Причины роста ВБИ — Студопедия

III ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ

Причины роста ВБИ — Студопедия

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

По теме занятия «Профилактика ВБИ»

Внутрибольничная инфекция /ВБИ/ (больничная, госпитальная, нозокомиальная) – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью , а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении ,вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Европейское региональное бюро

Всемирной Организации Здравоохранения

Случаи инфекционных заболеваний, возникшие до поступления в ЛПУ и проявившиеся или выявленные при поступлении (после поступления) называются заносами инфекции

Инфекционный процесс – взаимодействие возбудителей – паразитов и восприимчивого организма человека. Оно выражается в виде болезни или бессимптомного носительства возбудителей. Внутрибольничную инфекцию обусловливают более 200 видов микроорганизмов, включая грибы и вирусы.

Внутрибольничные инфекции представляют собой совокупность различных по клиническим проявлениям инфекционных заболеваний.

Развитие инфекционного процесса зависит от многих причин, в частности от:

восприимчивости хозяина (человека) т.е. способности организма реагировать на внедрение в организм определенного возбудителя инфекции, развитием заболевания или бакносительством

инвазивности, т.е. способности микроорганизмов проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них

дозы возбудителя

патогенности возбудителя – способности микроорганизма в естественных условиях вызывать инфекционные заболевания

вирулентности, т.е. степени патогенности данного микроорганизма при стандартных условиях естественного или искусственного заражения.

Инфекционный процесс в учреждениях здравоохранения подчиняется общим законам эпидемиологии.
Эпидемический процесс – это процесс распространения инфекционных болезней среди людей.

Непрерывность течения эпидемического процесса поддерживается взаимодействием трех обязательных звеньев.

При устранении одного из звеньев течение эпидемического процесса и, следовательно, распространение инфекционной болезни прекращается.

I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ

Источник инфекции – живой зараженный человек или животное, организм которого является естественной средой обитания патогенных микроорганизмов, откуда они выделяются и могут заражать восприимчивый организм (человека и/или животное)

Основными источниками внутрибольничной инфекции являются больные, персонал и посетители. В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ являются: кожа (руки), носоглотка, полость рта, кишечник, мочеполовая система.

II ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ

Механизм передачи инфекции – способ перехода возбудителя из зараженного организма в незараженный.
В зависимости от расположения очага инфекции различают эндогенный путь, связан с проникновением инфекцион­ного агента в повреждённые ткани из имеющегося очага в организме и экзогенный путь, связан с внешним источником.

Пути внутренней инфекции:

• гематогенный — по кровеносным сосудам с током крови;

• лимфогенный — по лимфатическим капиллярам;

• контактный — непосредственное проникновение из окружающих тканей.

Пути внешней инфекции:

• контактный — попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицин­ского назначения;

• аэрозольный — попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путём;

• фекально-оральный — попадание микрофлоры в орга­низм через воду, пищу, руки;

• артифициальный (искусственный, или медицин­ский) — разновидность контактного пути, осуще­ствляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.

Механизм передачи инфекции – сложный процесс, состоящий из трех фаз, следующих одна за другой.

Варианты механизма передачи

Возбудитель, выделившийся из организма, попадает на различные объекты окружающей среды или в организм кровососущего переносчика.

Элементы окружающей среды, обеспечивающие переход возбудителя из одного организма в другой, называют факторами передачи инфекции.


Совокупность факторов передачи инфекции, обеспечивающих распространение соответствующей болезни, называют путем передачи инфекции.

Различают несколько вариантов механизма передачи инфекции.

III ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ

Развитие инфекции и тяжесть клинических проявле­ний зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:

Ø возраст;

Ø наличие сопутствующих заболеваний;

Ø генетически обусловленный иммунный статус;

Ø генетически обусловленная неспецифическая резис­тентность, предшествующая иммунизации;

Ø наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;

Ø неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);

Ø изменение нормальной микрофлоры человека;

Ø психологическое состояние.

Восприимчивость – способность человека или животного реагировать на внедрение в организм возбудителей инфекции развитием болезни или носительства.
Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:

• наличии открытых ран;

• наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые ка­тетеры, трахеостомы);

• наличии иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);

• определённом терапевтическом вмешательстве (им-муноподавляющая терапия, облучение).

Иммунитет, или невосприимчивость, является свойством организма, противоположным восприимчивости.

Причины роста ВБИ

Создание новых крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

Ø замкнутость окружающей среды (палаты и лечебно-диагностические кабинеты), с одной стороны, а с другой – увеличение количества дневных стационаров

Ø повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий, с одной стороны, а с другой – большая концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палате).

Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами и увеличением диагностических кабинетов, посещаемых пациентами различных отделений.

Ø Поступление в стационар пациентов из других регионов с малоизученными и нераспознанными инфекционными заболеваниями ( например, такие экзотические инфекции, передающиеся через кровь, как геморрагические лихорадки Ласса , Марбург, Эбола)

Ø Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующих появлению лекарственно устойчивых микроорганизмов, а также изменяющих биоценозов слизистых оболочек и кожных покров медперсонала и открывающих «входные ворота» для грибов и других микроорганизмов.

Ø Ухудшение эпидобстановки среди населения в стране: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом, вирусными гепатитами В, С.

Ø Увеличение контингента риска (пожилых людей, новорожденных с несовершенным иммунитетом).

Ø Снижение защитных сил организма у населения в целом в связи с ухудшением экологии.

Ø Широкое использование новых диагностических приборов, требующих специальных методов стерилизации.

Ø Большая физическая и эмоциональная нагрузка медицинского персонала, приводящая к несвоевременности проведения профилактических мероприятий.

Профилактика

Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий: • строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ; • контроль за ВБИ; • повышение квалификации медперсонала;

• действия, направленные на все три звена эпидпроцесса:

Действия, направленные на первое звено эпидемиологического процесса:

1. Контроль состояния здоровья медперсонала, проведение предварительных и периодических медосмотров, лабораторного контроля, активное выявление носителей инфекции.

2. Контроль доступа посетителей к пациентам.

3. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар.

4. Активное выявление инфекционных больных, соблюдение сроков наблюдения за контактными больными.

5. Своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционные заболевания.

Действия, направленные на второе звено эпидемиологического процесса:

1. Организация системы ухода за пациентами, исключающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне.

2. Своевременное и качественное проведение дезинфекционно–стерилизационного режима.
Организация ЦСО в больнице.

3. Обеспеченность учреждений здравоохранения необходимым количеством одноразового и многоразового инструментария.

4. Соблюдение санитарно–эпидемического режима в соответствии с санитарно–эпидемиологическими правилами и нормативами.

5. Повышение санитарной культуры медицинского персонала.

Действия, направленные на третье звено эпидемиологического процесса:

1. Выявление иммунодефицитных состояний и проведение адекватной их иммунологической коррекции (вакцинации).

2. Применение с профилактической целью в комбинации с антибактериальными средствами специфических сывороток, анатоксинов и адаптированных к возбудителям гнойно – воспалительных заболеваний бактериофагов.

3. Укрепление организма пациентов и медперсонала.

Профилактика ВБИ предусматривает выполнение медицинскими работниками многих условий. Рассмотрим некоторые из них.

  1. Строго выполнять меры по соблюдению асептики и антисептики.

Асептика – совокупность способов предупреждения занесения и размножения возбудителей болезней на коже, слизистых, ранах и полостях.

Антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых, ранах и полостях в целях лечения и предупреждения развития инфекционного процесса.

  1. Строго соблюдать универсальные меры предосторожности. Это значит:

А. мыть руки с 2- кратным намыливанием «до» и «после» выполнения манипуляций, даже если они выполнены в перчатках

Б. надевать перчатки, маску, фартук, очки (экран) при выполнении манипуляций, угрожающих разбрызгиванием биологических жидкостей и при работе с гнойно- септическими процессами.

В. в рабочее время постоянно носить халат и др. спец. одежду, при необходимости желательно использовать одноразовые

3. Соблюдать правила личной гигиены. Если есть возможность, принимать душ, как перед началом работы, так и по её завершению. Полностью менять личные вещи на больничную спец. одежду. Мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалетной комнаты , смены постельного и нательного белья пациентам и т.д.

4. Проводить регулярные осмотры мед. персонала на наличие гнойничковых заболеваний и т.д.

5. Выявлять и санировать бактерионосителей (в том случае, когда это необходимо ).

6. Выявлять и изолировать заболевших острыми инфекционными или гнойными заболеваниями.

7. Во всех помещениях ЛПУ проводить влажную уборку.

8. В процедурных, перевязочных, операционных, ЦСО и др. специализированных комнатах проводить текущую, заключительную и генеральную уборку.

9. Соблюдай правила асептики, стерилизаций.

10. Обеззараживать воздух (бактерицидные лампы и воздухоочистители) в кабинетах, палатах и т.д.

11. Использовать:

~ одноразовые шприцы, иглы, пробирки, материалы и т.д.

~ одноразовые средства ухода за пациентом

~ специальные герметичные контейнеры для транспортировки биологических жидкостей.

12. Строго соблюдать при приготовлении дез. р-ров рекомендуется процентную концентрацию дез. р-ра, экспозицию. Проводить экспресс- контроль приготовленных химических дез растворов, особенно Cl- содержащих, и обработанных ими поверхностей.

13. Проводить обеззараживание использованного манипуляционного столика, стоек штативов для капельного введения лек. средств, инструментария, игл, шприцев, материала, биологических жидкостей пациента и соблюдать меры предосторожности при работе с ними.

14. Иметь в смотровых, манипуляционных каб. контейнеры с дез. р-ром для дезинфекции использованного инструмента , шприцев, материала и т.д.

15. При загрязнении спец. одежды биологическими жидкостями пациента обеззараживать место загрязнения, снимать спец. одежду , не прикасаясь к её наружной поверхности.

16. Проводить мероприятия по профилактике пролежней , развития педикулеза.

17. Своевременно проводить сан. обработку пациентов и смену белья.

18. Соблюдать меры предосторожности во время смены постельного и нательного белья

19. Проводить обеззараживание предметов ухода за пациентом

20. Проводить обработку белья, столовой посуды , выделений и посуды из-под них с применением современных дез. средств и др. постижений медицинской промышленности.

21. В палатах, кабинетах, коридорах и др. помещениях любого ЛПУ проводить только влажную уборку с использование моющих и дезинфицирующих средств

22. Для уборки помещений использовать только промаркированный уборочный инвентарь

23. Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим во всех отделениях ЛПУ, в т.ч. и в пищеблоке.

Список используемой литературы:

1. Давлицарова К.Е., Миронова С.Н. Манипуляционная техника: Учебное пособие, – М.: ФОРУМ ИНФРА-М, 2005

2. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии; под ред. Морозова В.В. – Изг.2-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2012

3. http://fcior.edu.ru/

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 478;

Источник: https://studopedia.net/10_6613_III-zveno-epidemicheskogo-protsessa-vospriimchiviy-organizm.html

Причины роста ВБИ: факторы и условия, способствующие распространению внутрибольничной инфекции

Причины роста ВБИ — Студопедия

В статье рассмотрим основные причины роста ВБИ (внутрибольничной инфекции).

Их можно подразделить на объективные, которые не зависят от медицинского персонала и руководителей медучреждений, и субъективные, которые напрямую зависят от руководства лечебных организаций и персонала. О причинах и факторах, способствующих росту ВБИ, представлена подробная информация далее в статье.

Объективные факторы и условия

Рассмотрим сначала объективные. К данным причинам роста ВБИ относятся следующие:

  • Существование ряда отделений и больниц, не отвечающих современным санитарным и нормативным требованиям.
  • Увеличение количества контактов между больными людьми и пациентов с персоналом.
  • Отсутствие эффективных терапевтических методик против стафилококкового носительства и нормализации условий для госпитализации.
  • Плохая оснащенность современных бактериологических лабораторий и обеспеченность их специалистами-бактериологами, младшим и средним медицинским персоналом.
  • Неоправданно широкое использование антибактериальных медикаментозных препаратов в животноводстве, медицине, изготовлении продовольственных товаров.
  • Увеличение количества лиц с пониженным иммунным ответом (пациенты с хроническими заболеваниями, недоношенные новорожденные, лица старческого возраста).
  • Множественная антибиотикоустойчивость патогенных микроорганизмов.
  • Увеличение обращаемости за стационарной медицинской помощью.
  • Расширение спектра и усложнение оперативных вмешательств, способствующих снижению иммунного ответа.

Субъективные факторы и условия

Что же входит в эту группу? В перечень субъективных причин роста ВБИ входят следующие:

  • Недостаточная профилактическая направленность работы и профессиональной подготовки специалистов, а также медицинского персонала среднего разряда.
  • Отсутствие единого подхода эпидемиологического характера к изучению ВБИ.
  • Отсутствие методик надежной стерилизации определенных видов медицинской аппаратуры, а также недостаточная контролируемость качества проведения дезинфекции, стерилизации.
  • Учащение случаев недиагностированного носительства среди медицинского персонала.
  • Недостаточная обеспеченность лечебных учреждений младшим и средним медперсоналом.
  • Отсутствие отчетности и полного учета ВБИ.
  • Несовершенство системы посещений тяжелобольных родственниками.
  • Плохая взаимосвязь между больницами, маскировка случаев ВБИ в стационарных условиях.
  • Незнание многими работниками больниц истинных масштабов роста и распространения ВБИ и их экономических и социальных последствий.

Следует отметить, что одной из главных и первейших причин роста ВБИ во второй половине XX века явилось неоправданное, зачастую без достаточных оснований, широкое использование антибактериальных препаратов в медицинской практике.

Необходимо особенно подчеркнуть ошибку медицинских служб – это безрецептурный отпуск людям антибиотиков несколько десятков лет назад и исключительно неправильное их использование в немедицинских целях: кормовые биомицины (в животноводстве), в производстве промышленных и продовольственных товаров и т. п.

Резистентность возбудителей

К сожалению, данный фактор сыграл и продолжает играть крайне важную роль в росте распространенности инфекций, вызванных возбудителями, широкорезистентными к антибактериальным веществам и прочим химиопрепаратам.

Патогенные микроорганизмы обладают повышенной изменчивостью и как ни одно существо в природе довольно быстрой приспособляемостью к изменяющимся неблагоприятным окружающим условиям.

Чем обусловлена изменчивость микроорганизмов?

Изменчивость болезнетворных микроорганизмов обусловлена индуцированными и спонтанными мутациями и разнообразными другими феноменами изменчивости: трансдукцией, трансформацией, конъюгацией, изменчивостью за счет плазмид, рекомбинациями и т. п. Такое быстрое развитие приспособленности к неблагоприятным условиям обусловлено следующими свойствами:

  • исключительно быстрое размножение – деление происходит в диапазоне 20 минут, следовательно, за сутки может быть до 70 и больше генераций – отсюда у каждого пациента с сепсисом может присутствовать 1010 бактериальных клеток;
  • огромное количество мутантных клеток, что обусловливается генетическими изменениями патогенных бактерий – в популяции с числом 1012-1013 бактерий только спонтанных мутантов будет 105-106 особей, а если учесть число индуцированных мутантов, то их на два порядка больше;
  • усиление межвидовой и межклональной изменчивости, которая основана на размножении неоднородных популяций патогенных микроорганизмов и поддерживается при помощи генетического обмена – высокая частота рекомбинаций, которая может оправдывать их выход за пределы вида;
  • внутриклональная изменчивость, которая обеспечена процессами генераций неоднородности ввиду генетических перегруппировок в особях микробов определенных популяций;
  • все вышеперечисленное приводит к повышению гетерогенности популяций микробов ВБИ, возникновение особей, адаптированных к новым, особым условиям существования в стационарах больниц;
  • активирование опасных вирулентных особей, их селекция и быстрое накопление и размножение, а в последующем и распространение среди пациентов обусловливает развитие негативной эпидемической обстановки, которая приводит к увеличению заболеваемости ВБИ.

Таким образом, к основным причинам роста внутрибольничной инфекции ВБИ, обширного распространения и увеличению заболеваемости и сложности инфекционного процесса относят:

  • изменение свойств бактерий – возбудителей ВБИ;
  • понижение наследственного иммунитета и способности к правильному иммунному ответу на попадание в организм возбудителей ВБИ у некоторых групп населения, входящих в группу риска, особенно это относится к пациентам стационаров.

ЛПУ

ЛПУ – это лечебно-профилактические учреждения. В зависимости от вида оказываемой помощи они делятся на амбулаторно-поликлинические, стационарные и санаторно-курортные.

Лечебно-профилактическая помощь – государственная система всеобщего обеспечения населения всеми видами квалифицированной медицинской помощи, включающая полный комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

Отдельные причины роста ВБИ в ЛПУ

Рост ВБИ здесь обусловлен следующими негативными факторами и условиями организации медицинской деятельности:

  • недостаточная материально-техническая база;
  • недостаток стерилизованного медицинского инструментария и оборудования – как одноразового, так и многоразового использования;
  • дефицит белья, дезинфицирующих и моющих средств;
  • грубые нарушения правил антисептики и асептики;
  • нарушение медицинским персоналом противоэпидемического и санитарного режима, а также санитарно-гигиенических правил;
  • нарушения правил стерилизации и дезинфекции медицинского оборудования и инструментария;
  • несвоевременная изоляция пациентов и долечивание в стационарных условиях;
  • нарушения цикличности заполнения больничных палат;
  • перебои или полное отсутствие обеспечения холодной или горячей водой;
  • недостаточная укомплектованность персоналом конкретного ЛПУ.

Каждый медработник должен знать о причинах роста ВБИ. Тесты, которые следует проводить при трудоустройстве, помогут выявить информированность персонала ЛПУ.

Снижение иммунитета населения и рост ВБИ

Главными причинами снижения иммунобиологических защитных сил людей из группы риска и элиминирующей способности патогенов являются:

  • существенное увеличение ВБИ среди пациентов лиц пожилого возраста, функциональность иммунной системы которых сильно снижена по сравнению с больными зрелого и молодого возраста;
  • снижение иммунобиологических сил и эффективной работы иммунокомпетентных органов пациентов под воздействием радиационного излучения, разнообразных химических средств: пестицидов, гербицидов и других;
  • ввиду снижения иммунитета среди людей в последние годы и нарастанием антибиотикорезистентности болезнетворных микроорганизмов наблюдается существенное увеличение инфекционных заболеваний хронического типа, а также неинфекционных патологий, удлиняются сроки пребывания пациентов в стационарах, а, в связи с этим, значительно повышается количество ВБИ;
  • увеличение случаев нарушений целостности кожного покрова и слизистых оболочек, что способствует проникновению возбудителей ВБИ в мало защищенные от микробов и стерильные зоны человеческого тела вследствие проведения эндоскопических, клинических, инструментальных, биохимических и иных диагностических методов;
  • внедрение в медицинскую практику средств, которые подавляют приобретенный и естественный иммунитет на антигены микробов ВБИ (иммунодепресанты, цитостатики, антибиотики, рентгено- и радиологические воздействия и т. п.);
  • освоение патогенными микрорганизмами новых мест обитания, в которых местный иммунитет к новым возбудителям несовершенен;
  • понижение иммунитета вследствие расширения спектра и повышения количества и сложности хирургических вмешательств, обширного повреждения тканей при травмах, иннервации тканей, с нарушением микроциркуляции, развитием ацидоза и гипоксии;
  • высокая восприимчивость пациентов стационаров к вирулентным и патогенным микроорганизмам (к вирусу гриппа и прочим возбудителям ОРВИ, к штаммам сальмонеллы тифимуриум, вирусу гепатита В, энтеропатогенным видам кишечной палочки, к штаммам клебсиел, стафилококков, псевдомонад и др.);
  • проникновению в раны и органы стационарных больных больших количеств возбудителей ВБИ – оказывают воздействие психические и физические факторы, отрицательно влияющие на пациентов.

Заключение и основные выводы

В статье дан развернутый ответ о причинах роста ВБИ. Внутрибольничной инфекцией называют любое инфекционное заболевание, которым заражается больной при нахождении в больнице. Также сюда можно отнести инфекционное заболевание медработника, которое он получил в данном учреждении.

Для минимизации риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций должны в обязательном порядке разрабатываться и внедряться в практику работы ЛПУ современные высокоэффективные средства и оборудование для обеззараживания поверхностей и воздуха.

Источник: https://FB.ru/article/434903/prichinyi-rosta-vbi-faktoryi-i-usloviya-sposobstvuyuschie-rasprostraneniyu-vnutribolnichnoy-infektsii

Причины роста ВБИ

Причины роста ВБИ — Студопедия

Контрольные вопросы

1. Определение, характеристика, причины роста ВБИ, особенности внутрибольничного эпидемического процесса.

2. Источники, пути передачи, виды возбудителей ВБИ.

3. Краткая характеристика путей передачи.

4. Группы риска развития ВБИ. Восприимчивость организма к ВБИ.

5. Профилактика ВБИ.

6. Действующие нормативные документыпо инфекционной безопасности в ЛПУ.

7. Организация инфекционного контроля.

Определение, характеристика, причины роста ВБИ

Внутрибольничная инфекция (больничная, внутригоспитальная, ) – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице. ( Европейское бюро ВОЗ, 1973 г.).

Характеристика ВБИ.

Инфекции являются результатом проникновения в организм патогенных возбудителей и реакции тканей организма на эти возбудители и их токсины.

Только незначительная часть из многих тысяч микроорганизмов, существующих в природе и известных к настоящему дню, патогенны для человека.

Другие микробы, живущие в организме, составляют его нормальную микрофлору, и их существование обеспечивает естественную устойчивость организма к патогенным штаммам.

Инфекции продолжают оставаться значительной проблемой современной медицины в той же мере, в какой это было и в прошлом.

Создание новых и более мощных антибиотиков влечёт за собой появление новых штаммов резистентных к ним возбудителей.

Число заболевших внутрибольничными инфекциями в развитых странах мира составляет до 6-8 % госпитализированных в течение года, в среднем 1 % от населения; из них погибает около 2%.

ВБИ приносят экономический, социальный, психологический ущерб: экономический ущерб связан с увеличением сроков пребывания в стационаре и значительным повышением стоимости лечения ( дополнительные расходы например в США составляют ежегодно до 10 млрд долларов).

Социальный ущерб касается вреда для здоровья пациента, вплоть до инвалидизации, а также увеличения летальности от ВБИ ( например летальность среди новорожденных в среднем составляет 16 %).

Психологический ущерб связан с увеличением негативного отношения пациентов к медицинским учреждениям и персоналу.

Высокий уровень ВБИ вызван особенностями внутрибольничного эпидемического процесса.

Особенности определяются:

а) контингентом пациентов (пациенты со сниженным иммунитетом: пожилые, дети, пациенты с хроническими заболеваниями и др.);

б) популяций микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению;

в) условиями, в которыхразвивается эпидемический процесс (большая скученность, неправильная планировка помещений, выполнение манипуляций с проникновением в ткани и др.);

г) возможностью перекрестного и полимикробного инфицирования, наличия в одном очаге нескольких путей передачи;

д) вялым течением, вовлечением большого числа больных и медперсонала.

Наиболее восприимчивыми к ВБИ являются пациенты и персонал урологических, хирургических, реанимационных отделений, родовспомогательных учреждений.

Наиболее распространенные ВБИ:

1. Гнойно-септические инфекции – ГСИ (постоперационные, постинъекционные, послеродовые нагноения., раневая инфекция, гнойное заболевания кожи и др.). С ГСИ связаны 42 % всех дополнительных затрат и 50% дополнительного времени пребывания в стационаре.

2. Инфекции дыхательного тракта (бронхиты, пневмонии и др.), 39 % дополнительных затрат.

3. Инфекции мочевыделительной системы (циститы и др.),13 % дополнительных затрат.

4. Кишечные инфекции.

Эти формы ВБИ наиболее угрожаемы и по летальности.

В России ежегодно регистрируются до 30 тыс. заболеваний ВБИ. Распределение ВБИ по видам стационаров: родильные дома 36,5 %, хирургические стационары 28,1 %, прочие стационары 15, 2 %, амбулаторно-поликлинические учреждения – 10,8, детские 9, 5% .

В последние 3 года (2000-2003г) в структуре всех ВБИ преобладают послеоперационные осложнения – 25.4%, далее следуют ГСИ новорожденных – 19.6%, постиинъекционные инфекции- 16.8%, острые кишечные и сальмонелезные инфекции- 8.6 и 2.9%, вирусный гепатит В – 2,2 %, инфекции мочевыводящих путей – 0.

8%, удельный вес генерализованных форм составили 3.3 %, летальность же от них – 10.3 %.

Наиболее крупная вспышка сальмонелезной инфекции зарегистрирована в 2002 г в детской больнице, где за 4 мес. заболело 64 ребенка при контактно-бытовом пути передачи, 5 скончалось. Всего в ЛПУ в 2002 г зарегистрировано 95 вспышек кишечных инфекций.

Вспышки гепатита В в 1998-2000 г вызвали заболевания 73 пациентов . По данным на 2002 г в ЛПУ были инфицированы гепатитом В 919 человек, гепатитом С – 266, наибольшая зараженность в амбулаторно- поликлинических учреждениях и хирургических стационарах.

Остается нерешенной проблема защиты медперсонала, в 2001 г зарегистрировано 282 случая заболевания туберкулезом и 50 случаев – вирусными гепатитами. Среди персонала наибольший риск у процедурных сестер, у персонала, выполняющего обработку загрязненных инструментов (дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию).

Причины роста ВБИ.

1. Снижение сопротивляемости и ослабление организма под влиянием:

а) неблагоприятной окружающей среды, неправильного образа жизни, питания;

б) увеличение объема и сложности медицинских вмешательств, повреждающих или проникающих в ткани;

в) использования лекарственных средств, снижающих иммунитет ( иммунодепрессанты, антибиотики и др.).

2. Появление микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению.

3. Изменения в структуре больных: увеличение среди пациентов пожилых лиц, ослабленных детей, больных с хроническими заболеваниями, с несколькими заболеваниями;

4. Особенности больничных условий: неправильная планировка ЛПУ, появление больших больничных комплексов, устаревшее оснащение, скученность;

5. Невыполнение или недостаточное выполнение медперсоналом правил инфекционной безопасности (личной гигиены, уборки помещений, обеззараживания инструментов, обработки рук медперсонала и т.д.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/9_69217_prichini-rosta-vbi.html

Определение ВБИ. Структура ВБИ. Наиболее распространенные ВБИ. Факторы, влияющие на рост ВБИ

Причины роста ВБИ — Студопедия

Одним из наиболее удачных и полных определений ВБИ было предложено Европейским бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году:

Внутрибольничная инфекция (синонимы – больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице”.

Условно можно выделить три вида ВБИ:

1. У пациентов, инфицированных в стационарах.

2. У пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи.

3. У медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все три вида ВБИ место инфицирования – лечебное учреждение.

Структура ВБИ:

гнойно-септические инфекции (ГСИ) – 75 – 80% (чаще это больные хирургического профиля, особенно в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии).

Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связанно с медицинскими вмешательствами. В частности, это постинъекционные осложнения (инфильтраты, абсцессы, флегмоны).

Основные пути их передачи – контактный и воздушно-капельный (аэрозольный).

Факторы риска возникновения ГСИ:

– увеличение среди сотрудников числа носителей видов микроорганизмов резистентного типа;

– формирование госпитальных щтаммов;

– увеличение обсеменённости воздуха, окружающих предметов и рук персонала;

– диагностические и лечебные манипуляции;

– несоблюдение правил размещения пациентов;

– несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за больными.

кишечные инфекции– 7 – 12%, при этом 80% случаев – сальмонеллез (среди них 7-9% составляет медперсонал);

вирусные гепатиты В, С, Д – 6 – 7%. Более заболеванию подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапии, программным гемодиализом, инфузионной терапией. В крови 7-24% стационарных больных с различной патологией обнаруживаются маркеры этих инфекций, а среди медработников – до 15-62% персонала.

Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными микроорганизмами. Они провоцируют развитие заболеваний при определенных условиях: ослаблении защитных сил организма, воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды и т.д.

Условно-патогенные микроорганизмы могут являться нормальной микрофлорой организма. Особую категорию риска представляет медперсонал ЛПУ, выполняющий хир.

манипуляции или работающие с кровью (хирургические, гематологические, лабораторные, гемодиализные отделения), а также медработники роддомов и гинекологических отделений.

Передача патогенных микроорганизмов от пациента к пациенту происходит так же, как и от него к персоналу.

В частности, через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсислла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэроб­ные бактерии, дрожжеподобные грибы, вирусы простого герпеса, по­лиомиелита, гепатита А. В связи с этим следует помнить, что мытьё рук — основная мера профилактики ВБИ.

На возникновение и рост ВБИ влияют следующие факторы:

1.Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией. Для ЛПУ характерна большая «плотность населения». Тесное общение больных и медперсонала между собой, замкнутость окружающей среды, своеобразие ее микрофлоры преимущественно устойчивой к антибиотикам.

2.Внедрение в медицинскую практику сложной аппаратуры, техники, обработка которой затруднена.

3.Большое количество пациентов и персонала в лечебном учреждении с нераспознанными инфекционными болезнями (носители, больные стертыми формами).

4.Широкое и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к появлению устойчивой микрофлоры и снижению иммунитета человека.

5.Высокая устойчивость госпитальных штаммов микроорганизмов, к лекарственным препаратам и неблагоприятным факторам внешней среды (УФО, высушивание).

6.Увеличение контингента риска по угрозе внутрибольничного инфицирования среди пациентов (дети, старики лица с иммунодефицитными состояниями).

7.Снижение резистентности организма человека (стремительно изменяющиеся условия жизни, снижение уровня жизни, экологический кризис).

8.Нарушение медицинским персоналом правил асептики антисептики, личной гигиены, режима дезинфекции и стерилизации мединструментария.

9.Низкая материально-техническая база ЛПУ(недостаточное оснащение дезинфицирующими средствами, устаревшее оборудование, неудовлетворительное состояние пищеблока, водоснабжения, отсутствие фильтрационной вытяжки).

Для правильной организации профилактических мер и контроля за ВБИ важно понимать сущность эпидемического процесса.



Источник: https://infopedia.su/16x32e5.html

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий