Гипертензионный синдром у взрослого и ребенка

Гипертензионный синдром у детей, взрослых: причины, лечение

Гипертензионный синдром у взрослого и ребенка

Рассмотрим, что такое гипертензионный синдром, причины возникновения, симптомы, методы диагностики, особенности лечения у детей и взрослых, осложнения патологии, профилактику, прогноз.

Механизм возникновения

Гипертензионный синдром – это патологическое состояние, характеризующееся увеличенной выработкой ликвора (спинномозговой жидкости) в пределах мозговых оболочек и желудочков. Следствием является повышение внутричерепного давления (ВЧД) с изменением мозговой гемодинамики. ВЧД всегда – признак серьезного заболевания.

Мозг имеет максимально развитую сосудистую сеть. Внутри желудочков формируется ликвор, который затем циркулирует между мозговыми оболочками. Постоянство системы поддерживается лимфоорбразованием и лимфооттоком: старая жидкость заменяется постоянно новой.

Но если процесс оттока нарушен, или происходит гиперсинтез ликвора при некорректном всасывании, он скапливается в желудочках, провоцируя повышение внутричерепного давления.

Возникает гипертензионный, опасный своими последствиями синдром, дебютирующий в любом возрасте.

Особенности патологии у детей

Высокое ВЧД у детей делится на гипертензионно-гидроцефальный синдром новорожденных и детей старшего возраста. Первый – результат врожденной патологии, его очень сложно диагностировать из-за неумения малыша рассказать о своих ощущениях.

Чаще патология встречается у недоношенных младенцев. Врачи ориентируются только на внешние признаки и жалобы мамы. Визуально: у ребенка увеличивающийся родничок, открытые швы черепа.

При присоединении гидроцефалии объем головы растет непропорционально.

Но внутричерепное давление не является причиной умственной или физической отсталости, ребенок просто ведет себя беспокойно, постоянно плачет, его тельце сводят судороги, возникает спонтанная рвота фонтаном, отказывается от груди. Это пугает родителей, а врачей заставляет задуматься о гипертензионной патологии.

Гипертензионный синдром у подросших детей может быть разной степени тяжести, иногда связан с гидроцефалией. Причиной может стать травма, вирус, бактериальная инфекция.

Основной симптом – сильнейшие головные боли с рвотой и головокружением. Несмотря на манифестность симптоматики, подтверждается только каждый третий случай из 100.

При внутричерепной гипертензии выраженность проявлений увеличивается, боль нарастает по интенсивности, появляется после физических нагрузок.

Причины возникновения

Главной причиной гипертензионного (а иногда и гипертензионно-гидроцефального) синдрома является застой ликвора. Это может быть результатом внутриутробных аномалий или развиться в процессе жизни.

Врожденные

В основном, врожденная патология связана с нарушением мамой режима во время беременности, перенесенных заболеваний, родовых осложнений. Причинами диагностированного у новорожденных гипертензивно-ликворного синдрома являются:

  • токсикозы мамы на ранних или поздних сроках;
  • дебют сахарного диабета во время беременности – обменные нарушения;
  • гипоксия плода из-за колебаний артериального давления;
  • недоношенность;
  • гидроцефалия;
  • инфицирование плода;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • аномалии головного мозга;
  • сухие роды (рано отошли воды);
  • энцефалит;
  • наследственная предрасположенность.

Даже простое нарушение диеты в период беременности может спровоцировать аллергию и повышение ВЧД из-за спазма сосудов или изменения внутриутробного кровообращения.

Приобретенные

Причинами гипертензионно-гидроцефального синдрома у старших детей или взрослых считаются:

  • инородные тела в головном мозге (ранения);
  • инфекции;
  • постинсультное состояние;
  • эндокринные сбои;
  • новообразования головного мозга разного генеза;
  • черепно-мозговые травмы, ушибы, гематомы после них;
  • абсцессы;
  • кисты;
  • спонтанное повышение или понижение давления;
  • гипоксия;
  • отек мозга.

В последнее время в средней полосе России, а также в привычных местах обитания клещей: Сибири, южных областях страны участились случаи клещевого энцефалита и боррелиоза, что также ведет к нарушению оттока лимфы из-за воспаления мозговых оболочек и развитию гипертензионного синдрома, как у детей, так и у взрослых.

Симптомы и признаки синдрома

Основным признаком заболевания является сильная головная боль, усиливающаяся после гиперинсоляции, физических усилий, особенно связанных с наклонами головы. Помимо этого, отмечается:

  • подташнивание на протяжении всего дня, усиливающееся после приема жирной пищи, сменяющееся спонтанной рвотой;
  • нарушение остроты зрения, пелена перед глазами, двоение, снижение реакции на яркий свет;
  • быстрая утомляемость, которая может смениться внезапным возбуждением;
  • боли в позвоночнике со слабостью мышц;
  • гиперстезии;
  • метеочувствительность;
  • кожный зуд;
  • колебания артериального давления;
  • тахикардия;
  • гипергидроз.

Иногда человека буквально сводит с ума ощущение бегающих по коже мурашек.

Методы диагностики

Диагностируют ликворно-гипертензионный синдром с использованием следующего алгоритма:

  1. ЭхЭГ – эхоэнцефалография помогает изучить работу мозга с помощью ультразвука, определяет препятствия оттоку лимфы;
  2. реоэнцефалограмма – оценивает состояние сосудистого русла;
  3. рентгенография черепа – применяется с года, выявляет остеопороз, состояние швов, размеры головы;
  4. МРТ (ЯМРТ) и КТ – послойное сканирование ткани и костей черепа с визуальным изображением на экране монитора и в 3D проекциях, КТ еще и оценивает размеры полостей мозга (их увеличение подтверждает высокое внутричерепное давление);
  5. ЭЭГ – изучает активность нейронов, уточняет локализацию патологического процесса;
  6. офтальмоскопия глазного дна – визуализирует состояние вен, иногда проводится с контрастом для выявления локализации тромбов. Норма внутриглазного давления – от 12 до 22 единиц);
  7. нейросонография – исследует анатомию мозга ультразвуком, особенно важна у новорожденных;
  8. спинномозговая пункция – самый достоверный способ диагностики гипертензионного синдрома, измеряет давление ликвора, помогает выявить заболевание и подобрать нужный метод лечения. Спинномозговая пункция осуществляется только специально подготовленным профессионалом, поскольку игла вводится непосредственно в спинномозговой канал и при ошибке существует риск развития паралича.

Особенности лечения у детей и взрослых

Если ситуация экстренная, независимо от возраста проводят нейрохирургическое вмешательство. Легкий ликворно-гипертензионный синдром лечится консервативно, цель – устранение причины патологии. Постоянно контролируется ВЧД.

Консервативное

Лечение острого гипертензионного (гипертензивного) синдрома проводится только в условиях стационара с отделением интенсивной терапии. Комплекс консервативных мер включает внутривенные капельницы с:

  • диуретиками;
  • антигипертензивными средствами быстрого действия;
  • сульфатом магния.

При подтвержденной инфекционной природе патологии присоединяют антибиотики с обязательным определением чувствительности микроба к ним.

В отсутствии остроты аналогичная схема для лечения гипертензивного синдрома у взрослых применима в домашних условиях:

  • диуретики стимулируют вывод лишней жидкости, назначают тиазиды или петлевые препараты: Диакарб, Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон;
  • для лечения нейроинфекции используют антибиотики, обязательно после определения возбудителя патологии, поскольку при вирусной этиологии они бесполезны: Амоксициллин, Цефуроксим, Кетоназол, Норфлоксацин, Амфотерицин, Клиндамицин – препараты последнего поколения;
  • вирус нейтрализуют: Зовиракс, Ацикловир, Ганцикловир, но их применение оправдано только в первые сутки развития патологического процесса;
  • если причина в опухоли, применяют цитостатики: как хорошо зарекомендовавший себя Метотрексат, так и препараты последнего поколения – Нимустин, Темодал, Цитарабин;
  • сосудистые препараты, венотоники нормализуют кровоток головного мозга: Кавинтон, Циннаризин, Детралекс.

Иногда врачи прибегают к назначению гормонов типа Преднизолона (резистентное воспаление), Трентала – как дополнительного средства терапии, способного улучшить микроциркуляцию в зоне нарушенного кровообращения за счет нормализации реологические свойства крови.

Детям гипертензионно-гидроцефальный синдром купируют препаратами, способными вывести накопившийся ликвор: Урактон, Маннитол, Спиронолактон.

Затем, следует стабилизировать тонус мышц: Ацефен, Ноотропил, Пантогам.

Фоном идут травы, успокаивающие нервную систему, проявляющие противовоспалительные свойства: лаванда, ромашка, мята, клюквенный отвар. Для повышения еще не стабильного иммунитета используют эхинацею. Дополнительно проводят инъекции витаминов: группа В, С, РР.

Обязателен правильный режим дня, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе.

Оперативное

Кроме экстренного хирургического вмешательства практикуется радикальный метод и при запущенных формах патологии. Отсутствие положительной динамики от консервативной терапии гипертензионного синдрома предполагает операцию – установку специальных шунтов, выводящих ликвор. Состояние пациента улучшается сразу же: восстанавливается зрение, исчезают головные боли.

Осложнения, прогноз

Гипертензионно-ликворный синдром в любом возрасте опасен следующими осложнениями:

  • кома с летальным исходом;
  • дебют эпилепсии;
  • потеря слуха, зрения;
  • параличи;
  • энурез (инконтиненция), недержание кала (энкопрез);
  • отставание в физическом, умственном развитии (запущенные формы патологии).

Прогноз зависит от степени поражения головного мозга, первопричины. Полное выздоровление возможно только при диагностике проблемы на ранних сроках и своевременном, адекватном лечении.

Последнее обновление: Декабрь 9, 2019

Источник: https://sosudy.info/gipertenzionnyj-sindrom

Эффективное лечение гипертензионного синдрома

Гипертензионный синдром у взрослого и ребенка

Гипертензионный синдром характеризуется набором признаков, сопровождающих аномальные процессы в головном мозге.

Симптоматическое заболевание провоцирует повышенное давление в черепной коробке, связанное с новообразованием, опухолью, заполняющей внутричерепное пространство. Частой причиной аномалии служит скопление ликвора, вызвавшее отек.

Излишек секрета образуется в позвоночном стволе, локализуется в желудочках головного мозга. Патологические явления приводят к расширению кровью артерий и увеличению в диаметре переполненных полостей.

Причины возникновения гипертензионного синдрома

Костная система черепа создает неизменный внутренний объем. Разрастание инородной ткани и скопление жидкости приводят к заполнению пространства, при этом оттесняя и сдавливая мозг.

У взрослых

повышенная продукция спинномозгового секрета, недостаточная циркуляция и выведение формируют ликворно-гипертензионный синдром у взрослых. определяется ряд факторов, способных вызвать сбой в производстве и динамике спинной жидкости:

  • отек, гидроцефалия;
  • недостаточный отток крови;
  • длительная гипоксия;
  • кровоизлияние в головном мозге;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • фрагменты черепа, гематомы, возникшие вследствие травм головы;
  • резкое повышение артериального давления;
  • гипотонус сосудистых стенок;
  • последствие инсульта;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • инфекционные поражения (энцефалит, менингит).

в редких случаях этиологией аномалии является наследственная предрасположенность. существует форма с неустановленной причиной (идиопатическая), ей подвержены в основном женщины с избытком массы тела и проблемами эндокринной системы. прием контрацептивных средств ухудшает клиническую картину.

у детей

патология определяется как приобретенная или врожденная, к последнему типу относится младенческий возраст. для старших детей характерен приобретенный генез, протекающий в легкой или умеренной форме. гипертензионный синдром у грудничка развивается по следующим причинам:

  • недоношенность плода;
  • гипоксия в перинатальный период;
  • длительные роды, осложненные травмой головы;
  • инфекции при беременности (токсоплазмоз);
  • дефекты развития центральной нервной системы;
  • безводные периоды перед родами (больше 10 часов);
  • внутриутробная недоразвитость головного мозга, черепных костей.

заболевание относится к категории неврологических, в процессе роста младенца отмечается увеличение родничка и черепа, несращение швов между костями в области темени.

в подростковом возрасте причины возникновения синдрома также связаны с переизбытком и накоплением ликвора:

  • черепно-мозговые повреждения;
  • инфекционные заболевания;
  • новообразования и отеки;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • судорожный синдром;
  • внутрибрюшное давление;
  • гормональные нарушения.

гипертензионный синдром у детей дошкольного возраста может проявиться вследствие формирования патологий, связанных с ранним сращением теменных костей, гипервитаминозом, интоксикацией тяжелыми металлами. реже развитие обусловлено хромосомными аномалиями (болезнь тернера).

классификация и признаки

По характеру течения гипертензивный синдром разделяется на острую и хроническую форму.

Первый вид патологии начинается с резкого повышения давления и стремительной интенсивности признаков, существует большой риск потери сознания, в худшем случае – комы, смещения мозговых участков.

Хроническая форма протекает на фоне недостаточного венозного оттока и аномалии структур позвоночного столба. Давление повышается постепенно, не достигает высокого показателя, угрозы для жизни не представляет.

Признаки гипертензионного синдрома зависят от возраста пациента. У взрослых аномалия определяется по ряду симптомов, основным из которых является сильная головная боль. Состояние ярко выражено в горизонтальном положении. К второстепенной симптоматике относятся:

  • синие круги над скуловыми дугами;
  • визуально определяющаяся капиллярная «сетка» на веках;
  • частые перепады артериального давления;
  • тахикардия, интенсивное потоотделение;
  • снижение эректильной функции у мужчин, либидо у женщин;
  • ослабление тонуса скелетной мускулатуры позвоночника;
  • быстрая смена нервозности и раздражительности апатией, чувством усталости;
  • тошнота, возможна рвота;
  • предобморочное состояние без видимых причин, особенно перед сменой погодных условий;
  • снижение зрения.

Проявление болезни у детей в первую очередь сказывается на их поведении и выражается:

  • беспокойством;
  • плохим сном;
  • беспричинным плачем;
  • отказом от пищи;
  • частыми обильными срыгиваниями.

При умеренном проявлении болезни наблюдается заторможенность, отсутствие активности, сонливость, вялость.

У новорожденного к симптоматике добавляются визуальные признаки:

  • открытие малого и выпячивание большого родничка;
  • участки между черепными костями не закрыты;
  • выпуклость артерий на висках;
  • голова по объему больше общепринятых норм;
  • в глазах явно определяется линия белка над радужкой.

В тяжелых случаях характерен слабый мышечный тонус, отсутствие глотательного рефлекса, рвота, гипертермия.

Диагностика

Для определения синдрома и причин у младенцев в возрасте до 12 месяцев в педиатрии используются лабораторные исследования мочи и крови на биохимический состав. Инструментальным методом диагностики является нейросонография, выполняемая ультразвуковыми лучами через большой родничок. Взрослым пациентам и детям старшего возраста обследование проводится при помощи:

  • компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ);
  • эхоэнцефалографии;
  • офтальмоскопии;
  • нейросонографии;
  • транскраниальной допплерографии ультразвуком;
  • УЗИ брюшины;
  • рентгенографии.

Для постановки диагноза исследуются сосуды глазного дна. К самой информативной методике определения гипертонического синдрома относится пункция (вентрикулярная, люмбальная), при помощи которой проводится измерение давления ликвора в поясничной зоне позвоночника или боковых желудочках мозга. Методика является травмоопасной, есть противопоказания.

Рекомендации по лечению

Терапия хронического вида гипертензионного синдрома проводится в домашних условиях, острая форма требует госпитализации. Лечение взрослых пациентов осуществляется с целью:

  1. Восстановления динамики ликвора при помощи диуретиков («Гипотиазид», «Фуросемид», «Диакарб», «Ацетазоламид», «Верошпирон»).
  2. Нормализации оттока секрета («Эуфиллин», «Ригематин»).
  3. Улучшения кровоснабжения головного мозга («Кавинтон», «Детралекс»).
  4. Устранения артериального давления («Нимотоп», «Эналаприл», «Лабеталол»).
  5. Купирования боли седативными и анестезирующими медикаментами («Мидазолам», «Дроперидол», «Анальгин»).
  6. Улучшения состояния стенок сосудов («Эскузан»).
  7. Снижения компрессии ткани («Сермион», «Фезам», «Церебролизин»).

Проявление острой формы у ребенка требует неотложного медицинского вмешательства. Маленький пациент подлежит немедленной госпитализации для оказания первой помощи:

  • нормализация и синхронизация дыхательной функции, проведение вентиляции легких, применение седативных препаратов;
  • купирование болевого синдрома;
  • стимуляция перистальтики кишечным зондом для снятия давления внутри брюшины.

Проводится дегидратационная терапия «Фуросемидом», «Маннитолом», «Диакарбом». Для снижения внутричерепной компрессии применяется «Сульфат магния», «Магнезия», «Глицерин», растворы «Эуфиллина», «Сорбитола», «Ригематина», препараты ноотропного действия («Анвифен», «Фенибут»).

У взрослых и детей при остром течении синдрома с риском смещения мозговых участков для декомпрессии прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическим путем удаляются новообразования и инородное тело.

При легких проявлениях заболевания назначаются мочегонные препараты, рекомендуется соблюдение питьевого режима (минимальное потребление жидкости). Показана лечебная физкультура, массаж, фитотерапия.

Народные методы

Терапия проводится с целью предотвращения сдавливания головного мозга избытком скопившегося ликвора. Поэтому нетрадиционная медицина предлагает рецепты с ингредиентами растительного происхождения, обладающие мочегонными свойствами.

Для детей рекомендуется:

  1. Отвар корня петрушки (измельчить 100 г компонента, поместить в емкость, добавить 0,5 л воды, кипятить 10 минут, дать настояться 2 часа, профильтровать). Принимать в течение суток (от года жизни).
  2. Семена сельдерея (1 чайная ложка), заливаются 0,2 л кипятка, настаиваются в термосе 5 часов, даются малышу перед едой по 1 ст. л., грудничку – по 1 ч. л.;
  3. Травяной сбор, в состав которого в равных частях входят багульник, семена тмина, пустырник, кошачья мята, спорыш. Для его приготовления 1 ст. л. ингредиентов заливается 0,25 л воды, выдерживается на паровой бане 20 минут. Затем настой фильтруется. Рекомендуется пить детям старше двух лет по чайной ложке пять раз в день.

Рецепты для взрослых:

  1. Измельченные в порошок сухие шишки хмеля (2 столовые ложки на стакан воды) кипятятся на слабом огне 15 мин., настаиваются 2 часа. В состав добавляется ½ ч. л. куркумы. Принимать следует по 100 г в два захода утром и перед обедом.
  2. Сухие листья лаванды (40 г), предварительно измельченные, смешиваются с 0,5 стакана горчичного масла, помещаются в темное место на 14 дней. В готовую настойку добавляется сок каланхоэ (50 г). Держать зелье следует в холодильнике. Пить по 1 ст. ложке натощак.
  3. Смешивают в равных частях фиалку трехцветную, листья репейника, мяту перечную и кошачью, омелу, корень багульника. 100 г травы заливают 1 л кипятка. Смесь настаивается в термосе одну ночь. Готовое средство процеживается, разделяется на 5 равных частей, пьется в течение дня.

Применение народных рецептов допускается, если нет индивидуальной непереносимости компонентов.

Возможные осложнения и прогноз

Синдром относится к категории опасных неврологических заболеваний, без адекватной своевременной терапии способен вызвать осложнения в виде:

  • нарушения памяти, мышления, внимания;
  • увеличение родничка у младенцев;
  • гипотонуса мышечной массы;
  • пареза конечностей;
  • эпилептического синдрома;
  • отставания в развитии (риск имбецильности);
  • недержания экскрементов и мочи.

Прогноз зависит от интенсивности и генеза болезни. Если у ребенка врожденные дефекты в развитии головного мозга, излечение вряд ли возможно. При умеренной степени аномалии терапевтические мероприятия способны полностью избавить от причины и симптоматики.

Профилактика

Для предупреждения проявления гипертензионного синдрома рекомендуется ряд профилактических мероприятий, в которые входит:

  • ограничение физических, умственных, зрительных нагрузок;
  • исключение эмоционального перенапряжения;
  • бессолевой рацион, соблюдение питьевого режима;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Не последнее место в профилактике у взрослых занимает коррекция веса. В случае появления симптомов необходимо пройти полное обследование.

Отзывы о лечении

Светлана, 36 лет, г. Ставрополь

После серьезной травмы мне поставили диагноз гипертензионный синдром, назначили препараты. Вместе с медикаментами принимаю средство на травах, динамика положительная. Рецепт таков: почки березы, адонис, спаржу, фиалку трехцветную смешать в равных частях. Приготовить настой из 2 ст. л. сбора и 0,5 л воды, кипятить 15 минут, процедить, пить 5 раз в день по 100 г.

Ангелина, 23 года, г. Коломна

Сын родился раньше срока, через месяц поставили диагноз гипертензионный синдром, перед этим прошли множество обследований. Назначали «Актовегин», электрофорез, попутно делали малышу массаж, занимались лечебной физкультурой.

Всячески ограждала от громких звуков, не давала долго плакать, много гуляли на свежем воздухе. Повторное обследование показало положительную динамику, лечебные мероприятия продолжаем и сейчас. Диагноз – это еще не приговор.

Сыну 11 месяцев, развивается согласно возрасту, визуальных отклонений нет.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/gipertenzionnyj-sindrom.html

Основные симптомы гипертензионного синдрома, причины его возникновения и методы лечения

Гипертензионный синдром у взрослого и ребенка

Не только в кардиологии существует повышенное давление. В полости черепа существует система ликворопроводящих путей, в которых циркулирует церебороспинальная жидкость, или ликвор.

Но, если кардиологи и терапевты имеют дело с повышенным артериальным давлением, то неврологи и нейрохирурги встречаются с повышенным внутричерепным давлением.

Сокращенно это называется гипертензионным синдромом, или синдромом повышения ВЧД (внутричерепного давления).

Иногда встречается и другое наименование, которое более полно отражает возможные последствия: гипертензионно-гидроцефальный синдром. Есть ли разница между этими терминами?

Повышение ВЧД и гидроцефалия, есть ли разница?

На самом деле, между этими понятиями существует значительное различие.

Почти всегда под словом «гидроцефалия» понимается длительно текущий процесс, при котором ткань головного мозга успевает приспособиться к медленному повышению внутричерепного давления.

Так, например, протекает чаще всего гипертензионный синдром у детей. Кости черепа и система желудочков мозга испытывают давление жидкости, а ликвор практически несжимаем. Поэтому возникает увеличение черепа и желудочков мозга.

Признаки быстрого повышения внутричерепного давления

Что касается внезапного подъема ВЧД, то это можно проиллюстрировать картиной растущего объемного образования, когда повышается ликворное давление очень быстро. Такой гипертензионный синдром у взрослых проявляется следующими признаками:

  • распирающие головные боли, которые беспокоят ночью и под утро, но проходят во второй половине дня и к вечеру, когда отток «жидкости из головы» нормализуется вследствие вертикального положения тела;
  • рвота, которая возникает без предшествующей тошноты, так называемая «мозговая рвота». В данном случае эти признаки гипертензионного синдрома возникают по причине раздражения высоким ликворным давлением ромбовидной ямки, или дна 4 желудочка, где расположены ядра каудальной группы черепно-мозговых нервов. Рвота не приносит облегчения, и не связана с приемом пищи. Еще ее называют «рвота фонтаном» из-за ее внезапности;
  • застойные диски зрительных нервов. В том случае, если этот процесс продолжается несколько недель, или месяцев, то можно при офтальмоскопии выявить равномерное, «застойное» глазное дно.

Все это должно насторожить не только невролога, но и любого врача. Должно быть срочно проведено обследование, например, МРТ головного мозга. Чаще всего, лечение острого гипертензионного синдрома, в связи с его вторичной природой проводится путем удаления соответствующей опухоли, с восстановлением проходимости ликворных путей.

А как протекает гипертензионный синдром у новорожденных? На что нужно обратить внимание родителям?

Внутричерепная гипертензия у детей

Гипертензионный синдром у грудничка проявляется иначе, чем у взрослых. Дело в том, что сравнительно мягкие и податливые кости черепа и наличие родничков позволяют достаточно долго компенсировать рост внутричерепного давления, который может быть вызван различными заболеваниями, а также перинатальной травмой.

Симптомы повышенного ВЧД у детей

К наиболее частым признакам хронического повышения ВЧД у детей относятся следующие симптомы:

  • выбухание родничка;
  • увеличение окружности головы;
  • появление подкожной венозной сети на поверхности черепа;
  • беспокойство и плач, особенно усиливающийся в ночное время, когда малыш лежит;
  • расстройства сна;
  • частое срыгивание и рвота;
  • отказ от кормления и снижение аппетита;
  • как следствие, возникает отсутствие прибавки в весе.

Также симптомом длительно текущей гидроцефалии является «симптом заходящего солнца», или симптом Грефе. Становится видна белая склера при взгляде вниз. В норме веко закрывает склеру, а при гидроцефалии глазное яблоко выстоит кпереди, вследствие повышения давления, и веко не прикрывает склеру.

Лечение гипертензионно — гидроцефального синдрома

Лечение гипертензионного синдрома должно проводиться только после подтверждения диагноза, с обязательным применением нейровизуализационных методик (МРТ).

Консервативное лечение часто сочетает диету с ограничением соли и назначением препаратов, ингибирующих карбоангидразу, например, таких, как «Диакарб».

Иногда применяются мочегонные препараты. Осмотические диуретики применяются обязательно после консультации нейрохирурга, поскольку именно у них большой опыт в применении этих препаратов при борьбе с отеком мозга.

Умеренный гипертензионный синдром может развиться после таких заболеваний, как гнойный менингит, вследствие наличия спаек на оболочках. Чтобы избежать этого, нужно полностью долечивать воспаление на оболочках мозга, и после нормализации температуры и самочувствия проходить курсы физиопроцедур и рассасывающей терапии.

Повышение ВЧД и служба в армии

В заключение нужно рассмотреть еще один вопрос – это отношение военно-врачебной комиссии военкомата к внутричерепной гипертензии.

Совместимы дли гипертензионный синдром и армия? В том случае, если есть подтверждение расширения желудочков по данным МРТ, но нет никаких жалоб, амбулаторная карта не содержит истории развития заболевания (пропуски школы, госпитализация по поводу ухудшения самочувствия, консультации нейрохирургов, прогрессирование снижение зрения), то будет выставлена категория «Б», то есть «годен к военной службе с незначительными ограничениями». Иными словами, призывник, имеющий легкий гипертензионный синдром, и даже жалобы, но не подтвержденные документально, пойдет служить.

Поэтому те, кто хочет служить, должны показать на осмотре отсутствие объективных признаков повышения ВЧД, а те, кто не хочет – должны запастись внушительной историй госпитализаций и доказательств болезни.

Так же призывник должен быть  готов оспорить решение комиссии вплоть до суда, предъявив веские доказательства негодности к военной службе в мирное время.

Источник:

Гипертензионный (гипертензионно гидроцефальный) синдром у детей и взрослых — причины и лечение

Гипертензия, гипертензионный или гипертензионно-гидроцефальный синдром – диагнозы, внушающие тревогу, особенно в современных экологически неблагоприятных условиях и при постоянных стрессах.

Иногда, правда, врачи могут объяснять этими терминами практически любые жалобы пациентов, пугать ими молодых родителей.

На самом же деле гипертензия и гидроцефалия – состояния действительно сложные и требуют прицельного, адекватного возрасту, лечения, поэтому доверять своё здоровье и здоровье детей нужно надёжному проверенному специалисту-неврологу.

Как возникает гипертензионный синдром

Гипертензия – современное название повышенного внутричерепного давления. Ранее использовался термин «гипертония». Возникает она из-за давления жидкости на вещество мозга.

  1. Гидроцефалия или ликворно гипертензионный синдром, в простонародье «водянка мозга», появляется вследствие скопления избытка жидкости в сегментах головного мозга.
  2. Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то это называют гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
  3. Это заболевание головного мозга обусловлено тем, что в желудочках мозга и под его оболочками собирается ликвор – спинномозговая (цереброспинальная) жидкость, отток и обратное всасывание которой нарушаются.
  4. Данное заболевание считается самостоятельным в отечественной медицине, зарубежные ученые считают синдром спутником серьёзных неврологических недугов.
  5. Строение и предназначение человеческого мозга предопределяет значительное потребление кислорода, усиленное кровоснабжение (приток крови к четырём основным артериям и её последующий отток по венам), ритмичность транспортировки ликвора по четырём полостям (желудочкам) мозга и между его оболочками.

Желудочки соединяются между собой сплетениями сосудов, которые и вырабатывают ликвор. Дальше он внедряется в венозные сосуды и вырабатывается заново.

Нарушение движения ликвора приводит к избытку венозной крови, что вызывает увеличение размера желудочков.

Причины, которые вызывают синдром

Медики выделяют ряд причин возникновения синдрома:

  • гипертензионно-гидроцефальный синдром может быть вызван опухолевыми процессами головного мозга;
  • гематомами;
  • гипотонусом сосудов;
  • внутричерепными кровоизлияниями;
  • различными нейроинфекциями (менингит, энцефалит);
  • черепно-мозговыми травмами;
  • патологиями, полученными при рождении;
  • наследственностью.

Таким образом, все причины можно поделить на врождённые и приобретённые.

Врождённые причины гипертензионного синдрома у взрослых таковы:

  • осложненная беременность и роды (гестационный пиелонефрит, диабет беременных, повышенное внутричерепное давление, стремительные и затяжные роды, угроза выкидыша);
  • гипоксия мозга (брадикардия, гипоксия плода и внутриутробная задержка его развития);
  • недоношенность (роды до 34-36 недель) и поздние роды (в 42 недели и больше);
  • субарахноидальные кровоизлияния (травмы головы при родах);
  • внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и другие);
  • врожденные дефекты головного мозга (отсутствие большой части мозга, сформированных полушарий, наличие кист, слишком маленький размер головы, аномалии черепа, ствола мозга);
  • длительный безводный период (более 12 часов).

К приобретённым причинам относят:

  • гематомы, опухоли, абсцессы, кисты;
  • наличие в головном мозге инородных тел;
  • черепно-мозговые травмы с присутствием осколков костей черепа в головном мозге;
  • спонтанные беспричинные повышения давления;
  • инфекции;
  • инсульты и их последствия;
  • эндокринологические проблемы.

Симптомы и признаки, которые сопутствуют синдрому

Симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома (признаки) такова:

  • головная боль;
  • тревожность, бессонница;
  • нарушения зрения;
  • появление сосудистой сессии;
  • глухота, потеря сознания, кома;
  • отклонения в размерах головы и другие.

Диагностические методики

Для диагностики этого недуга обязательным является комплексное клиническое обследование. Оно включает осмотр специалистами и аппаратные исследования.

С гипертензионно-гидроцефальным синдромом работают офтальмологи, неврологи, психиатры, нейрохирурги.

Для установления причины недуга проводят аппаратные исследования такие, как:

  • эхоэнцефалография (ЭхЭГ) – это высокоточная диагностика поражений головного мозга;
  •  реоэнцефалограмма (РЭГ) – исследование венозного оттока крови из сосудов головного мозга;
  • рентгенография черепа (РГЧ) – используется при длительном развитии заболевания у детей старше 1 года;
  • ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная томография (КТ) – высокоточное определение участков нарушения динамики ликвора, размеров полостей мозга и так далее;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – диагностика уровня активности процессов головного мозга с использованием электрических импульсов;
  • исследование сосудов глазного дна – с целью выявления кровоизлияния, отека или спазма сосудов, полнокровия;
  • нейросонография (НСГ) – исследование анатомии головного мозга;
  • цереброспинальная пункция – с целью измерения давления ликвора.

Если подозревается гипертензионный синдром у новорожденных систематически измерять окружность головы и проверять рефлексы.

Отметим, что диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома достаточно трудный процесс, не все методы помогают установить его наличие со 100% вероятностью.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/osnovnye-simptomy-gipertenzionnogo-sindroma-prichiny-ego-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya.html

Гипертензионный синдром у взрослых и детей: симптомы и лечение

Гипертензионный синдром у взрослого и ребенка

Детские психические расстройства

12.12.2017

4.3 тыс.

2.9 тыс.

9 мин.

Гипертензионный синдром представляет собой внутричерепное повышение давления, которое может возникнуть по разным причинам – от инфекционных заболеваний до гормональных нарушений. Наиболее ярким признаком этого расстройства является головная боль.

Диагностика синдрома затруднена, наиболее точным методом является пункция спинного мозга или желудочков головного. Опасность заболевания заключается в значительном ухудшении качества жизни, снижении зрения, вплоть до слепоты, в тяжелых случаях – гипоксии и смерти мозга.

Лечение проводится медикаментозное, а при его неэффективности – хирургическое.

  • 1. Описание болезни
  • 2. Симптомы
  • 3. Диагностика
  • 4. Причины
  • 5. Лечение

Пространство внутри черепа человека заполнено тремя основными компонентами – мозговым веществом (85%), спинномозговой жидкостью (или ликвором, 10%) и кровью (5%). Внутричерепное давление у всех людей избыточно по отношению к атмосферному и составляет 7,5 -15 мм.рт.ст. в положении лежа у взрослых и подростков.

При вертикальной позиции тела давление снижается до 5 мм рт.ст. и менее. У доношенных новорожденных оно составляет 1,5-6 мм рт.ст., у детей более старшего возраста – 3-7 мм рт.ст., а в некоторых случаях может равняться атмосферному. Стойкое превышение этого параметра у взрослых и детей более 20 мм рт.ст.

называется гипертензионным синдромом.

Когда 3 составляющие внутричерепного пространства находятся в балансе, постоянное значение давления поддерживается за счет создания буферного объема при уменьшении количества ликвора или крови.

Если происходит повышение объема одного из компонентов (при отеке мозга, гиперемии и других патологиях) или появляется дополнительный компонент (травма, кровоизлияние, опухоль), то компенсаторные способности этой системы быстро исчерпываются и появляется внутричерепная гипертензия.

При значительном повышении внутричерепного давления ухудшается кровоснабжение мозга, нарушается зрение (вплоть до полной слепоты), наступает ишемия мозга, развивается отек, происходит дислокация его частей с нарушением жизненно-важных функций органов, появляются вегетативные отклонения (артериальная гипертензия, нарушение дыхания, брадикардия и другие). Различают несколько стадий гипертензии, последняя из которых представляет угрозу для жизни человека.

Гипертензионный синдром – это клиническое проявление повышения внутричерепного давления. Последнее может быть обусловлено различными причинами: болезнями и травмами.

Для постановки точного диагноза требуются детальные обследования мозга и других систем.

Как отмечает известный педиатр Комаровский, в России сложилась практика «гипердиагностики» этого синдрома, особенно у новорожденных детей, когда диагноз устанавливается в случаях, не подтвержденных клиническими исследованиями.

У грудничка первого года жизни наблюдаются следующие симптомы патологии:

  • увеличение окружности головы в каждом месяце более чем на 1 см у доношенных и больше 2 см у недоношенных малышей;
  • беспокойство, повышенная возбудимость;
  • расхождение швов черепной коробки;
  • выбухание большого родничка;
  • обильные и частые срыгивания, особенно в утренние часы;
  • плохой, чуткий сон или повышенная сонливость;
  • симптом Грефе – когда ребенок смотрит вниз и у него видна верхняя часть белка («выпученные» глаза);
  • чрезмерная двигательная активность.

У детей более старшего возраста отмечаются следующие признаки:

  • частая головная боль, не имеющая определенной локализации, усиливающаяся по утрам, при кашле, чихании, укачивании;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота, не связанные с приемом еды, после рвоты у ребенка наступает небольшое облегчение;
  • неустойчивость в позе Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты );
  • ухудшение зрения (затуманивание, потемнение, двоение, выпадение полей зрения);
  • повышенная тактильная, слуховая и зрительная чувствительность;
  • раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость и нарушения сна;
  • увеличение секреции слюнных желез, не связанное с приемом пищи;
  • снижение когнитивных способностей, ухудшение памяти.

Для подростков и взрослых людей характерны следующие признаки синдрома:

  • Ведущий симптом – головная боль (в 90% случаев) различной силы, с выраженной интенсивностью в утренние часы, сопровождающаяся тошнотой и рвотой (в 30% случаев), усилением выраженности при наклонах головы вниз и при кашле. Боль по утрам обусловлена биологическим ритмом выработки ликвора (40% этой жидкости производится между 4 и 6 часами) и носит распирающий характер с ощущением выдавливания глаз.
  • Головокружения.
  • Временные нарушения зрения (потемнение, затуманивание в центральной части, раздвоение, выпадение полей зрения), отмечаются в 70% случаев, предшествуют головной боли или происходят в начале заболевания.
  • Шум в голове (у 60% больных).
  • Ложное ощущение света в глазах (более 50% случаев).
  • Ограничение движения глазных яблок по направлению к наружной стороне.

В критических случаях появляются следующие симптомы:

  • дыхательные расстройства;
  • нарушение сознания;
  • судорожные припадки;
  • изменение размера зрачков, отсутствие реакции на свет, слепота;
  • двигательные нарушения;
  • летаргия.

Зрительные изменения при отсутствии своевременного лечения в 10% случаев приводят к необратимому ухудшению зрения.

При диагностике синдрома и выявлении его причин необходимо сдать общий, гормональный и биохимический анализы крови. Основным методом диагностики у новорожденных и детей до 1 года является нейросонография – ультразвуковое исследование мозга через большой родничок. У детей более старшего возраста и взрослых проводят следующие инструментальные обследования:

  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ);
  • электроэнцефалограмму;
  • офтальмоскопию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов головы.

Признаки гипертензии

На рентгенографических снимках присутствуют следующие симптомы:

  • увеличенные нижние рога боковых желудочков;
  • отсутствие визуализации субарахноидальных пространств, межполушарной и боковых щелей мозга;
  • извитость зрительного нерва;
  • расширение передних рогов боковых желудочков;
  • пониженная плотность ткани;
  • «пустое турецкое седло»;
  • уплощение задней поверхности глазного яблока.

Рентгенологическое исследование мозга (МРТ и КТ ) проводится также с целью исключения других патологий – наличие объемных процессов, тромбоз вен. В сложных случаях делают рентгеноконтрастный снимок.

Наиболее информативным является метод люмбальной или вентрикулярной пункции, при которой в области поясницы или в боковые желудочки мозга вводится игла в пространство, заполненное ликвором. Измерение давления производится при помощи датчиков.

Эта процедура противопоказана при наличии смещений структур и выраженном отеке мозга, так как она может закончиться летальным исходом для пациента. У пункции имеются осложнения – внутричерепные инфекции и кровоизлияния, инфицирование спинного мозга, повреждение функциональных областей мозга и кровеносных сосудов.

При проведении офтальмоскопии выявляются следующие признаки:

  • отек зрительного нерва;
  • расширение слепого пятна, приводящее к выпадению поля зрения;
  • кровоизлияния в глазном дне;
  • сужение артерий и расширение вен;
  • снижение остроты зрения.

Так как непосредственное измерение внутричерепного давления – травматичный и инвазивный метод, то в медицинской науке ведутся поиски более безопасных способов диагностики. К ним относятся:

  • Транскраниальная допплерография – ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга, при котором оценивают разницу в кровотоке в средней мозговой артерии и в период сокращения и расслабления сердечной мышцы. Превышение значения в 0,8-0,9 является признаком внутричерепной гипертензии.
  • Измерение давления через лабиринт внутреннего уха.

Главными факторами появления гипертензионного синдрома являются нарушения выработки и циркуляции ликвора, застой крови внутри черепа и увеличение объема мозга. Причинами могут являться:

  • инфекционные заболевания мозга (воспаление мозговой и паутинной оболочек);
  • вирусные болезни (корь, грипп, ветрянка, паротит и другие);
  • почечная недостаточность;
  • судорожный синдром;
  • сотрясения и черепно-мозговые травмы;
  • кровоизлияния;
  • артериальная гипо- или гипертензия;
  • тромбоз вен;
  • аномалии развития мозга (гидроцефалия, микроцефалия, черепно-мозговая грыжа, аневризмы сосудов, преждевременное сращение костей у новорожденных );
  • увеличение внутрибрюшного или внутригрудного давления;
  • опухоли и абсцессы головного мозга;
  • синдром поликистозных яичников;
  • отек мозга;
  • эндокринные и гормональные нарушения, сопровождающиеся ожирением;
  • системные заболевания (красная волчанка, саркоидоз, тромбоцитопеническая пурпура);
  • отравление тяжелыми металлами;
  • прием некоторых лекарств (антибиотики тетрациклинового ряда, гормоны, Ретинол, Циметидин, Амиодарон, средства, содержащие соли лития, налидиксовую кислоту и другие);
  • гипервитаминоз;
  • синдром Тернера (хромосомное нарушение ).

Существует также идиопатическая форма гипертензионного синдрома, проявляющаяся преимущественно у женщин 30-50 лет, страдающих от ожирения и эндокринных расстройств. Точный патогенез этой формы заболевания не установлен. Ухудшение состояния может начаться во время беременности, после родов или при приеме гормональных и контрацептивных препаратов.

Пациентам при гипертензионном синдроме показан покой в течение всего периода лечения, так как излишняя активность усугубляет состояние. Основу консервативной терапии составляют следующие мероприятия:

  1. 1. Улучшение оттока крови из полости черепа. Для этого головной конец кровати должен быть приподнят на 30-40 градусов, а под голову необходимо подложить небольшую подушку для предотвращения запрокидывания головы. Эти простые меры позволяют снизить внутричерепное давление и облегчить состояние больного.
  2. 2. Использование седативных и обезболивающих средств (Пропофол, Мидазолам, Диазепам, Дроперидол и другие). Психоэмоциональное возбуждение и боль приводят к повышению артериального и внутричерепного давления. Болевые импульсы способствуют возникновению очагов возбуждения в структурах мозга, что может спровоцировать судороги и расширение зоны повреждения мозга. В условиях стационара применяют внутривенное или внутримышечное введение обезболивающих средств (Фентанил, Промедол, Налбуфин, Буторфанол).
  3. 3. Если состояние больного сопровождается повышением температуры, то необходимо применять антипиретические препараты (Анальгин, Димедрол, Кеторолак) и физические методы охлаждения: накладывание на шею емкости со льдом, обтирание прохладной водой, охлаждение тела при помощи вентилятора. Повышенная температура приводит к росту кровенаполнения головного мозга и повышению внутричерепного давления. Снижение температуры мозга с 39,5 до 38,5 градусов способствует уменьшению давления с 17 мм рт.ст. до 13 мм рт.ст.
  4. 4. Основным лекарственным средством при гипертензии является Ацетазоламид (Диакарб). У взрослых начальная доза составляет по 500 мг дважды в день, дозировку постепенно увеличивают до 2-2,5 г/сут. Лечение должно проводиться длительно, в течение нескольких месяцев. Этот препарат не только способствует нормализации внутричерепного давления, но и эффективен у пациентов со зрительными расстройствами.
  5. 5. У больных с гипертензионным синдромом необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления, так как при нарушении саморегуляции мозгового кровотока оно приводит к повышению внутричерепного давления. Для снижения артериального применяют Лабеталол, Нитроглицерин, Эналаприл, Нимотоп и другие препараты.

Экстренная терапия в условиях стационара включает следующие меры:

  1. 1. Устранение расстройств дыхания при помощи искусственной вентиляции легких (ИВЛ), применение седативных средств для синхронизации дыхания и ИВЛ с целью предотвращения повышения внутригрудного давления.
  2. 2. Уменьшение болевого синдрома при помощи анальгезирующих средств.
  3. 3. Снижение внутрибрюшного давления при помощи препаратов, стимулирующих перистальтику пищеварительного тракта, установка желудочного или кишечного зонда.
  4. 4. Применение гипотермических и гипотензивных препаратов.
  5. 5. Использование гиперосмолярных растворов Маннитола, хлорида натрия и комбинаций последнего с коллоидными препаратами.
  6. 6. Применение барбитуратов (Фенобарбитал, Тиопентал натрия, Суритал, Бревитал и других), угнетающих обменные процессы и снижающих кровоток в мозге. В высоких дозах они способствуют уменьшению внутричерепного объема крови.

Для лечения детей используют следующие средства:

  • диуретики для дегидратационной терапии (Маннитол, Фуросемид, Диакарб);
  • седативные (сульфат магния);
  • ноотропные (Фенибут, Анвифен);
  • витамины группы B;
  • симптоматические средства по показаниям узких специалистов.

В качестве профилактики заболевания у детей необходимы:

  1. 1. соблюдение режима;
  2. 2. сбалансированное питание с ограничением количества соли и жидкости;
  3. 3. регулярное выполнение физиопроцедур (ЛФК, массаж);
  4. 4. умеренные физические нагрузки;
  5. 5. ограничение зрительной и психоэмоциональной нагрузок;
  6. 6. профилактика инфекционных заболеваний, ожирения и травматизма.

У взрослых хороший результат показывает диета с целью снижения массы тела. При неэффективности консервативной терапии и резком ухудшении зрения применяют хирургические вмешательства:

  • серийные люмбальные пункции;
  • декомпрессию оболочки зрительного нерва;
  • шунтирование вен головного мозга;
  • декомпрессивную трепанацию черепа (краниотомию).

Последний метод является наиболее агрессивным и имеет выраженные положительные эффекты, но не применяется в широкой клинической практике из-за отсутствия достаточной доказательной базы и возможных осложнений.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/children/gipertenzionnyj-sindrom.html

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий