Противопоказания при эндопротезировании коленного сустава

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Противопоказания при эндопротезировании коленного сустава

Основная задача, которую преследует хирургическая процедура эндопротезирования коленного сустава – это возвращение травмированному или пораженному различными болезнями суставу нормальной подвижности, а также избавление пациента от изнуряющих болей. Обычно это означает, что после операции человек снова может вести обычную жизнь и заниматься теми видами деятельности, которые оказались недоступны во время заболевания, в том числе спортом.

Израильские ортопеды, в том числе специалисты центра Ilyssa Medical Group, эндопротез подбирают для каждого пациента в индивидуальном порядке . Искусственный имплантат состоит из элементов, анатомически повторяющих части естественного сустава. Кроме этого, искусственный сустав предполагает сохранение нормального объема движений.

Показания для эндопротезирования коленных суставов

Среди распространенных причин для замены костных и хрящевых структур коленного сустава специалисты называют следующие:

  • гонартроз с ярко выраженными нарушениями функциональных способностей, а также деформация нижней конечности (вальгусная и варусная), с выраженным болевым синдромом;
  • прочие заболевания дегенеративно-дистрофического характера, например, артрит и артроз (в том числе и посттравматический);
  • ревматоидный полиартрит;
  • продолжительный болевой синдром, который не снимается ни анальгетиками, ни НПВС, сам по себе может стать показанием для замены больного сустава на искусственный;
  • полная или частичная потеря функциональной подвижности конечности;
  • случаи, когда в мыщелках бедренных костей развивается асептический некроз;
  • болезнь Бехтерева, или системная красная волчанка, или ревматоидный полиартрит;
  • некоторые посттравматические осложнения и последствия остеосинтеза (речь идет о дистальном конце бедра и проксимальном конце большеберцовой кости) – правда, в последнем случае эндопротезирование коленного сустава разрешено не ранее, чем через три месяца после снятия металлоконструкций;
  • замена сустава может потребоваться и в том случае, когда у человека имеется неправильно сросшийся перелом, который невозможно выправить другим способом;
  • связки и суставные концы костей претерпели значительные патологические изменения.

Противопоказания для эндопротезирования коленных суставов

Пациенту могут отказать в проведении операции эндопротезирования коленного сустава в следующих случаях:

  • наличие сердечнососудистых патологий, а также заболеваний бронхов и легких (в стадии декомпенсации);
  • у больного диагностированы очаги гнойной инфекции (такие патологии, как тонзиллит, кариес, гайморит или отит в хронической форме, заболевания кожи гнойного характера);
  • имеются проблемы, связанные с нейромышечный заболеваниями;
  • имеются психические отклонения, которые могут увеличить риск послеоперационных осложнений;
  • обнаружена инфекция в зоне тазобедренного сустава (в активной или латентной форме), которая развилась менее, чем 3 месяца назад;
  • пациент обладает незрелым скелетом;
  • имеются острые патологии сосудов (например, тромбоэмболия и тромбофлебит);
  • запрещено эндопротезирование и лицам с открытыми и закрытыми формами туберкулеза;
  • противопоказанием к операции может также стать и остеомиелит.

Пожилой возраст пациента в настоящий момент не является препятствием для операции. Врачи могут столкнуться со значительными трудностями при лечении пациентов с 3 стадией ожирения.

Кроме этого, у тучных пациентов срок эксплуатации искусственного сустава может существенно сократиться из-за того, что механическая нагрузка на сустав возрастает.

Индивидуального подхода требуют пациенты с онкологическими заболеваниями, особенно на последних стадиях.

Несколько слов об эндопротезировании в современной израильской ортопедии

Современные искусственные суставы, в том числе протезы коленного сустава, которые применяются ортопедами Израиля, способны полноценно выполнять свои функции от 15 до 50 лет (в зависимости от типа сустава, материалов, особенностей конструкции и других важных факторов). Если имплантат износился, его можно заменить (такая процедура называется ревизионным эндопротезированием).

2,5 миллиона пациентов ежегодно получают новые искусственные протезы. В настоящее время операции протезирования суставов считаются самыми эффективными в лечении самых разных суставных заболеваний (метод применяется даже для лечения суставов в фалангах пальцев). Они проводятся по всему миру и отлажены до мелочей, поэтому бояться таких операций не нужно.

Источник: http://ilyssamed.ru/pokazaniia-i-protivopokazaniia-k-endoprotezirovaniiu-kolennogo-sustava/

Противопоказания при эндопротезировании

Противопоказания при эндопротезировании коленного сустава

Случается, что при суставных заболеваниях рекомендуется замена подвижных соединений на протез.

Однако существуют противопоказания к эндопротезированию — абсолютные, при которых замещение костных сочленений не проводится и относительные, когда вопрос хирургического вмешательства решается индивидуально исходя из состояния здоровья пациента. Если операция проведена, больному следует придерживаться ограничений, что не мешает в целом вести полноценный образ жизни.

Показания к эндопротезированию

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку: снизить вес, укрепить мышцы, нормализовать работу кишечника.

Если по причине суставных недугов ткани подвижного соединения полностью разрушаются и утрачивают функциональность, применяется эндопротезирование. Показания к операции следующие:

  • все степени деформирующего артроза коленного сустава и других крупных сочленений;
  • коксартроз;
  • неинфекционный некроз тазобедренных костей;
  • болезнь Бехтерева;
  • перелом шейки бедра у пожилых людей;
  • злокачественные новообразования в суставах;
  • разрушение хряща;
  • ложный сустав.

Внедрение протеза имеет следующие преимущества и недостатки:

После проведения операции человек может полноценно жить.

  • Плюсы:
    • устранение болевых ощущений;
    • осуществление движений в полном объеме;
    • возможность жить полноценной жизнью;
    • восстановление трудоспособности.
  • Минусы:
    • риск инфицирования во время операции;
    • возникновение послеоперационных осложнений;
    • замещение эндопротеза каждые 10—15 лет;
    • ограниченность подвижности.

Какие ограничения соблюдать после операции?

Если состоялось эндопротезирование тазобедренного сустава, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

После замены сочленения нельзя сидеть на низких стульях и сгибать ногу в колене более, чем на 90 градусов.

  • Не сгибать конечности больше, чем под прямым углом. Неправильное положение тела провоцирует вывих имплантата. Чтобы этого не произошло, следует не делать таких движений:
    • приседать;
    • садиться так, чтобы колени находились выше уровня пояса;
    • низко наклоняться, а держать спину ровно.
  • Индивидуально подбирать кресла и стулья.
  • Использовать костыли, трости или ходунки. Дополнительные приспособления нужны первые 2 недели после внедрения протеза, особенно во время подъема и спуска по лестнице. Пациенту следует контролировать, чтобы прооперированная нога была ровной.
  • Носить ортопедические чулки и принимать антикоагулянты. Чтобы предотвратить риск образования тромбов, рекомендуется применение лекарств, способствующих разжижению крови: гепариновая мазь, «Кардиомагнил», «Эскузан». Все медикаменты назначает врач, заниматься самолечением небезопасно.
  • Запрещено переворачиваться на живот в первые послеоперационные дни.
  • Проводить ежегодный рентгенологический контроль.

Когда устанавливать протез запрещено?

Абсолютные противопоказания к операции по замене тазобедренного сустава следующие:

Хирургическое вмешательство не проводится при остеопорозе.

  • паралич нижних конечностей, не связанный с патологией костей бедер;
  • остеопороз;
  • неизлечимые эндокринные заболевания;
  • коронарная, дыхательная, почечная или сердечная недостаточность;
  • очаги инфекций во всем организме;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • острые тромбофлебиты;
  • воспаления в области бедра;
  • иммунодефицит;
  • сепсис.

Относительные противопоказания

Если операция по эндопротезированию осуществима, но есть отклонения в состоянии здоровья пациента, врач назначает индивидуальное обследование. Сомнения в благополучном исходе могут вызывать следующие заболевания:

  • раковая опухоль;
  • нарушения работы печени в легкой форме;
  • избыточная масса тела;
  • технические затруднения.

Перед установкой эндопротеза необходимо избавиться от ожирения, поскольку лишний вес составляет дополнительную нагрузку на больной сустав и может спровоцировать нестабильность аппарата. Если физические упражнения выполнять трудно, следует питаться дробно низкокалорийной пищей и соблюдать питьевой режим, а также полноценно высыпаться. Если нет противопоказаний, можно посетить баню или сауну.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ortopedia/protezy/protivopokazaniya-k-endoprotezirovaniyu.html

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий