Добавочная долька щитовидной железы

Добавочная долька щитовидной железы

Добавочная долька щитовидной железы

Щитовидная железа входит в состав эндокринной системы. Ее клетки вырабатывают гормоны (кальцитонин, трийодтиронин, тироксин), которые оказывают влияние на все органы и ткани. Щитовидка регулирует скорость обмена веществ, активность нервной системы, скорость сердечных сокращений и т.д.

Железа закладывается у плода еще на четвертой недели внутриутробного развития. В конце первого триместра ее клетки уже синтезируют небольшое количество гормонов.

К моменту родов в ткани железы имеются фолликулы, коллоид, нервные волокна, соединительная ткань. Щитовидка активно функционирует во все периоды жизни человека.

Особенно высока потребность в тиреоидных гормонах в подростковом периоде и молодом возрасте. К старости работа железы несколько ослабевает.

Строение щитовидной железы

Железа расположена спереди от трахеи. Над ней находится щитовидный хрящ (именно от него образовано название органа). У детей и подростков железа обычно расположена высоко у самого края хряща. У пожилых она может немного опускаться вниз (иногда ниже грудины).

Щитовидка состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. У 8–11% людей имеется добавочная доля. Такие дополнительные участки железистой ткани могут располагаться над перешейком, около подъязычной кости, позади глотки, пищевода и т.д.

Снаружи орган покрыт плотной капсулой из соединительной ткани. От этой оболочки отходят перегородки, разделяющие всю ткань на множественные отдельные дольки. В каждом из таких секторов расположены функциональные единицы (фолликулы). Их диаметр в норме примерно 50 мкм.

Фолликулы имеют округлую форму. Внутри этих образований скапливается белковый коллоид, богатый гормонами. Основные клетки щитовидной железы, синтезирующие тироксин и трийодтиронин располагаются по внутренней стенке фолликулов.

С-клетки (выделяющие кальцитонин) могут быть найдены и в фолликулах и между ними.

Размеры железы

Размеры определяют при осмотре и пальпации щитовидной железы. В норме орган не выделяется на поверхности шеи: незаметны контуры ни долей, ни перешейка. А каждая доля при пальпации оказывается не крупнее по размерам, чем дистальная фаланга большого пальца на руке пациента.

Если щитовидка заметна на глаз, то говорят о 2 степени увеличения. Если ее не видно, но при ощупывании доли больше нормы, то диагностируют 1 степень.

Врачебный осмотр позволяет выявить зоб и большие узлы в тиреоидной ткани. Но обычно только пальпации недостаточно. Эндокринолог может порекомендовать УЗИ, чтобы точно определить размеры щитовидной железы. Также это диагностическое исследование точно выявляет очаговые образования, изменение ее структуры и кровоснабжения.

Во время УЗИ врач определяет ширину, высоту и длину каждой доли. Также он оценивает перешеек щитовидной железы.

Вертикальный размер долей у взрослых бывает от 50 до 80 мм, в поперечном размере – 50–60 мм. Толщина на разных участках бывает от 6 до 20 мм. Считается, что в среднем каждая доля представляет собой эллипс с размерами 40 мм × 20 мм × 20 мм. Размер перешейка в норме равен 4–6 мм.

Объем щитовидки

После того, как врач оценит размеры органа в мм, по специальной формуле вычисляется объем железистой ткани. Этот показатель приблизительный. Формула не учитывает размеры перешейка.

Объем щитовидной железы выражают в см3 или мл. У мужчин допускается общий объем ткани – до 25 мл.

У всех взрослых женщин по УЗИ этот показатель должен быть меньше 18 мл. В некоторых случаях допустимо увеличение объема на 1 мл. Так, нормальным считают общий объем щитовидки 19 мл у беременных и у женщин в первые месяцы после родов.

Вынашивание ребенка – серьезное испытание для всего организма. Нагрузка на щитовидную железу возрастает из-за повышенной потребности в тиреоидных гормонах.

Обычно структура и размеры эндокринного органа приходят в исходное состояние через 2–4 месяца после появления ребенка на свет.

У детей первых двух лет жизни нормальные размеры щитовидной железы соответствуют 0,84–1,22 мл. Дальше до школьного возраста ее объем должен быть 2–2,9 мл. У школьников до подросткового возраста щитовидка в норме 2,4–6,3 мл. Дальше начинают прослеживаться гендерные различия. У девочек объем щитовидки больше и нарастает быстрее.

У мальчиков увеличение размеров железы начинается на 1–2 года позже. В 15 летнем возрасте у юношей щитовидка равна 8–11,1 мл, а у девушек – 12,4. Во взрослом возрасте объем тиреоидной ткани у мужчин в среднем больше, чем у женщин. Но если провести анализ соотношения массы тела и объема щитовидной железы, то картина меняется.

У женщин щитовидка занимает больший процент в массе тела, чем у мужчин.

Структура железы

При ощупывании шеи врач может получить некоторое представление о структуре щитовидки. В норме ткань органа упругая и эластичная. При пальпации здоровой железы не обнаруживаются узлы и участки неоднородности. На УЗИ оценивают и размеры щитовидной железы и ее строение.

Исследование позволяет получить информацию о:

  • наличие узлов;
  • однородности;
  • плотности.

Кроме того, по УЗИ можно узнать о состоянии лимфатической системы в зоне шеи, контурах железы и т.д.

Здоровая щитовидная железа у мужчин и женщин имеет четкие границы. Если контуры размыты, то есть вероятность аутоиммунного процесса или другого воспаления.

Структура тиреоидной ткани в норме однородная и имеет среднюю УЗИ-плотность. Если появляются участки повышенной и пониженной эхогенности, то врач может заподозрить тиреоидит.

Однородность может быть нарушена и из-за множества макрофолликулов. Если функциональные единицы превышают в размерах 300 мкм, то их жидкостное содержимое нарушает ровную УЗИ-картину.

Перерастянутые фолликулы являются одним из симптомов йодного дефицита. Такие изменения очень характерны для мужчин и женщин младше 40 лет, проживающих в эндемичных регионах.

У более старших пациентов чаще выявляют узлы.

Узлом по УЗИ называют любое очаговое образование, четко отграниченное от остальной ткани. Клетки в этом участке могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Конечно, узлы без признаков малигнизации выявляются гораздо чаще. Тем не менее любые очаговые новообразования вызывают опасения. Поэтому пациенту следует регулярно посещать эндокринолога чтобы не пропустить рак.

Уточнить природу узла помогает не только УЗИ, но и пункционная биопсия. Эта манипуляция позволяет без операции получить клетки из новообразования. Врач прокалывает узел и всасывает часть его содержимого в специальный шприц. Дальше полученная ткань фиксируется на предметном стекле и тщательно изучается под микроскопом.

Все злокачественные узлы являются показанием к радикальному лечению. Кроме того, оперируют еще и крупные доброкачественные новообразования. Такие узлы могут сдавливать окружающие ткани.

Если узел не слишком большой и доброкачественный, то эндокринолог обычно рекомендует только наблюдение (1–2 раза в год).

Иногда заболевание диагностируется даже, если размеры щитовидной железы в норме, ее структура однородная, узлов нет. В таком случае диагноз основывается только на анализах крови и жалобах пациента. Однако, идеальная УЗИ-картина щитовидной железы редко сочетается с нарушениями функции.

Источник: https://naturalpeople.ru/dobavochnaja-dolka-shhitovidnoj-zhelezy/

Норма щитовидной железы: строение, расположение, показатели

Добавочная долька щитовидной железы

Щитовидная железа – это орган небольшого размера, от работы которого зависят многие процессы в организме человека. Любые нарушения в работе этого органа не сложно заметить самостоятельно – это изменения в самочувствии, состоянии кожи, волос и ногтей. При серьезных проблемах возможно увеличения органа.

Дополнительно:
Основные гормоны
Показатели анализов на гормоны
Тест на состояние щитовидки

Так что есть норма щитовидной железы, и как должен функционировать этот орган в здоровом состоянии?

Расположение и особенности строения

Щитовидная железа располагается на передней стороне шеи снизу. Орган состоит из двух долей и перемычки. В норме левая и правая доля щитовидной железы имеют одинаковый размер и строение.

При некоторых заболеваниях возможно увеличение долей.

Нередки случаи, и когда увеличивается только правая, или же только левая доля щитовидной железы, чаще в такой ситуации можно говорить о наличии опухоли органа.

Точный объем щитовидной железы можно узнать, сделав УЗИ. Существуют нормальные показатели этой величины, рассчитанные в соответствии с массой тела человека. К примеру, для веса 60 кг нормальный объем щитовидной железы – 4,7 – 18,7 см куб.

Любые отклонения от этого показателя  в сторону увеличения могут свидетельствовать о заболеваниях органа, тогда как уменьшение объема щитовидной железы ниже возрастной нормы не свидетельствует о наличии патологии.

Именно к такому заключению может прийти врач, если результаты лабораторных исследований (уровень гормонов и антител к клеткам щитовидной железы) остаются в пределах возрастной и половой нормы.

Нельзя забывать и о том, что многие процессы в человеческом организме контролируются гормональным фоном. Это та область, где щитовидная железа играет далеко не последнюю роль.

И в случае, если имеются подозрения о нарушении выработки гормонов данным органом необходимо провести лабораторные исследования.

Щитовидная железа производит сразу несколько гормонов, наиболее значимыми среди которых являются тетрайодтиронин и трийодтиронин.

Доли щитовидной железы: подробное строение

Щитовидная железа у мужчин несколько больше в размерах, чем у женщин. Нередко так же правая доля щитовидной железы может быть несколько больше левой. Если различие в размерах не велико, можно говорить об индивидуальной особенности строения.

Схема анатомических взаимоотношений щитовидной железы с трахеей и гортанью: 1 — трахея; 2 — правая доля щитовидной железы; 3 — долька; 4 — перешеек; 5 — пирамидальная доля; 6 — подвешивающая связка; 7 — перстневидный хрящ; 8 — перстне-щитовидная мышца; 9 — средняя перстне-щитовидная связка; 10 — щитовидный хрящ.

Норма щитовидной железы – это две доли, соединенные перемычкой. Но нередко встречается и щитовидная железа, имеющая третью, добавочную, пирамидальную долю. Такая особенность строения так же не является патологией и не оказывает негативного влияния на функционирование органа (при сохранении нормальной суммарной продукции гормонов щитовидной железы).

Различия в строении щитовидной железы. Форма железы: 1 — в виде «бабочки»; 2 — в виде буквы «н»; 3 — полулунная; 4 — железа с тонким и узким перешейком; 5 — железа без перешейка; 6 — железа с толстым и широким перешейком; 7, 8, 9 — железы с пирамидальной долей; 10, 11, 12 — щитовидные железы неправильной, асимметричной формы.

Для нормальной работы щитовидная железа нуждается в постоянном снабжении кислородом, йодом, белками и другими элементами. Именно поэтому орган постоянно снабжается кровью, через ответвления сонной артерии – две тиреодные артерии.

Микроскопическое строение щитовидной железы: 1 – пузырьки, эпителиальные стенки которых выделяют гормоны; 2 – кровеносный сосуд; 3 – сеть его капилляров, оплетающих пузырек; 4 – пузырек в разрезе (содержащиеся в пузырьке гормоны поступают в кровь)

Доли щитовидной железы состоят из фолликулов – это пузырьки правильной и неправильной формы, эпителий которых, собственно, и вырабатывает особое вещество – коллоид, содержащий гормоны.

Пространство между ними заполнено соединительной тканью, насыщенной капиллярами и лимфатическими канальцами.

Клетки фолликулов захватывают йод из крови и при участии белка превращают его в гормоны – именно это и есть главная функция органа, откуда эти биологически активные вещества всасываются в кровь и оказывают влияние практически на все виды обмена в организме.

Диагностика проблем щитовидной железы

Для того чтобы понять, в норме ли находятся гормоны щитовидной железы, необходимо сдать анализ крови. Даже при появлении каких-либо симптомов не всегда можно достоверно утверждать о том, что проблема именно в функционировании щитовидки.

Неплохие результаты дает метод УЗИ диагностики, особенно он хорош для выявления опухолей и отслеживания последствия травм. Щитовидная железа тесно связана с лимфатической системой.

Нередко воспаления лимфоузлов могут свидетельствовать именно о проблемах этого органа  – для точного выявления причин достаточно врачебного осмотра.

Для выявления нарушений  в работе этого органа используются и другие тесты и исследования.

Пальпацию (метод ощупывания) можно провести и самостоятельно в домашних условиях. Для этого не нужно обладать какими-то особыми познаниями в анатомии, достаточно осторожно прощупать шею спереди, чуть ниже кадыка.

Не бойтесь осторожно надавливать, насторожить должно обнаружение любых уплотнений и узлов.

Если при попытке глотания под пальцами появляется ощущение объемного образования, обязательно стоит немедленно проконсультироваться у квалифицированного врача-эндокринолога, и при наличии рекомендаций – обязательно пройти рекомендованное комплексное обследование организма.

Своевременная диагностика – это более половины успеха проводимой терапии, а в современных условиях пройти все необходимые тесты в клинике можно за один-два дня, после чего можно получить точное представление об особенностях работы этого важного органа внутренней секреции.

Показатели нормальной работы щитовидной железы

Определить, работают ли гормоны щитовидной железы, норма ли их вырабатывается в организме человека, так же несложно, внимательно прислушиваясь к своему организму.

Человек, не имеющий проблем с щитовидной железой, всегда бодр, проснувшись после ночного сна чувствует себя отдохнувшим, не испытывает проблем с работоспособностью.

Нельзя забывать так же о физической продуктивности – занятия спортом эффективны, при правильном подборе нагрузок после тренировок не возникает чувства усталости и апатии.

Нервная система при отсутствии проблем  щитовидной железы чаще стабильна, человек легко переживает ежедневные стрессы, не склонен к агрессии. Так же, гормоны щитовидной железы влияют на обменные процессы в организме.

При нормальном функционировании данного органа похудение с применением диеты и физических нагрузок происходит успешно и достаточно быстро.

Если же придерживаясь строгих диет и используя другие методы коррекции веса получить заметный результат не удается, речь идет о нарушении обмена веществ, который может быть так же вызван проблемами щитовидной железы.

Еще почитать о щитовидной железе вы можете на сайте Википедия здесь

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д.

— это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» – возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме…

Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/norma-shhitovidnoj-zhelezy

Аномалии развития щитовидной железы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Добавочная долька щитовидной железы

Щитовидная железа по своему происхождению принадлежит кишечному каналу. На 3-5 неделе гестации на передней стенке глотки, между I и II парами жаберных карманов, появляется выпячивание. Дно образовавшегося мешка направляется вниз по передней поверхности гортани и трахеи.

Зачаток передней части щитовидной железы опускается по ductus thyreoglossus, затем проток зарастает (остаток его — for. caecum на корне языка). Боковые части железы также образуются путем выворота стенки пищеварительной трубки, но ниже непарного зачатка, в районе пищевода.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Аплазия и гипоплазия щитовидной железы на УЗИ

Аплазия (агенезия) щитовидной железы проявляется в самом раннем возрасте – врожденный атиреоз. На УЗИ и при сцинтиграфии тиреоидную ткань не находят. Тиреоглобулин и тиреоидные гормоны в крови отсутствуют, а уровень ТТГ резко повышен.

Задача. Мальчик 8-ми лет с врожденным атиреозом. На УЗИ в привычном месте щитовидная железа не определяется. Заключение: Эхопризнаки агенезии щитовидной железы.

При гипоплазии щитовидной железы паренхима диспластична и может страдать функция. На УЗИ суммарный тиреоидный объем резко уменьшен, паренхима гиперэхогенная, неоднородная. Часто уровень тиреоглобулина и тиреоидных гормонов низкий, а ТТГ умеренно увеличен. Нормальный размер щитовидной железы у детей и взрослых смотри здесь.

Аплазия или гипоплазия одной из долей (гемиагенез) не является патологическим состоянием, когда имеющаяся паренхима не изменена и обеспечивает эутиреоидный статус. На УЗИ определяется больших размеров единственная доля щитовидной железы, паренхима нормальной эхогенности и эхоструктуры.

Рисунок. Пациенты с эутиреозом. На УЗИ правая доля нормальной эхогенности и эхоструктуры, размер увеличен; левая доля в типичном месте не определяется, ямку заполняют гипертрофированные мышцы шеи. Заключение: Эхопризнаки аплазии левой и компенсаторной гипертрофией правой доли щитовидной железы.

Дистопия и эктопия щитовидной железы на УЗИ

К аномалиям положения щитовидной железы относят дистопию и эктопию.

При дистопии тиреоидная ткань располагается на разных уровнях головы и шеи по ходу эмбрионального щитовидно-язычного протока (ductus thyreoglossus), т.е. строго по маршруту естественной миграции.

Рисунок. Путь миграции (1) и варианты дистопии (2) щитовидной железы: интралингвальная; подъязычная; зоб корня языка часто сопровождается поперхиванием, упорным сухим кашлем, а при травматизации приводит к кровотечению; претрахеальная; интратрахеальная; интраэзофагальная; загрудинная.

Рисунок. Девочка 5-ти лет с эутиреозом. На УЗИ в привычном месте щитовидная железа не определяется (1). С рождения в районе тела подъязычной кости прощупывается безболезненная «опухоль» размером с грецкий орех.

По эхоструктуре «опухоль» похожа на тиреоидную ткань (2), кровоток заметно усилен (3). При сцинтиграфии активны две зоны в области шеи (4, 5): одна соответствует «опухоли», а другая располагается ближе к корню языка (6).

Заключение: Подъязычная дистопия щитовидной железы.

Рисунок. Женщина 48-ми лет с эутиреозом. На УЗИ щитовидная железа в типичном месте не определяется. КТ выявило округлое образование на корне языка, размер 40х40 мм. Заключение: Дистопия щитовидной железы — зоб корня языка. Рекомендована сцинтиграфия.

Рисунок. Женщина 52-ти лет обратилась с жалобами на резкую потерю веса — 3 кг за 1 месяц; ТТГ резко снижен, свободный Т4 и антитела к рецепторам ТТГ повышены.

На УЗИ щитовидная железа диффузно увеличена; по ходу ductus thyreoglossus определяется изоэхоидный узел, размер 5×10×16 мм. На сцинтиграфии щитовидная железа диффузно увеличена, дополнительный очаг накопления чуть выше пирамидной доли.

На биопсии — неизмененная тиреоидная ткань. Заключение: Диффузный токсический зоб. Добавочная долька щитовидной железы.

При эктопии тиреоидную ткань обнаруживают за пределами естественного пути миграции — на боковой поверхности шеи, в гонадах, околосердечной сумке и прочее. Риск малигнизации эктопической ткани повышен.

Рисунок. Мужчина 47-ми лет с диффузным эутиреоидным зобом 1 степени. Над правой яремной веной определяется овальной формы образование, с четким и ровным контуром, размер 12х7 мм. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать гиперплазии лимфоузла яремной группы. По результатам биопсии — неизмененная тиреоидная ткань.

Срединные и боковые кисты шеи на УЗИ

К дистопии щитовидной железы патогенетически близки срединные кисты шеи.

Срединные кисты шеи возникают при задержке облитерации щитовидно-язычного протока, ductus thyreoglossus. На передней поверхности шей строго по срединной линии, от подбородочной зоны до области гортани, пальпируют «опухоль». Киста выстлана глоточным эпителием, часто с вкраплениями тиреоидной ткани, содержимое слизисто-серозное.

Рисунок. Мужчина 35-ти лет две недели назад заметил припухлость на шее.

На УЗИ нормальная щитовидная железа в типичном месте; по средней линии, чуть выше щитовидного хряща, определяется округлое, почти анэхогенное, бессосудистое образование с четким и ровным контуром, позади акустическое усиление, размер 20х20х10 мм. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать срединной кисте шеи. По результатам биопсии — киста ductus thyreoglossus.

Рисунок. Мальчик 12-ти лет с безболезненной «опухолью» по средней линии шеи.

На УЗИ над подъязычной костью (стрелка) определяется гипоэхогенное, бессосудистое образование с четким и ровным контуром, акустическое усиление позади, размер 30х30х20 мм; эхоструктура неоднородная за счет гиперэхогенных включений без акустической тени. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать срединной кисте шеи.

Боковые кисты шеи относят к остаткам канала зобной железы, ductus thymopharyngeus, идущего от боковой стенки глотки до грудины. Они располагаются кпереди от кивательной мышцы, поверх внутренней яремной вены. Кисты бывают однокамерными и многокамерными, содержимое – кашицеобразная масса, иногда с примесью волос.

Рисунок.  На УЗИ по переднему краю правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы определяется округлое, почти анэхогенное, бессосудистое образование с четким и ровным контуром, позади акустическое усиление. От передней стенки отходит канал, без выхода на поверхность кожи. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать боковой кисте шеи.

Кисты могут нагнаиваться и вскрываться с образованием свищей.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/anomalii-razvitiya-shhitovidki/

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий