К чему приводит хронический панкреатит

Хронический панкреатит

К чему приводит хронический панкреатит

Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы.

Удивительно, но о поджелудочной железе было известно ещё в III веке до нашей эры, и понимание её функции тоже было, разумеется, про продукцию инсулина и про сам инсулин тогда совсем не догадывались. Но чётко знали: нужна железа для хорошего пищеварения.

И сегодня при доступности высокотехнологичных методик обследования поджелудочная железа не открыла всех своих тайн: размером небольшая и лежит глубоко — запросто не подступиться и не увидеть воочию.

Так изменилась наша жизнь, что за последние три десятилетия хронический панкреатит стал встречаться вдвое чаще.

Почти на десятилетие сдвинулось начало заболевания, и диагностируют его в цветущем возрасте с 35 до 50 лет, а раньше начинали болеть только после 50 лет. И женщин в когорте больных стало на треть больше.

Тем не менее, окончательно определиться с частотой заболевания не удалось, статистика называет от одного до 25 человек на 100 тысяч населения.

В развитых странах болеет около 10 человек, в Европе — 25, а в России — от 27 до 50 всё из тех же 100 тысяч населения.

В единой Европе очень разная заболеваемость: в Финляндии преимущественно страдают острым панкреатитом, во Франции — хронический совсем не редкость, да и по провинциям разброс велик, где-то мало больных, а в южных регионах, наоборот, слишком много. Почему такой разброс? Всё определяется причинами, приводящими к панкреатиту.

В чём причина хронического панкреатита?

Подозрения в отношении плохого питания, способного вызвать панкреатит, пока безосновательны, доказательств этого нет. А вот что действительно способствует повреждению поджелудочной железы, так это алкоголь.

Не обязательно должен быть хронический алкоголизм или бытовое пьянство, достаточно полтора десятилетия ежедневно употреблять по 60 мл этилового спирта, то есть 150 мл водки или коньяка или пол-литра вина. У алкоголиков панкреатит почти обязателен, правда, часть их погибает от острого токсического панкреатита, но и хронический имеется у восьми из десятка.

У всех остальных, нормально выпивающих людей, употребление алкоголя может накладываться на подпорченную наследственность, потенцироваться курением и в результате возникает хроническое воспаление поджелудочной железы.

Курение тоже важнейший фактор риска даже у абсолютных трезвенников, если курить долго и по пачке сигарет в день.

У курящих панкреатиты отмечаются в два раза чаще, потому что снижается уровень антиоксидантов, защищающих клетки от губительного действия свободных радикалов, параллельно загустевает панкреатический сок, который закупоривает протоки и повышает в них давление.

Высокое давление панкреатического сока в протоках, нарушающее заведенный ритм его продукции, плюс огромная концентрация ферментов — лучший повод для воспаления.

Наследственность передаёт потомству два гена предрасположенности, причём у россиян в 5 раз чаще встречается одна нехорошая мутация гена PSTI, не исключено, что именно из-за этого наши люди вдвое чаще болеют панкреатитом, чем мировое население. Есть и форма наследственного панкреатита, проявляющаяся в несовершеннолетнем возрасте, очень тяжело протекающая и быстро прогрессирующая. Но этот вариант заболевания бывает очень нечасто.

Помогает инициации хронического панкреатита повреждение протоков поджелудочной железы при травмах во время манипуляций, или повреждении их при отхождении камней. Протоки сдавливаются кистами или опухолевыми образованиями, и тогда повышение в них давления запускает почти аналогичный курению механизм воспаления.

Аутоиммунная реакция, когда на собственные органы и ткани нападают собственные иммунные защитники, тоже может вовлечь ткань поджелудочной железы и изолированно, и при аутоиммунных заболеваниях. При некоторых заболеваниях желчевыводящих путей, почечной недостаточности, инфекциях тоже вероятно и возможно развитие ХП.

Почему панкреатита опасаются?

Клинические проявления хронического панкреатита появляются через пять лет от начала процесса, течение его отличается от острого панкреатита — клинические симптомы мягче и не столь агрессивно течение, нет общей неотвратимости скорого и болезненного конца жизни.

Но и хроническая болезнь поджелудочной железы характеризуется серьёзным воспалением органа с постепенной гибелью ткани или замещением её рубцовой. И с каждым обострением всё большая часть железы атрофируется, выключаясь из активной жизни.

Рубцы нарушают нормальный отток обильно вырабатывающихся секретов, меленькие протоки раздуваются, образуя кисты. Внутри разнокалиберных кист в густом растворе ферментов плавают омертвевшие ткани железы. При присоединении инфекции в кистах образуется гной.

При большой длительности процесса в железе почти не остаётся железистой ткани — сплошной рубец.

Во время обострений качество жизни портится, и не только качество, в первое десятилетие болезни пятая часть пациентов погибает, потому что железа хоть и маленькая, но очень важная для организма, вырабатывает ферменты, которые, вырвавшись во время воспаления из клеток и кист, сами её и переваривают. А через 20 лет недосчитывается уже половина пациентов, погибающих от осложнений и инициированных болезнью острых процессов: тромбозов сосудов, язв слизистой, гепатита и аденокарциномы поджелудочной железы.

Боль при панкреатите

Два главных признака хронического панкреатита: боль в животе и нарушение продукции ферментов.

Боль отмечается у 9 из десяти больных. Боль часто сопутствует развитию заболевания, но через полтора десятилетия болезни может совсем исчезнуть. Точно объяснить причину возникновения боли не могут, как не могут дать стройной и единообразной теории развития ХП.

Скорее всего, это сочетанное действие на нервные окончания воспаления, отёка, нарушения проходимости протоков, ишемии железы. Боль не имеет типичной локализации, чаще опоясывающая, но может быть локальной в верхнем или среднем отделе живота, и даже в спине выше поясницы. Может быть в подложечной области и в левом подреберье.

И что интересно, со временем боль способна мигрировать в другое место, поменяв типичную для конкретного пациента «область боли».

С течением воспалительного процесса и снижением функциональной активности железы к ХП присоединяется энтерит, обусловленный нарушением жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры кишки, и боль из верхних отделов живота смещается в околопупочную область.

Получается, что железа меньше болит из-за замещения её фиброзной — рубцовой тканью, но начинают болеть другие органы — всё крепко связано одной желудочно-кишечной «цепью». У злоупотребляющих алкоголем вместо железы начинает болеть печень. Меняется не только характер болей, но и их сила.

Если вначале процесса у половины пациентов боли очень выражены, то чем дальше, тем меньше болит. Характер боли претерпевает изменения, отходя от режущих и жгучих, в сторону спастических и тянущих.

Боли, как правило, возникают во время еды, потому что железа «напрягается» для производства сока. Эти боли вынуждают пациентов отказываться от еды, поэтому больной панкреатитом редко бывает толстым, всё больше истощённым.

Недостаток секреции

Внешнесекреторная недостаточность — угасание производства панкреатического сока. Она проявляется пищеварительными нарушениями с «жирным» стулом — стеаторея. Объём стула больше стандартных 200 грамм, кашицеобразный или водянистый, почти что диарея.

Поверхность фекалий блестящая, такой стул называют «жирным». Панкреатического сока не достаётся на нормальную обработку пищевых жиров, они не всасываются, а человек от этого худеет, хоть аппетит недостаточностью не страдает.

Всё это может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, чувством быстрого насыщения небольшой порцией еды.

У четверти пациентов в поздних стадиях ХП развивается инкреторная недостаточность — снижение продукции инсулина.

Инсулина может вырабатываться нормальное количество, но продукция железой гормона глюкагона сильно снижена, из-за этого возникает гипергликемия, когда резко повышается содержание сахара крови с дрожью, профузными потами и даже потерей сознания.

Может развиться другой вариант инсулиновой неадекватности — панкреатический диабет. Этот вариант диабета течёт агрессивно, как сахарный диабет I типа у детей.

У трети пациентов во время обострения ХП повышается уровень билирубина, поскольку увеличенная головка поджелудочной железы сдавливает желчевыводящий проток, блокируя желчь в печени, может быть даже механическая желтуха.

Стадии панкреатита

Стадирование панкреатита очень важно, поскольку определяет терапевтическую стратегию.

  1. Первая стадия никак не проявляется, пациент ничего не подозревает, поэтому её и называют «преклиническая». На этом этапе панкреатит обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу, когда, к примеру, при КТ выявляют изменения ткани железы.
  2. Появление симптомов заболевания обозначают как вторую стадию, при ней уже возникают обострения с выраженными проявлениями, между приступами — почти нормальная жизнь почти здорового человека. Постепенно тяжесть обострений уменьшается, но симптомы бывают уже и между приступами, поэтому ощущение здоровья совсем нет, а есть ощущение постоянного дискомфорта. В среднем эта стадия течёт около 5 лет.
  3. При третьей стадии хронического панкреатита уже проявляется панкреатическая недостаточность, клинические признаки не исчезают, они постоянны.
  4. Четвёртая стадия протекает почти без боли, острых приступов не бывает, но с яркими признаками недостаточной функции поджелудочной железы.

Диагностика

Очень непростое дело, но когда при рентгенографии брюшной полости в проекции поджелудочной железы видны камни, то это считается достаточным для выставления диагноза. А вот УЗИ для обнаружения хронического панкреатита не применяется из-за никакой информативности, железа не видна совсем.

Помогает поставить диагноз и следить за изменениями поджелудочной железы КТ, а вот МРТ много хуже по качеству.

Совпадает по чувствительности с КТ и эндосонография — комбинация эндоскопии с УЗИ, плюс сразу же можно взять пункцию из железы. При неопределённости инструментального обследования могут выполняться функциональные тесты, которые косвенно оценивают рабочие возможности органа при поздних стадиях, когда расцвела секреторная недостаточность, но их информативность оставляет желать лучшего.

Лечение хронического панкреатита

Обязательный отказ от алкоголя и курения, поскольку это факторы-инициаторы повреждения железы — это первое и главное, что должен сделать для себя больной хроническим панкреатитом.

Не всегда отказ от вредных привычек способен остановить прогрессирование панкреатита, но в противном случае ухудшение гарантировано.

Во всяком случае, частота и продолжительность обострений без алкоголя и табака меняется в лучшую сторону.

В терапию включена диета с пониженным содержанием жиров, чтобы не напрягать железу на выработку панкреатического сока. При недостаточности ферментов питание дробное, может быть до 10 приёмов пищи, с высоким содержанием белков. При недостаточном весе показано присоединение специальных легко осваивающихся лечебных смесей.

Для купирования болей в животе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда при высокой интенсивности болевого синдрома невозможно обойтись без рецептурных анальгетиков и даже наркотических препаратов.

Ни один ферментный препарат в виде таблеток, которые так любят употреблять россияне по рекомендации телерекламы, не исследовался на эффективность при панкреатите, а вот микросферы и микротаблетки доказали свою полезность, в высоких дозах они способны уменьшать интенсивность боли.

Лечение хронического панкреатита нацелено на уменьшение проявлений заболевания, но панацеи нет, потому что причина его неясна. Очень велика роль профессионализма лечащего врача и соучастие в процессе пациента, намеренного себе помочь хотя бы строгим соблюдением диеты.

Наши врачи готовы принять вас ежедневно. Позвоните и запишитесь на консультацию: +7 (495) 308-39-92.

Источник: https://profmedlab.ru/patsientam/pankreatit/

Как распознать хронический панкреатит: симптомы, причины, лечение, диета, профилактика (с видео)

К чему приводит хронический панкреатит

Под хроническим панкреатитом (ХП) понимают прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое приводит к реактивному разрастанию соединительной ткани органа, образованию фиброзных рубцов, появлению псевдокист и кальцификатов. 

Классификация

Хронический панкреатит бывает первичным, вторичным и посттравматическим.

Первичный ХП является следствием злоупотребления алкоголем, нарушения питания, бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, обменных нарушений.

Фоновыми заболеваниями для развития вторичного хронического панкреатита могут стать патологии желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, дискинезии желчных путей, диафрагмальная грыжа, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит).

К посттравматическому ХП приводят открытые и тупые травмы поджелудочной железы, интраоперационные повреждения и др.

Что происходит с поджелудочной железой при хроническом панкреатите

Вследствие воспалительно-склеротического процесса в поджелудочной происходят необратимые патологические изменения её паренхимы (уплотнение, сморщивание), снижаются функции внешней и внутренней секреции органа. Главный проток железы сужается, в нём нередко формируются конкременты. Также камни могут образовываться и в тканях органа.

Что нужно знать: хроническим панкреатитом болеют чаще женщины среднего и пожилого возраста.

Причины возникновения болезни

В хронический панкреатит может перейти длительно текущая острая форма болезни, но, как правило, ХП формируется постепенно, и фоном для его развития становятся различные факторы:

  • заболевания ЖКТ: чаще всего хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;
  • нерегулярное питание;
  • обилие в рационе жирной, острой, жареной пищи;
  • дефицит в ежедневном меню белков и витаминов;
  • хронический алкоголизм;
  • инфекционные заболевания (паротит, вирусный гепатит, брюшной и сыпной тиф);
  • гиперпаратиреоз;
  • некоторые гельминтозы;
  • воздействие токсических веществ (свинца, мышьяка, ртути, органических растворителей);
  • приём лекарственных препаратов (фуросемида, эстрогенов, нестероидных, противовоспалительных средств, сульфаниламидов, антибиотиков и др.).

Клиническая картина

Складывается из болевых ощущений, признаков диспепсии, симптомов экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы.

Сосредоточение болей при ХП зависит от того, какая анатомическая часть органа вовлечена в патологический процесс. Так, если болит в верхнем, справа от пупка, квадрате, поражена головка поджелудочной железы; боль под левым ребром возникает при воспалении хвоста органа.

В случае, если поражено тело поджелудки, болит в эпигастральной области. Полное поражение поджелудочной железы вызывает опоясывающую боль в верхнем отделе живота.

Обычно болевые ощущения возникают через час после приёма пищи, особенно, если обед был обильным, а пища – жирной, острой, либо жареной. Боли при ХП нередко иррадиируют в спину, в область сердца, левое плечо, лопатку. Приступ хронического панкреатита часто принимают за стенокардию. Боли усиливаются в положении лёжа и ослабевают, когда больной садится и наклоняет туловище немного вперёд.

Расстройство пищеварения проявляется отрыжкой, тошнотой, изжогой, вздутием и тяжестью в верхней части живота.

Для экзокринной недостаточности характерно нарушение кишечного пищеварения и процессов всасывания питательных веществ, а также избыточного роста бактерий в тонком кишечнике. Как результат — поносы, метеоризм, выделение чрезмерного количества жира с калом, тошнота, рвота, потеря веса, плохой аппетит, общая слабость.

Об эндокринной недостаточности говорит нарушение углеводного обмена, которое регистрируется у каждого третьего больного хроническим панкреатитом. У половины таких пациентов присутствуют симптомы сахарного диабета, который имеет некоторые особенности течения (гипогликемию, низкую потребность в инсулине, сосудистые осложнения и др.).

При физикальном осмотре отмечается сухость кожного покрова, его шелушение, изменения, вызванные гиповитаминозом (глоссит, стоматит). На коже в области спины, живота и груди обнаруживается мелкая сыпь в виде пятен округлой формы ярко-красного цвета. При надавливании сыпь не исчезает (симптом Тужилина).

Что нужно знать: при возникновении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти рекомендованное обследование.

К какому врачу обращаться за помощью

Хронический панкреатит лечат гастроэнтеролог и хирург.

Методы лечения

Начинают терапию ХП с устранения причин, вызвавших его обострение. Проводят санацию желчевыводящих путей, лечат заболевания желудочно-кишечного тракта, корректируют питание, полностью исключают любые алкогольные напитки.

Больных с выраженным обострением хронического панкреатита лечат в стационаре.

Задача лечения ХП состоит в следующем:

  • подавить секрецию желудка и поджелудочной железы;
  • восстановить отток секрета поджелудочной железы;
  • купировать боль;
  • снизить давление в просвете двенадцатиперстной кишки.

Для этих целей применяют лекарственные препараты различных групп.

Подавить желудочную секрецию позволяет трёхдневный голод. В тяжёлых случаях желудочное содержимое откачивают через зонд. Из лекарственных средств для угнетения желудочной секреции назначают:

  • ранитидин или фамотидин;
  • омепразол либо омез;
  • платифиллин в инъекциях;
  • атропин;
  • антацидные средства (фосфалюгель, альмагель и др.).

Для подавления секреции поджелудочной железы показаны подкожные инъекции сандостатина.

Выраженную гиперферментемию и интенсивную боль в верхней части живота купируют внутривенным\капельным введением контрикала, трасилола или гордокса. Восстановить отток панкреатического сока позволяет эндоскопическая канюлизапия фатерова (дуоденального) соска.

Для уменьшения давления в просвете двенадцатиперстной кишки назначают церукал, инъекции платифиллина, либо атропина сульфата.

Интенсивную боль снимают при помощи анальгетиков (баралгина, анальгина, спазмалгона), даларгина, трамадола.

При рвоте и диареи, когда нарушается баланс между электролитами и жидкостью, назначают гемодез и смеси незаменимых аминокислот в совокупности с хлоридом натрия.

При внешнесекреторной недостаточности применяют ферментные препараты (панкреатин, пангрол и др.). Витаминную недостаточность лечат жирорастворимыми витаминами ( А, Е, Д, К).

Что нужно знать: при болевом синдроме на область поджелудочной железы следует положить пузырь со льдом.

Какими могут быть осложнения ХП

К наиболее частым осложнениям при длительно текущем хроническом панкреатите следует отнести:

  • формирование псевдокист;
  • образование кальцификатов;
  • желудочно-кишечное кровотечение (разрыв псевдокисты и др.);
  • асцит;
  • абсцесс;
  • артрозо-артрит;
  • плеврит.

Рекомендации по питанию

При ХП необходимо соблюдать диету, которая ограничивает жиры. Белковой же пищи в рационе у больного должно быть достаточное количество. Потребность в белке может быть пополнена за счёт мясных и рыбных блюд, творога, сыра.

Химическое щажение заключается в отказе от употребления в пищу мясных и рыбных бульонов, острых и жареных блюд, в ограничении поваренной соли. По этой же причине из рациона исключается пища, богатая грубой, растительной клетчаткой (цитрусовые, свежие яблоки, капуста). Питание должно быть дробным и частым. Кушать нужно 5-6 раз в день, порция должна быть размером с горсть одной руки.

Что нужно знать: после каждого приёма пищи необходимо принять назначенный ферментный препарат, например, панкреатин. 

Прогноз

При правильном питании, своевременном и адекватном лечении рецидивов болезни прогноз, скорее всего, будет благоприятным, однако длительное течение ХП пагубно влияет на общее состояние больных, на их трудоспособность.

Профилактика

Включает следующие мероприятия:

  • отказ от алкоголя;
  • своевременное лечение желчнокаменной болезни и других заболеваний пищеварительного тракта;
  • правильное питание с исключением грубых животных жиров, острых специй.

 информация о хроническом панкреатите

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=5482

Хронический панкреатит симптомы и лечение

К чему приводит хронический панкреатит

Многие задают вопрос, что такое хронический панкреатит? Сразу необходимо отметить, что хронический панкреатит у взрослого и у ребенка представляет собой группу болезней ПЖ (поджелудочной железы).

При таком заболевании характерен очаговый некроз, он возникает на фоне сегментарного фиброза. Что это такое?

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

При возникновении сегментарного фиброза происходит нарушение функций желез. Если вовремя не начать лечение хронического панкреатита, то это может привести к серьезным осложнениям, например к атрофии железистой ткани или к фиброзу.

Основные причины заболевания

Рассмотрим наиболее частые причины возникновения хронического панкреатита.

Первая и самая частая причина – длительное употребление алкогольных напитков. Если человек на протяжении длительного времени (8 и более лет), выпивает алкоголя в дозе больше чем 20-80 мг в день, то это может привести к алкогольному панкреатиту, который в дальнейшем переходит в хроническую форму.

Вторая распространенная причина – заболевания желчных путей, а также двенадцатиперстной кишки.

Например:

  1. Желчно-каменная болезнь. Отметим, что данное заболевание в 56 % всех случаях приводит именно к хроническому панкреатиту.
  2. Язвенная болезнь, непосредственно двенадцатиперстной кишки.
  3. Болезни желудка также может привести к хроническому типу панкреатита. Чаще всего это происходит в возрасте от 50-60ти лет, особенно если у больного имеются признаки ожирения или склонность к артериальной гипертензии.

В детском возрасте заболевание может возникнуть на фоне муковисцидоза, вирусной или бактериальной инфекции, а также при аномальном развитии поджелудочной железы.

Из дополнительных причин заболевания у взрослых отмечается:

  • системные заболевания,
  • нарушение метаболизма,
  • глистные инвазии,
  • а также дисциркуляторные расстройства у взрослых и травмы.

Классификация заболевания

При помощи классификации можно выявить не только признаки хронического заболевания, но и узнать его вид и степень тяжести.

По происхождению выделяют первичный и вторичный панкреатит. К первичному типу относится: алкогольный и токсический вид заболевания, а к вторичному относиться только билиарный.

По клиническим проявлениям разделяют на: болевой, латентный и псевдотуморозный. Болевой имеет два подтипа – рецидивирующий, а также постоянный. Симптомы хронического панкреатита латентной формы, не выражены, а псевдотуморозный вид, способен протекать с портальной гипертензией.

Дополнительная классификация:

  1. По морфологии.
  2. По функциональной картине.

Первая классификация, относиться: индуративный или же инфильтративно-фиброзный, а также кальцифицирующий.

Функциональная картина объединяет в себе не только характер нарушения, но и степень выраженности.

Также читайте:  Какой врач лечит поджелудочную железу

Симптоматика

Симптомы при хроническом заболевании разные, все зависит от степени тяжести. Как правило, при легком изменении, непосредственно в поджелудочной железе, хроническое заболевание проходит без ярко выраженной клинической картины. Но, в некоторых случаях, симптомы на начальном этапе болезни могут иметь слабовыраженный характер.

Основной признак панкреатита – болевой синдром в верхней области живота, а также в левом подреберье. Стоит отметить, что болевой синдром при заболевании может иметь опоясывающий характер. Помимо этого, боль способна иррадиировать в область сердца.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

При возникновении у больного внешнесекреторной недостаточности, возникает стеаторея. Это означает, что у больного кал в виде кашеобразной массы, который издает неприятный запах. В каловых массах при внешнесекреторной недостаточности присутствует жирный блеск.

Также отмечается:

  1. Сильная тошнота.
  2. Понос, который мучает больного на протяжении длительного времени. Отметим, для хронического заболевания свойственно порождение не менее 6 раз в день.
  3. Человек начинает резко терять массу.
  4. Возникает периодическая рвота.

Если вовремя не выявить симптомы и лечение запустить, то у больного проявляются более серьезные признаки, а именно: анемия, изменение кожного покрова и нарушение в обменных процессах.

Часто при таком заболевании у больного возникает метеоризм, урчание в животе. При панкреатите может снижаться синтез панкреатических ферментов, поэтому у больного возникает деструкция ацинарных клеток.

Отметим, при таком заболевании происходит быстрое закисление содержимого, непосредственно в 12-персной кишке. На фоне этого процесса происходит денатурация всех панкреатических ферментов.

Выше мы говорили, что панкреатит разделяется по классификации. Что касается билиарной гипертензии, то у больного возникает механическая желтушность. Такие симптомы возникают крайне редко, примерно у 30% всех больных.

Но, необходимо понимать, что причиной появления желтушности, а также холангита, происходит только при увеличении и сдавлении в терминальный отдел головки ПЖ (поджелудочной железы).

Диагностика и лечение

Перед тем как лечить панкреатит, необходимо пройти комплексную диагностику, для того чтобы подтвердить диагноз. При появлении первых симптомов заболевания, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Доктор назначает не только лабораторные методы диагностики, но и инструментальные.

Лабораторная диагностика заключается в прохождении анализов: кал и кровь. При помощи этих анализов, можно увидеть воспалительный процесс неспецифического характера.

Лечение у взрослых и детей длиться долго, поэтому чтобы ускорить процесс выздоровления, врачи могут назначить пробу на активность ферментов, а также радиоиммунный анализ.

Что касается радиоиммунного анализа, то он помогает выявить повышенную концентрацию эластазы и трипсина.

Также читайте:  Виды и классификация панкреатита поджелудочной железы

При заболевании могут назначить капрограмму. С ее помощью выявляют избыток жиров. Помимо этого, данный вид диагностики поможет быстро выявить ферментативную недостаточность.

Дополнительные методы диагностики:

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  2. Компьютерная томография.
  3. ЭУС – эндоскопическая ультрасонография.
  4. Панкреатохолангиографию.
  5. Магнитно-резонансную томографию.

После подтверждения диагноза лечение назначает только доктор.
Лечение проводится в амбулаторных условиях, больного наблюдает не только врач-гастроэнтеролог, но и терапевт.

Основная цель лечения заключается не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении общих рекомендаций.

Первым делом, нужно исключить провоцирующие факторы, например: бросить курить, не употреблять алкогольные напитки. В этот пункт входит и соблюдение диетического питания.

Второй этап – устранить боль при помощи болеутоляющих лекарственных препаратов.

Третий этап – коррекция эндокринной и экзокринной недостаточности.

Диета

Обязательно слушайте лечащего доктора, не стоит самостоятельно выбирать себе диету.
Диета при таком заболевании дробная, больной должен строго придерживаться общего принципа.

  1. Приготовление блюда не должны быть очень горячими.
  2. Исключить продукты с большим содержанием жира.
  3. Включить в питании белки, желательно животного происхождения.
  4. Не стоит злоупотреблять сладостями.
  5. Исключить кисломолочные продукты и цитрус.

Некоторые больные спрашивают, можно ли вылечить панкреатит диетой? Ответ: нет, диетические питание это только первый этап лечения, без медикаментозной терапии результат не будет положительным.

Теперь рассмотрим, как вылечить заболевание препаратами.

Медикаментозная терапия

При сильном болевом синдроме, врачи назначают некротические анальгетики.

Например:

При помощи этих лекарственных препаратов, можно не только уменьшить боль, но и устранить сильный воспалительный процесс.

Если боль не купируется этими препаратами, то могут прописать лекарство с широким спектром действия – Октреотид. Это лекарство способно выработать в организме человека гормоны, они в свою очередь помогут стимулировать поджелудочную железу.

В том случае, когда постоянно происходят нарушения в пищеварительном тракте, больному назначают Мезим или Фестал. Не стоит самостоятельно принимать эти препараты. Перед применением, необходимо внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с доктором.

Первый лекарственный препарат – Мезим, его назначают по 2 таблетки. Принимать только во время приема пищи. Взрослым могут прописать 20 000 ед.

Второй препарат – Фестал, он выпускается в виде драже. Назначают по 1-2 драже 3/в день, в зависимости от степени тяжести заболевания. Если Фестал не приносит положительного результата, то врачи прописывают его в комплексном лечении с гистаминовыми блокаторами. К ним относится: Циметидин или же препарат Фамотидин.

Хирургический метод лечения

По статистическим данным было отмечено, что больным, как правило, не назначается хирургическая операция. Но, если медикаментозная терапия в сочетании с диетотерапией не приносит нужного результата, то прибегают к хирургическим методам.

Также читайте:  Алкогольный панкреатит

К хирургическим манипуляциям при хроническом заболевании относится сфинктеротомия. Это означает, что при помощи специального оборудования и медицинских инструментов, проводится рассечение с дальнейшим расширением выводного отверстия протока, непосредственно в ПЖ (поджелудочной железе).

Возможно, после операции возникнуть осложнения, поэтому назначается поддерживающая терапия.

Народные методы лечения

Лечится ли травяными отварами или нет? Этот вопрос спорный. Некоторым больным помогает народная медицина, но при условии, что заболевание проходит в легкой форме.

Если панкреатит в средней и тяжелой форме, то без медикаментозной терапии не обойтись.
Что касается народных методов лечения, то можно использовать кору барбариса.

Для приготовления рецепта вам понадобиться:

  1. Столовая ложка коры барбариса.
  2. Стакан воды, примерно 250 мл.

Приготовление: все ингредиенты смешать, вода должна быть горячей. После чего, прокипятить отвар на медленном огне в течение 15 минут и оставить в темном месте настаиваться.

Принимать по столовой ложке 3 раза в день. В детском возрасте этот рецепт не используется в качестве лечения.

Многие пишут, что излечим панкреатит травой зубчатки. Не стоит этому верить. В этом на первый взгляд прекрасном растении, содержится много кумаринов, дубильных веществ, а также разнообразных кислот.

При неправильном использовании зубчатки, происходит резкое снижение артериального давления. Поэтому в возрасте после 40 лет, зубчатку при панкреатите врачи не рекомендуют использовать.

Лечиться можно и простым картофельным соком. Для приготовления рецепта, вам понадобиться 2 картофелины, помыть и порезать на кусочки. После чего, нарезанные кусочки нужно пропустить через мясорубку, можно использовать блендер.

При помощи стерильной марли или чистой тряпки, отжать сок. Принимать картофельный сок за полчаса до еды. Курс лечения рассчитан на одну неделю.

Как вы поняли, что это коварное заболевание. Ведь у каждого вида все симптомы разные. Все зависит от того, какой именно вид заболевания обнаружили у больного.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Перед тем как приступить к лечению, врач в обязательном порядке должен учитывать общее состояние больного, собрать полный анамнез.

Перечисленные выше препараты и народные методы, не гарантируют 100% излечения. Весь терапевтический курс назначается в индивидуальном порядке, не стоит заниматься самолечением.

В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения, например: легочная недостаточность, злокачественные новообразования, мультиорганные патологии, кровотечение или ДВС-синдром.

Источник: https://pankreatitos.ru/vidy-pankreatita/hronicheskij-pankreatit-simptomy-i-lechenie.html

Хронический панкреатит — алкоголь и другие причины, симптомы, образ жизни и диета

К чему приводит хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это хроническое воспаление поджелудочной железы. Протекает при участии ее собственных ферментов и заканчивается соединительнотканным перерождением органа со снижением способности к синтезу пищеварительных ферментов и инсулина. Средний возраст пациентов на момент установления диагноза составляет 35-50 лет, мужчины болеют в 5 раз чаще женщин1.

Классификация хронического панкреатита

По клиническому течению хронический панкреатит может быть:

  • редко рецидивирующий,
  • часто рецидивирующий,
  • персистирующий (с постоянными симптомами).

По клиническим проявлениям:

  • болевой,
  • гипосекреторный,
  • астеноневротический,
  • латентный,
  • сочетанный.

Кроме того, хронический панкреатит классифицируют по причинам возникновения и изменениям в тканях железы, но эта классификация имеет значение только для специалистов.

причина болезни — злоупотребление алкоголем. Этот фактор отмечается в 80% случаев хронического панкреатита. Кроме него, спровоцировать заболевание могут:

  • хронические заболевания желчевыводящих путей;
  • дефицит белка и избыток жиров в пище;
  • аутоиммунные процессы;
  • некоторые лекарства (диуретики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные и др.);
  • муковисцидоз и другие дисметаболические патологии;
  • цитомегаловирус, вирус герпеса;
  • системные коллагенозы;
  • тромбозы, атеросклероз;
  • травма;
  • заболевания, приводящие к блокированию протока поджелудочной железы (опухоли);
  • курение (74% больных хроническим панкреатитом курит более 20 сигарет в день2).

Если говорить о механизмах развития болезни, считается, что в ее основе — нарушение оттока секрета и повышение давления в протоках внутри железы. Например, алкоголь одновременно стимулирует секрецию и суживает сфинктер Одди, перекрывающий выходной проток поджелудочной железы. При желчнокаменной болезни проток может перекрыть выходящий камень.

В результате пищеварительные ферменты активируются не в просвете кишечника, а в протоках. Железа, по сути, начинает переваривать сама себя. По мере длительного вялотекущего воспаления клетки гибнут, заменяясь соединительной (рубцовой) тканью. Из-за этого железа постепенно теряет способность выполнять свои функции.

 Длительное воспаление приводит к гибели клеток поджелудочной железы
shutterstock.com

Симптомы хронического панкреатита

Боль в животе составляет до 90% всех жалоб при хроническом панкреатите.

Она может ограничиться левым подреберьем или быть опоясывающей, «отдавать» под левую лопатку или в область сердца, может быть постоянной или схваткообразной.

Болевой синдром может быть непродолжительным (до 10 дней подряд) или сохраняться в течение месяца и более (это характерно для алкогольного панкреатита). Обычно боль возникает после еды либо усиливается приемом пищи.

Экзокринная недостаточность, или дефицит пищеварительных ферментов.

Развивается, когда более 90% объема железы поражено фиброзом (соединительнотканным перерождением). Из-за недостатка пищеварительных ферментов нарушается расщепление белков, жиров и углеводов. Непереваренные жиры раздражают кишечник и вызывают повышенное выделение воды в его просвет, что приводит к болям в животе, поносам с обильным жирным стулом.

Нарушение усвоения питательных веществ вызывает исхудание, появление так называемых дефицитарных синдромов (анемии, остеопороза, авитаминозов), отеков (из-за недостатка белков в крови), атрофии мышц, дерматитов и других проявлений со стороны практически всех систем организма.

Эндокринная недостаточность. Гибель клеток, вырабатывающих инсулин, рано или поздно приводит к развитию сахарного диабета.

Диагностика хронического панкреатита

Предположить наличие хронического панкреатита можно при характерных жалобах на боль и исхудание, а также при злоупотреблении алкоголем в анамнезе.

Пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови, весьма информативные при остром панкреатите, не показательны при хроническом. Тем не менее, биохимический анализ крови назначают с целью определить общее состояние организма (уменьшение количества белка в крови, снижение гемоглобина, нарушение электролитного баланса и т. д.).

Чтобы подтвердить нарушения пищеварения, назначают исследование активности фермента эластазы в кале.

Для визуализации изменений в самой железе применяют УЗИ, КТ и МРТ поджелудочной железы. На сегодняшний день МРТ — самый точный метод диагностики хронического панкреатита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом панкреатите серьезный: в течение 10 лет после установления диагноза летальность составляет 20%, в течение 20 лет — до 50%. Обычно больные погибают от осложнений во время обострения хронического панкреатита (панкреонекроз), реже — из-за истощения вследствие нарушения экзокринной функции железы или осложнений сахарного диабета, присоединения вторичной инфекции. 

Профилактика панкреатита состоит в умеренном употреблении алкоголя, воздержании от курения, правильном питании.

 

[1] Минушкин О.Н. Пакреатиты (представления, эпидемиология, этиология, классификация). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013.

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий