Перелом носа код по мкб 10

Перелом носа со смещением: признаки, симптомы, код по МКБ-10, лечение

Перелом носа код по мкб 10

Переломы носа относят к наиболее распространенным травмам лицевой части. Обычно причиной травмирования являются удары при падении, после драки, занятий спортом, ДТП.

Этиология травмы

Переломы костей носа чаще фиксируют у мужчин, чей возраст находится в диапазоне 15 – 40 лет.

Согласно МКБ-10 патология получила следующие коды:

  • S02.2 – закрытый перелом;
  • S02.21 – открытый перелом.

Кости носа чаще травмируются из-за локализации в центре, выпячивания этой области над поверхностью лица. Сильный удар в районе наружного носа становится причиной перелома носовых костей, латеральных хрящей носа, лобных отростков верхней челюсти, перегородки носа в двух отделах (костный, хрящевой).

Чаще всего специалисты фиксируют боковое смещение наружного носа. При этом наблюдается разъединение шва, расположенного между носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, переломом носовых костей.

Практически в каждом случае (даже при отсутствии смещения пирамиды носа) наблюдается смещение отломков костей относительно друг друга.

Классификация

Переломы носа принято делить изначально на 2 большие группы:

  1. Закрытые. Им свойственно отсутствие разрыва дермы.
  2. Открытые. Им свойственно появление раны, могут быть заметны осколки костей. Этот вид переломов опасен большой кровопотерей, повышенным риском инфицирования раны.

Также переломы бывают со смещением, без смещения.

Закрытый перелом без смещения не имеет явных вешних признаков, форма носа не изменена. Появляются такие признаки, как отек, синяк, ушиб. Проведенная пальпация дает возможность обнаружить точку перелома. Подтвердить диагноз поможет рентген. У маленьких детей может наблюдаться вдавление носа, западание носовой кости. Сильная травма сопровождается разрывом слизистой оболочки.

Открытый перелом без смещения имеет такие же признаки + нарушение целостности дермы, слизистой оболочки в месте перелома. Наблюдаются выпирающие костные отломки.

Перелом со смещением считается более сложной травмой. Она может спровоцировать нарушение дыхания, расстройство водно-электролитного баланса, неврит тройничного нерва, гнойные поражения мягких тканей.

Чаще врачи фиксируют смещение в сторону. Иногда смещается нос целиком. Этому виду смещения характерно сохранение формы спинки носа, деформацию заметить очень тяжело.

Самой распространенной классификацией является предложенная Ю. Н Волковым. Она основана на характере полученной травмы, силе, направленности удара. По этой классификации выделили нижеприведенные виды переломов носа:

  • со смещением, деформацией;
  • без смещения, деформации внешней части носа;
  • с расхождением носовой кости по швам;
  • с повреждением отростков верхнечелюстной кости;
  • с искривлением перегородки.

Виды переломов носа

Причины

Причин у травмы носа много. Основными считаются:

  • ДТП;
  • бытовые травмы (падения во время приступа эпилепсии, после алкогольного опьянения, падение с высоты, драки, падение ребенка);
  • производственные травмы (они являются следствием несоблюдения правил техники безопасности);
  • спортивные травмы (чаще всего переломы наблюдаются у боксеров, участников единоборства);
  • травмы военного характера.

О причинах и последствиях перелома носа, рассказывает врач:

Признаки и симптомы

При переломе костей носа симптомы неодинаковые у людей разного возраста, с различной формой носа. Признаки травмирования развиваются в несколько этапов, которые рассмотрим подробнее.

Начальный этап

Его симптоматика проявляется в кратчайшие сроки после нанесенной травмы. Они представлены:

  • шоковым состоянием. Иногда наблюдается потеря сознания;
  • слабым кровотечением из носовых щелей. Обычно такое кровотечение проходит самостоятельно. В некоторых случаях может понадобиться тампонада. Лишь в единичных случаях кровотечение настолько сильное, что требует медицинской помощи;
  • дефектным изменением эпидермиса, нарушение целостности слизистой оболочки;
  • скоплением воздуха внутри поверхностного жирового слоя. Такой симптом может наблюдаться до 3 дней. Он появляется вследствие перелома кости и разрыва слизистой. Закупорка проймы носа не дает возможности выполнять полноценный вдох;
  • отечностью носа, скул, глаз. Могут наблюдаться кровоизлияния в конъюнктиве глаз, век.

Симптомы и призники перелома носа на фото

Вторичные признаки

Обычно они проявляются спустя 12 – 24 часа после травмы. Основным признаком является отечность. Она обычно обширная, охватывает слизистую полости носа, наружную часть носа, скулы, веки.

Отек можно устранить за пару дней, если делать холодные компрессы, примочки. Без какой-либо мед помощи опухоль держится до 5 дней.

К вторичным признакам, которые указывают на присоединение инфекции, относят:

  • боль;
  • покраснение дермы;
  • повышение температуры;
  • размягчение тканей. Этот симптом опасен развитием абсцесса мозга;
  • отек тканей вокруг перелома.

Инфицирование слизистой

Этот признак наблюдается редко. Он характерен людям с активным кровотоком носа, переполненностью секреторных выделений микробактериями.

Симптоматика последствий. Если не оказана своевременно мед помощь, у больного развиваются нижеуказанные симптомы:

  • опухоль перегородки;
  • потеря обоняния;
  • деформация кости, хрящей носа.

Как распознать перелом носа

При закрытом переломе носа о травме свидетельствуют такие признаки:

Если проводится пальпация спинки разрушенного органа, обнаруживается слабое углубление (точка перелома). Обычно для подозрения перелома достаточно визуального осмотра. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз потребуется более тщательная диагностика в клинике.

Диагностика травмы заключается в:

Лечение

При подтверждении диагноза перелом носа лечение будет зависеть от вида травмы (со смещением, без смещения). Обычно используют такие методы терапии:

  • консервативный;
  • хирургический;
  • физиотерапия.

Первая помощь

При травме костей носа нужно изначально остановить кровотечение. Рекомендовано прилаживать холод, можно вставить тампоны в ноздри. Если перелом со смещением потерпевшего в кратчайшие сроки нужно доставить в мед пункт. Самостоятельно ничего предпринимать нельзя. Запрещено запрокидывать голову назад при кровотечении из ноздрей.

Если есть подозрение на перелом основания черепа, запрещено переворачивать пострадавшего, поворачивать ему голову.

Если перелом без смещения, лечат его консервативным методом (охлаждают область травмирования, назначают обезболивающие медикаменты «Кетанов», «Дексалгин», сосудосуживающие препараты, мази для снятия отеков, синяков «Спасатель», «Троксевазин»).

Из анальгетиков могут назначать:

  • «Трамадол».
  • «Кеторолак».
  • «Метамизол натрия».

Также может проводиться местная, общая антибактериальная терапия.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур при лечении перелома носа могут применяться:

  • УВЧ-терапия (снимает боль, улучшает питание тканей, активирует регенерацию);
  • Электрофорез (стимулирует регенерацию);
  • Инфракрасные лучи (обезболивает, уничтожает инфекцию, улучшает обмен веществ, кровоток).

Хирургическое лечение

Перелом со смещением лечат обязательно хирургическим методом. Процедура заключается в репозиции костей носа. Специалисты утверждают, что проводить эту операцию целесообразно в первые 7 – 10 суток после перелома. В этот период процедуру можно будет провести без общего наркоза. Репозицию носа обычно прекращают в том случае, когда его форма полностью восстановлена, дыхание улучшилось.

Операция начинается с анестезии (аппликационная, инъекционная) с лидокаином 2%. После обезболивания приподнимают запавшую кость посредством специального элеватора, выполняют фиксацию носа тампонами, пропитанными антибиотиком.

Если после даты перелома прошло больше 10 дней, пациенту нужно будет проводить ринопластику, септопластику.

Хирургическое восстановление костей носа в нашем видео:

Восстановление

Если больному было произведено хирургическое лечение, он должен находиться в стационаре на протяжении 7 – 10 дней. Показаниями к выписке пострадавшего является отсутствие носового кровотечения после снятия фиксирующих повязок, удаления тампонов из носа, а также удовлетворение эстетическим видом носа, полученным в результате проведенной операции.

Месяц после травмы показан щадящий режим. Обязательно нужно исключить:

  • посещение бани;
  • физические нагрузки;
  • ношение очков;
  • сауны.

В некоторых случаях в период реабилитации рекомендовано использовать сосудосуживающие капли в нос (7 – 10 дней). Чтобы купировать травматические изменения слизистой носа назначают прием «Синупрета» на протяжении месяца.

Если при переломе носа была искривлена носовая перегородка у пациента могут проявиться такие неприятные последствия:

  • хронический ринит;
  • абсцесс;
  • синусит.

Также последствиями перелома наружной части носа являются:

  • косметические деформации;
  • функциональная обструкция полости носа;
  • асептический некроз хряща, его последующая деформация (это осложнение возможно при наличии гематомы перегородки);
  • менингит, абсцесс головного мозга (они могут развиться при переломе решетчатой пластинки).

Отзывы о лечении и вправлении носа после перелома:

Прогноз

Обычно при переломе носа прогноз для здоровья благоприятный. Если травма очень тяжелая (с наличием сопутствующих травм), прогноз зависит от степени травмирования головного мозга. После перелома носа врачи обычно устанавливают срок нетрудоспособности в 14 – 28 дней.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/travmy-i-patologii-lor/perelom-nosa.html

МКБ: S02.2 Перелом костей носа :: Расшифровка кода, лечение

Перелом носа код по мкб 10

 Название: S02,2 Перелом костей носа.

S02.2 Перелом костей носа

 Перелом костей носа. Нарушение целостности костно – хрящевой структуры носа в результате механической травмы.

Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей.

Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.

 Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста.

Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов.

Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.

S02.2 Перелом костей носа

 Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:
 • Спортивная травма.

Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
 • Бытовая травма.

К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр. ).
 • ДТП.

Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
 • Повреждения на производстве.

Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
 • Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.

 При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости.

В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри.

При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области.

У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.

 С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:
 • Без смещения.

Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
 • Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
 • Повреждение носовой перегородки.

Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

 В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей.

При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект.

Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

 Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:
 • Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию.

В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.

 • Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
 • Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях.

Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.

 При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение.

При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению.

Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.
 Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания.

При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется.

При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

 Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный.

При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств.

У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).

Консультация ревматолога
любаяврач – 517 клиникврач к.м.н. – 228 клиникд.м.н., профессор – 203 клиникичк рамн – 2 клиники
Консультация психотерапевта
любаяврач к.м.н. – 98 клиникврач – 473 клиникид.м.н., профессор – 60 клиникчк рамн – 1 клиника
Консультация офтальмолога
любаяврач – 804 клиникиврач к.м.н. – 250 клиникд.м.н., профессор – 199 клиникчк рамн – 5 клиник

Коды: A01.26.002, A02.26.012

Консультация отоларинголога

любаяврач – 967 клиникврач к.м.н. – 335 клиникд.м.н., профессор – 197 клиникчк рамн – 5 клиник
Консультация ортопеда
любаяврач – 547 клиникврач к.м.н. – 202 клиникид.м.н., профессор – 127 клиникчк рамн – 3 клиники

Коды: A01.03.002, A01.07.007

Консультация невролога

любаяврач – 1244 клиникиврач к.м.н. – 370 клиникд.м.н., профессор – 266 клиникчк рамн – 7 клиник

Коды: A01.23.002, A01.23.003, A01.23.004

Консультация врача ЛФК

любаяврач – 412 клиникврач к.м.н. – 26 клиникд.м.н., профессор – 13 клиник
Консультация анестезиолога-реаниматолога
любаяврач – 324 клиникиврач к.м.н. – 69 клиникд.м.н., профессор – 48 клиникчк рамн – 1 клиника
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03Москва (м. Первомайская)28560ք(90%*)
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03Москва (м. Смоленская)28560ք(90%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19Москва (м. Новослободская)30240ք(90%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская)31610ք(90%*)
Клиника Семейная на Ярославском шоссе+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-68+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Москва (м. ВДНХ)32955ք(90%*)
Клиника Семейная на Первомайской+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Измайловская)32955ք(90%*)
Клиника Семейная на Фестивальной+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Речной Вокзал)32955ք(90%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Бауманская)32955ք(90%*)
Клиника Семейная на Большой Серпуховской+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Серпуховская)32955ք(90%*)
Клиника Семейная на Университетском проспекте+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Университет)32955ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=61128

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий