дальнейших обследований. Не паникую, ибо мазок на онкоцитологию отрицательный.

Но анализы еще предстоит сдавать и разбираться, что же там обнаружено: воспаление, инфекции?….

Собираясь на кольпоскопию, надевайте белье похуже, потому что выходящий йод еще несколько дней будет окрашивать ваши трусики.

И будьте здоровы!

Источник: https://irecommend.ru/content/pervaya-kolposkopiya-spasla-mne-zhizn-vtoraya-silno-udivila-no-delat-nuzhno

Проведение кольпоскопии

Гинекологи дают рекомендации, как подготовить себя к процедуре:

Чтобы подготовиться к кольпоскопии, женщине необходимо отказаться от секса, а также вагинальных препаратов за три дня до процедуры. Это позволит микрофлоре влагалища прийти в норму и дать адекватную картину состояния здоровья. Манипуляции проводятся в любой день цикла, кроме, собственно, менструации.

Осмотр начинается с того, что кольпоскоп располагается в 20 сантиметрах от промежности. Во влагалище вводится расширитель для открытия шейки матки. Прибор, которым врач делает осмотр, оснащен увеличителями и осветителями, что позволяет подробно рассмотреть все участки влагалища.

При кольпоскопии не возникает никаких болезненных ощущений. Дискомфорт причиняет только расширитель шейки матки. Женщине необходимо максимально комфортно устроиться на кресле, живот, матка, мышцы влагалища должны быть расслаблены.

Если возникают подозрения на патологию, врач проводит пробы 3% раствором уксуса либо раствором Люголя (проба Шиллера). После этого, при необходимости, гинеколог берет мазок, соскоб или биопсию подозрительных тканей.

Современные технологии позволяют сохранить результаты осмотра в виде фото или видео, что позволит впоследствии вернуться к изучению материала. Профилактическая кольпоскопия должна проводиться ежегодно. Если же женщина имеет жалобы на вышеуказанные недомогания, процедура назначается дополнительно.

после проведения исследования у некоторых пациенток наблюдаются кровянистые или сукровичные выделения. Это может продолжаться несколько дней. Такие выделения не являются отклонением и входят в картину нормы.

Половая жизнь после обследования возможна, если не проводились дополнительные манипуляции. Так, забор биопсии исключает секс в течении двух недель.

Не рекомендуется использование тампонов после процедуры. В течении последующих двух-трех циклов лучше использовать гигиенические прокладки.

Йод-негативные области

После обработки шейки матки раствором Люголя (содержит йод)происходит качественная реакция действующего вещества с крахмалистыми соединениями. Гликоген, содержащийся в составе эпителиальных клеток, реагирует при контакте с йодом и обеспечивает тёмно-коричневое окрашивание.

Если определенные участки шейки матки не окрашиваются йодом, в расшифровке делается отметка, подтверждающая наличие йод-негативных очагов. Такие изменения проявляются при дисплазии, лейкоплакии, метаплазии и эктопии. Также подобное проявление свидетельствует о развитии эритроплакии или атрофии эпителия.

Ацетобелый эпителий при обработке уксусом

Обработка шейки матки уксусом представляет собой не только этап подготовки перед Пробой Шиллера, но и диагностическую операцию. Раствор уксусной кислоты позволяет оценить реакцию кровеносных сосудов.

Источник: https://UziMaster.ru/reakcija-na-jod-pri-kolposkopii/

Йоднегативные участки и другие аномалии при кольпоскопии

Реакция на йод при кольпоскопии

Кольпоскопия ─ это исследование, в ходе которого кольпоскопом, представляющим собой микроскоп, проводится подробный осмотр шейки матки и прилегающей части влагалища. С помощью него можно диагностировать целый ряд как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний. Во время процедуры может быть взят мазок на цитологию или выполнен забор материала для биопсии.

Кольпоскопия незаменима при ранней диагностике рака шейки матки

Показания

В указанных случаях врач может принять решение о назначении кольпоскопии:

  • При результате цитологии мазка с шейки матки, подозрительном на онкопатологию (подтвержденное несколькими исследованиями наличие атипичных клеток в мазке).
  • При положительном тесте на вирус папилломы человека.
  • Если у пациентки наблюдаются влагалищные кровотечения вне менструации, кровотечения после полового акта.
  • При заболеваниях, затрагивающих шейку матки и при определенных условиях, способных вызвать рак (например, полипоз, эрозии шейки матки).
  • При наличии других изменений, возможно, выявленных в процессе сбора анамнеза или осмотра, заставляющих врача исключать злокачественные изменения на шейке матки.

Кольпоскопия служит надежным методом для предупреждения и раннего выявления рака шейки матки, а также контроля доброкачественных заболеваний.

Что видит врач в норме?

В процессе кольпоскопии доктор оценивает состояние плоского эпителия, имеются ли признаки его атрофии. Далее врач определяет наличие на влагалищной части шейки матки цилиндрического эпителия. Если такие зоны присутствуют, оцениваются их характеристики (например, открытые железистые протоки).

Если выявлена аномальная кольпоскопическая картина, то необходимо уточнить ее локализацию, примерные размеры площади поражения по отношению ко всей площади шейки матки.

Какие тесты проводят и как выглядит патология?

https://youtu.be/LBVR6d9wZQs?t=10s

Во влагалище и на шейке матки снаружи в норме располагается много слоев плоского эпителия, несклонного к ороговеванию. Он не меняет свой цвет при нанесении на него 3-5% раствора уксусной кислоты или раствора Люголя.

В полости матки находится однослойный цилиндроклеточный эпителий, активно продуцирующий слизь. Он в норме не выходит за границу переходной линии шейки матки. Но иногда цилиндрические клетки могут оказаться снаружи шейки матки и даже во влагалище, тем самым повысив риск развития рака шейки матки.

В ходе исследования врач в диагностических целях наносит некоторые медикаментозные препараты, и по реакции ткани может судить о состоянии слизистой.

Следующие тесты позволяют выявить аномалии кольпоскопической картины:

  • Определение при кольпоскопии наличия йоднегативной зоны. Это изменения шеечного эпителия, которые визуализируются после нанесения раствора Люголя. Йод, который содержится в этом растворе при контакте с нормальными клетками меняет их окраску на темно-коричневую. Изменения эпителия (например, при метаплазии, эрозиях, хроническом воспалении) приводят к появлению ярких, неокрашенных пятен, которые могут даже несколько приподниматься над окружающим эпителием. Йоднегативная зона может иметь различные края и контрастность по отношению к окружающим тканям. Если зона слизистой, негативной по отношению к йоду, не имеет четких границ и по цвету отличается незначительно, то это говорит в пользу доброкачественности процесса. Если же границы йоднегативного эпителия четкие, цвет значительно отличается, то, в этом случае, есть вероятность злокачественного новообразования.
  • Еще один тест проводят с использованием раствора уксусной кислоты. При наличии изменений появляются белые пятна ацетобелого эпителия. Ацетобелый эпителий является одним из важных признаков дисплазии шейки матки. Также он может быть проявлением инфицирования папилломавирусом, воспалительного процесса или рака шейки матки. Чем ярче выделяется ацетобелый эпителий, тем тяжелее текущий процесс. По мере окрашивания уксусной кислотой обращают внимание и на сосуды. При этом неизмененные сосуды обычно на время пропадают из поля зрения, а атипичные сосуды остаются, привлекая внимание врача. Пунктация является сосудистым рисунком. Сосудистые петли доходят до эпителия и становятся заметны при кольпоскопии в виде красных точек. Пунктация может быть нежной, если красные точки мелкие и расположены равномерно, или грубой ─ при этой форме сосуды приобретают рельеф и располагаются неравномерно. Грубая пунктация представляет собой атипическую, то есть патологическую, сосудистую сеть. Мозаикой при кольпоскопии называются выросты с сосудами внутри. В основном, выросты эти образуются за счет патологически измененного эпителия. Мозаика также делится на нежную и грубую.

Атипические сосуды при пробе с уксусной кислотой

Причины и лечение

К причинам патологии шейки матки относят:

  • Гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов).
  • Раннее вступление в половую жизнь, инфекции половых путей (особое значение придается инфицированию папилломавирусом человека).
  • Травмы шейки матки (например, ее разрыв во время родов).
  • Нарушения иммунного статуса.

Для профилактики патологии шейки матки важно:

  • Предупреждать и вовремя лечить все воспалительные процессы, не допуская их хронизации.
  • Вовремя проводить коррекцию гормонального фона при необходимости.
  • Не допускать абортов, грамотно подбирать методы контрацепции и планировать семью.
  • Не допускать промискуитета.

Беспорядочная половая жизнь повышает риск развития патологии шейки матки

Большинство выявляемых патологий шейки матки относится к доброкачественным, но при наличии определенных условий многие из них могут привести к появлению рака шейки матки. Принятие решения о тактике дальнейшего ведения пациентки с выявленной аномалией в этой области зависит от выраженности изменений, возраста больной, планирования ею потомства.

Дисплазия шейки матки легкой степени часто сама подвергается обратному развитию, за ней нужно лишь наблюдение. В более тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство, например, с использованием лазера, с целью максимально сохранить шейку матки. При обнаружении рака предпочтительной операцией является удаление матки.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/colposcopy/jodnegativnaya-zona-pri-kolposkopii.html

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий