Можно ли вылечить диабетическую стопу

Лечение диабетической стопы: стандарты лечения и диагностики, препараты, мази

Можно ли вылечить диабетическую стопу

Синдромом диабетической стопы (СДС) называется патологическое состояние стоп, которое возникает на фоне диабетического поражения сосудов различного калибра, нервных волокон, кожных покровов и костно-суставного аппарата. Осложнение проявляется образованием трофических дефектов и гнойно-некротических процессов.

Синдром классифицируется следующим образом:

  • диабетическая стопа ишемического характера;
  • диабетическая стопа нейропатического характера;
  • смешанная форма, в которой сочетаются проявления сосудистой и неврологической патологии.

Симптомы и лечение диабетической стопы рассмотрены в статье.

Дифференциальная диагностика

Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:

  • кожные покровы ног красные;
  • значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
  • возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
  • изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
  • в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
  • язвы локализуются на подошвенной стороне;
  • артериальная пульсация сохранена;
  • кожные покровы сухие и истонченные.

Нейропатия и ангиопатия – два основных фактора в развитии синдрома диабетической стопы

Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • кожные покровы синюшные;
  • деформация ног отсутствует;
  • отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
  • структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
  • выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
  • наличие зон некроза;
  • артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
  • стопы холодные на ощупь.

Тактика ведения пациента

Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.

Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.

Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:

  • Достижение компенсации сахарного диабета.
  • Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
  • Медикаментозная терапия.
  • Немедикаментозные методы.

Компенсация основного заболевания

Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.

По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.

Самоконтроль уровня сахара в крови – важное профилактическое мероприятие при диабетической стопе

Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.

Уход за стопами

Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.

Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:

Почему болят ноги при сахарном диабете

  1. Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
  2. Своевременное удаление мозолей.

    Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.

  3. Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
  4. Избавление от сухости кожи и трещин.

    Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).

Медикаментозное лечение

Стандарты применения лекарственных препаратов для лечения диабетической стопы имеют два основных направления, которые могут использоваться в комбинации. Сюда относят средства для улучшения обменных процессов в нервной ткани и применение медикаментов для устранения симптоматики в виде боли и нарушения чувствительности.

Влияющие на метаболизм препараты

Широко применяемые группы медикаментов – производные альфа-липоевой кислоты и витамины В-ряда. Раньше назначались и другие препараты, но ничего из них не подтвердило свою эффективность. «Метаболические» средства способны замедлить прогрессирование нейропатической формы патологии и уменьшить яркость симптомов.

Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон) обладает следующими свойствами:

  • связывает и выводит свободные радикалы;
  • улучшает кровоток по эпиневральным сосудам (тем, которые питают нервы);
  • восстанавливает недостаточность клеточных ферментов;
  • усиливает скорость распространения возбудимости по нервным волокнам.

Тиогамма – производное альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, устраняющее клинику синдрома диабетической стопы

Количество витаминов В-ряда в крови при сахарном диабете резко снижено. Это связано с их интенсивным выведением с мочой. Обычные монопрепараты на витаминной основе являются водорастворимыми и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Для решения этого вопроса были созданы Нейромультивит, Мильгамма, Бенфотиамин.

Симптоматическое лечение

Такая терапия применяется не у всех пациентов, поскольку болезненность начальной стадии позже заменяется полным отсутствием боли и резким снижением всех видов чувствительности.

Лечат пациентов, имеющих яркие проявления патологии, антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин) и противосудорожными средствами (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин). Обе группы не используются, если у больного есть глаукома, поскольку они способны влиять на внутриглазное давление.

На данный момент широкое применение также получили:

  • Габапентин – противосудорожное средство, способное подавлять нейропатический болевой синдром. Побочные эффекты практически нехарактерны. Может появляться головокружение, легкая тошнота, сонливость.
  • Прегабалин – также относится к группе противосудорожных препаратов, имеет похожий с Габапентином механизм действия.
  • Дулоксетин – антидепрессант, имеющий центральное действие. С осторожностью следует назначать диабетикам, у которых есть глаукома и суицидальные мысли на фоне патологии нервной системы.

Новшество

Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.

Эберпрот-П – средство для местных инъекций, которые вводятся в зоны язвенных дефектов

Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.

Восстановление кровообращения

Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления.

В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы.

Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).

Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).

Антиагреганты

Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.

Источник: https://sosudy.info/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu

Лечим диабетическую стопу быстро в домашних условиях

Можно ли вылечить диабетическую стопу

→ Домашнее лечение → Болезни костно-мышечной системы → Диабетическая стопа

Внимание! Повышенное содержание сахара в крови ведет к поражениям кожи, суставов и костей, которые могут прейти в гангрену. Ампутация конечностей – реальная угроза при диабете!

Признаки диабетической стопы

На начальном этапе основную опасность представляет потеря чувствительности ступней. Здоровый человек испытывает боль даже при небольших повреждениях кожи и соответственно реагирует. Диабетик может просто не знать, что происходит с его ногами, так как не почувствует боли.

Возникшие небольшие ранки или трещинки со временем разрастаются, в них попадает грязь, начинается воспалительный процесс, который вполне может закончится гангреной, если вовремя не принять меры.

Кроме того, начитается процесс деформации суставов, увеличивается нагрузка на кости стопы.

Следует серьезно отнестись к проблеме, если у больного наблюдается:

  • покраснения на коже;
  • постоянная боль;
  • распухание стоп;
  • сухая, огрубевшая кожа ног;
  • мозоли, грибок, врастание ногтевой пластины;
  • хромота, затруднения при ходьбе.

Внимание! Специалисты категорически не рекомендуют удалять мозоли при диабете. Оставшиеся после этой процедуры ранки или потертости на коже будут очень долго заживать и рискуют превратиться в гнойные язвы. Выход – подбор подходящей обуви. Мозоли со временем пройдут самостоятельно.

Уход за ногами при диабете

Контроль содержания сахара в крови, строгое выполнение врачебных рекомендаций и прием лекарств предотвратят или уменьшат потерю чувствительности ног, а значит и развеют призрак гангрены. Восстановление может занять несколько лет, но опускать руки нельзя ни в коем случае.

  1. Курение еще больше затруднит циркуляцию крови и ускорит поражение стоп. Даже если вредная привычка сопровождает человека большую часть жизни, нужно понимать – короткое удовольствие от сигареты может привести к инвалидности.
  2. Холод сужает сосуды и затрудняет кровоток. Человек, больной диабетом, может не почувствовать замерзших ног. Поэтому в зимний период нужно следить за тем, чтобы больной не находился слишком долго на морозе, обязательно носить толстые, теплые носки и выбирать широкую, не сдавливающую стопу, обувь.
  3. Не приближаете ступни к источникам тепла (камины, батареи, костер и т. д.). Высока вероятность ожога.
  4. Нельзя ходить босиком даже в самую жаркую погоду. Не стоит этого делать не только на улице, но и в помещении. Ступни могут замерзнуть незаметно для человека или появятся мелкие трещинки и ранки, которые рискуют превратиться в язвы.
  5. Не стоит использовать пластырь – при его удалении можно повредить кожу. Если нужна повязка на ноге, применяйте бинт.

Кроме всего, в домашних условиях обычная гигиена ног с постоянным контролем их состояния послужит дополнительной гарантией от синдрома диабетической стопы.

Внимание! Нельзя использовать йод или перекись водорода для дезинфекции появившихся ранок. Эти средства пересушат и без того сухую кожу и только увеличат проблемы.

Препараты для лечения диабетической стопы

В последнее время приобрело популярность лечение диабетической стопы кубинским препаратом Heberprot-P. Это средство зарекомендовало себя как наиболее эффективное при таком заболевании. Средство прошло все необходимые клинические испытания и одобрено многими известными врачами. Кубинский препарат Heberprot-P даёт возможность избежать ампутации стопы при сахарном диабете.

Если случай заболевания диабетической стопы еще не в запущенной стадии, то врач назначает лечение антибиотиками. Курс лечения и дозировку определяет только лечащий врач, не занимайтесь самолечением. Назначать могут такие препараты как, Ципрофлоксацин, Метронидазол, Эритромицин и др.

Народное лечение диабетической стопы дома

Регулярное применение некоторых лекарственных трав и продуктов при возникновении угрозы диабетической стопы снимет отек, воспаление поможет не допустить деформации суставов и обойтись без операции по удалению отдельных пальцев или стопы целиком.

При сухости кожи стопы рекомендовано применение жирной мази и кремов. Хорошо зарекомендовали себя:

  • растительные масла (лучше оливковое);
  • масло с витамином Е;
  • животные жиры;
  • ланолин (эмульсия).

Внимание! Вазелин и подсолнечное масло пересушивают кожу. Применять их для смягчения стоп не рекомендуется.

При длительном контакте с водой (бассейн, море) нужно нанести жирный крем, масло или мазь перед погружением в воду и аккуратно удалить (промокнуть, не нажимать сильно) после выхода из воды. Дело в том, что в воде кожа размокает и становится наиболее уязвимой. Жирная пленка на поверхности кожи образует защитный слой, препятствующий отслоению мелких чешуек.

Основные направления в использовании народных средств при поражениях стоп:

  • местное применение средств для очищения и обеззараживания;
  • сосудорасширяющие настойки и отвары для внутреннего применения;
  • составы и продукты, улучшающие микроциркуляцию крови и способствующие ее разжижению;
  • при наличии незаживающих язв используют травы с ранозаживляющим действием.

Листья и ягоды черники

Черника снижает количество сахара в крови и ускоряет обменные процессы. Рекомендовано съедать ежедневно до трех стаканов ягод – три раза в день, а не все сразу. Листья черники заваривают как чай, дают настояться в течение двух часов и принимают по половине стакана утром, днем и вечером. Курс лечения рассчитан на месяц. Повторят процедуру можно только с интервалом в две недели.

Листья лопуха

Лопух хорошо обеззараживает, его листья можно применять как с свежем (летом), так и в сушеном виде. Перед применением травы стопу лучше обработать слабым раствором марганца или фурацилина. Для усиления эффекта репейных листьев можно предварительно смазать стопу небольшим количеством меда, наложить лист и закрепить повязкой. Такой компресс меняют один – два раза в день.

Лопух обладает мочегонным действием, можно использовать настой из 1 ч. л. сухих листьев на стакан кипящей воды.

Мед + листья эвкалипта

Кроме использования в качестве подручного средства для компрессов, мед добавляют в лечебную настойку из эвкалипта. Для этого сухие листья эвкалипта (50 г) заваривают 100 г кипятка и настаивают на паровой бане 20 – 25 мин. (больше не нужно), после чего процеживают. Когда средство окончательно остынет, к нему добавляют 3 ст. л. меда и хорошо размешивают, чтобы мед полностью растворился.

Состав применяют в качестве примочек на пораженные участки кожи или используют в составе ванночек для стоп.

Масло гвоздики

Гвоздичное масло обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Его можно свободно приобрести в аптеке.

Простокваша или кефир

Кисломолочные продукты облегчают состояние и снимают отечность ног. Наибольшую пользу принесут свежие продукты, в идеале, приготовленные самостоятельно (в них точно не будет различных химических добавок и консервантов).

В простокваше смачивают салфетку из натуральной ткани (хлопок, лен) и прикладывают к пораженному участку кожи. Менять повязку следует по мере высыхания.

Для ускорения процесса можно посыпать смоченную в простокваше салфетку порошком из сушеных сосновых или можжевеловых иголок. В них содержатся лечебные эфирные масла, витамины и антиоксиданты.

Плоды черемухи

Отвар из черемухи используют для промывания ранок и язв. Для приготовления отвара нужно 1 ст. л. сухих плодов залить стаканом кипятка, настоять на медленном огне 20 мин. и процедить.

Горчица, ромашка и розмарин

Настойка из этих трав обладает хорошим ранозаживляющим действием. Для приготовления берут зерна горчицы (2 части), цветки ромашки аптечной (2 части) и листья розмарина (1 часть). Смесь трав заливают холодной водой (500 мл) и настаивают 12 часов.

Настоем смачивают небольшие салфетки из натуральной ткани (шерсть, хлопок, лен) и фиксируют повязкой на ноге. Компресс прикладывают вечером и оставляют до утра.

Нетрадиционный метод лечения раками

Это необычный метод применяют при появлении некроза. Приготовить средство не очень просто – нужны обязательно свежие раки. Их измельчают (рубят, толкут) до однородной массы.

Должно получится что-то похожее на тесто. Небольшую лепешку состава прикладывают к пораженному месту, накрывают тканью и фиксируют повязкой. Менять лепешку нужно несколько раз в день.

Продолжать процедуры до тех пор, пока кожный покров не станет светлее.

Народное лечение в домашних условиях служит хорошим дополнением к традиционной медикаментозной схеме. Основное достоинство применения трав в их щадящем, мягком воздействии. Один из минусов – курс лечения может быть очень длительным. Облегчение наступит после регулярного и требующего времени использования народных средств.

Внимание! При ухудшении состояния нельзя полагаться на народные рецепты. Своевременное обращение к специалисту предотвратит развитие гангрены и возможную ампутацию конечности.

Диабет – не приговор. Соблюдая несложные правила можно прожить долгую и успешную жизнь. Берегите здоровье, заботьтесь о себе и своих близких, и будьте счастливы.

Источник: https://lechim-prosto.ru/lechenie-diabeticheskoj-stopy-v-domashnih-usloviyah.html

Лечение и уход, которые позволят остаться в строю, если у вас диабетическая стопа

Можно ли вылечить диабетическую стопу

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
– это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Антибактериальное лечение и антибиотики

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

  • При инфицировании раны стафилококком– Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
  • Если возбудителем выступает стрептококк– Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
  • Для купирования энтерококковой инфекции– Амоксициллин;
  • Инфицирование раны анаэробами– Метронидазол и Клиндамицин;
  • Колиформные бактерии– Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
  • Псевдомонады– Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.

Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.


После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

Хирургическое лечение

Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

Применяются:

  • Вскрытие флегмон, абсцесса;
  • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
  • Ангиопластика – нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
  • Шунтирование– создание нового направления кровотока;
  • Эндартерэктомия– удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
  • Ампутация конечности или ее части – крайний метод борьбы за жизнь пациента.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

  • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
  • Гвоздичное, облепиховое масла;
  • Простокваша;
  • Липовый мед.

Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

Гирудотерапия

Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

Курс состоит из 10-12 процедур.

Как вылечить ноги дома?

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.

Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-stopa-lechenie.html

Диабетическая стопа: что делать и как спасти ноги?

Можно ли вылечить диабетическую стопу

Синдром диабетической стопы – это тяжелое осложнение сахарного диабета, которое встречается у 10 – 15 % пациентов.

Оно включает комплекс патологических изменений: поражение нервов, сосудов, мягких тканей, суставов, связок, костей. Сахарным диабетом страдает от 4 до 7 % населения в разных странах мира.

С каждым годом процент заболеваемости стремительно растет, сейчас количество больных больше 420 миллионов человек.

В зависимости от того, какие образования поражаются, в медицине принята следующая классификация диабетической стопы:

  • Нейропатическая. При этом виде повреждаются нервные окончания (полиневропатия), снижается их чувствительность. Присутствует ощущение жжения, покалывания, дрожи, бегающих мурашек. Уменьшается болевой, температурный порог. Можно не почувствовать царапину или волдырь от натирания обуви, легкие прикосновения. Горячая вода будет ощущаться теплой;
  • Ишемическая. При этом виде происходит поражение сосудов. За счет утолщения стенок уменьшается просвет, снижается кровоснабжение, питание ног. Кожа становится бледной, прохладной, возможны отеки, Пальцы приобретают синюшный оттенок. Присутствуют боли в ногах, беспокоят судороги в икроножных мышцах;
  • Нейроишемическая, одновременное поражение нервов и сосудов. Такой тип проявляется как сочетание симптомов двух предыдущих.

На практике чаще встречаются нейропатическая (66 % случаев) и нейроишемическая формы.

Ранние симптомы

Словосочетание «диабетическая стопа» слышал каждый с диагнозом сахарный диабет. Эндокринолог всегда предупреждает, что это коварная болезнь, протекающая бессимптомно, но чреватая опасными поздними осложнениями. Если не удерживать сахар в норме, диабет поражает почки, глаза, ноги. К сожалению, не все понимают, насколько эти осложнения серьезны, пока не столкнутся с ними вплотную.

Очень важно знать первые симптомы диабетической стопы, чтобы сразу начинать действовать.

На ранней стадии наблюдаются небольшие изменения:

  • кожа становится сухой, начинает шелушиться, трескаться;
  • появляется гиперкератоз (утолщение, ороговение);
  • образуются натоптыши, мозоли, вросшие ногти, возможно развитие грибка ногтей;
  • слегка снижается чувствительность;
  • долго заживают ранки, порезы, ссадины.

При отсутствии лечения на начальной стадии диабетической стопы болезнь быстро прогрессирует. На коже появляются незаживающие язвы, которые распространяются вглубь и по периметру. Присоединяется грибковая, бактериальная инфекция.

Осложнения

Осложнения диабетической стопы бывают очень печальными вплоть до развития гангрены (омертвления живых тканей) и необходимости ампутации конечности для сохранения жизни. По статистике так происходит у 20 % больных. В группе риска люди, давно страдающие сахарным диабетом, и люди, не выполняющие рекомендации врача.

Нарушение кровообращения, обменных процессов препятствует поступлению к тканям голени и стопы кислорода, питательных веществ, затрудняет выведение продуктов обмена. Снижается местный иммунитет, сопротивление инфекциям. Возникают трофические изменения.

К тяжелым осложнениям диабетической стопы, развивающимся на фоне поражения нервов и сосудов, относятся:

  • остеопороз (уменьшение плотности кости), кости становятся хрупкими, могут легко сломаться;
  • остеомиелит (гнойно-некротический процесс в кости);
  • трофические язвы;
  • хроническая недостаточность кровоснабжения нижних конечностей;
  • деформация суставной, костной ткани.

Самыми опасными считаются длительно незаживающие язвы, в которые легко попадает инфекция, происходит нагноение и некроз (отмирание) тканей. Дополнительно благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры создает высокий сахар в крови.

Все это способствует развитию гангрены. По статистике язвы случаются у 20 % людей, страдающих сахарным диабетом. Более 50 % язв инфицируются. Увидеть, как выглядит диабетическая стопа с осложнениями, можно в Интернете.

Просмотра таких фото достаточно, чтобы понять насколько опасно состояние.

Сильно усложняет ситуацию снижение чувствительности. Легко не заметить и не ощутить момент, когда произошло повреждение кожи.

В результате отсутствия лечения и обработки антисептиками присоединяется инфекция, нагноение, увеличивается зона поражения.

При синдроме диабетической стопы нужно внимательно относиться к ногам, потому что даже маленькая царапинка или волдырь от туфель могут превратиться в катастрофу.

Лечение

Самое эффективное лечение диабетической стопы – профилактическое.
Оно помогает защитить ноги от развития тяжелых осложнений.

Люди, страдающие диабетом, обязательно раз в год или чаще по назначению эндокринолога должны проходить полное обследование. Оно включает сдачу анализов, консультации профильных врачей.

Ноги осматривает невролог, подолог, хирург и сосудистый хирург.

Врачи выявляют патологические изменения на ранних стадиях, определяют чувствительность ступней, оценивают состояние сосудов при помощи ультразвуковой допплерографии.

Главный пункт профилактического лечения – частый контроль и коррекция сахароснижающими препаратами или инсулином уровня глюкозы в крови. Для его проверки в домашних условиях удобно использовать глюкометр.

Также необходимо организовать щадящий уход за ногами, который снизит риски их травмирования.

Еще один момент в профилактическом лечении – правильная разгрузка и амортизация ступни. Для этого назначают удобную обувь, специальные стельки, которые снижают давление на ноги, препятствуют формированию натоптышей, появлению натертостей, изъязвлений.

Требования к обуви для диабетической стопы:

  • широкий носок;
  • толстая подошва;
  • натуральные дышащие материалы;
  • легкость, мягкость, гибкость;
  • отсутствие грубых швов, способных натереть кожу.

При появлении признаков диабетической стопы (онемение, боль, жжение, бледность, холод) нужно сразу пойти к врачу. Из препаратов назначают лекарства для лечения нейропатии, средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, физиопроцедуры.

Если дело дошло до язв и гнойных осложнений, то, как лечить диабетическую стопу, зависит от степени и глубины поражения тканей. Применяют антибиотики в виде мазей, таблеток, уколов, препараты, ускоряющие заживление, обезболивающие средства.

В тяжелых случаях назначают хирургическое лечение.

Особенности ухода

Лучшей процедурой, чтобы привести в порядок ногти и кожу, считается аппаратный медицинский педикюр для диабетической стопы. Он избавит от мозолей, натоптышей, грибка ногтей и других проблем без травмирования тонкой, легкоранимой кожи. Выполнять эту процедуру следует в центрах, где есть подолог.

Как ухаживать за диабетической стопой самому?

При уходе за ногами при диабете нельзя:

  • стричь ногти с закруглением краев, только по прямой линии;
  • обрезать кутикулу, так как это может привести к воспалению, можно аккуратно отодвигать ее;
  • делать горячие или холодные ванночки для ног;
  • растирать влажные ноги полотенцем, нужно осторожно промакивать мягким полотенцем или салфеткой, уделяя внимание промежуткам между пальцами;
  • ходить босиком, чтобы не травмировать ступни и не подцепить инфекцию;
  • применять средства для размягчения мозолей;
  • не использовать для педикюра режущие предметы, разрешается лишь обработка мелкозернистой пемзой;
  • не мазать повреждения кожи на ногах (царапины, порезы, натертости) средствами со спиртом (йод, зеленка), вместо них надо применять водные растворы антисептиков (Хлогексидин, Фурациллин, Диоксидин).

Профилактика

Диабетическая стопа – довольно серьезное заболевание, но его можно предупредить.

Чтобы не допустить диабетические язвы и другие, опасные для здоровья осложнения, необходимо:

  • тщательно контролировать уровень сахара в крови;
  • не пропускать уколы инсулина или прием таблеток;
  • периодически проходить обследование;
  • ежедневно осматривать ступни на предмет нарушений целостности кожного покрова, изменения цвета кожи, теплоты;
  • ежедневно мыть и насухо вытирать ноги;
  • наносить на ночь и после каждого мытья ног увлажняющий питательный крем для предупреждения сухости, шелушения, растрескивания кожи;
  • вести активный образ жизни, стимулирующий приток крови к нижним конечностям (бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание, гимнастика для ног);
  • отказаться от вредных привычек, курение ухудшает кровообращение;
  • носить удобную, свободную обувь;
  • носить носки из натуральных материалов без тугих сдавливающих резинок, регулярно их менять, носки всегда должны быть чистыми и сухими;
  • сразу обращаться к врачу при любых проблемах с ногами, не заниматься самолечением.

Выполнение перечисленных рекомендаций, постоянное наблюдение у подолога и хирурга, регулярный медицинский аппаратный педикюр помогут предупредить синдром диабетической стопы не допустить развитие осложнений.

В нашем центре подологии есть специалисты, знающие особенности ухода за диабетической стопой, правила выполнения аппаратного педикюра. Все процедуры проводятся в условиях 100 % стерильности. Мы лечим грибок ногтей, вросший ноготь, мозоли у людей с диабетом. Проводим консультации по уходу, подбору обуви, ортопедических стелек. Вы можете доверить нам здоровье ваших ног.

Для записи на медицинский педикюр и консультацию подолога звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.

Источник: https://g2f.ru/stati/diabeticheskaya-stopa-chto-delat-i-kak-spasti-nogi

Методы лечения диабетической стопы

Можно ли вылечить диабетическую стопу

Синдром диабетической стопы характеризуется комплексом симптомов (боли, отеки стоп, снижение чувствительности, гнойно-некротические поражения) и представляет собой осложнение сахарного диабета, которое развивается из-за патологических изменений в артериях, нервах, костях и мышцах стопы, обусловленных основным заболеванием.

В результате развиваются гнойно-некротические процессы и гангрена стопы, что является показанием для ампутации. Такой алгоритм событий отчасти является следствием несвоевременного и неправильного лечения, несоблюдения правил ухода за стопами, но чаще всего определяется тяжестью, агрессивностью и стажем основного заболевания — сахарного диабета.

Схемы лечения на разных стадиях (их всего 5) значительно отличаются, причем выбор лекарственных препаратов и других методов делается индивидуально, с учетом выраженности ишемии (артериальной недостаточности, то есть притока крови к конечности и уровня патологических изменений в тканях стопы).

Так, на I-II стадиях, на которых наблюдается поверхностный язвенный дефект кожи / глубокая язва с поражением всех слоев кожи, достигающая капсулы сустава, еще возможно лечение в амбулаторных условиях, то на III-IV-V стадиях, которые характеризуются инфицированной язвой, проникающей в полость сустава / ограниченной гангреной / распространенной гангреной, необходимо лечение в условиях хирургического стационара.

На начальных стадиях лечение направлено на устранение основных симптомов — болей в ногах, спазма, на улучшение кровообращения, в целом — на общее улучшение состояния и стабилизацию процесса.

Лекарственные препараты, применяемые в лечении диабетической стопы

Спазмолитики и миорелаксанты применяются для уменьшения болевых ощущений (лекарства с действующими веществами папаверин, дротаверин, бенциклан, толперизон).

Основными препаратами, широко использующимися в различных схемах лечения, являются сосудистые средства или ангиопротекторы (пентоксифиллин, алпростадил), а также антиоксиданты (препараты липоевой кислоты, токоферола и др.).

Они позволяют не только взять под контроль симптомы, но и увеличить дистанцию безболевой ходьбы, улучшить общее физическое состояние пациента, стабилизировать патологический процесс.

Пентоксифиллин по-прежнему является ведущим препаратом для улучшения микроциркуляции при ишемических поражениях конечностей (несмотря на то, что в настоящее время в распоряжении врачей есть более современные средства), что определяется огромным практическим опытом использования и доказательной базой.

Липоевая (тиоктовая) кислота представляет собой мощный антиоксидант, способствующий уменьшению свободнорадикального повреждения клеток, оказывает антитоксическое действие, повышает утилизацию клетками глюкозы (то есть «помогает» инсулину усваивать глюкозу, улучшает углеводный обмен). Назначаются и другие метаболические средства, нормализующие тканевой метаболизм (солкосерил, актовегин).

Препараты, улучшающие венозный и лимфатический (обратный) отток (кальция добезилат, препараты флавоноидов — троксерутин, детралекс), используются в целях восстановления функций сосудистой стенки, уменьшения ее хрупкости, для улучшения работы лимфатических сосудов. Их применение способствует снятию такой симптоматики, как отечность и боли.

Антибиотики применяются в случае инфекционных осложнений, причем если нет возможности выяснения состава бактериальной болезнетворной микрофлоры, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия, нередко комбинация нескольких препаратов (пенициллины и защищенные пенициллины, цефалоспорины, амногликозиды, макролиды — по сути, все современные группы антибиотиков широчайшего спектра).

Противомикробная терапия может назначаться в виде препаратов для приема внутрь, но врачи предпочитают парентеральное (внутримышечное, внутривенное) введение, поскольку оно обеспечивает более быстрые результаты лечения.

В настоящее время ведутся исследования по применению препаратов группы простагландинов — простаноидов, применение которых позволяет значительно снизить частоту ампутаций у пациентов с синдромом диабетической стопы. Однако в широкую практику препараты пока не вошли.

Огромное значение в лечении диабетической стопы имеют радикальное дренирование (в случае гнойно-некротических поражений тканей), разгрузка стопы и местное лечение.

Применяется специальная обувь, приспособления для хождения, позволяющие снять нагрузку со стопы, что способствует заживлению язв на подошвенной области. Местное лечение заключается в нанесении различных антисептиков и специальных перевязочных средств (гидрогелевых повязок и пр.).

 Набирает популярность постоянное вакуумное дренирование язв, обработка раневой поверхности плазмой, озонотерапия.

Средствами базовой терапии, позволяющими скорректировать ведущую патологию — сахарный диабет, являются средства коррекции углеводного (сахароснижающие препараты и инсулин) и липидного обмена (статины), препараты для снижения артериального давления (различные группы), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) и иммуностимуляторы.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение: это может быть восстановление сосудов (шунтирование, реконструкция артерии), либо удаление участков некроза или ампутация (пальцев, стопы, высокая ампутация).

Немедикаментозные методы лечения диабетической стопы

Среди методов нелекарственной терапии особенное место занимает физиотерапия. При помощи разных методов физического воздействия можно добиться улучшения состояния стопы на разных стадиях патологического процесса. Общее положительное влияние физиотерапии при синдроме диабетической стопы заключается в улучшении кровотока, тонуса и эластичности сосудистой стенки, устранении спазма.

Широко применяется магнитотерапия, позволяющая не только быстро уменьшить боли в ногах при локальном использовании, но и оказывающая общее воздействие, особенно благоприятное у пациентов с сочетанными диагнозами — сахарный диабет вкупе с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и пр.

Магнитотерапия оказывает и мягкий седативный эффект, что крайне важно для всех больных диабетом, и в частности с синдромом диабетической стопы. Согласно исследованиям, у этой группы пациентов часто развиваются депрессивные состояния и тревожные расстройства. В то время как стабильное психоэмоциональное состояние способствует приверженности лечению и соблюдению правил ухода за стопами.

Лазеротерапия (инфракрасный лазер) показана при диабетических поражениях стопы в формате местной терапии и внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК).

Применяются также различные методы электролечения: дарсонвализация, ультратонтерапия, амплипульстерапия, динамические токи. Методики способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшают усвоение глюкозы клетками организма. Воздействие проводится по схемам, которые подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.

Среди комбинированных методов доступен и поэтому очень широко применим метод электрофореза, при котором под воздействием постоянного тока в организм (местно) вводятся лекарственные вещества.

При синдроме диабетической стопы с этими целями применяются: препараты никотиновой кислоты, гепарина, эуфиллина, магния, йода, лития и др.

Нередко используется также фонофорез — введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука (ксантинола никотинат).

Ограниченно доступны методы баротерапии (интервальная вакуумная терапия) и гипербарической оксигенации, которые характеризуются как мощные методики управления кровотоком нижних конечностей.

Первостепенными эффектами при прохождении процедур считаются уменьшение отечности тканей, увеличение локального кровообращения, улучшение питания нервных волокон, вследствие чего восстанавливается тактильная и болевая чувствительность тканей стопы.

Стоит отметить, что комплексная терапия позволяет добиться хороших результатов лечения у пациентов с синдромом диабетической стопы.

В целом можно сказать, что пациенты с сахарным диабетом, у которых удалось добиться строгого контроля над болезнью, могут вести обычный образ жизни.

Для профилактики развития диабетических поражений стоп рекомендуется особенно тщательный уход за кожей ног и при малейших изменениях (мозоли, натоптыши, царапины, порезы) — обращение к врачу.

Источник: https://Elamed.com/dr/stati/metody-lecheniya-diabeticheskoj-stopy/

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий