Метаболический синдром код мкб

Метаболический синдром

Метаболический синдром код мкб

  • Методы диагностики метаболического синдрома

    Основные методы диагностики компонентов метаболического синдрома представлены в таблице.

    Основные компоненты метаболического синдрома и методы их оценки.

    Компоненты метаболического синдрома Методы оценки в клинической практике Методы оценки в исследовательских проектах
    Ожирение Объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), ОТ/ОБ, индекс массы тела (ИМТ) Биоимпедансный метод (электронные весы с анализом содержания в организме воды и жира), денситометрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
    Инсулинорезистентность Глюкоза крови натощак, прямой глюкозотолерантный тест (ПГТТ) Лептин, адипонектин, резистин, инсулин, индексы инсулинорезистентности, внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ), эугликемический клэмп-тест.
    Артериальная гипертензия Систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), прием гипотензивных препаратов Суточное мониторирование АД, микроальбуминурия, ангиотензин II, эндотелин.
    Липиды Триглицериды (ТГ), холестерин ЛПВП Апо-А1 , Апо-В , постпрандиальные уровни липидов.
    • Осмотр пациентаНаличие синдрома можно предположить уже при внешнем осмотре пациента. При внешнем осмотре пациента необходимо оценить наличие признаков центрального (абдоминального) ожирения. Для этого типа ожирения характерно распределение основной массы жира в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской или андроидный тип) в отличие от гиноидного (женского, глютеофеморального) с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах. > >>Основной критерий диагностики метаболического синдрома – центральное ожирение, определяемое по объёму талии – патогенетически обоснован и незаменим для скрининга. Однако следует помнить, что для полноценной диагностики ожирения при метаболическом синдроме его недостаточно. При значительных степенях ожирения гиноидного или промежуточного типов объём талии может соответствовать указанным параметрам. При этом сам по себе избыток массы тела, определяемый по его индексу, является независимым, хотя и менее значимым, фактором риска развития инсулинорезистентности. Наиболее простой и достаточно надежный критерий подразделения ожирения по признаку распределения жира – отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Центральное ожирение диагностируется при превышении этого показателя свыше 1.0 у мужчин и 0.8 – у женщин.  
    • Сбор анамнезаПри сборе анамнеза следует обратить особое внимание на:
      • Наследственность, прежде всего – по сахарному диабету и сердечно – сосудистым заболеваниям.
      • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркты, инсульты) в анамнезе.
      • Анамнез гипертензии, нарушений углеводного и липидного обменов (при наличии данных).
      • Признаки синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). > >>Поскольку у больных с центральным ожирением синдром обструктивного апноэ сна присутствует в 70% случаев, и при этом большая часть пациентов не подозревает о его наличии, необходимо провести целенаправленный опрос больного (в соответствии со специальным опросником):
        1. Бывают ли остановки дыхания во время сна (с привлечением членов семьи)?
        2. Имеется ли громкий и/или прерывистый ночной храп?
        3. Учащено ли ночное мочеиспускание?
        4. Нарушен ли ночной сон ( на протяжении не менее полугода)?
        5. Беспокоит ли дневная сонливость?

        Вопросы 6 и 7 дублируют основную часть сбора анамнеза и касаются ожирения и артериальной гипертензии (причем в контексте синдрома обструктивного апноэ сна особое значение имеет утреннее артериальное давление).Наличие положительного ответа на первый или 3-х положительных ответов со 2-ого по 7-й вопросы требует детального, в том числе ринологического обследования и полисомнографии (см……).

      При детальном расспросе пациента необходимо создать основу для выявления других ассоциированных состояний, прежде всего – неалькогольного стеатогепатита, синдрома поликистозных яичников, синдрома гиперкоагуляции, повышенной предиспозиции к канцерогенезу. > >>

      Для этого следует:

      • Составить четкое представление о режиме приема алкоголя, крайне желательно – с привлечением членов семьи пациента.
      • У женщин – проанализировать менструальную и детородную функции.
      • Выявить наличие признаков поражения суставов и нефропатии в течение жизни.
      • Выяснить существование опухолевых процессов в анамнезе.
      • Определить при наличии данных, не отмечалось ли у пациента изменений свертываемости крови, в том числе гематокрита .

       

    • Методы оценки инсулинорезистентностиСуществуют прямые и непрямые методы оценки влияния инсулина.
      • Прямые методы оценки влияния инсулинаПрямые методы подразумевают инфузию инсулина и анализ его эффектов на метаболизм глюкозы. К ним относятся эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест (ЭГК-тест), инсулиновый супрессивный тест (ИСТ), инсулиновый тест толерантности(ИТТ). ИСТ и ИТТ в настоящее время не актуальны.«Золотым стандартом» определения инсулинорезистентности является ЭГК-тест, описанный еще в 1979году R.A. DeFronzo. > >>В его основе лежит прерывание физиологической взаимосвязи уровня глюкозы и инсулина в организме путем контролируемого поддержания концентрации глюкозы крови на заданном нормо- или гипергликемическом уровне. Методика этого теста представляет собой постоянную в\в инфузию инсулина со скоростью 1 МЕ/мин на 1кг массы тела и повторные инфузии глюкозы. При этом каждые 5 минут определяют уровень глюкозы крови для оценки необходимой скорости ее инфузии, требуемой для поддержания эугликемии. Через определенный период времени, но не менее 120 мин., устанавливается равновесие, когда скорость инфузии глюкозы равна скорости её периферической утилизации. В настоящее время это делается с помощью компьютерной программы, встроенной в специальную систему для инфузий (Биостатор).Для характеристики чувствительности тканей к инсулину осуществляется расчет общего потребления глюкозы организмом в мл/мин/кг на 1 мкМЕ инсулина. Чем больше глюкозы необходимо вводить за единицу времени для поддержания стабильного уровня гликемии, тем больше пациент чувствителен к действию инсулина. Если количество введенной глюкозы невелико, значит, пациент резистентен к инсулину.Согласно критериям ВОЗ, инсулинорезистентность диагностируется по результатам ЭГК-теста в тех случаях, когда захват глюкозы ниже нижней квартили для исследуемой популяции.Однако данный тест является инвазивным, трудоемким и дорогостоящим.  
      • Непрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяютНепрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяют эффекты эндогенного инсулина. К ним относятся:

      Источник: https://www.smed.ru/guides/63980

      Метаболический синдром – причины, симптомы, лечение, профилактика

      Метаболический синдром код мкб

      Метаболический синдром причисляют к часто встречаемым патологиям. В современном мире прогноз по поводу развития заболевания неутешителен, медики считают, что в ближайшие годы количество пациентов с метаболическим синдромом будет только увеличиваться.

      В основе болезни лежит комплекс нарушений, связанный с обменом веществ, причиной которого называют плохую восприимчивость тканей к воздействию инсулина. Данное состояние коварно и чревато прогрессированием болезней сердечно-сосудистой системы, нарушением эректильной функции, дисфункцией печени.

      Метаболический синдром требует незамедлительной диагностики и правильного терапевтического подхода к лечению.

      Что такое метаболический синдром

      Метаболический синдром представляет группу расстройств, связанных с восприимчивостью тканей к инсулину, нарушениями липидного и пуринового метаболизмов, ожирением абдоминального характера и развитием артериальной гипертензии.

      Синонимы патологии — метаболический синдром Х, синдром Reaven и синдром резистентности к инсулину.

      При метаболическом синдроме повреждаются мозг, сердце, поджелудочная железа

      Основополагающим фактором в развитии болезни считается инсулинорезистентность, вследствие этого понижается чувствительность инсулиновых рецепторов, жиры и глюкоза откладываются в жировой ткани, нарушается её распад, со временем происходят сбои в работе поджелудочной железы, что в итоге становится причиной возникновения сахарного диабета. Более того, такое состояние влечёт за собой серьёзные проблемы с сосудами, ухудшает работу сердца.

      В группу риска развития болезни входят:

      • люди с избыточным весом, наличием патологий сердечно-сосудистой системы;
      • женщины в период менопаузы;
      • пациенты, ведущие сидячий образ жизни и злоупотребляющие алкоголем и никотином.

      Осложнения

      Качественная диагностика позволит начать экспресс-лечение, как можно раньше. Необходимо понимать, что малейшее промедление чревато серьезными последствиями. Все клинические проявления со временем будут только усугубляться, значительно ухудшая качество жизни пациента.

      Среди осложнений специалисты называют такие состояния:

      • Поражение ЦНС;
      • «Тиреотоксическое сердце»;
      • Гепатит;
      • Гипокалиемия, провоцирующая паралич;
      • Надпочечная недостаточность;
      • Психозы;
      • Тиреотоксический криз.

      Летальный исход встречается в 35% случаев. Чаще всего умирают пациенты, которым не была оказана своевременная помощь или диагностика была проведена неверно.

      Причины и факторы риска

      Основными причинами развития метаболического синдрома принято считать:

      1. Генетическую склонность. У определённых людей нечувствительность к инсулину является наследственной.
      2. Неправильное питание. Это один из главных факторов развития патологии. Большое количество жиров и углеводов способствуют ожирению, вызывая нарушение обменных процессов и снижая чувствительность клеток к инсулину.
      3. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности также приводит к сбоям в обмене веществ и расщеплении жиров.
      4. Долгосрочная терапия артериальной гипертензии. Такое лечение нередко нарушает кровообращение, что ухудшает восприимчивость организма к инсулину.

        Метаболический синдром может спровоцировать приём некоторых лекарственных средств

      5. Длительное употребление таких медикаментов, как кортикостероиды, гормональные средства, глюкагон, определённых таблетированых контрацептивов.
      6. Превышение дозы инсулина при сахарном диабете. Большое количество препарата вызывает привыкание к инсулину, развивается инсулинорезистентность в качестве защитной реакции организма.

      Факторами риска развития патологии являются:

      • возрастные изменения у пациентов;
      • различного рода гормональные сбои, в особенности у женщин в период климакса;
      • длительные стрессовые ситуации;
      • постоянное задерживание дыхания во сне (апное);
      • вредные привычки.

      Признаки

      Заболевание развивается медленно, поэтому на начальном этапе его проявления незаметны, однако в дальнейшем диагностируют следующие симптомы:

      • плохое настроение, агрессия в период голодного состояния;
      • чрезмерная усталость;
      • учащённый сердечный ритм;
      • болезненность в области сердца;
      • головные боли;
      • приступы тошноты, нарушение координации;
      • сухость во рту, постоянное чувство жажды;
      • нарушение стула (запоры);
      • чрезмерная потливость, особенно ночью.

      Внешние признаки заболевания — это значительные отложения жира.

      При метаболическом синдроме у человека отмечается большой живот, жировые отложения в области плечевого пояса, а также других частей тела

      Высокое давление, которое часто сопровождает метаболической синдром, проявляется покраснением шеи и груди.

      При лабораторном обследовании диагностируют:

      • повышенный уровень холестерина;
      • наличие белка в моче;
      • увеличение мочевой кислоты;
      • высокий показатель глюкозы.

      Особенности клинической картины в детском возрасте и при беременности

      У беременных фиксируют нарушение маточно-плацентарного кровотока, возрастает риск осложнений при родах, зачастую малыши рождаются с избыточным весом.

      Дети, имеющие данное заболевание, отличаются чрезмерным весом, у них наблюдается учащённое дыхание, нарушение сердечного ритма, проблемы с половым развитием.

      Симптомы

      Среди первых признаков метаболических расстройств различают упадок сил, сильную агрессию, отсутствие настроения. Как правило, больные начинают перебирать в еде, «налегать» на сладости и кондитерские изделия. Это поднимает им настроение, но на небольшое время. Последующее прогрессирование недуга приводит к систематическим болям в сердце.

      На фоне резистентности порождаются проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта, больные жалуются на запоры. Страдает нервная система, начинает развиваться тахикардия.

      Патология сопровождается увеличением прослойки жира. Стремительный набор массы тела приводит к появлению растяжек. Кровяное давление повышается очень часто и достигает запредельных значений. В этот момент пациенты испытывают сильную сухость в ротовой полости, головокружения, тошноту.

      В верхней части тела наблюдается гиперемия, сопровождающаяся нарушением сосудистого тонуса и гипергидрозом.

      Диагностика

      Определяют заболевание во время осмотра, а также с помощью лабораторных и других методов обследования. Специалист проводит взвешивание, измеряет талию и вычисляет индекс массы тела, превышение его нормы свидетельствует об ожирении. Лабораторная диагностика заключается в следующем:

      • анализ на холестерин;
      • анализ на уровень глюкозы;
      • показатель липидного обмена;
      • определение уровня триацилглицеринов;
      • анализ на наличие мочевой кислоты.

      Ожирение, свойственное метаболическому синдрому, специалист диагностирует уже в ходе первичного осмотра, измеряя обхват талии пациента

      При необходимости специалисты назначат суточный мониторинг АД (артериального давления), ЭКГ, ультразвуковое обследование сосудов и сердца, исследование функционирования печени.

      Лечение

      Цель лечения метаболического синдрома — это нормализация веса больного и восстановление метаболических и гормональных процессов. Для её достижения используют такую методику:

      1. Соблюдение низкокалорийной диеты.
      2. Выполнение комплекса определённых физических упражнений.
      3. Приём медикаментов.
      4. Применение народных средств.

      Коррекция питания

      Важнейшим мероприятием при лечении заболевания является нормализация питания.

      Важно учесть, что строгие диеты и, как следствие, резкое похудение не рекомендованы, поскольку стремительно ушедшие килограммы имеют свойство также быстро возвращаться.

      Нормальный показатель — понижение массы тела за год на 5–10 %. Чтобы добиться необходимого результата, следует питаться небольшими порциями 5–6 раз в день, не выходя за рамки 1700–1900 ккал в день, готовить разнообразную пищу, ограничить употребление соли.

      Чтобы ускорить метаболические процессы, важно соблюдать питьевой режим. Рекомендуется употреблять не меньше 1,5 л жидкости. Пить лучше чистую воду, можно компоты из несладких фруктов, травяные чаи.

      Источник: https://medicprof.ru/bolezni/metabolicheskij-sindrom-mkb-10.html

      Метаболический синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

      Метаболический синдром код мкб
      Синдром диабетической стопыСахарный диабет с поражением почек

       Метаболический синдром.

      Основные звенья патогенеза метаболического синдрома

       Метаболический синдром (МС, синдром X, синдром инсулинорезистентности) — совокупность метаболических нарушений, включающая избыточную массу тела с формированием ожирения по абдоминальному типу, ин- сулинорезистентности, дислипидемии и/или артериальной гипертензии. Наблюдаются и другие симптомы МС: микроальбуминурия, нарушения системы гемостаза.

       Частота МС в зависимости от критериев включения несколько различна. Однако чётко установлена зависимость от возраста. В США МС был диагностирован у 6,7% обследованных в возрасте 20-29 лет, у 43,6% — 60-69 лет и у 42% — от 70 лет и старше. По данным исследования ВОЗ в популяции г. Новосибирска в возрасте 25-64 лет частота МС составила 40%.

       Этиология неизвестна. Имеются исследования, которые указывают на роль следующих факторов развития МС:  1. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей нечувствительность к инсулину заложена на генетическом уровне. Ген, который несет ответственность за развитие метаболического синдрома, находится в 19 хромосоме. Его мутации могут привести к тому, что.  У клеток недостаточно рецепторов, отвечающих за связывание инсулина;  Рецепторы не чувствительны к инсулину;  Иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют инсулиночувствительные рецепторы;  Поджелудочная железа вырабатывает аномальный инсулин.  Существует теория, согласно которой сниженная чувствительность к инсулину результат эволюции. Это свойство помогает организму благополучно пережить голод. Но у современных людей при потреблении калорийной и жирной пищи у таких людей развивается ожирение и метаболический синдром.  2. Диета с высоким содержанием жиров и углеводов – самый важный фактор развития метаболического синдрома. Насыщенные жирные кислоты, поступающие с животными жирами в большом количестве, способствуют развитию ожирения. Кроме того жирные кислоты вызывают изменения в оболочках клеток, делая их нечувствительными к действию инсулина. Чрезмерно калорийное питание приводит к тому, что в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Их избыток откладывается в жировых клетках в подкожной жировой клетчатке, а также в других тканях. Это приводит к снижению их чувствительности к инсулину.  3. Малоподвижный образ жизни. Уменьшение физической активности влечет за собой снижение скорости всех обменных процессов, в том, числе и расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты блокируют транспорт глюкозы в клетку и снижают чувствительность ее мембраны к инсулину.  4. Длительная не леченная артериальная гипертония. Вызывает нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается снижением чувствительности тканей к инсулину.  5. Пристрастие к низкокалорийным диетам. Если калорийность суточного рациона составляет менее 300 ккал, это приводит к необратимым нарушениям обмена веществ. Организм «экономит» и наращивает запасы, что приводит к усиленному жироотложению.  6. Стрессы. Длительные психические нагрузки нарушают нервную регуляцию органов и тканей. В результате нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, и реакция клеток на них.  7. Приём препаратов-антагонистов инсулина: глюкагон, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, тиреоидные гормоны.  Эти лекарственные препараты уменьшают поглощение тканями глюкозы, что сопровождается снижением чувствительности к инсулину.  8. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета. Неправильно подобранное лечение приводит к тому, что в крови находится большое количество инсулина. Это вызывает привыкание рецепторов. Инсулинорезистентность в этом случае является своеобразной защитной реакцией организма от высокой концентрации инсулина.  9. Гормональные нарушения. Жировая ткань является эндокринным органом и выделяет гормоны, которые снижают чувствительность к инсулину. Причем, чем более выражено ожирение, тем ниже чувствительность. У женщин при повышенной выработке тестостерона и сниженной эстрогена жиры накапливаются по «мужскому» типу, нарушается работа сосудов и развивается артериальная гипертензия. Снижение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе также способно вызвать повышение уровня липидов (жиров) в крови и развитие инсулинорезистентности.  10. Возрастные изменения у мужчин. С возрастом снижается выработка тестостерона, что приводит к инсулинорезистентности, ожирению и гипертонии.

       11. Апное во сне. Задержка дыхания во сне вызывает кислородное голодание мозга и усиленную выработку соматотропного гормона. Это вещество способствуют развитию нечувствительности к инсулину.

      Органы-мишени при метаболическом синдроме  Субъективные ощущения при метаболическом синдроме.  Приступы плохого настроения в голодном состоянии. Плохое поступление глюкозы в клетки головного мозга вызывает раздражительность, приступы агрессии и плохого настроения.  Повышенная утомляемость. Упадок сил вызван тем, что несмотря на высокие показатели сахара в крови, клетки не получают глюкозу, остаются без питания и источника энергии. Причина «голодания» клеток в том, что не работает механизм, транспортирующий глюкозу через клеточную оболочку.  Избирательность в еде. Мясо и овощи не вызывают аппетит, хочется сладкого. Это связано с тем, что клетки мозга испытывают потребность в глюкозе. После потребления углеводов кратковременно улучшается настроение. Овощи и белковая пища (творог, яйца, мясо) вызывают сонливость.  Приступы учащенного сердцебиения. Повышенный уровень инсулина ускоряет сердцебиение и увеличивает выброс крови сердцем при каждом сокращении. Это поначалу приводит к утолщению стенок левой половины сердца, а потом к изнашиванию мышечной стенки.  Боли в сердце. Отложения холестерина в коронарных сосудах вызывают нарушения питания сердца и болезненные ощущения.  Головная боль связана с сужением сосудов головного мозга. Спазм капилляров появляется при повышении артериального давления или из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками.  Тошнота и нарушение координации вызваны повышением внутричерепного давления в связи с нарушением оттока крови из мозга.  Жажда и сухость во рту. Это результат угнетения симпатическими нервами слюнных желез при высокой концентрации инсулина в крови. Храп.  Склонность к запорам. Ожирение внутренних органов и высокий уровень инсулина замедляют работу кишечника и ухудшают выделение пищеварительных соков. Поэтому пища надолго задерживается в пищеварительном тракте.  Повышенная потливость, особенно в ночные часы – результат стимуляции инсулином симпатической нервной системы.  Внешние проявления метаболического синдрома.  Абдоминальное ожирение, отложение жира в районе живота и плечевого пояса. Появляется «пивной» живот. Жировая клетчатка скапливается не только под кожей, но и вокруг внутренних органов. Она не только сдавливает их, затрудняя их работу, но и играет роль эндокринного органа. Жир выделяет вещества, способствующие появлению воспаления, повышению уровня фибрина в крови, что повышает риск развития тромбов. Абдоминальное ожирение диагностируют, если окружность талии превышает:  У мужчин более 102 см;  У женщин более 88.  Красные пятна на груди и шее. Это признаки повышения давления связанного со спазмом сосудов, который вызван избытком инсулина.  Артериальная гипертензия. Показатели артериального давления (без применения гипотензивных препаратов).  Систолическое (верхнее) давление крови превышает 130 мм.

       Диастолическое (нижнее) давление превышает 85 мм.

       Лабораторные симптомы метаболического синдрома.  При биохимическом исследовании крови у людей с метаболическим синдромом обнаруживаются значительные отклонения от нормы.  •Триглицериды – жиры, лишенные холестерина. У больных метаболическим синдромом их количество превышает 1,7 ммоль/л. Уровень триглициридов повышается в крови вследствие того, что при внутреннем ожирении в воротную вену выделяются жиры.  •Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин. Концентрация уменьшается в связи с недостаточным потреблением растительных масел и малоподвижным образом жизни.  Женщины – менее 1,3 ммоль/л.  Мужчины – менее 1,0 ммоль/л.  •Холестерол, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин повышение уровня свыше 3,0 ммоль/л. В воротную вену попадает большое количество жирных кислот из жировой ткани, окружающей внутренние органы. Эти жирные кислоты стимулируют печень синтезировать холестерол.  •Уровень глюкозы в крови натощак повышен более 5,6-6,1 ммоль/л. Клетки тела плохо усваивают глюкозу, поэтому ее концентрации в крови высокие даже после ночного голодания.  •Толерантность к глюкозе. Перорально принимают 75 г глюкозы и через 2 часа определяют уровень глюкозы в крови. У здорового человека глюкоза за это время усваивается, и ее уровень возвращается к норме, не превышает 6,6 ммоль/л. При метаболическом синдроме концентрация глюкозы 7,8-11,1 ммоль/л. Это говорит о том, что глюкоза не усваивается клетками и остается в крови.  •Мочевая кислота повышена более 415 мкмоль/л. Ее уровень повышается вследствие нарушения пуринового обмена. При метаболическом синдроме мочевая кислота образуется при гибели клеток и плохо выводится почками. Она свидетельствует об ожирении и высоком риске развития подагры.  •Микроальбуминурия. Появление молекул белка в моче говорит об изменениях в работе почек, вызванных сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Почки недостаточно хорошо фильтруют мочу, в результате в нее попадают молекулы белка.  •Наличие стрий (растяжек) на коже. При резком наборе веса разрывается сетчатый слой кожи, и мелкие кровеносные капилляры. Эпидермис при этом остается неповрежденным. В результате на коже появляются красные полосы шириной 2-5 мм, которые со временем заполняются соединительными волокнами и светлеют.  •Лабораторная диагностика метаболического синдрома.  •Общий холестерин повышен ≤5,0 ммоль/л. Это вызвано нарушением липидного обмена и неспособностью организма должным образом усваивать жиры. Высокая концентрация холестерина связна с перееданием и высоким уровнем инсулина.  •Высокомолекулярные липопротеины (ЛПВП или холестерин высокой плотности) снижен меньше 1 ммоль/л — у мужчин и меньше 1,3 ммоль/л — у женщин. ЛПВП – это «хороший» холестерин. Он хорошо растворим, поэтому не откладывается на стенках сосудов и не вызывает атеросклероза. Высокая концентрация глюкозы и метилглиоксаля (продукта распада моносахаров) приводит к разрушению ЛПВП.  •Низкомолекулярные липопротеиды (ЛПНП или холестерин низкой плотности) концентрация повышена ≤3,0 ммоль/л. «Плохой холестерин» образуется в условиях избытка инсулина. Он слаборастворим, поэтому осаждается на стенках сосудов и формирует атеросклеротические бляшки.  •Триглицериды повышены >1,7 ммоль/л. Эфиры жирных кислот, которые используются организмом для транспортировки жиров. Они попадают в венозную систему из жировой ткани, поэтому при ожирении их концентрация повышается.  •Уровень глюкозы в крови натощак повышен >6,1 ммоль/л. Организм не в состоянии усвоить глюкозу и ее уровень остается высоким даже после ночного голодания.  •Инсулин повышен >6,5 ммоль/л. Высокий уровень этого гормона поджелудочной железы вызван нечувствительностью тканей к инсулину. Повышая выработку гормона, организм пытается воздействовать на инсулиночувствительные рецепторы клеток, и обеспечить усвоение глюкозы.

       •Лептин повышен >15-20 нг/мл. Гормон, вырабатываемый жировой тканью, который вызывает инсулинорезистентность. Чем больше жировой ткани, тем выше концентрация этого гормона.

       Цель лечения: безопасное снижение массы тела, восстановление репродуктивных функций при их нарушении.  Эффективное леченияе метаболического синдрома включает в себя :  А. Формирование и поддержание внутренней мотивации пациентки к снижению массы тела;  Б. Постоянный контакт с пациенткой с постановкой и согласование промежуточных целей лечения и контроля их достижения.  Немедикаментозное лечение:  - Лекции для больных.  - Рациональное гипо- и эукалорийное питание.  - Увеличение физической активности.  - Нормализация образа жизни.  - Оперативное лечение, направленное на уменьшение объёма желудка.  Медикаментозная терапия:  - Селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (сибутрамин) по 10-15 мг в сутки: вызывает быстрое возникновение и пролонгирование чувства насыщения и, как следствие, уменьшение объёма потребляемой пищи. Начальная доза сибутрамина 10 мг в сутки. При потере массы тела менее 2 кг в течение 4 нед дозу увеличивают до 15 мг в сутки. Препарат противопоказан при артериальной гипертензии.  - Препарат периферического воздействия — орлистат ингибирует ферментативные системы кишечника, снижая количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в тонком кишечнике. Наиболее эффективная дозировка — 120 мг 3 раза в день. Наряду со снижением веса на фоне лечения ксеникалом отмечены нормализация или достоверное снижение артериального давления, уровня общего холестерина, ХС- ЛПНП, триглицеридов, что свидетельствует об уменьшении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ксеникал обладает хорошей переносимостью и безопасен.  - Антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина показаны больным с тревожно-депрессивными расстройствами, паническими атаками и невротической булимией: флуоксетин — суточная доза от 20 до 60 мг в течение 3 мес или флувоксамин по 50—100 мг в сутки в течение 3 мес.  Патогенетическая медикаментозная терапия менопаузального МС — заместительная гормонотерапия.  Снижение массы тела в конечном итоге способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака, профилактике сахарного диабета 2 типа, снижению частоты апноэ и остеоартрита. Механизмы достижения конечного результата после снижения массы тела довольно сложные и включают:  - нормализацию обмена липидов;  - снижение АД, концентрации инсулина, провоспалительных цитокинов, риска тромбообразования, оксидативного стресса.  Поскольку у женщин репродуктивного возраста, страдающих МС, нередко наблюдают олигоменорею, как правило, снижение массы тела на 10% и более способствует нормализации менструальных циклов у 70% женщин и восстановлению овуляции — у 37% женщин без гормональных препаратов. ЗГТ при ММС способствует снижению массы тела, уменьшению индекса окружность талии/окружность бёдер, нормализации уровня инсулина и липидного спектра крови.

       Сохраняющийся избыток массы тела повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поражения опорно-двигательного аппарата, а также некоторых акушерских и гинекологических заболеваний (гиперплазия эндометрия, ДМК, слабость сократительной деятельности матки в родах).

      42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

      Источник: https://kiberis.ru/?p=32093

      Что такое метаболический синдром?

      Метаболический синдром код мкб

      Метаболический синдром постоянно изучается врачами, т.к. это состояние часто приводит к нарушениям в обмене веществ, а также к различным патологиям, особенно сердечно-сосудистым. В статье рассмотрим, зачем нужна диагностика метаболического синдрома, в чем опасность данного отклонения для здоровья.

      Метаболический синдром: особенности

      Метаболический синдром код МКБ Е70-Е90  – набор серьезных нарушений обмена веществ, дисбаланс концентрации гормонов, комплекс симптоматических проявлений, которые через время приводят к формированию различных патологий.

      Когда у человека  происходит развитие метаболического синдрома, в тканях нарушается чувствительность к инсулину, а это, в свою очередь, если не изменить подход к питанию и физактивности, служит предпосылкой к развитию сахарного диабета (СД).

      Также вырастает вероятность патологий (сердечной недостаточности, инсульта).

      Помимо этого развиваются другие болезни (соматического типа), а течение имеющихся патологий еще больше ухудшается.

      Наравне с курением метаболический синдром является основным провокатором развития болезней сердца, но многие из пациентов, к сожалению, не знают о наличии данного состояния и не могут оценить риски метаболического синдрома.

      Своевременное выявление данного состояния должно стать стимулом к тому, чтобы человек изменил свой образ жизни, пересмотрел подход к питанию, избавился от лишнего веса. Именно такой подход даст возможность в будущем избежать развития серьезных осложнений, болезней и инвалидности.

      Метаболический синдром, инсулинорезистентность: в чем связь?

      При наличии у человека данного состояния, формируется резистентность к инсулину, т.к. ПЖ больше не продуцирует данный пептидный гормон. С его помощью утилизируется глюкоза, которая поступает в организм во время еды.

      Если у человека имеется инсулинозависимая форма диабета (СД 1 типа), ПЖ не справляется с достаточной выработкой гормона. Для лечения назначаются медпрепараты, способствующие утилизации в печени инсулина, они также помогают мышцам стать менее чувствительными к инсулину, который доступен.

      При недостаточности медикаментозной терапии, назначаются инъекции инсулина. Необходимая дозировка подбирается только специалистом.

      Важно знать, что активность гормонов очень высокая. Они принимают участие в усвоении организмом всех видов компонентов (белкового, жирового, углеводного). Если имеется сбой в одной и гормональных цепочек, весь обмен веществ сразу же нарушается.

      Риск возникновения диабета

      На фоне развития метаболического синдрома, при повышении обмена веществ, существенно возрастает риск появления диабета (инсулинорезистентного).

      Когда углеводы поступают в пищу, происходит их активное всасывание в кровь, затем начинает свою работу инсулин. Он не дает глюкозе поступать в клетки организма, а переводит его в источник энергии.

      Однако, если у человека признаки метаболического синдрома (имеются нарушения тканевой чувствительности к инсулину), происходит накопление глюкозы в крови, что и провоцирует развитие СД.

      Существует несколько направлений борьбы с данными нарушениями.

      Ставится диагноз “метаболический синдром”, лечение  назначается только при наличии у человека трех из пяти возможных факторов риска.

      Повышенное кровяное давление

      Высоким является показатель от 130/85 мм рт.ст.

      В группу риска попадают и люди, постоянно принимающие медпрепараты для снижения или стабилизации АД.

      Даже если только одно из двух указанных значений будет выше нормы, это уже будет фактором риска развития метаболического синдрома.

      Высокий уровень триглицеридов

      Данный тип жировых соединений обнаруживается в крови.

      Опасным показателем, который может говорить о развитии синдрома является – 1,69 ммоль/л и выше.

      Также высокий риск появления метаболического синдрома у лиц, которые принимают медсредства, способствующие коррекции уровня липидов плазмы.

      Снижение уровня холестерина

      ЛПВП считается «хорошим» холестерином.

      Риск развития патологий будет высоким, если уровень (ммоль/л):

      • для мужчин – ниже 1,03,
      • для женщин – менее 1,29.

      Данный вид холестерина помогает в очищении внутреннего просвета артерий от другого, «вредного» холестерина, который способствует формированию атеросклеротических бляшек.

      Повышенный уровень глюкозы

      Опасным считается состояние, когда концентрация глюкозы составляет от 5,6 ммоль/л.

      Также в случае, когда пациент принимает медпрепараты, способствующие коррекции повышенного сахара в крови.

      При уровне сахара (натощак) от 5,6 до 6,9 ммоль/л, можно говорить о наличии у пациента преддиабета.

      Если показатели превышают 7,0 — это уже  диабет.

      Метаболический синдром, ожирение

      Основным проявлением данного синдрома считается ожирение. Но важно учитывать как и где распределяются жировые отложения.

      Если избыточный вес пропорционально «разместился» в области всех проблемных зон, риск считается невысоким.

      Скопление жира в районе живота, талии – самый опасный вариант.

      Особенно стоит обратить внимание, если объем талии у мужчины более 101 см, а у женщин – свыше 90 см.

      Имеются определенные колебания в критических значениях окружности живота, характерные для пациентов, которые относятся к разным этническим группам.

      Для азиатов проявление метаболического синдрома характеризуется высокой степенью вероятности. Это относится и к развитию болезней, его сопровождающих. Что характерно, это отмечается даже при небольшом количестве жира на животе, если сравнивать, например, с европейцами.

      Можно говорить о метаболическом синдроме, когда у пациента имеется избыточный вес, а также большое количество жировых отложений в районе талии. Особенно, если дополнительно у него определяются два из оставшихся 4-х критериев.

      Зачем нужна корректировка питания?

      Когда у человека имеется преддиабет, т.е. концентрация глюкозы выше стандартного значения, но СД еще нельзя диагностировать.

      Именно в данном случае для коррекции нарушения толерантности к глюкозе, способны помочь соблюдения определенных правил питания, образа жизни и похудение.

      Если снизить количество потребляемых с пищей «легких» углеводов, снизить калорийность блюд, заняться спортом и повысить физнагрузки, можно подкорректировать ситуацию и остановить развитие метаболического синдрома.

      ссылкой:

      Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-metabolicheskij-sindrom/

  • ЗдоровыеСоветы
    Добавить комментарий