Индекс homa ir повышен причины

Индекс HOMA-IR означает индекс инсулинорезистентности

Индекс homa ir повышен причины

Термин — Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance или более коротко — Индекс HOMA-IR означает индекс инсулинорезистентности. Чаще всего это понятие называют Индекс HOMA, так оно и звучит при сдаче анализа на инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность – что это такое и чем она опасна

Инсулинорезистентность это состояние, когда в организме вырабатывается нормальное количество инсулина, но по определенным причинам инсулинозависимые клетки перестают воспринимать его. Тогда происходит следующее – клетки не воспринимают инсулин, глюкоза без инсулина не может потребляться клетками.

Со временем в крови накапливается большое количество глюкозы, что дает высокие значения при сдаче анализа крови на глюкозу.

Высокое содержание глюкозы в крови и голодание клеток (так как глюкоза является основным источником энергии для организма) заставляет бета- клетки поджелудочной железы вырабатывать все больше и больше инсулина.

В то же время в крови накапливается и инсулин, так как клетки не могут воспринимать его так, как делали это раньше и как должно быть в норме.

Получается такой замкнутый круг –  инсулин синтезировался, но клетки его не воспринимают — без инсулина клетки не получают глюкозу – происходит выработка еще большего количества инсулина – он накапливается в крови, что приводит к еще большему синтезу инсулина.

Инсулинорезистентность может привести, в первую очередь, к развитию сахарного диабета.

Также могут проявиться и другие патологии – нарушения работы сердечной системы, нарушения работы почек или печени.

Чем грозит развитие инсулинорезистентности:

  • Ожирение;
  • Развитие сахарного диабета второго типа (СД2);
  • Развитие метаболического синдрома.

Присутствие в крови свободного инсулина в большом количестве отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Излишний инсулин вызывает повышение гормона норадреналина, а повышенное содержание норадреналина приводит к повышению артериального давления.

Основные причины развития инсулинорезистентности:

  • Ожирение;
  • Генетическая предрасположенность.

Так же к инсулинорезистентности могут приводить:

  • Гиподинамия;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Преобладание в рационе быстрых углеводов;
  • Гестационный сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы.

Анализы для определения инсулинорезистентности

Чтобы выявить у человека инсулинорезистентность обычно назначается ряд анализов:

Группа риска для развития инсулинорезистентности

Как уже говорилось выше, инсулинорезистентность может быть причиной генетической предрасположенности. Также ее может вызвать воспалительный процесс.

В большей степени инсулинорезистентности подвержены люди с ожирением.

Избыточная масса тела приводит к тому, что клетки перестают воспринимать инсулин, что ведет к повышению содержания глюкозы и инсулина в крови. А это прямой путь к развитию сахарного диабета второго типа.

Что такое Индекс HOMA-IR

Для определения степени инсулинорезистентности используют Индекс HOMA-IR.

Он определяется как соотношение уровня глюкозы натощак с уровнем инсулина.

Индекс HOMA-IR = Глюкоза натощак ХИнсулин/22,5

Когда необходимо сдать анализ на Индекс HOMA-IR

Анализ на Индекс HOMA-IR назначают в следующих случаях:

  • Выявление инсулинорезистентности;
  • Выявление толерантности к глюкозе;
  • Для постановки диагноза «СД2»;
  • Для оценки состояния при гестационном диабете;
  • Для оценки состояния здоровья людей с избыточной массой тела;
  • При постановке диагноза «Поликистоз яичников»;
  • При лечении пациентов с хроническим гепатитом B;
  • При лечении пациентов с хроническим гепатитом C;
  • При лечении почечной недостаточности.

Результаты анализа на Индекс HOMA-IR:

В норме у здоровых людей показатель Индекса HOMA-IR должен находиться в пределах от 0 до 2,7.

Повышенный показатель Индекс HOMA-IR означает наличие проблем со здоровьем, которые надо срочно выявлять и приступать к их лечению.

Что делать, если Индекс HOMA-IR повышен?

При повышении Индекса HOMA-IR нужно предпринять меры – начать лечение заболевания, которое привело к нарушению обмена веществ.

Лечение должен назначать врач.
Лечение для устранения инсулинорезистентности должно включать в себя:

  • Соблюдение диеты – необходимо исключить из питания все быстрые углеводы – крупы (рис, манная крупа, пшено), хлебобулочные изделия, макаронные изделия, сладости, некоторые фрукты (бананы, дыни, груши), некоторые овощи (картофель, бобовые). Основу рациона должны составлять овощи, зелень, нежирное мясо и птица, кисломолочные продукты.
  • Физическая нагрузка – она должна быть регулярной и соответствовать Вашему уровню нагрузки. Нагрузка должна помочь снизить лишний вес, который является причиной инсулинорезистентности.
  • Прием лекарственных средств – назначаются препараты, действие которых направлено на снижение уровня сахара крови, снижение аппетита и всасывания глюкозы клетками. Все препараты назначает только врач при очной консультации.
  • Соблюдение режима сна и бодрствования.
  • Отказ от вредных привычек.

Источник: https://diabet-life.ru/indeks-homa-ir/

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Индекс homa ir повышен причины

[40-619] Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

890 руб.

Исследование, направленное на определение резистентности к инсулину путем оценки уровней глюкозы и инсулина натощак и расчета индекса исулинорезистентности.

Синонимы русские

Индекс инсулинорезистентости; резистентность инсулина.

Синонимы английские

Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulin resistance.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8-12 часов перед исследованием.
  • Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы строго натощак.
  • Необходимо проинформировать о принимаемых лекарственных препаратах.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки.

Развитие резистентности к инсулину обусловлено сочетанием метаболических, гемодинамических нарушений на фоне воспалительных процессов и генетической предрасположенности к заболеваниям.

При этом повышается риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ, метаболического синдрома.

Инсулин является пептидным гормоном, который синтезируется из проинсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин участвует в транспорте глюкозы из крови в клетки тканей, в частности мышечной и жировой тканей.

Гормон также активирует гликолиз и синтез гликогена, жирных кислот в клетках печени, снижает липолиз и кетогенез, принимает участие в накоплении энергетических соединений в клетках и их использование в метаболических процессах. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы.

Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, в том числе коронарных сосудов, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта.

Для оценки инсулинорезистентности может быть использован индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Он рассчитывается по формуле: HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5. Повышение значений HOMA-IR отмечается при повышении уровня глюкозы или инсулина натощак.

Это соответствует повышению резистентности клеток и тканей к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Пороговое значение резистентности к инсулину, рассчитанной с помощью индекса HOMA-IR, определяется как 70-75 перцентили его кумулятивного популяционного распределения.

Индекс инсулинорезистентности может быть использован в качестве дополнительного диагностического показателя метаболического синдрома.

Метаболический синдром представляет собой комплекс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, стеатоза печени и некоторых видов рака.

В результате развивается комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений на фоне ожирения в результате развития инсулинорезистентности.

Индекс HOMA-IR является информативным показателем развития нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета у пациентов с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л.

Также расчет данного показателя может быть использован при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени неалкогольной этиологии, ряде инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний и терапии некоторыми лекарственными препаратами (глюкокортикоиды, оральные контрацептивы и другие).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки развития резистентности к инсулину.
  • Для оценки риска развития сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Для комплексной оценки возможного развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.

Когда назначается исследование?

  • При оценке риска развития и при клинических проявлениях артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза.
  • В комплексной диагностике при подозрении развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, неалкогольном стеатозе печени, гестационном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и применении некоторых лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Глюкоза в плазме

ВозрастРеференсные значения
Меньше 14 лет3,3 – 5,6 ммоль/л
Дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины4,1 – 6,1 ммоль/л
Беременные женщины4,1 – 5,1 ммоль/л

Оценка уровня глюкозы

Уровень глюкозыПризнак
От 3,9 до 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл )Нормальный уровень
От 5,6 до 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл)Повышенный уровень (преддиабет)
7 ммоль/л (126 мг/дл) и выше при неоднократном повторении анализаДиабет

Инсулин:

2,6 – 24,9 мкЕд/мл.

Индекс инсулинорезистентности (HOMA IR):

Для лиц от 20 до 60 лет: 0 – 2,7.

Причины повышения

  • Повышение резистентности к инсулину.
  • Развитие инсулинорезистентности при следующих заболеваниях и состояниях:
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • сахарный диабет 2-го типа;
    • метаболический синдром;
    • ожирение;
    • синдром поликистозных яичников;
    • хронический вирусный гепатит;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • стеатоз печени;
    • гестационный сахарный диабет;
    • патология гипофиза, надпочечников;
    • инфекционные, онкологические заболевания.

Причины понижения

  • Нормальные значения индекса IR-HOMA – отсутствие развития резистентности к инсулину.

Что может влиять на результат?

  • Время сдачи биоматериала на исследование;
  • прием лекарственных препаратов;
  • беременность.

Также рекомендуется

  • Глюкоза в плазме
  • Инсулин
  • Глюкоза в моче
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • С-пептид в сыворотке
  • Лабораторное обследование при метаболическом синдроме

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, хирург, акушер-гинеколог, невропатолог.

Литература

  1. Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR is associated with significant angiographic coronary artery disease in non-diabetic, non-obese individuals: a cross-sectional study / Diabetol Metab Syndr. 2015 Nov 14;7:100.
  2. Gayoso-Diz P, Otero-González A, Rodriguez-Alvarez MX, Gude F, García F, De Francisco A, Quintela AG. Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age: EPIRCE cross-sectional study / BMC Endocr Disord. 2013 Oct 16;13:47.
  3. Salgado AL, Carvalho Ld, Oliveira AC, Santos VN, Vieira JG, Parise ER. Insulin resistance index (HOMA-IR) in the differentiation of patients with non-alcoholic fatty liver disease and healthy individuals / Arq Gastroenterol. 2010 Apr-Jun;47(2):165-9.
  4. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-619

Расчет индекса ХОМА (HOMA) — норма и патология

Индекс homa ir повышен причины

Инсулин – это гормон, который помогает глюкозе проникать в ткани организма и образовывать энергию. Если этот процесс нарушается, развивается инсулинорезистентность – одна из главных причин развития сахарного диабета 2 типа.

Для определения патологии существует так называемый индекс ХОМА (HOMA). Что это такое и как его рассчитывают?

Развитие заболевания

Считается, что чувствительность к инсулину снижается из-за лишнего веса. Но бывает, что инсулинорезистентность развивается и при нормальном весе. Чаще патология встречается у мужчин после 30 лет, а у женщин после 50.

Ранее считалось, что это состояние поражает только взрослых людей, но в последние годы диагностирование инсулинорезистентности у подростков увеличилось в 6 раз.

В развитии инсулинорезистентности выделяют несколько этапов:

  1. В ответ на поступление в организм углеводной пищи, поджелудочная железа выделяет инсулин. Он сохраняет уровень сахара в крови на одном уровне. Гормон помогает клеткам мышц и жировым клеткам впускать в себя глюкозу и перерабатывать ее в энергию.
  2. Злоупотребление вредной пищей, отсутствие физических нагрузок, а также курение снижает работу чувствительных рецепторов, и ткани перестают взаимодействовать с инсулином.
  3. В крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это, поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина, но он все равно остается не задействованным.
  4. Гиперинсулинемия приводит к постоянному чувству голода, нарушению обменных процессов и повышению артериального давления.
  5. Гипергликемия, в свою очередь, приводит к необратимым последствиям. У больных развивается диабетическая ангиопатия, почечная недостаточность, нейропатия.

Причины и симптомы

К причинам возникновения инсулинорезистентности можно отнести:

  • ожирение;
  • беременность;
  • тяжелые инфекции.

Предрасполагающие факторы:

  • наследственность – если в семье есть родственники с сахарным диабетом, то его возникновение у других членов семьи резко повышается;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • нервное перенапряжение;
  • пожилой возраст.

Коварство данной патологии заключается в том, что она не имеет никаких клинических симптомов. Человек долгое время может не знать о наличии у него инсулинорезистентности.

Обычно это состояние диагностируется во время прохождения медицинского осмотра или при появлении явных признаков сахарного диабета:

  • жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • постоянное чувство голода;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • изменение вкусовых предпочтений – людям постоянно хочется сладкого;
  • появление боли в ногах, чувство онемения, судороги;
  • могут появиться проблемы со зрением: мурашки, черные пятна перед глазами или снижение зрения.

Расчет индекса НОМА

Индекс ХОМА (НОМА) является самым частым методом определения резистентности к инсулину. Он заключается в соотношении количества глюкозы и инсулина в крови. Определяют его с помощью формулы строго натощак.

Индекс HOMA IR = инсулин (мкЕд/мл) * глюкоза плазмы (ммоль/л) / 22,5.

Подготовка к сдаче анализа:

  • анализ нужно сдавать строго натощак;
  • последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа;
  • ужин накануне должен быть легким;
  • время сдачи анализа с 8:00 до 11:00 утра.

В норме результаты анализа для людей от 20 до 60 лет должны быть от 0 до 2,7. Цифры в этом диапазоне означают, что чувствительность тканей к гормону в норме. Если показатель повышен, значит, у пациента диагностируется инсулинорезистентность.

В зависимости от уровня глюкозы в крови выделяют: преддиабет и диабет. Преддиабет еще не болезнь, но серьезный повод задуматься о своем питании и образе жизни.

Данное состояние является обратимым, то есть при изменении образа жизни возникновения диабета можно избежать. Без действенных методов лечения преддиабет перейдет в сахарный диабет 2 типа.

Лечение нечувствительности к инсулину

Что делать при обнаружении инсулинорезистентности, подскажет врач. Лечение должно быть комплексным.

Сюда относятся:

  • низкоуглеводная диета;
  • прием лекарственных препаратов;
  • физическая активность.

Питание при нарушенной толерантности к глюкозе должно быть низкоуглеводным. Больным с ожирением рекомендуется употреблять в пищу 12 хлебных единиц в сутки. Необходимо серьезно подходить к выбору продуктов для собственного питания — из рациона должны полностью исчезнуть блюда с высоким гликемическим индексом, а также жирные и жареные продукты.

Полную таблицу гликемических индексов, которой надо руководствоваться при составлении меню, можно скачать здесь.

Что разрешено есть?

  • овощи и фрукты;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • орехи;
  • рыба;
  • нежирное мясо;
  • крупы.

В жизни больного обязательно должно найтись место для занятий физкультурой. Это может быть поход в тренажерный зал, бассейн, пробежка перед сном. Людям с избыточной массой тела можно заняться спортивной ходьбой.

Также может оказаться полезной йога. Ее асаны помогут успокоить нервы, нормализовать сон, улучшить пищеварение.

Кроме этого, больному нужно взять за правило не использовать лифт, а при пользовании городским транспортом выходить на 1 – 2 остановки раньше и идти до дома пешком.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

о сахарном диабете, его осложнениях и лечении:

Лекарственная терапия

Для лечения патологического состояния врач может выписать следующие препараты:

  1. Метформин – препарат блокирует выделение глюкозы из печени в кровь и улучшает работу чувствительных нейронов. Тем самым он снижает уровень инсулина в крови и способствует снижению нагрузки на поджелудочную железу.
  2. Акарбоза – это гипогликемическое лекарственное средство. Она увеличивает время всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте что, в свою очередь, приводит к снижению потребности в инсулине после еды.
  3. Пиоглитазон – нельзя принимать длительное время из-за токсического воздействия на печень. Этот препарат повышает чувствительность к инсулину, но может спровоцировать развитие инфаркта и инсульта. Поэтому его применение крайне ограничено.
  4. Троглитазон – используется для лечения инсулинорезистентности. Исследования показали, что сахарный диабет 2 типа был предотвращен у четверти исследуемых людей.

Народная медицина

На раннем этапе развития резистентности к инсулину можно воспользоваться лекарствами на основе народных рецептов:

  1. Черника. Одну чайную ложку измельченных листьев черники залить 200 мл кипятка. Через 30 минут процедить и разделить стакан на 3 приема в день. Такой отвар поможет снизить сахар в крови, но только на ранних стадиях заболевания.
  2. Крымская стевия. Взять 1 столовую ложку измельченной крымской стевии и залить 200 мл кипятка. Настаивать 15 минут, затем процедить. Пить на протяжении всего дня вместо чая. Растения способно снизить уровень глюкозы и холестерина, улучшить работу печени и поджелудочной железы.
  3. Отвар из фасоли. В кастрюлю налить 1 литр воды и добавить к ней 20 грамм фасоли. Поставить на огонь и вскипятить. Затем смесь процедить. Курс лечения 1 – 2 месяца. Принимать каждый день утром, в обед и вечером. Отвар используют для поддержания нормального сахара в крови.
  4. Настой из крапивы. Взять 800 г крапивы и залить их 2,5 литрами спирта. Настаивать 7 дней, затем процедить. Принимать трижды в день за полчаса до еды по 1 столовой ложке.

В современном мире каждый человек подвержен развитию инсулинорезистентности. В случае обнаружения у себя данной патологии, человеку нужно как можно быстрее изменить свою жизнь. Восстановить чувствительность клеток к инсулину только лекарственными препаратами нельзя.

Больной должен проделать колоссальную работу над собой: заставить себя правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. К сожалению, люди не хотят менять собственную жизнь и не обращают внимания на рекомендации врачей, тем самым провоцируя развитие сахарного диабета и других грозных осложнений этой болезни.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/indeks-xoma.html

Синдром инсулинорезистентности: причины, симптомы, лечение

Индекс homa ir повышен причины

Доброго времени суток! Совместно с общим медицинским прогрессом появляются новые термины и понятия.

Сегодня я расскажу о синдроме инсулинорезистентности или резистентности клеток и тканей к действию инсулина, расчете индекса homa ir, какие причины, симптомы и лечение.

Данный термин используется не только в эндокринологии, но и других смежных специальностях, например, гинекологии и кардиологии.

Что такое инсулинорезистентность (ИР)

Слово инсулинорезистентность (ИР) состоит из двух слов – инсулин и резистентность, т. е. нечувствительность к инсулину.

 Для многих людей непонятно не только само слово “инсулинорезистентность”, но и, что под этим термином кроется, какова ее опасность и что нужно делать, чтобы ее избежать.

Поэтому я решила провести небольшой ликбез и рассказать вам буквально на пальцах об этом состоянии.

В своей статье “Причины заболевания сахарным диабетом у взрослых” я рассказывала о причинах появления сахарного диабета, и среди них была инсулинорезистентность. Рекомендую вам ее прочитать, очень популярно описано.

Как вы, наверное, догадываетесь, инсулин оказывает свое действие практически на все ткани организма, поскольку глюкоза как энергетическое топливо нужна каждой клеточке организма. Есть, конечно, некоторые ткани, которые усваивают глюкозу без присутствия инулина, например клетки головного мозга и хрусталик глаза. Но в основном всем органам нужен инсулин для усвоения глюкозы.

Термин инсулинорещистентности означает неспособность инсулина утилизировать сахар крови, т. е. снижается его сахароснижающее действие. Но у инсулина есть еще и другие функции, которые не связаны с метаболизмом глюкозы, но регулирующие другие метаболические реакции. К этим функциям относят:

  • обмен жиров и белков
  • регуляция процессов роста и дифференцировки тканей
  • участие в синтезе ДНК и транскрипции генов

Именно поэтому современное понятие ИР не сводится к параметрам, характеризующим углеводный обмен, а также включает изменения в обмене белков, жиров, работе клеток эндотелия, экспрессии генов и пр.

Что такое синдром инсулинорезистентности

Наряду с понятием “инсулинорезистентность” существует концепция “синдром инсулинорезистентности”. Второе название – метаболический синдром.

Он сочетает в себе нарушение всех видов обмена, ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, усиление свертывания, высокие риски атеросклероза и сердечных заболеваний).
И резистентность к инсулину играет ключевую роль в развитии и прогрессировании этого синдрома.

Я не буду останавливаться на метаболическом синдроме, поскольку готовлю статью на эту тему. Поэтому советую вам подписаться на новости, чтобы не пропустить.

Причины резистентности тканей к инсулину

Нечувствительность к инсулину не всегда является патологией. Например, при беременности, ночью, в период пубертата у детей выявляется физиологическая инсулинорезистентность. У женщин во вторую фазу менструального цикла присутствует физиологическая резистентность к инсулину.

Патологические метаболическое состояние чаще всего встречается в следующих ситуациях:

Инсулинорезистентность может развиваться также у людей не страдающих сахарным диабетом. Удивительным является и то, что нечувствительность к инсулину может появиться у человека без ожирения, это происходит в 25 % случаев. В основном, конечно же, ожирение является бессменным спутником инсулинорезистентности.

Кроме сахарного диабета это состояние сопровождает такие эндокринные заболевания, как:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Гипотиреоз.
  3. Синдром Иценко-Кушинга.
  4. Акромегалия.
  5. Феохромоцитома.
  6. СПКЯ (синдром поликистоза яичников) и бесплодие.

Частота встречаемости ИР

  • При сахарном диабете – в 83,9 % случаев.
  • При нарушенной толерантности к глюкозе – в 65,9 % случаев.
  • При гипертонической болезни – в 58 % случаев.
  • При повышении уровня холестерина – в 53,5 % случаев.
  • При повышении уровня триглицеридов – в 84,2 % случаев.
  • При снижении уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – в 88,1 % случаев.
  • При повышении уровня мочевой кислоты – в 62,8 % случаев.

Как правило, инсулинорезистентность остается так и не распознанной, пока не начнутся метаболические изменения в организме. Почему нарушается влияние инсулина на организм? Этот процесс изучается до сих пор. Вот, что уже известно в настоящее время. Выделяют несколько механизмов появления нечувствительности, которые действуют на разных уровнях оказания влияния инсулина на клетки.

  1. Когда имеется аномальный инсулин, т. е. поджелудочная железа сама выделяет уже дефектный инсулин, который не способен оказывать нормальное действие.
  2. Когда имеются аномалия или снижение количества рецепторов к инсулину в самих тканях.
  3. Когда имеются определенные нарушения, которые происходят в самой клетке после соединения инсулина и рецептора (пострецепторные нарушения).

Аномалии инсулина и рецепторов встречаются довольно редко, по данным авторов в основном инсулинорезистентность обуславливается пострецепторными нарушениями передачи сигнала инсулина. Наверное, вам интересно, что же может повлиять на эту передачу, какие факторы на это влияют.

Ниже я привожу наиболее важные факторы, которые могут вызвать пострецепторные нарушения:

  • Возраст.
  • Курение.
  • Низкая физическая активность.
  • Потребление углеводной пищи.
  • Ожирение, особенно абдоминального типа.
  • Лечение кортикостероидами, бета-блокаторами, никотиновой кислотой и др.

Симптомы инсулинорезистентности

Как правило, это человек средних лет (не важно мужчина или женщина), который отягощен лишим весом, у которого в семье имеются случаи сахарного диабета 2 типа, или же он сам уже им болен. Это могут быть женщины, у которых обнаруживался сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет) или же имеется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Ожирение у таких людей в основном по абдоминальному типу, т. е. отложение жира происходит в основном на животе.

Как можно самому узнать, какой тип ожирения имеется? Возьмите обычный портняжный метр и измерьте обхват талии (ОТ) и обхват бедер (ОБ). Вычислите показатель ОТ/ОБ. Для мужчин он не должен быть больше 1,0, а для женщин – 0,8.

Если у вас получились большие значения, то у вас имеются абдоминальное ожирение и весь спектр рисков с этим связанных.

Почему именно абдоминальное ожирение? — спросите вы. Потому что именно жировая ткань живота обладает более высокой метаболической активностью. Именно из нее высвобождается большое количество свободных жирных кислот, которые стимулируют инсулинорезистентность и выделение триглицеридов печенью, а это факторы развития атеросклероза.

Еще одним клиническим признаком инсулинорезистентности считают изменение кожи – черный акантоз (acanthosis nigricans). Эти изменения напоминают шершавые, морщинистые гиперпигментированные участки кожи под молочными железами, на шее, в подмышечных впадинах. Создается впечатление,  будто человек долго не мылся. Это типичные маркеры заболевания.

Часто при данном состоянии у женщин можно наблюдать сипмтомы гиперандрогении. Обычно это сочетается с СПКЯ.

Почему возникает резистентность при сахарном диабете 2 типа

В настоящее время разрабатываются новые теории развития нечувствительности к инсулину. Сотрудниками Тульского государственного университета во главе с Мякишевой Раушан была выдвинута теория, согласно которой инсулинорезистентность рассматривается как адаптационный механизм.

Другими словами, организм специально и целенаправленно защищает клетки от избытка инсулина, снижая количество рецепторов. Все это происходит потому, что в процессе усвоения клеткой глюкозы с помощью инсулина, в нее устремляются и другие вещества, переполняя ее.

В результате клетки набухает и разрывается. Организм не может допустить массивную гибель клеток, а потому просто не дает инсулину делать свое дело.

Поэтому первым делом у таких пациентов необходимо снижение уровня глюкозы за счет питания, физической активности и препаратов, ликвидирующих резистентность.

Назначение лекарств со стимулирующим действием и инсулина в уколах приводит только к усугублению ситуации и развития осложнений гиперинсулинизма.

Рекомендую прочесть статью “Лекарство метформин для похудения: как принимать, отзывы”. Здесь вы узнаете почему метформин не всегда помогает худеть и как его нужн правильно принимать.

Индекс инсулинорезистентности: как сдавать и считать

Диагностика и оценка инсулинорезистентности определяется по двум формулам рассчета. Эти тесты называются HOMA IR и CARO. Для этого нужно сдать кровь на анализ.

Индекс ИР (HOMA IR) = ИРИ (мкЕд/мл)*ГПН (ммоль/л)/22,5, где ИРИ – это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН – глюкоза плазмы натощак.
В норме этот показатель меньше 2,7.

Если он повышен, то увеличиваются риски развития перечисленных выше заболеваний. Индекс инсулинорезистентности (CARO) = ГПН (ммоль/л)/ИРИ (мкЕд/мл), где ИРИ – это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН – глюкоза плазмы натощак.

В норме этот показатель меньше 0,33.

В чем опасность нечувствительности клеток

Нечувствительность к инсулину неизбежно ведет к увеличению количества инсулина в крови – гиперинсулинизму.

Этот эффект оказывается посредством отрицательной обратной связи, когда при недостатке инсулинового эффекта поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, и он повышается в крови.

Хотя при инсулинорезистентности имеется проблема нормального усвоения глюкозы, но со стороны других эффектов инсулина проблем может и не быть.

Я хочу сказать, что  большое количество инсулина оказывает плохое действие на организм и вызывает возникновение или прогрессирование некоторых заболеваний. Например, НТГ или сахарный диабет, который поражает чаще женщин, об этом читайте в статье о самых первых симптомах диабета у женщины.

Прежде всего, доказано негативное влияние избытка инсулина на сердечно-сосудистую систему, а точнее, на прогрессирование атеросклероза. Это объясняется несколькими механизмами. Во-первых, инсулин может оказывать прямое воздействие на сосуды, вызывая утолщение их стенок и способствуя отложения в ней атерогенных бляшек.

Во-вторых, инсулин может усиливать спазм сосудов и препятствовать их расслаблению, что очень важно для сосудов сердца. В-третьих, инсулин в большом количестве способен воздействовать на систему свертывания, ускоряя свертываемость и угнетая противосвертывающую систему, в результате повышается риск тромбозов.

Таким образом, гиперинсулинизм может способствовать ранним проявлениям ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсультов, поражения сосудов нижних конечностей.

Конечно, люди с инсулинорезистентностью имеют очень высокий риск развития сахарного диабета. Это состояние является своеобразным компенсаторным механизмом организма.

Организм в первое время вырабатывает больше инсулина с целью поддержания нормального уровня глюкозы, тем самым преодолевая резистентность.

Но в скором времени эти силы иссякают и поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина, чтобы сдерживать сахар в крови, в результате чего уровень глюкозы начинает постепенно повышаться.

Сначала это проявляется нарушением толерантности к глюкозе, о которой я писала в своей статье “Преддиабет: симптомы и лечение”, советую ее прочесть, а затем и явными признаками сахарного диабета. А ведь этого можно было избежать еще в самом начале.

Инсулинорезистентность является одной из многочисленных и важных причин развития гипертонической болезни человека.

Дело в том, что инсулин в большом количестве имеет способность стимулировать симпатическую нервную систему, тем самым повышая уровень норадреналина в крови (самого мощного медиатора, вызывающего спазм сосудов).

Из-за повышения этого вещества кровеносные сосуды спазмируются, и артериальное давление повышается. Кроме этого, инсулин нарушает процессы расслабления сосудов.

Еще одним механизмом повышения давления считают задержку жидкости и натрия при избытке инсулина в крови. Тем самым повышается объем циркулирующей крови, а вслед за ним и артериальное давление.

Не стоит забывать о влиянии гиперинсулинемии на липиды крови. Избыток инсулина вызывает повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП — антиатерогенные липиды, т. е.

препятствующие атеросклерозу), незначительное повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Все эти процессы усиливают прогрессирование атеросклероза сосудов, что ведет  к плачевным последствиям.

У женщин между синдромом поликистозных яичников и инсулинорезистентностью в настоящее время принято ставить знак равенства. Это заболевание вызывает нарушение овуляции, вызывая бесплодие, а также повышение слабых андрогенов, вызывая симптомы гиперандрогении.

Что делать?

Если вы дочитали статью до конца, то это значит, что вы действительно столкнулись с этой проблемой и хотите узнать как побороть это патологическое состояние и вновь обрести здоровье. Как раз этому вопросу будет посвящен мой онлайн-семинар “Инсулинорезистеность – молчаливая угроза”, который пройдет 28 сентября в 10:00 по московскому времени.

Я расскажу о методах устранения и о секретных техниках, которыми не владеют врачи из поликлиники. Вы получите готовые рабочие схемы лечения, гарантированно приводящие к результату. А также для вас подготовлены ПОДАРКИ: интенсив “КЕТО-диета” и вебинар “Диетические стратегии при эндокринных заболеваниях”, которые дополнят основной материал.

Всем участникам будет предоставлен доступ к записи и всем дополнительным материалам на 30 дней. Так что, если вы не сможете участвовать онлайн, то сможете посмотреть все в записи в любое удобное время. Стоимость участия вебинара + запись + методички со схемами лечения + ПОДАРКИ всего 2500 р Жмите на кнопку ниже, чтобы оплатить и занять свое место на вебинаре.

P.S. Осталось всего  34 20 15 7 мест

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник: https://saxarvnorme.ru/velikaya-i-uzhasnaya-insulinorezistentnost.html

Инсулинорезистентность повышена: в чем причины нарушения?

Индекс homa ir повышен причины

Работа человеческого организма основана на взаимодействии большого числа клеток. При этом очень важна слаженность такой работы и ЦНС, т.к. именно клетки-нейроны отдают команды всем клеткам тела.

Полноценная и эффективная передача данных, строгое и быстрое выполнение основных функций дает возможность организму полноценно существовать.

В статье рассмотрим, почему может быть инсулинорезистентность повышена, как происходит нарушение.

В чем заключаются основные функции инсулина?

У пептидного гормона можно выделить два вида действия, положительное и отрицательное.

Рассмотрим каждое более подробно.

Действие со знаком «+»:• снижение аппетита и чувства голода;• осуществление в организме синтеза белка;• транспортировка веществ в клетки (например, аминокислот ВСАА);• служит препятствием для синтеза кетоновых тел и разрушения мышечных волокон;

• стимуляция для мышц и печения для запаса глюкозы.

Действие со знаком «-»:• сдерживание расщепления жировой ткани;• при высокой концентрации инсулина количество жира, необходимого для получения энергии, снижается;• повышение в печени синтеза свободных жирных кислот;

• блокирует процесс использования гликогена.

Нормальное количество инсулина – важный элемент для поддержания здоровья организма. Но иногда развивается состояние, когда индекс инсулинорезистентности повышен. Происходит это при определенных условиях, когда в процессе выработки гормона, клетки становятся устойчивыми и не способны к полноценному его использованию.

Почему в крови может возникнуть высокий уровень инсулина, рассказывается в статье.

Инсулинорезистентность повышена: причины

Инсулинорезистентность (ИР) – снижение реакции инсулинчувствительных клеток к гормону, когда его количество в крови в пределах нормы. Такое нарушении провоцирует усиленное выделение инсулина в организме.

ИР заложена в самом синдроме метаболизма и часто даже не выявляется до момента обнаружения. Когда человек с ИР не меняет свой привычный образ жизни, это приводит к повышению риска развития не только преддиабета, но и СД 2 типа. При инсулинорезистентности создаются неблагоприятные условия, т.к. ПЖ продуцирует избыточное количество инсулина.

Инсулинорезистентность бывает двух видов:

1. Физиологическая. Возникает при изменении гормонального фона в организме (половое созревание, беременность, климакс), наличии в организме бактериальной инфекции, при большом количестве жиров в рационе.

К усилению показателей приводят низкая физическая активность, нервные срывы или длительные стрессы, , неполноценный отдых и сон.
2. Патологическая.

Переход данную стадию случается после длительного приема определенных медпрепаратов, при генетических особенностях организма, при избытке поступающих с пищей калорий.

Более полная информация о нарушении толерантности к глюкозе содержится в статье.

Очень важно своевременно провести диагностику и выявить возможные нарушения. Решение о лечении и его виде подбирается строго индивидуально, после консультации со специалистом.

Рассмотрим, как проверить инсулинорезистентность, т.к. этот вопрос очень важен для предупреждения последствий патологии.

Возможные факторы риска

На развитие ИР имеют влияние:

• избыточный вес, ожирение в любой стадии. Оценочные показатели следующие: для мужчин – окружность талии свыше 102 см, для женщин – свыше 88 см;• возраст пациента (вероятность развития ИР повышается у людей старше 40 лет);• наследственная предрасположенность.

У пациента имеются родственники с диагностированным СД 2 типа, атеросклерозом, гипертонией;• наличие в анамнезе больного атеросклероза, гипертонии, низкий концентрации липопротеинов с высокой плотностью, повышенного уровня триглицеридов;

• гестационный диабет;

• синдром поликистозных яичников у женщин;
• употребление алкоголя, курение.

Инсулинорезистентность: симптомы

К проявлениям ИР относят:

• повышенные показатели сахара в крови;
• абдоминальный тип ожирения (отложения жира присутствуют в области живота);• быстрый набор веса, невозможность его сбросить;• высокий уровень триглицеридов;• постоянное чувство жажды и голода;• скачки АД;• чувство апатии, депрессивные нарушения, сложности со сном;• сонливость, невозможность выполнять простую работу, рассеянное внимание;• трещины в области подошв, на пятках;• снижение зрительной функции (нечеткость изображения, туман, мышки в глазах);• снижение тургора кожи, появления морщин, дряхлости кожных покровов;

• пигментация, появление темных пятен и огрубелостей на теле (в области коленей, локтей, кулаков).

Как проводится анализ на инсулинорезистентность?

Отмечаются случаи, когда при нормальном уровне сахара показатель инсулина растет. Для выяснения ситуации важно провести обследование, включающее:
Глюкозотолерантный тест. Позволяет определить имеющееся нарушение толерантности клеток к глюкозе.

Как проходит исследование при беременности описано в статье.
• Анализ на С-пептид. Выявляет уровень инсулина, который вырабатывается в организме.
• Проверку гликированного гемоглобина.

С помощью анализа можно изучить количество сахара в крови за длительный период времени (до 3 месяцев).
• Изучение уровня лептина. Гормон, подавляющий чувство голода и повышающий в клетках чувствительность к инсулину.

У человека с избыточным весом концентрация вещества растет, что приводит к формированию лептинорезистентности.
• Исследование липидного профиля. Изучается жировой обмен.

Самый популярный и достоверный способ, позволяющий изучить резистентность к инсулину, – изучение уровня глюкозы и инсулина. Анализ проводится на голодный желудок, обязательно соблюдать интервал голодания (8-12 часов с последнего времени приема пищи).

Для оценки состояния пациента проводится оценка следующих показателей:1. Глюкоза плазмы (моль/л).2. Уровень инсулина. Определяется имунореактивный инсулин (мкЕд/мл).

3. Помогает определить инсулинорезистентность индекс Хома. Формула для его определения HOMA-IR = (Глюкоза*Инсулин)/ 22,5.

4. Индекс CARO. Расчетная формула: глюкоза/инсулин. Нормальный показатель не ниже 0,33.

Специалист, на основании полученных данных, уже делает назначение и объясняет как будет проводиться лечение.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/insulinorezistentnost-povyshena-v-chem-prichiny-narusheniya/

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий