Гематома головного мозга последствия после операции

Гематома головного мозга

Гематома головного мозга последствия после операции

Гематома головного мозга – это скопление крови под его оболочками или в мозговом веществе, образовавшееся в результате разрыва кровеносного сосуда. При этом состоянии существует угроза жизни человека. Сгусток крови сдавливает прилегающие ткани, а также создают повышенное внутричерепное давление.

Гематомы между оболочками образуются в результате черепно-мозговых травм. Недуг настигает пациентов любого возраста, от грудных детей и молодых людей до стариков.

Кровоизлияния в мозговом веществе – результат инсульта на фоне атеросклероза либо гипертонии. Данный вид гематом с травматизмом практически не связан.

Симптомы и признаки

Проявления симптомов зависят от локации гематомы, ее вида, размера, скорости разрастания.

Повышение внутричерепного давления и смещение мозга играют в симптоматике главенствующую роль. При остром течении болезни симптомы проявляются сразу. Проявления подострых гематом обычно слабее. При хроническом течении признаки заболевания проявляются постепенно, процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

При острой субдуральной гематоме наблюдаются:

  • рост артериального давления;
  • судороги;
  • парезы и параличи;
  • нарушения дыхания;
  • потери сознания;
  • кома;
  • разная величина зрачков (анизокория);
  • головные боли, сопровождаемые рвотой.

Если субдуральная гематома сочетается с ушибом мозга, то возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Признаки эпидуральной гематомы следующие:

  • резкая головная боль, рвота;
  • сильное увеличение АД;
  • нарушение сердечного ритма;
  • угнетенное состояние сознания (вплоть до сопора, комы);
  • значительное ухудшение состояния больного после нескольких часов резкого улучшения («светлого промежутка»).

Симптомы внутричерепных гематом во многом повторяют проявления болезни при других видах. У пострадавшего наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии: рвота, головная боль, потеря сознания и т.п.

Однако к симптоматике добавляются проявления нарушений функций  мозгового отдела, в глубине которого возникло кровоизлияние.

Возможны парезы, параличи, нарушения всех видов чувствительности нервных окончаний.

Причины образования

Все причины образования гематом в головном мозге можно разделить на два типа:

  • Связанные с травмами головы.
  • Возникшие после инсультов и заболеваний.

Большую роль в образовании разрыва сосудов играет атрофия мозга. В группу риска входят:

  • злоупотребляющие алкоголем люди;
  • люди пожилого возраста;
  • страдающие старческой деменцией;
  • перенесшие менингит и другие инфекции мозга;
  • лица, принимающие антикогулянты.

У пожилых людей с возрастом мозг несколько уменьшается в объёме. При этом находящиеся около его оболочек пиальные вены растягиваются. Стенки кровеносных сосудов у людей преклонного возраста истончаются, становятся более хрупкими.

Это приводит к тому, что даже при слабом физическом воздействии целостность сосудов нарушается. Аналогичные процессы характерны для деменции, атеросклероза, инфекционных заболеваний мозга.

Атрофируется мозг и уменьшается у людей, больных алкоголизмом. С приемом алкоголя нередко связана такая распространенная причина гематом мозга, как черепно-мозговая травма.

Гематомам в головном мозге могут способствовать:

  • системная красная волчанка, другие аллергические и инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • длительный прием препаратов-антикоагулянтов;
  • раковые опухоли.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, его состояние, предшествовавшие образованию гематомы события, оперативные данные врачебного наблюдения. Наличие либо отсутствие «светлого промежутка», когда пациент идет на поправку перед внезапным резким ухудшением, – один из ключевых критериев.

Информативны КТ и МРТ головного мозга. С помощью этих методов выявляются наличие гематомы, ее местоположение, распространение, объем, вид. Еще один эффективный метод – эхоэнцефалография. Она проводится с помощью ультразвука для обследования глубинных слоев мозга, которые могут смещаться в результате удара по голове, сдавления тканей кровяной массой.

Виды и классификация образований

Внутричерепные гематомы классифицируются по признаку их локализации. У каждого вида кровоизлияний существуют свои особенности течения.

Эпидуральная

Эпидуральная гематома образуется между твердой оболочкой мозга и костью черепа. Чаще всего она локализуется в области висков. Оболочка мозга в этом месте соединяется с черепными костями, что ограничивает распространение кровяного содержимого по ее поверхности.

При эпидуральной гематоме происходит артериальное кровотечение. Оно может начаться от повреждения стенок артерии обломками костей черепа, появившимися в результате удара. Однако известно также кровоизлияние в паренхиму мозга или его желудочки, возникающие при инсультах. Как правило, такое явление характерно для гипертонического криза.

Второй вид нетравматических эпидуральных гематом связан с атеросклерозом. Излияние крови происходит из артерии, разорвавшейся на месте атеросклеротической бляшки. Другие патологии – аневризмы, мальформации сосудов. Данные недуги вовсе не являются болезнью стариков, они могут подстерегать человека даже в молодом возрасте.

Эпидуральное кровотечение приводит к смещению (дислокации) мозга относительно продольной оси, сдавлении (компрессии) его тканей.

Субдуральная

Субдуральная гематома представляет собой скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Ее причиной обычно является черепно-мозговая травма, удар по голове. Такой вид встречается наиболее часто. Острое течение является чрезвычайно опасным для жизни человека.

При субдуральной гематоме происходит кровотечение из пиальных вен, находящихся в черепной коробке.

Венозная кровь устремляется из разорвавшейся вены между твердой и мягкой оболочками мозга – так называемое субдуральное пространство. Никаких перемычек в этом пространстве природой не предусмотрено.

Таким образом, из вены способно излиться до 300 мл крови. При ЧМТ возможны парные субдуральные кровотечения на месте удара и с противоположной стороны (контрудар).

Субдуральная гематома может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Внутримозговая

Внутримозговая гематома – это сгустки от кровотечения внутри мозга, находящиеся под его оболочками. При этом происходит разрыв кровеносного сосуда в середине мозгового вещества. Это приводит к тому, что весь  участок, где расположен сосуд, пропитывается кровью. Чаще других поражаются лобные и височные доли мозга.

Такая гематома имеет округлую форму. По происхождению она может быть как травматичной, как и нетравматичной. Внутримозговая гематома после ЧМТ обычно возникает ближе к коре мозга. Послеинсультные, атеросклеротические кровоизлияния, наоборот, образуются в самой глубине мозга, ближе к его середине.

Лечение внутримозговых гематом

Гематомные образования головного мозга чаще всего лечат при помощи экстренной хирургической операции. Внутримозговые скопления крови – исключительное опасное для жизни состояние. Больного необходимо срочно госпитализировать на машине скорой помощи в отделение нейрохирургии. Немедленное хирургическое вмешательство производится специалистами-нейрохирургами.

цель операции – удаление сгустка крови для нормализации внутричерепного давления. Соответственно, это устраняет сдавливание мозговых тканей, их смещение относительно нормального положения.

Больные с острым субдуральным кровоизлиянием оперируются немедленно, от скорости оказания помощи зависит их жизнь. Кроме того, даже будучи спасенным хирургами, человек может остаться инвалидом.

Операция производится методом трепанации черепа. При этом вскрывается также твердая оболочка мозга.

Осматриваются ткани на предмет возможного размозжения, а также кровеносные сосуды для обнаружения продолжающегося кровотечения.

При подострых и хронических субдуральных гематомах трепанация черепа может не производиться. В этом случае сгустки крови извлекаются методом эндоскопии, через относительно небольшое отверствие.

При эпидуральных кровоизлияниях вскрывается только черепная коробка. Кровяные свертки удаляются. Чтобы после операции не образовалась новая гематома, находят кровоточащие сосуды. Под костью черепа помещают дренаж.

Встречаются гематомы после травм с оскольчатыми переломами кости черепа. В этих случаях хирурги после удаления излившейся крови проверяют также пространство под твердой мозговой оболочкой.

Внутримозговые гематомы с подострым и хроническим течением не требуют столь экстренного вмешательства, что дает врачам больше времени на обследования, уточнение локации разрыва сосуда.

Однако это не относится к любым острым случаям внутричерепных гематом, при которых промедление грозит смертью пациента более чем в 50% случаев.

Послеоперационный период больной проводит в отделении реанимации под контролем врачей.

Однако возможно и консервативное лечение гематом мозга. Без операции реально обойтись при небольших гематомных образованиях, если они не увеличиваются в размерах. При таком условии внутричерепное давление не повышается, ткани мозга не подвержены компрессии, не происходит  смещения их участков.

Назначаются кровоостанавливающие, мочегонные средства, а также лекарства, помогающие гематомам быстрее рассасываться.

В зависимости от фоновых заболеваний, общего состояния больного ему могут прописываться препараты против тромбоэмболии, для нормализации давления. Обязателен строгий контроль врача за эффективностью проводимых мер.

Если прогресса в лечении не наблюдается или состояние начинает ухудшаться, то методы лечения гематомы пересматриваются – больному в итоге проводят хирургическую операцию.

Реабилитационный период

Реабилитация больного после лечения длится от 4 недель до 6 месяцев. Восстанавливающая терапия включает в себя прием антибиотиков, препаратов для улучшения обменных процессов в мозге. Кроме того, требуется восстановить работу пораженного участка мозга, подвергнувшегося дислокации, компрессии.

Последнее удается сделать не всегда, многое зависит от того, насколько быстро человеку была оказана помощь. Чем быстрее проведена операция в сложных случаях гематомы, тем больше шансов на восстановление.

Тут возможны варианты. При квалифицированном и своевременном лечении может наступить полное выздоровление. А вот после долгого сдавления тканей, смещения участков мозга даже ткани не всегда способны расправиться.

Последствия гематомы мозга

Коварство недуга состоит в том, что симптомы могут проявляться повторно спустя довольно продолжительное время.

Неврологические расстройства могут сопровождать долгие годы человека, перенесшего гематомы с ушибом мозга, размозжением нервной ткани.

Возможны инфекционные заболевания оболочек мозга (менингит, менингоэнцефалит), судороги конечностей. Нередко наблюдаются повышенная утомляемость, метео- и климатическая зависимость.

Гематомы головного мозга иногда «возвращаются». В случае рецидива заболевания проводится повторное хирургическое вмешательство по удалению сгустков крови. После перенесенного кровоизлияния могут остаться последствия психического, неврологического характера, которые в некоторых случаях приводят к неадекватности больного.

Источник: https://onevrologii.ru/travmy/gematoma-golovnogo-mozga

Причины и последствия субдуральной гематомы головного мозга

Гематома головного мозга последствия после операции

Субдуральная (расположенная под твердой оболочкой) гематома – очаг кровоизлияния, находящийся выше вещества головного мозга. Распространенная причина возникновения – травма в области головы.

Если ЧМТ сопровождается образованием субдуральной гематомы, протекающей в острой форме, последствия часто выражаются в инвалидности или смерти пациента. Частота случаев ЧМТ, на фоне которых развивается острая гематома, составляет около 400 случаев на 100 тысяч населения ежегодно.

Хроническая форма очагов геморрагии встречается с частотой 1-5 случаев на 100 тысяч населения ежегодно.

Характеристика и виды

Субдуральная гематома – это такая патология, которая представляет собой локальное скопление крови в пространстве между паренхимой головного мозга и твердой оболочкой, что обуславливает характер повреждений. Обычно проявляется нарастающей общемозговой, очаговой, стволовой симптоматикой.

Субдуральная гематома часто возникает вследствие ЧМТ. Увеличение патологического очага провоцирует сдавление мозговых структур. Тяжелая травма в зоне головы проявляется угнетением сознания до состояния сопора и комы с оценкой по шкале Глазго меньше 8 баллов. Различают виды гематом с локализацией над веществом головного мозга:

  1. Острая. Возникает вследствие тяжелых ЧМТ. Характеризуется потерей сознания, сопровождается симптомами обширного поражения мозговой ткани. Светлый промежуток (кратковременное улучшение состояния и самочувствия больного) обычно отсутствует.
  2. Подострая. Возникает в период от 4 до 14 суток после травматического воздействия на зону головы. Характеризуется кровотечением малой интенсивности. Проявляется признаками прогрессирующей компрессии мозгового вещества в период, когда симптомы ЧМТ начинают регрессировать. Для этой формы типично прояснение сознания пациента и уменьшение проявлений очаговых симптомов.
  3. Хроническая. Характеризуется наличием капсулы, стенки которой препятствуют распространению истекающей крови. Обычно выявляется спустя несколько недель или месяцев после перенесенной травмы в зоне головы. Проявляется изменением поведения, психическими расстройствами, головными болями, признаками очагового поражения мозговой ткани (судорожные приступы, парезы, параличи, афазия – расстройство сформированной речи).

Различают разновидности – гомолатеральную (на стороне поражения) и контралатеральную (на стороне, противоположной воздействию) форму. В первом случае повреждающее воздействие характеризуется малой площадью прямого соприкосновения с травмирующим предметом, во втором – большой площадью.

Распространенность патологии составляет около 40% в общей массе мозговых кровоизлияний. Чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин (соотношение 3:1). Возраст пациентов чаще превышает 40 лет.

Эпидуральная гематома так же как и субдуральная чаще возникает в результате травматического повреждения головы. В этом случае скопление крови происходит в пространстве, расположенном между твердой оболочкой и костной тканью черепной коробки с образованием на поверхности кожи синяка.

Причины возникновения

Субдуральная гематома в перечне МКБ-10 значится под кодом «S06.5» (травматическая) и «162» (нетравматическая). Одна из распространенных причин образования очага кровоизлияния – разрыв мостовых вен, которые пролегают между твердой и мягкой церебральными оболочками, пересекают передний отдел моста, впадают в верхний сагиттально расположенный синус. Другие причины возникновения:

  • Повреждение вен, пролегающих парасагиттально (параллельно плоскости, делящей тело продольно на правую и левую половины).
  • Кровотечения из венозных синусов, возникшие вследствие травм в зоне головы.
  • Кровотечения из артерий, питающих мозг, возникшие вследствие травматического повреждения головы.
  • Контузии (поражение организма в результате непрямого воздействия, чаще как следствие воздушной волны, обусловленной взрывом).

В детском возрасте причиной субдурального кровоизлияния может стать повреждение твердой церебральной оболочки в результате быстрой, сильной деформации костей черепа в момент травматического воздействия. Нетравматическое кровоизлияние может возникать без прямого контакта с повреждающим агентом как следствие:

  • Резкой остановки при езде на транспорте.
  • Резкой перемены направления движения на большой скорости.
  • При падении на ноги или ягодичную область.

В перечисленных случаях происходит резкая встряска головы, что сопровождается смещением больших полушарий внутри черепа с последующим разрывом внутричерепных вен.

Симптоматика

При травматическом субдуральном кровоизлиянии, протекающем в острой форме, симптоматика зависит от тяжести повреждений. Общемозговые признаки острой и подострой субдуральной гематомы, образовавшейся в головном мозге:

  1. Боль в зоне головы.
  2. Помрачение сознания.
  3. Расстройство психики.
  4. Тошнота, сопровождающаяся повторной рвотой.

После приступа рвоты боль в голове чаще усиливается. Помрачение сознания протекает в несколько этапов – потеря сознания в момент ЧМТ, кратковременное восстановление восприятия (светлый промежуток), повторная потеря сознания, длительность которого нередко доходит до нескольких суток.

Это классическая клиническая картина, которая в реальной практике встречается нечасто. При сочетании внутричерепного кровоизлияния с ушибом мозговой ткани светлый промежуток обычно отсутствует. Нарушения психики проявляются состояниями:

  • Аменция (нарушение сознания с дезориентацией в пространстве, сопровождается бессвязностью мышления и бредовыми идеями).
  • Онейроид (шизофреническая дезориентация в пространстве с преобладанием галлюцинаций и фантастических видений, переплетающихся с реальностью). В отличие от аменции больной не предпринимает попыток сориентироваться. Пациенты становятся участниками переживаемых галлюцинаций.
  • Сумеречное состояние (кратковременная дезориентация в пространстве с сохранением привычных шаблонных действий, сопровождается двигательно-речевым возбуждением, выраженным чувством тоски, злобы, страха и другими аффективными проявлениями).
  • Делирий (психическое расстройство, сопровождающееся помрачением сознания, ухудшением концентрации внимания, восприятия, эмоций, мышления).

На фоне расстройства психики наблюдаются симптомы: нарушение памяти, в том числе Корсаковский синдром (расстройство функции памяти относительно событий настоящего при сохранении воспоминаний из прошлого, сопровождается амнестической дезориентацией в пространстве, конфабуляциями – ложными воспоминаниями).

Нередко появляются признаки поражения лобных долей (снижение критической самооценки, нелогичное, сумбурное поведение, эйфория – радостное состояние душевного подъема). Часто развивается психомоторное возбуждение, реже эпилептические и судорожные приступы генерализованного (распространенного) типа.

Травматическое субдуральное кровоизлияние – это патология, которая чаще сопровождается помрачением сознания. Если пострадавший пребывает в сознании, он жалуется на боль в области головы, иррадиирующую в зону затылка и органов зрения, болезненность при совершении движений глазными яблоками, головокружение, повышенную чувствительность к свету.

Если происходит компрессия мозговой ткани и масс-эффект, клиническая картина дополняется признаками поражения стволовых структур – артериальная гипотония или артериальная гипертензия, нарушение сердечной деятельности, изменение мышечного тонуса генерализованного типа, нарушение рефлексов.

Субдуральное кровоизлияние острой формы проявляется очаговой симптоматикой. Яркое проявление – мидриаз (расширение зрачка) на стороне поражения, наблюдается в 60% случаев. Мидриаз на стороне, противоположной поражению, возникает, если гематома сопровождается ушибом мозгового вещества. Типично отсутствие реакции на световой раздражитель. Другие очаговые симптомы:

  1. Птоз (опущение века), глазодвигательные нарушения.
  2. Гемипарезы (снижение мышечной силы в одной половине тела).
  3. Признаки поражения лицевого нерва (односторонняя слабость мышц лица в нижних отделах, асимметрия лица).
  4. Речевая дисфункция (в случае локализации патологического очага в оболочечном пространстве доминантного полушария).

Пирамидные расстройства (тонус мышц пластического типа – характеризуется малым напряжением на фоне постоянного возбуждения, усиление рефлексов орального автоматизма) встречаются чаще, чем сенсорные нарушения (нарушение чувствительности на всех уровнях). Признаки хронической гематомы включают боли в зоне головы, тошноту, сопровождающуюся рвотой, слабость в конечностях, эпизодическое помрачение сознания.

При развитии субдуральной гематомы хронической формы нередко происходит ухудшение остроты зрения, что зависит от локализации участка повреждения головного мозга. Хроническая форма часто проявляется мидриазом с сохранением реакции на световой раздражитель. Нередко выявляются симптомы: нарушение походки, психические расстройства, нарушение речи, дневная сонливость.

Лечение

Лечение субдуральной гематомы, образовавшейся в головном мозге, проводится консервативным или хирургическим методом. Выбор тактики зависит от объемов, динамики развития и стадии гематомы. На выбор метода влияет возраст и состояние пациента, а также степень анестезиологического риска. Небольшие очаги геморрагии могут постепенно самостоятельно разрушаться.

Другой вариант лечения – дренирование содержимого гематомы через катетер малого диаметра, который помещается в полость черепа через проделанное в кости трепанационное отверстие. При очагах геморрагии большого объема проводится операция – краниотомия (оперативное вмешательство посредством вскрытия черепной коробки).

В ходе операции вскрывается твердая церебральная оболочка, удаляется кровяной сгусток, осуществляется контроль над местным кровотечением (клипирование сосудов). Показанием к назначению операции является внутричерепное кровоизлияние, протекающее в острой форме, сопровождающееся компрессией и дислокацией мозга.

Медикаментозная терапия проводится в отношении очагов геморрагии, размеры которых не превышают 5 мм при условии смещения церебральных структур не больше чем на 3 мм, при сохранении неизменного неврологического статуса, при значениях внутричерепного давления не выше 25 мм. рт. ст.

Осложнения и последствия

Последствия хирургического лечения субдуральной гематомы, образовавшейся в головном мозге, сопряжены с послеоперационными осложнениями. Последствия после операции включают повторное развитие субдурального кровоизлияния (около 30% случаев), распространение патологического процесса на прилегающие ткани, пневмоцефалию (скопление воздуха в полости черепной коробки).

Нередко встречаются осложнения – послеоперационный отек мозговой ткани, судороги (около 10% случаев), гнойно-инфекционное поражение вещества мозга с образованием эмпиемы (скопление гноя в полости под твердой оболочкой). В 1-2% случаев после операции происходит развитие пневмонии и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Риск осложнения повышается у пациентов пожилого возраста, с сопутствующими соматическими заболеваниями в анамнезе, пребывающих в коматозном состоянии с оценкой по шкале Глазго меньше 8 баллов. К примеру, последствия сутулости редко приводят к инвалидности или летальному исходу, чего нельзя сказать о внутричерепном кровотечении, угрожающем здоровью и жизни пациента.

Субдуральная гематома – острая или хроническая, представляет угрозу для здоровья пациента, требует корректной диагностики и незамедлительного лечения.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/prichiny-i-posledstviya-subduralnoy-gematomy

Хроническая и острая субдуральная гематома головного мозга и последствия после ее удаления

Гематома головного мозга последствия после операции

Это статья о кровоизлиянии под твердую оболочку головного мозга, которое называется субдуральной гематомой. О ее причинах возникновения, симптомах, признаках, диагностике и лечении.

Кровоизлияние и скопление крови твердой оболочкой головного мозга, называется субдуральной гематомой. Так как оболочки не ограждены между собой, содержимое гематомы может распространиться на большие участки подоболочечного пространства.

При травмировании целостности черепа, часто субдуральные гематомы возникают симметрично – а области повреждения и с обратной стороны.

Существует множество механизмов появления субдуральных гематом. Гомолатеральные повреждения схожи с образованием эпидуральных гематом. В их возникновении участвует травмирующий фактор с достаточно малым участком повреждения.

Иногда причиной образования субдуральных гематом может быть прямое повреждение венозных синусов, при повреждении твёрдой оболочки мозга и нарушением целостности сосудов, а также при повреждении кортикальных артерий.

Скопление крови вызывает появление внутричерепной гипертензии.

В зависимости от размера гематомы:

  1. Малые, объёмом до 50 мл. Имеют свойство рассасываться при медикаментозном лечении;
  2. Средние, объемом до 100 мл. Лечение и исход зависит от расположения гематомы;
  3. Крупные, объёмом более 100мл. С увеличением объема гематомы, увеличивается риск осложнений и последствий.

В зависимости от течения заболевания:

  • Острая. Симптомы возникают в течение трех суток после травмы. Формирование гематомы происходит быстро и симптомы появляются в скором времени после травмы;
  • Подострая. Симптомы возникают в течение 21 дня;
  • Хроническая. Встречается довольно редко. Характеризуется ограниченным скоплением крови и медленным увеличением ее размеров. Симптомы проявляются после 21 дня после травмы. Нарастание симптомов происходит постепенно.

Причины острого вида:

  • Травматической природы:
    • Падение;
    • Падение на голову различных предметов;
    • Травма при аварии;
    • Спортивная травма;
    • Удар в область головы.
  • Нетравматической природы:
    • Самопроизвольное выхождение крови из сосудистого русла под влиянием препаратов антикоагулянтов;
    • Подкидывание малыша, активные игры и т.д.
  • Причины хронического вида:
    • Легкие или повторяющееся травмы головы.

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания

  • Онкологические новообразования в головном мозге;
  • Сосудистые заболевания головного мозга (инсульт, мальформация, аневризма);
  • Заражение крови (сепсис);
  • Воспалительные заболевания сосудов (периартрит, красная волчанка);
  • Артериальная гипертензия;
  • Нарушение системы свертываемости крови (гемофилия, анемия, лейкемия);
  • Возрастные показатели (дети и пожилые);
  • Перинатальное и неонатальное травмирование головы (гипоксия, преждевременные роды, родовые травмы);
  • Атрофия мозга;
  • Вредные привычки;
  • Прием антикоагулянтов.

При острой формесубдуральной гематомы появляется:

  • сильная головная боль;
  • тошнота;
  • сильная рвота;
  • нарушение сознания (кома, обморок, судороги);
  • повышение артериального давления.

Эта форма гематомы является угрожающим состоянием, при не лечении которой с большой вероятностью наступает летальный исход.

При определенной локализации гематомы сдавливается вещество головного мозга, и страдают его функции – наблюдается очаговые неврологические симптомы:

  1. параличи;
  2. парезы;
  3. нарушение дыхания и другие.

При хронической форме субдуральной гематомы симптоматика нарастает медленно, прогрессивно из-за медленного наполнения гематомы кровью. Причиной возникновения гематомы являются нетравматические факторы.

Исход хронической субдуральной гематомы более благоприятен: Она поддается рассасыванию, консервативному лечению.

  • Главным признаком скопления крови под твердой оболочкой является разная величина зрачков (анизокория). При прогрессировании гематомы и без оказания медицинской помощи, анизокория сменяется мидриазом.
  • Характерным опаснымпризнаком является временное улучшение состояния (« светлый промежуток»), который свидетельствует об увеличении гематомы.
  • Если причиной субдуральной гематомы является травмирующий фактор, то она часто сочетается с закрытой черепно-мозговой травмой.

При это еще появляются признаки ушиба головного мозга:

  • общемозговые симптомы:
    • головная боль;
    • нарушение сознания;
    • головокружение;
    • судороги и другие.
  • неврологические симптомы:
    • парезы;
    • параличи;
    • нарушение функции дыхания;
    • сердечно-сосудистой системы и другие.

Клиническая картина

Острая форма субдуральной гематомы:

  • 1 Фаза.
    • После травмирования головы, у пациента, как правило, нарушается сознание (обморок или кома) под действием болевого шока, стресса, приспособительно-защитной реакции.
    • Часто, человек пробуждается и у него наблюдается слабая головная боль, слабость.
    • Также может быть ретроградная амнезия с потерей памяти всех предшествующих травме, событий.
    • Пациент может не ощущать симптомов нарастание гематомы.
  • 2 Фаза. При неоказании медицинской помощи, гематома увеличивается и представляет опасность для человека при управлении автомобилем, выполнении служебных обязанностей и других факторов, так как может возникнуть внезапная потеря сознания.
  • 3 Фаза.
    В этой стадии приобретают интенсивность:
    • общемозговые симптомы (сильнейшая головная боль, нарушение сознания, апатия, безразличие, возбуждение, сопор без ориентации во времени и пространстве, судороги) ,
    • неврологические симптомы (различные, в зависимости от области локализации гематомы и от области поражения головного мозга сдавлением этой гематомы);
    • менингеальные симптомы (прогрессирующая головная боль, рвота без облегчения, менингеальные признаки).

Менингеальные признаки:

  • ригидностьмышц затылка и шеи с запрокидываем головы назад,
  • симптомы Кернига (невозможность пассивного разгибания ноги в коленной суставе, при пассивном приведении головы к груди, непроизвольно сгибается нога в коленном суставе),
  • Симптом Гиллена (при давлении на четырехглавую мышцу бедра, происходит непроизвольное сгибание коленного сустава и приведение его к голове),
  • При легком поколачивании по скулам, усиливается головная боль и появляется гримаса боли на лице пациента,
  • Симптомы Брудзинского (при давлении на лобковую область, сгибаются ноги в коленных суставах, и сюда входят симптом Кернига и Гиллена).

Эти признаки могут различно сочетаться или проявляться полностью.

  1. Данные анамнеза заболевания (травмы);
  2. Компьютерная томография;
  3. Магнитно-резонансная томография;

Способы лечения:

  • Немедленная госпитализация;
  • Консервативное лечение:
    • Противоотечныепрепараты (индометацин,велоплант,диакарб, имупрет и другие);
    • Препаратыдля улучшения кровообращения головного мозга (верапамил, дилакор, фелодипин, нифедипин, кавинтон и другие);
    • Препараты для улучшения метаболизма головного мозга (церебронорм, нео-цереброн, тиоцетам, цитофлавин);
    • Обезболивающие препараты (пенталгин, раптен,моваисн,мелоксам и другие);
    • Притиворвотные препараты (метоклопрамид и другие);
    • Витамины (группы А, С).
    • Консервативное лечение поводится под постоянным контролем артериального давления.
  • Оперативное лечение представляет собой произведение операции трепанации черепа с последующим отсасыванием скопившееся крови промыванием физиологическим раствором. Далее восстанавливается целостность черепа с последующим дренированием.

При выраженном отеке головного мозга, который не проходит после отсасывания крови, появляются признаки расплавление нервного волокна и подозрения на формирование внутримозговых кровоизлияний и скопления крови. Также вы можете прочитать еще больше о причинах, симптомах и последствиях кровоизлияния в мозг.

Во время проведения операции, кость черепа, которая была трепанированная, удаляют, помещая ее в раствор формалина или подшивая на кожу передней брюшной стенки. После исчезновения симптомов отека, восстанавливают целостность черепа и его полости.

При подострых и хронических субдуральных гематомах, кровь удаляется с помощью эндоскопа через маленькие отверстие в костях черепа. Операция является малотравматичной, эффективной и безпоследственной.

Последствия после операции

При своевременном лечении, последствия субдуральной гематомы и проведенного хирургического лечения могут полностью отсутствовать. Послеоперационный период пациента проходит в отделении интенсивной терапии под круглосуточным  контролем врача и среднего мед.персонала.

Также постоянно проводят компьютерную томографию, чтобы вовремя выявить и предотвратить повторное кровоизлияние. Также проводят медикаментозную терапию и приемом антибиотиков для предупреждения возникновения инфекции.

Послеоперационный период зависит от ухода:

  1. область головы должна быть чистой;
  2. шрам – без изменения цвета;
  3. физические нагрузки должны быть минимальными;
  4. проводится регулярное проветривание.

Последствия операции:

  • Внутричерепная гипертензия;
  • Частичная или полная потеря умственной и физической работоспособности;
  • Частые головные боли;
  • Деформация участка, где проводилась операция;
  • Нарушение слуха;
  • Нарушение зрения;
  • Нарушение речи, мышления, памяти;
  • Лабильность поведения;
  • Головокружения;
  • Нарушения дыхания и сердцебиения;
  • Нарушение координации движений;
  • Нарушение работы выделительной системы;
  • Параличи;
  • Судороги;
  • Различные неврологические нарушения, зависимые от локализации повреждения головного мозга;
  • Инфекционные заболевания головного мозга;
  • Отек головного мозга;
  • Кровотечения.

После проведения операции, больному рекомендуется проходить длительную реабилитацию в медико-курортных заведениях, именно специализирующихся на реабилитации функций головного мозга.

Также рекомендовано:

  1. проходить курсы терапии, диагностики;
  2. избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
  3. отказаться от вредных привычек;
  4. правильно питаться.

После операции пациенту назначается инвалидность на три года. При отсутствии последствий может быть аннулированность инвалидности.

Вывод

Лечение субдуральной гематомы головного мозга и последствия гематомы- очень сложны и влекут за собой множественные осложнения.

Избегание травмирования головы, своевременное лечение сопутствующих заболеваний избавят от сложного лечения и последствий, ведь они могут заканчиваться летальным исходом. 16.09.2016

Источник: http://mozgvtonuse.com/porazhenie/subduralnaya-gematoma-mozga.html

Черепно-мозговая травма, гематома. Последствия

Гематома головного мозга последствия после операции

88 ответов

Последний — 18 ноября 2019 г., 17:40 Перейти

Автор

Спасибо всем кто ответил! А может быть такое последствие как хроническая слабость?

Автор

Гость 9, после травмы прошло 3 года. так что это не утомление после произошедшего. Но я думаю может трепанация и травма как то поражает сосуды мозга что снабжение кослородом может нарушаться и изза этого общая слабость?

Дарья

Если кому интересно, напишу как было у меня. В 13 лет была чмт, вследствие чего трепанация черепа и удаление гематомы 200 мл. Первый год-два было немного тяжело, частые головные боли. Сейчас мне 28, 2 года назад родила ребёнка, все в порядке. Живу обычной жизнью, даже посещаю тренажёрный зал.

Дарья, а реабилитацию какую прох

Дарья

Если кому интересно, напишу как было у меня. В 13 лет была чмт, вследствие чего трепанация черепа и удаление гематомы 200 мл. Первый год-два было немного тяжело, частые головные боли. Сейчас мне 28, 2 года назад родила ребёнка, все в порядке. Живу обычной жизнью, даже посещаю тренажёрный зал.

Юлия

Мой папа неудачно упал, да так что делали операцию. Гематому убрали, ну он совсем плох, прошло три недели он не разговаривает, только открывает иногда глаза, она половина тела остается неподвижной.

За ним идет должный уход, врачи говорят, что может так на всю жизнь остаться или нет. Прогнозы ни кто из врачей не делает. Подскажите может у кого тоже из знакомых было так страшно.

Очень хочется верить, что он обязательно поправиться. Помогите словом

Юлия

Мой папа неудачно упал, да так что делали операцию. Гематому убрали, ну он совсем плох, прошло три недели он не разговаривает, только открывает иногда глаза, она половина тела остается неподвижной.

За ним идет должный уход, врачи говорят, что может так на всю жизнь остаться или нет. Прогнозы ни кто из врачей не делает. Подскажите может у кого тоже из знакомых было так страшно.

Очень хочется верить, что он обязательно поправиться. Помогите словом

Дарья, а реабилитацию какую прох

Азиза

Дарья напишите пожалуйста как у вас было. У меня брат 20.08.17 попал в дтп, получил ушиб головного мозга, ему делали трепанпцию черепа, бвла гематома с левой стороны. Ему 29 лет. Сейчас идет на поправку, правая сторона немного слабая и чуствительность понижена.

Чувствует себя хорошо. Но: память частично потеряна, людей узнает практически всех, события не помнит. Он кажется таким потерянным. Расскажите пожалуйста как вы восстанавливались, я очень переживаю за брата.

И стараюсь все делать чтобы он вернулся к прежней здоровой жизни, чтобы все у него было хорошо.

Дарья

Азиза, будьте рядом с ним и всячески старайтесь выполнять указания врачей, как принятие лекарств, так и выполнение запретов на что-либо, например нежелательно смотреть телевизор, тк нагрузка на глаза, а следственно и на мозг. Создать максимально комфортные ему условия, не переутомляться, спать сколько хочется и гулять на свежем воздухе. Он сам почувствует как вернётся в свой обычный ритм жизни, с вашей конечно помощью. Выздоравливайте!

Алексей

Заболела голова. 2 недели пил анальгин и тд. Ничего не помогало. Прошел МРТ, под 200 см3 крови. Сделали трепанацию. Потом повторно, ТК не все удалили. Пластину титан поставили через 4 месяца. Выписался. Голова болит и болит. Уколы, таблетки не помогали. Начал пить. Каждый день. Все прошло. Не вспоминал.

Пока залит. Сейчас уже 3 месяца пластине 10#9. С ее стороны тронуть волосы, раздражение. Знаю о вреде алкоголя, но если единственный выход, ТК ничего нет из лекарств лучше. Вот так. И не ругайтесь. Устал. От первой операции до пластины 4 месяца таблетки и уколы. Эффекта ноль. Легче когда пьешь.

Иначе голову разрывало….

Юлия

Мой папа неудачно упал, да так что делали операцию. Гематому убрали, ну он совсем плох, прошло три недели он не разговаривает, только открывает иногда глаза, она половина тела остается неподвижной.

За ним идет должный уход, врачи говорят, что может так на всю жизнь остаться или нет. Прогнозы ни кто из врачей не делает. Подскажите может у кого тоже из знакомых было так страшно.

Очень хочется верить, что он обязательно поправиться. Помогите словом

Новые темы

Маргарита

Сын попал в аварию. ЗЧМТ, перелом основания черепа, тяжелый ушиб мозга.

22 сутки в реанимации, 1,5 недели был в медикаментозной коме, сейчас открыл глаза, косоглазия нет, жевательный, сосательный рефлекс сохранены, поворачивает голову, реагирует только на нас, по команде пытается шевелить руками и ногами, но очень слабо, или это судороги.

Стоит трахеостома, дышит 60% сам, 40% ИВЛ, врачи отключают ИВЛ, на некоторое время, чтобы дышал сам. Сможет ли он восстановиться, напишите у кого такая же трамва, мы очень верим в это,сыну 25 лет, врачи пока никаких прогнозов не дают.

Artur

Здравствуйте Маргарита. Желаю скорейшего вызлоравления вашему сыну. Надеюсь он быстро поправится и будет жить полноценной жизнью. Если интересно. Мне 21год. 11 лет назад в 2007году в результате ДТП получил Чмт. Сознание не терял, ходил в школу как все здоровые дети и даже занимался и до сих пор занимаюсь спортом и плаванием.

С тех пор до 2015года регулярно наблюдался у невропатолога, пару раз проходил реабилитационные курсы в санаториях. Сейчас 2018год и я на 3 курсе Университета. Сам поступил на грант и еще в 2016году поступил в военную кафедру тоже на грант. Сдал нормативы на отлично, прошёл психотест. Сам за рулём. Этим летом были сборы 45 дней. Все хорошо.

Получил звание лейтенанта. И кстати пластина у меня не стоит. На правой стороне 3см. Головные боли не беспокоят. Живу полноценной жизнью, иногда пью витамины и надеюсь в дальнейшем тоже все будет хорошо. Жениться хочу уже, есть любимая девушка. Ваш сын наверн женат, да? Благополучия в вашу семью, чтобы все обошлось. Искреннее желаю здоровья.

Не болейте

Маргарита

Artur, здравствуйте! Сын не женат, в данный момент, т. е. до получения травмы, закончил 1 курс аспирантуры, преподает в этом же вузе экономику, сам экономист по образованию. Вышел из комы, но в сознание окончательно не пришел. Спасибо Вам за поддержку, я знаю и верю, что все будет хорошо.

Маргарита

Artur, не встречала, я ни за что бы и никогда бы не подумала, что с нами может такое случиться. Жизнь разделилась на две половины, до травмы и после.

Сейчас остается только вера во Всевышнего и врачей что с ним будет все хорошо, они помогли моему сыну выжить, после такой травмы, я буду верить и молиться, что далее все наладится, он выйдет из этого состояния, восстановится и будет жить полноценной жизнью.

Олег

У меня была ЧМТ, ушиб головного мозга, перелом височной, клиновидной и т. д. костей, вообщем трещина на половину черепа. Травму получил после падения в 2014. Врачи сразу не установили диагноз поэтому до постельного режима успел еще погулять перед больницей, попинать мяч.

Во время лечения мне каждый день кололи по 5 уколов, уже не помню чего. Я тогда был маленький, не понимал серьезность травмы поэтому нарушал постельный режим – ходил по больнице.

В результате жив здоров, отколнений не имею, так что тут уже как повезет, мне повезло даже не смотря на то, что я мешал лечению. Удачи вам и Здоровья

Маргарита

Artur, не встречала, я ни за что бы и никогда бы не подумала, что с нами может такое случиться. Жизнь разделилась на две половины, до травмы и после.

Сейчас остается только вера во Всевышнего и врачей что с ним будет все хорошо, они помогли моему сыну выжить, после такой травмы, я буду верить и молиться, что далее все наладится, он выйдет из этого состояния, восстановится и будет жить полноценной жизнью.

Марианна

Всем привет, закрытая чмт ушиб мозга в левой височной доле, перелом черепа, трепанация не потребовалась , потеряла обоняние интересует вопрос восстановится оно или нет,Не чувствую вообще ничего, и вкус тоже, только могу различить соленое,кислое или сладкое. прошло 2 месяца с момента травмы,гематома и шишка вроде бы прошла почти, головных болей уже нет а вот обоняние нет вообще.Врачи толком ничего сказать не могут, кто когда может сталкивался, какие были результаты и есть ли надежда что восстановится.???

Дарья

Если кому интересно, напишу как было у меня. В 13 лет была чмт, вследствие чего трепанация черепа и удаление гематомы 200 мл. Первый год-два было немного тяжело, частые головные боли. Сейчас мне 28, 2 года назад родила ребёнка, все в порядке. Живу обычной жизнью, даже посещаю тренажёрный зал.

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4552773/

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий