Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава
Основная задача, которую преследует хирургическая процедура эндопротезирования коленного сустава – это возвращение травмированному или пораженному различными болезнями суставу нормальной подвижности, а также избавление пациента от изнуряющих болей. Обычно это означает, что после операции человек снова может вести обычную жизнь и заниматься теми видами деятельности, которые оказались недоступны во время заболевания, в том числе спортом.
Израильские ортопеды, в том числе специалисты центра Ilyssa Medical Group, эндопротез подбирают для каждого пациента в индивидуальном порядке . Искусственный имплантат состоит из элементов, анатомически повторяющих части естественного сустава. Кроме этого, искусственный сустав предполагает сохранение нормального объема движений.
Показания для эндопротезирования коленных суставов
Среди распространенных причин для замены костных и хрящевых структур коленного сустава специалисты называют следующие:
- гонартроз с ярко выраженными нарушениями функциональных способностей, а также деформация нижней конечности (вальгусная и варусная), с выраженным болевым синдромом;
- прочие заболевания дегенеративно-дистрофического характера, например, артрит и артроз (в том числе и посттравматический);
- ревматоидный полиартрит;
- продолжительный болевой синдром, который не снимается ни анальгетиками, ни НПВС, сам по себе может стать показанием для замены больного сустава на искусственный;
- полная или частичная потеря функциональной подвижности конечности;
- случаи, когда в мыщелках бедренных костей развивается асептический некроз;
- болезнь Бехтерева, или системная красная волчанка, или ревматоидный полиартрит;
- некоторые посттравматические осложнения и последствия остеосинтеза (речь идет о дистальном конце бедра и проксимальном конце большеберцовой кости) – правда, в последнем случае эндопротезирование коленного сустава разрешено не ранее, чем через три месяца после снятия металлоконструкций;
- замена сустава может потребоваться и в том случае, когда у человека имеется неправильно сросшийся перелом, который невозможно выправить другим способом;
- связки и суставные концы костей претерпели значительные патологические изменения.
Противопоказания для эндопротезирования коленных суставов
Пациенту могут отказать в проведении операции эндопротезирования коленного сустава в следующих случаях:
- наличие сердечнососудистых патологий, а также заболеваний бронхов и легких (в стадии декомпенсации);
- у больного диагностированы очаги гнойной инфекции (такие патологии, как тонзиллит, кариес, гайморит или отит в хронической форме, заболевания кожи гнойного характера);
- имеются проблемы, связанные с нейромышечный заболеваниями;
- имеются психические отклонения, которые могут увеличить риск послеоперационных осложнений;
- обнаружена инфекция в зоне тазобедренного сустава (в активной или латентной форме), которая развилась менее, чем 3 месяца назад;
- пациент обладает незрелым скелетом;
- имеются острые патологии сосудов (например, тромбоэмболия и тромбофлебит);
- запрещено эндопротезирование и лицам с открытыми и закрытыми формами туберкулеза;
- противопоказанием к операции может также стать и остеомиелит.
Пожилой возраст пациента в настоящий момент не является препятствием для операции. Врачи могут столкнуться со значительными трудностями при лечении пациентов с 3 стадией ожирения.
Кроме этого, у тучных пациентов срок эксплуатации искусственного сустава может существенно сократиться из-за того, что механическая нагрузка на сустав возрастает.
Индивидуального подхода требуют пациенты с онкологическими заболеваниями, особенно на последних стадиях.
Несколько слов об эндопротезировании в современной израильской ортопедии
Современные искусственные суставы, в том числе протезы коленного сустава, которые применяются ортопедами Израиля, способны полноценно выполнять свои функции от 15 до 50 лет (в зависимости от типа сустава, материалов, особенностей конструкции и других важных факторов). Если имплантат износился, его можно заменить (такая процедура называется ревизионным эндопротезированием).
2,5 миллиона пациентов ежегодно получают новые искусственные протезы. В настоящее время операции протезирования суставов считаются самыми эффективными в лечении самых разных суставных заболеваний (метод применяется даже для лечения суставов в фалангах пальцев). Они проводятся по всему миру и отлажены до мелочей, поэтому бояться таких операций не нужно.
Источник: http://ilyssamed.ru/pokazaniia-i-protivopokazaniia-k-endoprotezirovaniiu-kolennogo-sustava/
Противопоказания при эндопротезировании
Случается, что при суставных заболеваниях рекомендуется замена подвижных соединений на протез.
Однако существуют противопоказания к эндопротезированию — абсолютные, при которых замещение костных сочленений не проводится и относительные, когда вопрос хирургического вмешательства решается индивидуально исходя из состояния здоровья пациента. Если операция проведена, больному следует придерживаться ограничений, что не мешает в целом вести полноценный образ жизни.
Показания к эндопротезированию
Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку: снизить вес, укрепить мышцы, нормализовать работу кишечника.
Если по причине суставных недугов ткани подвижного соединения полностью разрушаются и утрачивают функциональность, применяется эндопротезирование. Показания к операции следующие:
- все степени деформирующего артроза коленного сустава и других крупных сочленений;
- коксартроз;
- неинфекционный некроз тазобедренных костей;
- болезнь Бехтерева;
- перелом шейки бедра у пожилых людей;
- злокачественные новообразования в суставах;
- разрушение хряща;
- ложный сустав.
Внедрение протеза имеет следующие преимущества и недостатки:
После проведения операции человек может полноценно жить.
- Плюсы:
- устранение болевых ощущений;
- осуществление движений в полном объеме;
- возможность жить полноценной жизнью;
- восстановление трудоспособности.
- Минусы:
- риск инфицирования во время операции;
- возникновение послеоперационных осложнений;
- замещение эндопротеза каждые 10—15 лет;
- ограниченность подвижности.
Какие ограничения соблюдать после операции?
Если состоялось эндопротезирование тазобедренного сустава, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:
После замены сочленения нельзя сидеть на низких стульях и сгибать ногу в колене более, чем на 90 градусов.
- Не сгибать конечности больше, чем под прямым углом. Неправильное положение тела провоцирует вывих имплантата. Чтобы этого не произошло, следует не делать таких движений:
- приседать;
- садиться так, чтобы колени находились выше уровня пояса;
- низко наклоняться, а держать спину ровно.
- Индивидуально подбирать кресла и стулья.
- Использовать костыли, трости или ходунки. Дополнительные приспособления нужны первые 2 недели после внедрения протеза, особенно во время подъема и спуска по лестнице. Пациенту следует контролировать, чтобы прооперированная нога была ровной.
- Носить ортопедические чулки и принимать антикоагулянты. Чтобы предотвратить риск образования тромбов, рекомендуется применение лекарств, способствующих разжижению крови: гепариновая мазь, «Кардиомагнил», «Эскузан». Все медикаменты назначает врач, заниматься самолечением небезопасно.
- Запрещено переворачиваться на живот в первые послеоперационные дни.
- Проводить ежегодный рентгенологический контроль.
Когда устанавливать протез запрещено?
Абсолютные противопоказания к операции по замене тазобедренного сустава следующие:
Хирургическое вмешательство не проводится при остеопорозе.
- паралич нижних конечностей, не связанный с патологией костей бедер;
- остеопороз;
- неизлечимые эндокринные заболевания;
- коронарная, дыхательная, почечная или сердечная недостаточность;
- очаги инфекций во всем организме;
- аллергическая реакция на медикаменты;
- острые тромбофлебиты;
- воспаления в области бедра;
- иммунодефицит;
- сепсис.
Относительные противопоказания
Если операция по эндопротезированию осуществима, но есть отклонения в состоянии здоровья пациента, врач назначает индивидуальное обследование. Сомнения в благополучном исходе могут вызывать следующие заболевания:
- раковая опухоль;
- нарушения работы печени в легкой форме;
- избыточная масса тела;
- технические затруднения.
Перед установкой эндопротеза необходимо избавиться от ожирения, поскольку лишний вес составляет дополнительную нагрузку на больной сустав и может спровоцировать нестабильность аппарата. Если физические упражнения выполнять трудно, следует питаться дробно низкокалорийной пищей и соблюдать питьевой режим, а также полноценно высыпаться. Если нет противопоказаний, можно посетить баню или сауну.
Источник: https://OsteoKeen.ru/ortopedia/protezy/protivopokazaniya-k-endoprotezirovaniyu.html