Как выглядит сухая гангрена

Гангрена — симптомы, лечение, и советы хирургов. Проверенные народные и современные методы лечения (120 фото)

Как выглядит сухая гангрена

Гангрена — это сложный патологический, при котором отмечают частичное или полное отмирание мягких тканей и органов в человеческом организме.

Данное явление сопровождается появлением некротических очагов и изменением цвета поверхностных оболочек. Они приобретают синий или темно-коричневый оттенок.

Гангрена может появится на любой области человеческого тела. Она часто встречается на поверхности внутренних органов, конечностях и слизистых оболочках.

Изменение цвета напрямую связано с разрушением гемоглобина и образованием частиц сульфида железа.  Это вещество придаёт яркий окрас пораженной области.

Не своевременно начатое лечение требует частичной или полной ампутации поврежденных участков.

Особое внимание необходимо уделить гангрене нижних конечностей. Ткани в этих частях тела быстро отмирают, что сопровождается появлением глубоких некротических очагов и разрушением мягких тканей.

Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной легального исхода.

Основные причины появления гангрены

В медицине выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать появления заболевания.  К ним относятся:

Механические травмы.

Физиологические отклонения. Данное явление сопровождается появлением пролежней и атрофических язв на поверхности кожного покрова.

Инфицирование организма патогенными микроорганизмами. Особую опасность для организма несут стрептококковая инфекция, клостоцидии и кишечная палочка.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. В данном случае отмечают нарушение кровообращения в области мелких капилляров и крупных артерий. Ткани не получают должного питания, что сказывается на их состоянии и внешнем виде.

Повышенный уровень глюкозы в составе крови. Гангрена при диабете проявляется в виде дистрофии и анемией тканей стопы и кистей. Она медленно разрушает структуру костной ткани.

Чаще всего данная патология приводит к полной ампутации пораженной конечности.

Помимо перечисленных факторов спровоцировать появление данного заболевания может сильная интоксикация, авитаминоз, переохлаждение и нарушенная система метаболизма.

Формы гангрены

По своей структуре эта патология делится на две группы. К ним относятся:

Сухая гангрена возникает в результате присоединения патогенной инфекции рода клостридий. Они распространены в составе воздушных масс, почвенном покрове и в водной среде.

Основной недостаток этой формы заключается в её быстром распространении внутри мягких тканей. В зоне риска считаются люди преклонного возраста и пациенты со сниженным иммунитетом.

Мокрая форма проявляется в виде атрофических язв. Они возникают в местах пролежней и глубоких жировых складок. На местах повреждений отмечают мокнущие очаги, которые не поддаются медикаментозной терапии.

На фото гангрены представлен данный вид патологии.

По патогенезу она подразделяется на:

  • Газовую;
  • Молниеносную;
  • Госпитальную.

Симптоматика

Проявление общей симптоматики и признаков гангрены напрямую зависит от формы заболевания. Например, при сухой разновидности у большинства пациентов отмечают появление острой боли в области ног или брюшного пространства. В некоторых случаях она может развиваться довольно медленно, а в других молниеносно.

Постепенно болевой синдром увеличивается и не подаётся купированию анальгетиками. Чаще всего она проявляется в ночной период времени, когда больной принимает горизонтальное положение.

По мере распространения некротического очага у больных отмечают возникновения фантомных болей.

Кожные покровы приобретают бледный оттенок и становится прохладными на ощупь. Конечности начинают неметь. В них сокращается ритм пульса в зоне периферической артерии.

Основное преимущество сухой гангрены заключается в не распространении на здоровые участки тела. Она занимает локализированные очаги в области пальцев ног и рук.

Влажная гангрена протекает довольно быстро. В этом участке отмечают нарушение кровоснабжения и появление тромбозов или тромбофлебии.

Поражённая область быстро начинает отекать и терять чувствительность.

Постепенно начинает исчезать пульс на периферических артериях. Кожные покровы приобретает синий или зеленый оттенок.

При прикосновении к пораженному участку отмечают появление отеков и выделение небольшого количества гнилостного содержимого.

В данном случае производят ампутацию при такой форме гангрены. Несвоевременное удаление повреждённого участка может стать причиной появления сепсиса крови и быстрой гибели больного.

Фото гангрены

Пожалуйста, сделайте репост

Источник: https://doktorvilechit.ru/gangrena/

Гангрена сухая: прогноз, лечение

Как выглядит сухая гангрена

Существует много заболеваний, которые ставят под угрозу жизнь человека. Вовремя не обратившись за помощью, можно остаться инвалидом на всю жизнь. Одно из таких заболеваний – гангрена. Давайте разберемся, почему оно возникает, как лечить и каков прогноз этой болезни.

Что за болезнь – гангрена?

Упоминания об этом заболевании было найдено еще у Гиппократа и Цельса. Слово “гангрена” произошло от греческого graino, что означает “грызу”. В старину люди называли эту болезнь “антонов огонь”.

Гангрена – это заболевание, характеризующееся отмиранием тканей организма. Они достигают черного, коричневого или темно-синего цвета. Распространиться гангрена может как на ткани, так и на органы. Например, в клетках кожи, подкожной клетчатке, мышцах, легком, кишечнике и так далее. Протекать это заболевание может быстро, а может медленно.

Потемнение омертвевших тканей объясняется тем, что на этих участках накапливается гемоглобин, который выделяет железо, оно преобразуется в соль – сульфат железа, именно это соединение дает такой цвет.

Больше всего гангрене подвержены люди, страдающие болезнями сердца и сосудов в пожилом возрасте.

При нарушенном кровотоке кровь плохо циркулирует, особенно в местах, отдаленных от сердца, поэтому руки и ноги чаще всего подвержены этому заболеванию.

Как классифицируется гангрена

Эту болезнь разделяют по нескольким признакам.

  1. По составу пораженной ткани:
  • сухая гангрена;
  • влажная гангрена.

2. По этиологии заболевания гангрена бывает:

  • инфекционная;
  • аллергическая;
  • токсическая.

3. По патогенезу:

  • газовая;
  • молниеносная;
  • госпитальная.

Как правило, развитие влажной формы протекает быстро, а сухая гангрена развивается медленно.

Причины омертвения тканей

Существует несколько причин возникновения любого вида гангрены:

1. Нарушение кровообращения. Оно нарушается постепенно, при этом более уязвимы нижние конечности. Так развивается гангрена сухая. А также существуют факторы, которые могут способствовать нарушению кровообращения:

  • сильно сдавливающая, неправильно наложенная гипсовая повязка, она сдавливает сосуды и нарушает кровоток;
  • долгое пребывание под сдавливающими тяжелыми предметами при катастрофах;
  • жгут останавливающий кровотечение долго находится на руке или ноге.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • патологии сердца;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • облитерирующий эндартериит.

3. Инфекция. Может развиваться гангрена в результате попадания инфекции при получении открытой травмы. Большая опасность ран для диабетиков и у людей с заболеванием сосудов. В почве всегда есть такие микробы, которые могут вызвать гангрену, попадая в рану:

  • энтеробактерии;
  • кишечная палочка;
  • стрептококк;
  • протей.

Самые опасные – это клостридии, которые могут вызвать газовую гангрену, и живут они в среде, не имеющей кислорода.

4. Обморожения и ожоги. Гангрена сухая может возникнуть при ожогах химическими кислотами, а также щелочами.

При таких воздействиях разрушаются ткани, нарушается кровообращение, присоединяется воспалительный процесс. Если организм ослаблен сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекции легче проникнуть и взять верх.

5. Механические травмы.

Если повреждение ткани случилось на большом участке, очень легко может присоединиться инфекция.

Гангрена сухая не опасна для жизни пациента, в отличие от влажной. Рассмотрим ее поподробнее.

Признаки и развитие сухой гангрены

А теперь о том, как возникает и протекает гангрена сухая. Симптоматика может наблюдаться в следующем порядке:

  • Появление сильной боли в ступнях, а также пальцах ноги без всякой причины.
  • Поврежденный участок вначале бледного цвета, а затем появляется синюшный оттенок.
  • Постоянно холодные конечности.
  • Часто чувствуется онемение.
  • На пораженном участке сморщивается кожа.
  • Гангренный участок становится меньше.
  • Далее цвет становится черным или темно-коричневым.
  • Больной участок теряет чувствительность.
  • Боль уходит.
  • Между здоровой и пораженной территорией видно четкое разграничение.
  • На здоровые участки вышеописанные симптомы не распространяются.
  • В целом состояние пациента удовлетворительное, так как токсины в кровь не поступают.

Со временем пораженный участок засыхает, может отсоединиться. Это приравнивается к выздоровлению. Как выглядит конечность, на которой развивается сухая гангрена, фото наглядно демонстрирует.

Настораживающие признаки болезни

Существуют признаки, которые должны насторожить. Появление их может быть первым симптомом развития гангрены. Ведь сухая гангрена может развиваться годами.

  • Замерзание конечностей даже в жаркую погоду.
  • Быстрая утомляемость при ходьбе, болевые ощущения в ногах.
  • Судороги конечностей.
  • Повреждения, даже мелкие, долго не заживают на стопе или ноге.
  • Гангренный участок теряет чувствительность.
  • От бледного цвета переходит к синюшному, затем начинает чернеть.
  • На пораженном месте появляются язвы, которые плохо заживают.

Не стоит оставлять эти признаки без внимания, желательно поспешить к врачу.

Сухая и влажная гангрена – два понятия, которые имеют очень тонкую грань между собой, так как первая может перейти во вторую, и тогда прогнозы, касающиеся болезни, станут более мрачными. А при лечении влажной формы врачи стремятся достигнуть сухой гангрены, чтобы она не угрожала жизни пациента.

Как диагностируется гангрена

Если вы обнаружили признаки развития гангрены, необходимо обратиться к хирургу. Возможно, вам будет необходима консультация более узкого специалиста, в зависимости от расположения пораженного участка. Для установления всей картины доктор может задать такие вопросы:

  • Имела ли место травма?
  • Как заживало поврежденное место?
  • Беспокоят ли боли и есть ли еще какие-нибудь симптомы?
  • Какая температура и повышалась ли она?
  • Какие заболевания есть у больного? Заболевания сердца и сосудов?
  • Какие показатели сахара? Есть ли диабет?

Если у вас обнаружены признаки развития гангрены, то будут назначены следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови. Он может указать причину развития гангрены. Если специалист обеспокоен вашим состоянием, налицо развитие влажной гангрены, анализ крови делается на месте в течение нескольких минут.
  • Кровь исследуется на стерильность. Возможно установление возбудителя развивающейся инфекции.
  • Проводится бактериологическое исследование выделений из раны.
  • Рентгенография мышц на больном участке.

Лечение сухой гангрены

Как указывалось выше, гангрене подвержены участки, далеко находящиеся от сердца, страдающие при нарушении кровотока. В первую очередь это конечности, поэтому рассмотрим, как проходит лечение, если у больного сухая гангрена нижних конечностей.

Для того чтобы не допустить развитие заболевания, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и начать лечение. В чем заключается лечение?

  1. На начальной стадии целесообразно попытаться восстановить нормальное кровообращение.
  2. Назначают витаминный комплекс и препараты, которые способствуют улучшению циркуляции крови в мелких сосудах.
  3. Лекарства, стимулирующие иммунную систему организма.
  4. Назначаются антибиотики, которые будут снижать воспалительный процесс.
  5. Показано нанесение мазей, воздействующих на пораженный участок.
  6. Возможно назначение физиопроцедур с использованием инфракрасного излучения. Это ускорит регенерацию тканей, остановит распространение омертвения клеток, улучшит кровообращение. Этот метод лечения пользуется все большей популярностью.
  7. Если лечение дает хорошие результаты, то возможно назначение лечебной физкультуры.

Как правило, общее состояние пациента не ухудшается, если это сухая гангрена. Лечениебудет продолжаться до тех пор, пока не обозначится четкая линия, разделяющая мертвые и здоровые ткани. Затем возможно оперативное вмешательство.

Существует несколько хирургических методик, которые показали свою эффективность в борьбе с сухой гангреной:

  1. Некротомия. Во время операции хирург рассекает пораженные ткани с целью обеспечения оттока жидкости из воспаленного участка.
  2. Некрэктомия. В этом случае происходит удаление омертвевших тканей с сохранением здоровых. Такую манипуляцию можно выполнять в несколько заходов, это позволяет сохранить максимально орган и ткани.
  3. Резекция – это удаление органов, если они поражены гангреной.
  4. Ампутация. Чаще всего к такому методу прибегают, если гангрена поражает конечности. С целью предотвращения распространения процесса на здоровые участки, если лечение не дает желаемого эффекта, врач принимает такое решение.

Если это не запущенная сухая гангрена, лечение без ампутации возможно. Остановив процесс на начальной стадии, болезни не дают завладеть большей площадью. Если же болезнь зашла слишком далеко, то сохранить пораженную конечность, как правило, не удается.

Большая вероятность развития гангрены у пожилых лежачих больных. В этом случае необходим специальный уход и обязательное обследование на проходимость сосудов.

Народные средства для лечения гангрены

Народные средства для лечения гангрены можно использовать только после консультации с врачом. Вылечить же гангрену, используя только народную медицину, особенно в состоянии влажной, нельзя. Это опасно для вашего здоровья. Народные целители предлагают несколько рецептов для облегчения состояния.

  1. Если у вас сухая гангрена стопы, для лечения можно использовать молодые побеги хвои. Взять 5 столовых ложек дробленной хвои, залить кипятком в объеме 0,5 литра, прокипятить 10 минут. Затем отвар выдержать в термосе в течение 12 часов. Пить каждый день вместо чая.
  2. Сухая гангрена ноги лечится следующим образом. Ветви ивы и вербы проварить несколько минут. Затем этим отваром промыть больной участок, приложить ветки и зафиксировать с помощью повязки. Оставить на ночь. Утром снять повязку и смазать пораженное место медом.
  3. Можно изготовить мазь для лечения гангрены. Для этого понадобится: мед, канифоль, хозяйственное мыло, свежее сало, растительное масло. Все составляющие берутся по 50 грамм. Сало растопить, мыло порубить, добавить остальное, поставить на плиту и довести до кипения. Остудить и внести по 50 грамм толченного лука, чеснока, алоэ. Мазь целебная готова. Перед использованием подогревать на водяной бане.

Осложнения при сухой гангрене

Любой врач скажет: если нет соответствующего и своевременного лечения гангрены, то это неизбежно закончится необратимыми нарушениями в тканях. Так как гангренозные поражения могут иметь различную локализацию, в зависимости от этого осложнения могут быть такими:

  1. Сепсис или заражение крови. Происходит в результате попадания продуктов распада тканей в кровяное русло.
  2. Если имеется гангрена внутренних органов, то недалеко до перитонита.
  3. Под воздействием патологического процесса может происходить разрушение кровеносных сосудов.
  4. Смертельный исход.

Чтобы не допустить таких осложнений при наличии подозрительных симптомов, которые могут указывать на развивающуюся гангрену, необходимо получить консультацию специалиста. Только своевременное и грамотное лечение остановит процесс и не даст развиться осложнениям.

Прогноз

Для такой болезни, как сухая гангрена прогноз в целом хороший. Если не запустить заболевание и не допустить, чтобы процесс перешел во влажную форму. Интоксикации организма не происходит, общее состояние нормальное.

Омертвевшая часть может сама, без хирургического вмешательства, самоампутироваться. Если гангрена выявлена на ранних стадиях, возможна локализация очага, сведение до минимума, который не потребует оперативного вмешательства.

Если говорить о прогнозе влажной гангрены, от ее развития зависит жизнь человека. Инфицирование может распространиться на сердце, почки, печень, что может вызвать смерть пациента. Гангрена внутренних органов требует их немедленного удаления.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не развивалась гангрена, необходимо лечить все болезни, которые могут спровоцировать омертвления тканей.

  • Своевременная обработка ран по всем правилам.
  • Если у вас ожог или обморожение, обязательно покажите поврежденный участок врачу, он назначит соответствующее лечение.
  • Необходимо лечить заболевания, ухудшающие кровообращение: болезни сердца и сосудов.
  • Своевременно устранять инфекционные заболевания.
  • Бороться с вредными привычками.
  • Диабетикам необходимо регулярно осматривать нижние конечности, стопы для выявления повреждений, чтобы было назначено незамедлительное лечение, так как у таких больных высокий риск развития гангрены.

Если соблюдать эти простые рекомендации, то о том, что вас настигнет гангрена, можно не беспокоиться. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Источник: https://FB.ru/article/201985/gangrena-suhaya-prognoz-lechenie

Причины сухой гангрены и методы лечения

Как выглядит сухая гангрена

Сухая гангрена представляет собой методическое отмирание тканей на различных участках ноги в зависимости от того, в какой части конечности развился патологический процесс, и что стало причиной его возникновения.

Основной фактор образования гангренозного поражения клеточной структуры и эпителиального покрова ноги — это прекращение поступления крови через магистральные сосуды и капилляры. Участки нижней конечности, подвергшиеся некрозу этой разновидности, приобретают черный насыщенный цвет, высыхают, морщатся и в среднем теряют влагу на 80%.

Может развиться под негативным воздействием таких факторов, как продолжительный контакт со слишком высокой или низкой температурой воды, либо воздуха, радиационное облучение, ожог химическими веществами.

Не редко сухой некроз возникает в связи с прекращение кровоснабжения конечности из-за наличия у человека такого заболевания, как сахарный диабет с повышенной концентрацией глюкозы в крови. Лечение патологии всегда хирургическое и требует радикальных мер терапии.

Симптомы сухой гангрены нижних конечностей

фото сухой гангрены ног

Заболевание развивается постепенно и в отличие от других разновидностей гангрены, не имеет острой динамики. Поэтому для опытного врача хирурга диагностировать у пациента именно сухой тип гангрены не составит существенного труда. Симптоматика данного недуга выглядит следующим образом:

  • на первых этапах развития болезни начинается процесс излишней свертываемости крови в конечности, происходит распад белковых соединений и плазмы (в результате этого человек испытывает сильную боль, которая носит периодический характер и сначала не создается впечатление, что это усталость, которая накопилась в мышцах на протяжении рабочего дня);
  • кожа в очаге будущего поражения постепенно бледнеет и приобретает безжизненный вид (в дальнейшем этот процесс поворачивается абсолютно в другое русло и с бледного вида эпителиальная поверхность становится мраморной, берется красными пятнами, которые сливаются в единое большое пятно чернильного цвета);
  • пациент начинает жаловаться, что этот участок ноги постоянно холодный и сама конечность время от времени немеет (особенно, если больной длительное время не двигается, находясь в сидячем положении или обездвижено стоит);
  • во время визуального осмотра и пальпации обнаруживается, что нижняя конечность очень холодная, а пульс в магистральных артериях полностью отсутствует (этот симптом говорит о том, что кровоснабжение ноги прекратилось полностью или осуществляется на минимальном уровне);
  • появляются первые нарушения в функционировании мышечных волокон (у больного создается ощущение, что нога словно не его, а все команды, посылаемые мозгом в виде нервных импульсов выполняются с явным замедлением);
  • кожный покров высыхает, стремительно теряет влагу и начинает морщиться (течение этого процесса прямо пропорционально с затемнением клеток кожи, что является последствием процесса некроза);
  • сухая гангрена пальца характеризуется сильной деформацией данной части тела и возникновением большого риска самоампутации (по своей природе палец изначально имеет тонкую структуру, а после потери 85% влаги, он становится сильно сморщенным и может просто надломиться без наличия кровотечения).

Высохшие ткани не являются благоприятной средой для развития бактериальной инфекции, поэтому даже в случае проникновения патогенной микрофлоры в больную конечность, развитие воспаления практически исключено.

За счет этого у пациентов с данной патологией не бывает признаков интоксикации, а общее самочувствие сохраняется стабильно удовлетворительным.

Повышение температуры даже до 37 градусов по Цельсию, также большая редкость.

Причины болезни

Образование у человека очага некроза тканей сухого типа обязательно связано с наличием патологических факторов, контакт с которыми привел к разрушению клеточной структуры конечности и ее дальнейшему усыханию. На основании многолетних научных исследований и сложившейся медицинской практики, установлено, что причины возникновения сухой гангрены ноги следующие.

Атеросклероз сосудов

Нормальное функционирование тканей нижней конечности и ее мышечных волокон невозможно без полноценного кровеносного снабжения, которое несет вместе с собой необходимый клеткам кислород и питательные вещества. Как только магистральные сосуды и капилляры закупориваются в результате атеросклероза, сразу же начинается голодание клеток с дальнейшей их гибелью.

https://www.youtube.com/watch?v=nNlGuBdhQug

Последствия такого патологического процесса заканчиваются гангреной сухого типа.

Радиационное облучение

Позитивно заряженные лучи тяжелых металлов, излучающих радиацию, оказывают на поверхность кожи и мягкие ткани аналогичный процесс, как и высокие или низкие температуры, но только их патогенное влияние не видно человеческому глазу.

Сухая гангрена – это один из признаков лучевой болезни.

Если человек длительный период времени находился в зоне радиационного загрязнения и у него внезапно возник такой симптом, как почернение одной или сразу обеих ног, то это болезненный фактор радиации.

Старческий возраст

По мере старения проводимость нервных окончаний и сосудов становится все хуже и у некоторых людей наступает такой момент, когда сердце работает настолько слабо, что не прокачивает в полной мере кровью все части тела.

Нижние конечности страдают в первую очередь и в случае развития старческой гангрены у пожилых людей, болезнь берет свое начало с кончика большого пальца и постепенно прогрессирует.

Остановить этот процесс может только врач хирург, но не факт, что не будет рецидива недуга.

Ожог

Термический ожог с воздействием высокой температуры приводит к тому, что мягкие ткани фактически свариваются и в таком случае их высыхание невозможно в принципе, так как начинается процесс их гниения.

Поэтому сухая гангрена при ожоге возможна только, если больной слишком долго находился на открытом воздухе, где температурный режим меньше нуля градусов по Цельсию. Критическое переохлаждение конечности заканчивается обморожением различной степени тяжести и сухой гангреной.

Аналогичным способом действуют на организм человека некоторые химические вещества (например, раствор жидкого азота).

Сахарный диабет

Это тяжелое заболевание эндокринной системы, которое может провоцировать, как сухую, так и мокрую гангрену.

В первом случае патологический процесс возникает в связи с тем, что избыточная концентрация глюкозы в крови приводит к засорению мельчайших сосудов капилляров. Кристаллы сахара их закупоривают и тем самым блокируют стабильный поток крови.

Чтобы избежать таких осложнений больному необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и не допускать его выхода за пределы нормы.

Все эти причинные факторы приводят к полной мумификации больной ноги. Чем стремительнее происходит потеря влаги, тем больше конечность деформируется и становится настолько безобразной, что у большинству пациентов приходится оказывать психологическую помощь. Кстати, сахарный диабет способствует и развитию трофических язв.

Стадии сухой гангрены и прогноз — сколько живут?

В зависимости от клинической картины развития болезни, выделяют 4 основных стадии прогрессирования недуга, каждая из которой имеет свои индивидуальные признаки, заключающиеся в следующих проявлениях.

Первая стадия

Больной чувствует периодическую боль, которая возникает в основном в вечернее время суток, когда на протяжении трудового дня нога была сильно нагружена и для человека это не кажется, чем-то необычным. Болевой синдром специфический и отличается легким покалыванием, а также дискомфортом внутри мышц.

Вторая стадия

Происходят первые изменения в клеточной структуре мягких тканей. Клетки не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ, что негативным образом отображается на внешнем виде ноги. Она становится бледной, холодной, с признаками онемения. В 77% случаев больному и лечащему врачу хирургу при осмотре конечности не удается обнаружить пульсации кровеносного потока.

Третья стадия

Уже отличается более выраженной и насыщенной симптоматикой. Бледность кожного покрова стремительно меняется на красные пятна, которые постепенно полностью сливаются между собой и с каждым днем нога становится все более темнее.

На этой стадии запускается процесс некроза и без своевременного медикаментозного лечения болезнь становится необратимой. В более нижних сегментах ноги цветовой оттенок насыщеннее, а верхние отделы все еще сохраняют телесные тона.

Четвертая стадия

Завершение распада пораженных гангреной тканей, когда процесс мумификации и усыхания конечности уже не остановить с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов. Нога больного полностью черная, сморщенная и безжизненная. Человек не чувствует больную часть ноги, так как проводимость нервных окончаний отсутствует в связи с их гибелью.

На 1 и 2 стадии развития недуга спасти конечность еще вполне реально, если доктор сразу же установит причину возникновения недуга и правильно сформирует курс медикаментозной терапии.

Если гангрена уже достигла 3 стадии, то спасти конечность становится уже невероятно сложно, а при 4 стадии абсолютно невозможно.

При некрозе сухого типа человек может прожить от 1 до нескольких месяцев, пока не будут поражены жизненно важные органы.

Диагностика

Для того, чтобы установить данный диагноз, хирург выполняет следующие манипуляции:

  • проводит визуальный осмотр ноги с пальпацией тканей и тестированием на проводимость нервных окончаний;
  • назначает проведение УЗИ диагностики больной конечности, чтобы определить состояние здоровья кровеносных сосудов;
  • выполняется забор крови из вены, пальца, а также пациент сдает 200-250 грамм мочи (это обязательные виды анализов и предназначены они для получения общей информации о том, в каком состоянии находится организм больного).

Имея на руках указанные информационные данные, доктор определяет дальнейшую тактику лечения и подбирает лекарственные препараты, если конечность все еще можно спасти.

Лечение сухой гангрены ноги, стопы и пальца

Терапия патологии данного типа всегда носит радикальный характер. Больному показано хирургическое лечение, которое заключается в ревизии магистральных сосудов, когда произошел их тромбоз и задача врача возобновить стабильное кровоснабжение ноги.

Если же заболевание достигло 3, 4 стадии своего развития и сохранение нижней конечности невозможно, то в таком случае пациенту показана гильотинная ампутация с зачисткой краев раны.

После этого больной находится под наблюдением врача хирурга и получает терапию сильнодействующими антибиотиками для скорейшего заживления конечности.

Осложнения и последствия

При наличии у человека такого заболевания, как гангренозное поражение тканей сухого типа, последствия всегда одни и те же. Это потеря части ноги и дальнейшая инвалидность. Высота ампутации напрямую зависит от того, как быстро больной обратился за помощью и не ждал, пока некроз подымется максимально высоко.

Если ногу все же удалось спасти, то основное осложнение — это полная или частичная потеря ее чувствительности, онемение, хроническое ощущение холода.

Профилактика и меры предупреждения перехода сухой гангрены во влажную

Для того, чтобы сухой некроз не превратился в очаг гниющей плоти, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • не мочить черные участки конечности:
  • не допускать механического травмирования ноги;
  • принимать витаминные и минеральные комплексы, поддерживающие иммунную систему;
  • одевать на ногу сухой шерстяной носок, чтобы оградить болезненный участок от воздействия холодного воздуха;
  • не нагружать конечность и стараться не использовать ее для опоры.

Уход при сухой гангрене должен быть бережный с защитой ступней от любых контактов с внешней средой. От выполнение этих простых мер профилактики зависит общее состояние здоровья больного.

Отзывы

Большинство больных, которые пережили ампутацию ноги в связи с развитием у них гангрены сухого типа отмечают, что обращались за медицинской помощью слишком поздно, когда кожный покров уже приобрел серый оттенок и начинал стремительно чернеть.

Только тогда страх стал действительно сильным и преодолел боязнь перед хирургическими манипуляциями врача. При этом самое удивительное то, что на всех стадиях некроза пациенты не ощущали острого болевого синдрома.

Это делает болезнь крайне коварной и отличающейся тяжелыми последствиями.

Источник: https://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/suhaya-gangrena.html

Гангрена — лечение в Инновационном сосудистом центре: сухая гангрена нижних конечностей, признаки и симптомы

Как выглядит сухая гангрена

Лечение сухой и влажной гангрены в XXI веке не предполагает обязательной ампутации и опыт нашего центра показывает это. В большинстве хирургических отделений страны гангрена до сих пор остаётся заболеванием с высокой частотой ампутаций и летального исхода.

Применение в медицине современных методик восстановления кровообращения в конечности и технологий реконструктивно-пластической хирургии позволяет сохранить ногу и возможность ходить абсолютному большинству пациентов.

Такие технологии сконцентрированы в специализированных центрах спасения конечности, таких, каким является Инновационный сосудистый центр.

Гангрену можно вылечить и это на самом деле очень просто. Ведь достаточно восстановить кровоток в ногу, удалить омертвевшие ткани и заживить оставшиеся раны. Однако эти простые принципы до сих пор практически нигде не выполняются, потому что кровоток восстанавливают одни врачи и отделения, а раневым процессом и удалением мертвых тканей занимаются другие.

Для лечения сухой гангрены нижних конечностей они предлагают разнообразные капельницы, “разжижение” крови, вазапростан и прочие чудо-средства. А когда действительно становится понятно, что такое лечение гангрены ног не устраняет симптомы, то в обычном хирургическом отделении применяется одно средство – высокая ампутация.

Такой исход стимулирует пациентов и их родственников искать методы лечения гангрены без операции. В ход идут разные “народные” средства, от которых инфекция только расцветает.

Это и жеваный хлебный мякиш, и соль и моча и многие другие “средства от гангрены”, прикладываемые к местам поражения.

От них воспалительный процесс быстрее развивается и распространяется, неизбежно приводя к ампутации по жизненным показаниям.

В подобном развитии событий, в большинстве случаев косвенно виноваты врачи, которые любое омертвение тканей воспринимают, как необходимость “спасать пациента” самым радикальным способом лечения. Информация о современных технологиях им либо не известна, либо они в нее не верят и больным не доводят.

Гангрену можно лечить без ампутации в Инновационном сосудистом центре

Лечение гангрены без ампутации в Москве не проводят ни в одной больнице. Всего лишь несколько клиник в России занимаются этой проблемой, а лидирующее положение занимает наш сосудистый центр.

Инновационный сосудистый центр – единственная клиника в России, где поставлены на поток современные высокотехнологичные методы восстановления кровотока в ногах, передовые технологии рентгеноэндоваскулярной хирургии, сосудистой и реконструктивно-пластической микрохирургии.

Каждый год мы успешно оперируем более 500 пациентов с критической ишемией и гангреной ног. Провести современное лечение гангрены может команда, где работают опытные сосудистые и эндоваскулярные хирурги, а также врачи, владеющие методами ведения и закрытия некротических ран.

Такая команда способна добиться впечатляющих результатов в лечении гангрены.

В этой команде должны быть специалисты, умеющие не только восстанавливать кровоток, но и знающие, как лечить пациента с множественными сосудистыми поражениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и серьезными раневыми осложнениями.

Влажная гангрена, некроз, длительно незаживающие раны, черный цвет пальца не являются для нашей команды поводом для ампутации, но должны стать причиной активной хирургической тактики по спасению конечности. Нам удается сохранить ногу 95% больных с угрожающей ишемией конечности. Мы боремся за спасение ноги до последней возможности.

Во всех других “центрах спасения конечности” существует разделение сосудистой, эндоваскулярной и реконструктивно-пластической хирургии, поэтому нет возможности целостного подхода к лечению критической ишемии нижних конечностей.

Почему в России возникают проблемы с лечением гангрены без ампутации?

  • Сосудистые хирурги в большинстве клиник нашей страны как огня боятся гнойно-некротических ран и не берут пациентов с некрозами на стопе. Ведь они занимаются “чистой” патологией и опасаются разнести инфекцию. В итоге сосудистой хирургией гангрены в России занимаются единичные клиники.

    Основная проблема сосудистых и хирургических отделений в том, что их врачи плохо знают, что такое гангрена ног, симптомы, признаки и методы лечения. Сильная боль, симптомы интоксикации, даже при развитии гангрены пальца ноги в сухой форме являются для них противопоказанием к выполнению сосудистой операции.

    В отличие от газовой гангрены при сахарном диабете, при сухой нет причин для опасения распространения инфекции, так как патологический процесс происходит только в определенном сегменте конечности.

  • Эндоваскулярные хирурги занимаются проблемой хронической артериальной недостаточности, устраняя закупорки кровеносных сосудов.

    Однако в случае неудачи ангиопластики и стентирования ситуация обычно ухудшается и надо сразу делать открытое вмешательство, а они этим не владеют. Пока больной попадет к сосудистым хирургам – нога может погибнуть.

    Восстановив кровоток по артериям, эндоваскулярные хирурги считают свою задачу выполненной, потому как раневыми процессами они не занимаются и отправляют больных в отделение гнойной хирургии, где им преспокойно ампутируют ногу, несмотря на хороший кровоток.

    Когда вы спросите эндоваскулярных хирургов федеральных центров что такое гангрена ног ее симптомы и лечение, они не ответят вам, потому как квот на лечение критической ишемии до сих пор не предусмотрено, поэтому федеральному центру лечение таких пациентов просто неинтересно.

  • Общие хирурги отделений гнойной хирургии не имеют представления об уровне кровоснабжения тканей, не владеют методами реконструктивно-пластической хирургии, позволяющей закрывать большие раневые дефекты. Для них нет лучшего лечения гангрены чем сделать ампутацию, как можно выше, чтобы забыть о  сложном пациенте. Даже первые признаки гангрены в начальной стадии они считают угрозой жизни больному и предлагают ампутировать ногу, пугая возможным заражением крови.

Гангрена нижних конечностей лечение современными методами

Подход к лечению гангрены различается в зависимости от ее причин. В нашей клинике методом выбора при гангрене ноги является лечение без ампутации.

Ежегодно в стационаре Инновационного сосудистого центра оперируется более 600 пациентов с критической ишемией, которых уже приговорили к ампутации в других сосудистых и хирургических отделениях. У 95% из них нам удается сохранить ногу и возможность ходить.

Главной причиной успеха является использование передовых технологий и узкая специализация наших сосудистых хирургов.

Шунтирование сосудов

Закупорка кровеносных сосудов сосудов и другие причины развития некроза стопы или пальца ноги приводят к нарушению кровообращения. Шунтирование – операция по созданию дополнительного пути кровотока в обход закупоренного участка.

Для этого в артерию выше и ниже места закупорки пришивается искусственный сосуд, по которому кровь идет ниже места закупорки, обходя ее. Шунт обеспечивает кровью конечность с угрожающей ишемией. Это приводит к восстановлению жизнеспособности тканей вокруг очага при любом виде гангрены, с последующим его отторжением и заживлением.

Шунтирование сосудов в отличие от ангиопластики создает принципиально новый путь кровообращения. Шунты работают достаточно долго, чтобы избавить пациента от ампутации ноги. Шунтирование – это открытая операция, которая длится несколько часов. Она эффективнее по сравнению с ангиопластикой, однако несет несколько больший риск осложнений.

При развитии симптомов сухой гангрены нижних конечностей это лечение является оптимальным выбором у пациентов без серьезного сопутствующего заболевания.

 

Ангиопластика и стентирование

Ангиопластика и стентирование – отличается от шунтирования тем, что путь для крови пробивается через закупоренные участки сосудов с помощью специальных инструментов. В отличие от шунтирования эта операция проводится без разрезов, через прокол в артерии.

После проведения проводника через закупоренные сосуды они раздуваются специальными баллонами и укрепляются специальной сеткой – стентом. Проходимость восстановленных участков зависит от уровня вмешательства.

Так восстановление проходимости аорты и подвздошных артерий (выше паха) обычно имеет продолжительный эффект, приближающийся по времени работы к шунтам, однако в артериях ниже паха и, особенно, ниже колена этот эффект не всегда бывает достаточным для лечения гангрены.

Преимущества ангиопластики и стентирования – большая безопасность операции, позволяющая применять ее у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Эти операции можно выполнять неоднократно, сохраняя приемлемый уровень кровообращения у пациентов.

В Инновационном сосудистом центре ангиопластика используется для лечения гангрены стопы при поражениях бедренно-подколенного сегмента и артерий в нижней трети голени, чаще всего в сочетании с открытыми операциями по шунтированию.

 

Гибридная хирургия в лечении сухой гангрены без ампутации

Это совместное применение шунтирования и ангиопластики для решения задачи по восстановлению кровотока в рамках одного вмешательства. Гибридные операции проводятся в нашей клинике для достижения оптимального клинического результата при сложных сосудистых поражениях.

Они расширяют возможности сосудистой хирургии и позволяют нам сохранять ногу у абсолютного большинства пациентов с гангреной. Шунт хорошо работает только тогда, когда артерия выше и ниже него хорошо проходима.

Если выше шунта или ниже него имеются атеросклеротические бляшки и сужения, то в таком шунте застаивается кровь и наступает тромбоз.

Шунт для лечения гангрены позволяет обойти протяженные закупорки артерий, а затем, проводя ангиографию и ангиопластику ниже шунта мы обеспечиваем беспрепятственный ток крови в стопу и пальцы. Использование подобной тактики позволило нам спасти ногу у 96% больных с угрожающей ишемией.

 

Закрытие постнекротических ран

Лечение собственно гангрены заключается в удалении омертвевших тканей, лечения и профилактики распространения инфекции из пораженной области. Такую обработку целесообразно выполнять после полного восстановления кровотока, иначе омертвение будет распространяться.

Хирургическая обработка раны – очищение пораженной области, когда омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем или специальным гидрохирургическим аппаратом VersaJet. Если кровоток не восстановлен, то необходимо вместо хирургической обработки выполнять полноценную ампутацию, так как раны не заживут без нормального кровообращения.

Большую ошибку делают хирурги, когда пытаются провести лечение сухой гангрены удаляя омертвевшие пальцы без восстановления кровотока, или напротив просят пациентов ждать “пока само отвалится” и рекомендуют мазать мертвые ткани марганцовкой или левомеколем. Эти больные не получают своевременной помощи и в итоге могут погибнуть или лишиться ноги.

Хирургическая обработка при влажной гангрене проводится сразу после восстановления кровотока, а при сухой через несколько часов или дней, после отграничения некротического процесса.

Если пораженный очаг не удалить, то после пуска крови воспалительный процесс и инфекция быстро распространяется, вызывая такие симптомы, как повышение температуры и сердцебиение. После восстановления кровотока общее состояние улучшается и начинается процесс очищения некротической раны.

 

Нередко на месте некроза, где было отмирание тканей формируются гранулирующие раны. Больное место постепенно заполняются рубцовой тканью и кожный покров заживает. Однако, иногда эти раны расположены в местах избыточного давления при ходьбе (пяточная область, лодыжки), а площадь таких ран очень большая. Такие раны не могут зажить даже в условиях хорошего кровообращения.

В этих случаях мы используем реконструктивно – пластические операции. Их смысл заключается в пересадке кожи или других тканевых лоскутов с одного участка тела, туда, где необходимо рану закрыть. В нашей клинике для закрытия таких ран с успехом применяются микрохирургические операции из арсенала пластической хирургии.

В России такое лечение и операции при гангрене проводятся только в Инновационном сосудистом центре.

Максимальное сохранение конечности от ампутации

Симптомы интоксикации, развивающиеся у запущенных больных, требуют провести хирургическое вмешательство и удалить явное омертвение тканей пораженного участка, хотя в Инновационном сосудистом центре вылечить гангрену возможно и без большой ампутации.

При сухой, а чаще влажной гангрене иногда ампутация сегмента конечности является неизбежной необходимостью с целью спасения жизни пациента или при абсолютной невозможности сохранить пораженное место, где гангрена развивается из-за отсутствия сосудов. Последний постулат все чаще опровергается нашим умением лечить гангрену.

Если раньше, в нашей клинике удавалось сохранить лишь 80% конечностей при некрозах стопы и голени, то с внедрением методов микрохирургии, гибридных и пластических сосудистых вмешательств мы сохраняем уже 96% конечностей, пораженных гангреной даже при сахарном диабете. Ампутация сейчас стала исключительной редкостью в нашей практике.

Лишь при невозможности или нерациональности сохранения конечности мы проводим эти уносящие операции, которые выполняем в пределах здоровых тканей. Чаще всего мы считаем возможным не ампутировать ногу, а удалять только пораженные отделы конечности. Для этого мы всегда сначала делаем реваскуляризацию (устраняем нарушение кровообращения), а затем убираем явно мертвые ткани.

Никогда не бывает при гангрене легкого пути, обычная ампутация приводит к глубокой инвалидности и быстрой смерти, а сосудистая реконструкция является очень сложным, но эффективным вмешательством при любом виде гангрены.

Прогноз после лечения гангрены

Клинический исход, к которому приводит гангрена зависит от состояния внутренних органов (сердца и почек) и формы гангрены. Причины гангрены мягких тканей в большинстве случаев связаны с процессами постепенной закупорки сосудов, которая развивается не только в артериях ног, но и в других сосудистых бассейнах (головного мозга, сердца, органов брюшной полости).

Ожидаемая продолжительность жизни после реконструктивных сосудистых операций зависит от возможных сосудистых катастроф в других бассейнах (инфаркт миокарда или ишемический инсульт), однако установлен факт, что после ампутации одной ноги 70% пациентов умирает в ближайшие два года, а после успешных сосудистых операций отдаленная смертность составляет не более 10% в год.

Подробнее о методах лечения:

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/suhaya-gangrena-nogi/

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий