Что такое аденоматозный полип толстой кишки и сигмовидной кишки

Что вызывает появление полипов в сигмовидной кишке и как от их избавляются

Что такое аденоматозный полип толстой кишки и сигмовидной кишки

Даже доброкачественные опухоли способны негативно воздействовать на организм.

Полип сигмовидной кишки возникает из-за частого повреждения слизистого эпителия, когда происходит затягивание тканей, из-за чего они разрастаются. Заболевание классифицируется на виды.

В зависимости от этого наблюдается определённая клиническая картина. Часто больной не подозревает о наличии полипов из-за отсутствия признаков.

Если заболевание продолжит прогрессировать и без должного лечения, то у пациента возникают осложнения. После диагностики врач назначает только хирургическую терапию. После этого у больного предусмотрена лечебная диета и реабилитационный период после операции.

Классификация видов полипа сигмовидной кишки

Доброкачественные опухоли разделяются по количеству и видам. При диагностике их могут насчитывать до нескольких. Полипы доходят до размеров в 5 см. Затем проводят классификацию по виду заболевания. Это зависит от расположения опухоли.

Поэтому выделяют следующие кишечные типы новообразований:

  • аденоматозный железистый полип;
  • гиперпластическая опухоль;
  • диффузные новообразования.

Аденоматозная опухоль в сигмовидной кишке относится к доброкачественному образованию. Однако из-за провоцирующих факторов полип переходит в злокачественный нарост. Вид такой опухоли доходит до 5 см в диаметре. Кроме этого, аденоматозный полип разделяется на подвиды. Поэтому выделяют тубулярный и ворсинчатый. Однако заболевание способно вобрать оба подвида.

Аденоматозный полипоз в сигмовидной кишке не проявляется в определённой клинической картине. Признаки начинают возникать, когда опухоль увеличивается в размерах. Кроме этого, у больных наблюдаются проблемы во время опорожнения кишечника. Пищеварительная функция начинает ухудшаться, и нарост переходит в злокачественное образование.

Гиперпластический полип сигмовидной кишки часто возникает у большинства пациентов. Наросты длительное время находятся в состоянии доброкачественного характера. Это и является особенностью гиперпластического полипоза. После диагностирования такого вида заболевания требуется наблюдать за состоянием организма.

Лечащий врач будет проводить профилактические обследования, чтобы следить за размером новообразований. Чтобы избавиться от такого вида полипов, потребуется придерживаться рекомендаций доктора и провести несложную операцию по удалению опухоли.

Схематическое фото удаления полипа

Диффузные наросты возникают из-за семейной предрасположенности. Часто это проявляется при формировании органов в период зародыша. Возникновение в подростковом возрасте первых симптомов заболевания приводит к единственному лечению – удалению опухолей.

Диффузный вид способен осложняться кистой брюшной полости или раком.

Почему проявляется заболевание?

Развитие полипоза связано с активностью клеток заболевания. На них воздействует провоцирующий фактор и начинается аномальный рост.

Иногда причиной развития становятся первичные заболевания:

  • хронический характер воспаления любой кишки;
  • дисбактериоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • симптомы гиподинамии;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • питание с малым количеством клетчатки.

Сопровождающие признаки заболевания

Любой вид полипоза на начальных стадиях не проявляется. Поэтому диагноз устанавливается случайно, когда проводят обследование из-за другого заболевания. Симптомы полипа в сигмовидной кишке проявляются после разрастания опухоли свыше 30 мм или образования имеют множественный характер.

Первое проявление фиксируют с появлением резкой боли, находящейся внизу живота. Признак возникает при резких движениях или наклонах вперёд. Кроме этого, в каловых массах располагаются включения крови. Иначе наблюдается слизь, покрывающая фекалии.

Вместе с этим возникают ложные позывы к опорожнению кишечника и запор. Дополнительно проявляется понос. Наросты способны выпасть из прямой кишки из-за больших размеров.

Больному стоит внимательно отнестись к газам, отрыжке и изжоге вместе с первыми признаками.

На последних стадиях заболевание проявляет себя в вялом состоянии больного. Пациент жалуется на повышенную утомляемость и головную боль с незначительным повышением температуры.

Как проходит установление диагноза?

Диагностика при полипозе проходит у проктолога или гастроэнтеролога. Чтобы установить размеры и состояние наростов, проводят следующие исследования:

  • сигмоскопия – эндоскопический метод, с введением в прямую кишку прибора для исследования кишки;
  • ирригоскопия – рентгеновский метод с применением контрастного вещества;
  • колоноскопия – применяется для установления диагноза с последующим удалением одной опухоли.

Когда проводят ирригоскопию или колоноскопию, то врач способен рассмотреть полипы в сигмовидной кишке. Кроме этого, делают биопсию. Это требуется для определения характера нароста. Иногда врачи более точно определяют состояние полипа с помощью ректороманоскопии.

Назначение терапевтических мероприятий

Полип сигмовидной кишки лечится хирургической методикой. Однако существует несколько основных операций по удалению наростов. Для некоторых врач проводит дополнительную диагностику.

Оперативные методы лечения

Полип способен крепиться тонкой ножкой или широким основанием. Для лечения потребуется провести к наросту специальный инструмент с петлёй на конце. Это проводится удаление опухоли при помощи полипэктомии.

При этом происходит обхват полипа петлёй, а образование затягивают. После этого по инструменту пускают ток повышенной частотностью.

Из-за этого воздействия происходит отделение ножки и самого полипа, а рану прижигают.

При обнаружении нескольких образований вмешательство проводится в паре этапов. Между операциями делают перерыв в 14 дней.

В зависимости от особенностей протекания полипоза врач способен выбрать одну из следующих методик лечения:

  • трансанальное удаление – операция по удалению опухоли проводится с помощью введения ректального зеркала в прямую кишку, а затем используют специальные зажимы для образований, и происходит отсечение полипа (большие наросты удаляют скальпелем);
  • эндоскопическое удаление – операция проводится при помощи ректоскопа и эффективна против любого вида и размера опухоли;
  • резекция – операция проводится не только с удалением полипа, но и с иссечением рядом поражённой ткани;
  • радикальная операция – удаление отдела сигмовидной кишки и лимфоузлов.

Методы лечения полипоза народными средствами

Кроме традиционного лечения, на начальных стадиях больные способны вылечить полипы, располагающиеся в сигмовидной кишке, в домашних условиях. При этом заболевании используют клизмы с соком чистотела.

Иначе лечение народными средствами предусматривает использование настоев из золотого уса. Для терапии против данных новообразований в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с лечащим доктором.

Лечебное питание в послеоперационный период

После проведения одного из метода хирургического лечения пациенту назначают определённую диету. Целью корректировки питания становится предупреждения возникновения запоров. Кроме этого, во время восстановления не стоит употреблять продукты, раздражающие стенки слизистой оболочки кишечника.

Из-за чего и как проявляются осложнения?

Если не лечить полипы в сигмовидной кишке и игнорировать симптомы заболевания, то у пациентов происходит дальнейшее развитие полипоза. Это приводит к неприятным последствиям для всего организма больного.

При этом происходит перерождение в образование злокачественного характера. Наличие полипов в сигмовидной кишке становится причиной частых кровотечений и анемии.

Из-за постоянного роста наростов происходит уменьшение просвета, и вся пища поступает через образовавшееся отверстие.

Фото полипа сигмовидной кишки

Развитие заболевания в энтероколит опасно тем, что происходит воспаление стенки кишки. Кроме этого, развиваются болезнь Крона или дивертикулёз.

После удаления нароста полипэктомией возникает осложнение. У пациента происходит перфорация стенки толстого кишечника.

После операции по удалению полипа лечащий доктор предпринимает меры по предупреждению воспалительного процесса.

Заключение

Когда появляется полип сигмовидной кишки, то заболевание способно протекать длительное время до проявления симптомов. Признаки отличаются от вида полипоза. Поэтому общими симптомами отмечаются расстройство желудка с запорами или диареей. Запущенное заболевание лечится удалением нароста.

Иногда требуется произвести резекцию полипа и части сигмовидной кишки, где стало распространяться поражение. Кроме этого, у пациентов возникают осложнения, связанные с пищеварительной системой.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Что такое стеаторея и как ее лечить

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/polip-sigmovidnoj-kishki

Полип сигмовидной кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое аденоматозный полип толстой кишки и сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка – важный отдел толстой кишки, занимающаяся всасыванием воды из употребляемой пищи. Название этот отдел получил из-за необычной формы. Сигмовидная кишка представляется в виде сигмы – буквы греческого алфавита. Заболевания ведут к нарушению системы пищеварения, работоспособности близ лежащих органов.

Полип в сигмовидной кишке – распространённый недуг, представляющий нарост на внутренней стенке. Ткань опухоли – железистый эпителий, которую покрывает слизистый слой. Выделяют 2 типа: шаровидный на ножке, плоский на широком основании. Полипы бывают одиночными, множественными. Средний размер образования 1-2 см.

На основании статистических данных, полипоз чаще одолевает мужчин после 40 лет. От наростов в сигмовидной кишке страдает пятая часть населения. Толстый кишечник, его левая часть, включающая сигмовидный отдел, страдает чаще. Обнаружение наростов в правой стороне кишечника – менее вероятно. Полипы в тонком кишечнике – редкость.

Полип – доброкачественный нарост. Опасность в том, что некоторые виды трансформируются в злокачественный нарост. Склонность к малигнизации имеет ворсинчатый подвид аденоматозного вида полипов.

Виды

В сигмовидной кишке диагностируют три вида полипов:

  • Гиперпластический вид характеризуется диаметром в полсантиметра. Образование схоже с округлыми бляшками светлого окраса. Этот вид не опасен, потому что не превращается в злокачественную опухоль. Развитие заболевания должно контролироваться доктором.
  • Опасным наростом, постепенно перерастающим в рак, называют аденоматозный вид. Эти полипы делятся на 3 подвида: ворсинчатые, тубулярные, смешанный. Развитие на первых порах происходит бессимптомно. Способен достигать внушительных размеров, перекрывающих просвет кишечника, приводя к непроходимости. Ворсинчатый подвид характеризуется красным цветом, с приводняющимися сосудами крови, при механическом воздействии на который возникает кровотечение. Кровь в кале – признак кровоточащего аденоматозного полипа.
  • Полипы диффузного вида – следствие наследственных болезней. Этот вид наблюдается у взрослых, пожилых, юных. Тип характеризуется мелкими множественными наростами, исчисляемыми сотнями. В зоне риска люди с синдромом Линча, Тюрко, Коудена.

Симптомы

Перечисленные виды полипов на первых стадиях имеют скудную симптоматику. По этой причине диагностировать заболевание трудно. Образование находят случайно, проводя обследование по другой причине. Симптомы начинают проявление при множественном полипозе, единичном наросте, превышающем трёх сантиметровый размер.

  • Резкая боль внизу живота – первый клинический симптом, проявляющийся при резком движении, сгибании живота.
  • Каловые массы со сгустками крови. Причина этого явления – кровоточащий ворсинчатый полип. Сильное изъязвление полипа приводит к значительным потерям крови.
  • С фекалиями выделяется большое количество слизи, которой покрываются железистые полипы.
  • Ложные позывы к дефекации, чередование поноса с запором – причиной служит выделение жидкости из наростов, находящихся в сигмовидном отделе толстого кишечника.
  • Выпадение образований, достигших больших размеров, из прямой кишки.
  • Метеоризм, вздутие живота, сопровождающиеся изжогой, отрыжками.
  • Полипоз на поздних стадиях проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью и увеличением температуры тела больного.

Причины

Новообразование в сигмовидной кишке обусловлено некоторыми причинами. Однозначной причины появления наростов нет. На образование полипов влияют некоторые факторы, однозначность которых не доказана.

  • Причиной наростов в сигмовидном отделе становится несбалансированное питание. Употребление большого количества жирного, сладкого, мясного приводит к увеличению канцерогенов в человеческом организме. Недостаточное количество растительной клетчатки в организме приводит к снижению уровня моторики кишечника. Застой, полученный посредством снижения активности кишечника, приводит к увеличению срока воздействия канцерогенов фекалий на оболочку кишки.
  • Низкий уровень активности человека ведет к периодическим запорам, ожирению, что приводит к уменьшению уровня активности кишечной перистальтики.
  • Влияние генетической предрасположенности.
  • Заболевание кишечника в хронической форме (НЯК, болезнь Крона, дивертикулёз).

Диагностирование

Полиповидное образование сигмовидной кишки на первых стадиях диагностируется редко. Наросты, не проявляющие себя симптоматикой, так и не выявляются. Полипоз толстой кишки диагностируется случайным образом. Установка диагноза состоит из физикального осмотра больного и диагностики посредством инструментов.

Первое, с чего начинают обследование – разговор с больным. Пациент рассказывает о симптомах, перенесенных ранее заболеваниях, питании. Еще врач будет интересоваться о перенесенных заболеваниях кишечника ближайших родственников. После беседы врач проводит пальпацию нижнего отдела прямого кишечника на наличие наростов.

Диагностика с помощью специальных инструментов:

  1. Колоноскопия. Исследование, проводимое колоноскопом, помогает обнаружить новообразования в сигмовидной, обследовать ободочный отдел толстого кишечника. Тонкая и гибкая трубка из металла позволяет провести осмотр толстой кишки полностью – прямо до слепой кишки. Колоноскоп вводится через анальное отверстие. Для улучшения обзора кишку распрямляют с помощью потока воздуха. При обнаружении нароста берется биопсия. Небольшие наросты доброкачественного характера сразу удаляют.
  2. Ректороманоскопия. Осмотр ректороманоскопом возможен в прямой и части сигмовидной кишки. Устройство имеет камеру и щипцы для биопсии.
  3. Сигмоскопия. Сигмоскоп щадящий по сравнению с колоноскопом. Осмотр позволяет поставить точный диагноз. Ограничения сигмоскопа заключаются в невозможности выявления им полипов с диаметром 1 см.
  4. Ирригоскопия. Смысл исследования заключается во введении в толстый кишечник человека сульфата бария. Контрастное вещество позволяет сделать рентген снимки, позволяющие увидеть новообразования.

Лечение

Операция по удалению наростов – единственно действенный способ. Лечение медикаментами и народными способами не являются эффективными.

Хирургическое вмешательство

Полипэктомия – метод, заключающийся в удалении полипа посредством инструмента с петлевым электродом. После остановки кровотечения место бывшего нароста прижигают. Этот способ подходит для образований любых размеров.

Следующий способ – трансанальное иссечение. Наросты удаляются посредством введения ректального зеркала, зажимом или скальпелем. Место образования ушивается.

Эндоскопический способ проводят с помощью ректоскопа. Образования удаляются не выше, чем 20 см от анального отверстия.

Резекцию проводят в худшем случае, при множественных изъязвленных наростах. Часть сигмовидной кишки удаляют, а между здоровыми краями отдела ставят анастомоз.

Если в отделе обнаружены раковые опухоли, сигмовидную кишку удаляют, после чего происходит формирование колостомы. Такой способ несет название – радикальное удаление.

Диета после операции

После операции больному придется изменить режим питания. Порции уменьшить, но количество приемов увеличить до пяти. Стоит делать так, чтобы желудочный сок не вырабатывался, для этого нельзя допускать чувства голода. Приём еды не реже, чем каждые 3 часа. Пища не горячее 40 градусов, не холоднее 20.

Употребление большего количества белка, цельного молока поспособствует стабилизации, укреплению иммунной системы человека. Рекомендуют кушать супы на мясном, овощном отварах.

Принимать в пищу овощи в виде пюре, включить в рацион молочные продукты. Свежий хлеб исключить, отдать предпочтение вчерашнему или цельнозерновому. Отказаться от кислых ягод, фруктов, а также с твердой шкурой.

Добавить в рацион варёные яйца всмятку.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/polip/sigmovidnoj-kishki.html

Полипы сигмовидной кишки

Что такое аденоматозный полип толстой кишки и сигмовидной кишки

Полипы сигмовидной кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой аномальные разрастания тканей в области слизистой оболочки сигмовидной кишки. Чаще протекают бессимптомно. Могут проявляться болями в животе, нарушениями стула и патологическими примесями в кале.

Крупные полипы могут становиться причиной обтурации кишечника с развитием кишечной непроходимости. Существует риск малигнизации. Диагностируются на основании пальцевого исследования, ирригоскопии, ректосигмоскопии и биопсии.

Лечение оперативное – хирургическое иссечение, эндоскопическая полипэктомия или резекция пораженного участка кишки.

Полип сигмовидной кишки – вырост стенки кишки, происходящий из ее слизистой оболочки. Является широко распространенной патологией.

По данным исследователей, полипы сигмовидной кишки выявляются у 20% населения, при этом в тонком кишечнике данные образования встречаются редко, а левая половина толстого кишечника, включающая в себя сигмовидную кишку, поражается чаще правой.

Наблюдается некоторое преобладание пациентов мужского пола. Полипы сигмовидной кишки могут различаться по размеру и структуре, иметь широкое основание или узкую ножку, быть одиночными или множественными, обладать высокой или низкой склонностью к малигнизации.

Самыми опасными в плане перерождения в злокачественную опухоль являются ворсинчатые полипы. Лечение проводят специалисты в сфере клинической проктологии и онкологии.

Полипы сигмовидной кишки

Причины возникновения полипов кишечника достоверно не выяснены. Большинство исследователей полагает, что полипы сигмовидной кишки обычно образуются в зонах хронического воспаления слизистой оболочки.

Факторами, способствующими развитию хронического воспалительного процесса, являются острые инфекционные заболевания, застой кишечного содержимого при запорах, травматизация слизистой твердыми каловыми массами и употребление продуктов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние кишечной стенки.

Все факторы, повышающие вероятность образования полипов сигмовидной кишки, возникают в результате неправильного питания – употребления большого количества полуфабрикатов, легкоусвояемых животных жиров и рафинированных продуктов при недостаточном количестве грубой растительной клетчатки. Содержимое в левых отделах кишечника плотнее, чем в правых, при этом сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, особенно подверженных травмам при прохождении каловых масс, поэтому при неправильном питании данный отдел страдает от полипов чаще других участков кишечника.

Существует также эмбриональная теория, согласно которой полипы сигмовидной кишки и других отделов кишечника возникают при нарушении формирования кишечной стенки во внутриутробном периоде.

Отмечается связь между полипами и дивертикулезом, а также между полипами и хроническими нарушениями кровоснабжения толстого кишечника различного генеза.

Установлена наследственная предрасположенность к развитию некоторых полипов, в том числе – наследственному семейному полипозу, являющемуся облигатным предраком.

С учетом количества различают одиночные и множественные полипы сигмовидной кишки, с учетом локализации – расположенные группами или диффузно распределенные по кишке.

Полипы могут иметь узкую ножку или широкое основание («сидячие» полипы). Размер образований колеблется от 1-2 миллиметров до 5 и более сантиметров.

С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие виды полипов сигмовидной кишки.

  • Железистые (аденоматозные). Составляют более 50% от общего количества подобных образований. По размеру обычно не превышают 2-3 см. Представляют собой розоватые или красноватые узлы, по внешнему виду напоминающие аденому.
  • Железисто-ворсинчатые. Являются переходной формой между аденоматозными и ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки.
  • Ворсинчатые. Представляют собой дольчатые образования, покрытые ворсинками. Имеют разветвленные капиллярные сети, часто кровоточат. Могут изъязвляться. Чаще других видов полипов сигмовидной кишки трансформируются в злокачественные опухоли. Вероятность озлокачествления резко возрастает при увеличении размера образований.
  • Гиперпластические. Представляют собой разрастания эпителия размером до 0,5 см. Часто выявляются на фоне хронических воспалительных процессов. Могут трансформироваться в другие виды полипов.

В отдельную группу выделяют так называемые ювенильные полипы сигмовидной кишки – образования, выявляемые в детском и юношеском возрасте. Размер таких полипов может превышать 5 см, однако признаки клеточной атипии и разрастаний железистого эпителия отсутствуют. Озлокачествление наблюдается крайне редко.

В большинстве случаев полипы сигмовидной кишки протекают бессимптомно. У некоторых больных наблюдаются нарушения стула (поносы, диарея) и боли в левой половине живота. При кровотечении из поврежденного полипа в каловых массах могут появляться примеси крови.

Ворсинчатые полипы могут продуцировать большие количества слизи, которая также обнаруживается в кале в виде примесей. При повторяющихся кровотечениях из крупных полипов (чаще – множественных) иногда развивается анемия.

При длительном выделении большого количества слизи могут возникать расстройства водно-солевого обмена.

Крупные полипы сигмовидной кишки могут перекрывать просвет кишечника и становиться причиной развития кишечной непроходимости.

Данное осложнение проявляется схваткообразными болями в левой половине живота и левой подвздошной области, вздутием и асимметрией живота, затруднением отхождения газов и каловых масс, тошнотой и рвотой.

При отсутствии своевременного лечения состояние пациента с полипом сигмовидной кишки ухудшается, развиваются парез кишечника, обезвоживание, гиповолемия и олигурия. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Диагноз полипы сигмовидной кишки устанавливается специалистом-проктологом с учетом жалоб пациента и данных дополнительных исследований. На начальном этапе осуществляют пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование.

При пальпации может обнаруживаться болезненность в левой половине живота. При низком расположении полипа сигмовидной кишки образование иногда удается прощупать в процессе ректального исследования. Результат анализа кала на скрытую кровь при ворсинчатых полипах чаще положительный.

При одиночных аденоматозных полипах тест может быть отрицательным.

В ходе ирригоскопии обычно удается обнаружить полипы сигмовидной кишки размером более 1 см. Для выявления образований меньшего размера необходимо эндоскопическое исследование – ректороманоскопия или колоноскопия.

Колоноскопию назначают при подозрении на наличие полипов и других патологических процессов не только в сигмовидной кишке, но и в вышележащих отделах кишечника. Эндоскопические методики позволяют визуально оценить количество, расположение, размеры и вид полипов сигмовидной кишки.

При проведении исследования врач берет образцы тканей для последующего изучения гистологической структуры образований. В ряде случаев эндоскопия носит лечебно-диагностический характер.

Лечение хирургическое.

В зависимости от диаметра, количества, вида и причины появления узлов выполняется эндоскопическая полипэктомия, удаление полипа сигмовидной кишки путем лапаротомии или резекция пораженного отдела кишечника с формированием прямого анастомоза между оставшимися участками.

Операция проводятся в плановом порядке после соответствующего обследования. Эндоскопическая полипэктомия может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара, традиционные оперативные вмешательства выполняются только в условиях специализированного хирургического отделения.

Эндоскопическое удаление полипов сигмовидной кишки возможно при наличии небольших образований, не проявляющих признаков малигнизации. Полип вместе с ножкой иссекают, используя специальную петлю, одновременно выполняющую роль инструмента для электрокоагуляции кровоточащих сосудов.

Крупные полипы сигмовидной кишки удаляют по частям. Из-за технических трудностей эндоскопическая полипэктомия при образованиях большого размера сопряжена с более высоким уровнем риска для пациента.

Возможны осложнения в виде взрыва газа в просвете кишки, кровотечения и перфорации толстой кишки во время проведения оперативного вмешательства.

С учетом перечисленных осложнений для удаления крупных полипов сигмовидной кишки обычно используют традиционные хирургические техники. Операцию осуществляют под общим наркозом.

Хирург вскрывает стенку кишечника, производит резекцию полипа вместе с ножкой, а затем ушивает кишку и накладывает швы на переднюю брюшную стенку. При множественных и осложненных полипах сигмовидной кишки может потребоваться резекция участка кишечника, которую также выполняют под общим наркозом.

После полостных операций пациентам назначают постельный режим, специальную диету, обезболивающие и антибиотикотерапию.

Все удаленные полипы сигмовидной кишки направляют на гистологическое исследование. При обнаружении признаков озлокачествления показано дальнейшее обследование пациента для определения распространенности онкологического процесса в кишечнике, выявления регионарных и отдаленных метастазов. После обследования проводят расширенное хирургическое вмешательство.

При полипах сигмовидной кишки без признаков малигнизации прогноз благоприятный. После операции пациентам показано регулярное наблюдение.

При аденоматозных полипах эндоскопическое исследование выполняют сначала раз в полгода, затем ежегодно.

Больным с ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки ректороманоскопию или колоноскопию в течение первого года проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoid-polyps

Аденоматозный полип толстой кишки: список симптомов, причины возникновения, пролиферирующая форма, лечение, профилактика

Что такое аденоматозный полип толстой кишки и сигмовидной кишки

Полипы относятся к доброкачественным образованиям, способным к перерождению в злокачественные опухоли. Это происходит редко, в зависимости от типа нароста. На слизистой органа могут формироваться полипы различных типов, в том числе и аденоматозного.

Общие сведения о заболевании

Полипы могут возникать не только на кожном покрове, но и на слизистой различных органов. Они длительное время не характеризуются симптомами, и об их наличии пациент может не догадываться. Диагностируются они при проведении ультразвукового исследования или рентгеновского аппарата, когда обследование было назначено по поводу другого заболевания.

Полипы, поражающие слизистую толстой кишки, начинают проявляться только после того, как достигают больших размеров. Аденоматозный тип схож по своему строению и внешнему виду с аденомой и его часто принимают за рак.

В медицине аденоматозный полип разделяют на несколько подвидов:

  1. Ворсинчатый. Нарост всегда розового цвета и отличается бугристой поверхностью. Склонен к регулярным и интенсивным кровотечениям.
  2. Железистый. Также называется трубчатый. Относится к самой распространенной форме аденоматозных полипов. Он менее остальных подвержен преобразованию в раковую опухоль. Объем образования не превышает одного сантиметра.
  3. Трубчато-ворсинчатый. Является предраковым заболеванием. Нарост не отличается по цвету от слизистой органа. Размер образования составляет до 3 сантиметров.
  4. Ювенильный. Диагностируется у детей и подростков. Размер нароста от 5 сантиметров. При установлении аденоматозного полипа подобного типа проводится незамедлительное хирургическое удаление. При этом преобразование в раковую опухоль происходит в исключительных случаях. Хирургическое вмешательство позволяет исключить травмирование, развитие воспалительного процесса и инфицирования нароста.

Также аденоматозные полипы могут быть множественными и одиночными. Опасность заболевания состоит в отсутствии симптомов на ранних этапах развития.

Признаки полипоза

Аденоматозный полип толстой кишки – патология, которая устанавливается чаще на поздних стадиях своего развития, что обусловлено тем, что симптомы на данном этапе отсутствуют.

Когда аденоматозный полип не имеет больших размеров, клинические проявления могут отсутствовать полностью. Они проявляются в том случае, когда образование достигает значительных объемов.

Главным признаком симптомом являются болезненные ощущения в нижней части живота. Они проявляются в основном при дефекации. Также наблюдается нарушение стула в виде запоров или диареи на протяжении длительного времени.

В каловых массах появляется кровь. Пациенты жалуются на ухудшение самочувствия, слабость. Отсутствие аппетита. Кожный покров бледнеет, по результатам лабораторных исследований крови устанавливается анемия.

Такая клиническая картина не является специфической, и схожие проявления отмечаются и при других заболеваниях.

Может ли перерасти в рак

Заболевание, когда устанавливается наличие аденоматозных полипов, в исключительных случаях перерастает в раковое новообразование. Подобный процесс происходит при влиянии определенных факторов. Среди них выделяют регулярное повреждение образования, что приводит к возникновению кровотечения различной интенсивности.

Это обусловлено тем, что нарост не имеет широкого образования и прикрепляется к слизистой при помощи небольшой ножки. По внешнему виду он похож на гриб.

Травмирование аденоматозного образования происходит, когда каловые массы проходят по толстой кишке. Это становится причиной распространения воспалительного процесса.

На месте поврежденного полипа появляется ранка, через которую могут проникнуть инфекция, грибки и вирусы. Именно их влияние в определенных случаях становится причиной перерастания доброкачественного образования в злокачественное.

Процесс преобразования опухоли в злокачественную наблюдаться и в период обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, имеющих хроническое течение.

Таким образом, аденоматозный полип, может перерасти в рак. Но это происходит достаточно редко в зависимости от его типа.

Методы диагностики

Аденоматозный полип на ранних этапах развития не сопровождается симптомами. Именно это и осложняет диагностику. Полипоз, когда поражена слизистая оболочка толстого кишечника, выявляется случайно, при проведении диагностических мероприятий по поводу другой патологии.

Когда у лечащего врача возникают подозрения на наличие аденоматозного полипа, проводится дифференциальная диагностика. Специалисту нужно исключить такие заболевания, как геморрой, парапроктит, рак, проктит, ряд заболеваний желудка.

В первую очередь пациенту назначается сдача анализов кала, мочи и крови. Лабораторные исследования помогают установить наличие воспаления и исключить определенные заболевания.

Также проводится пальпаторное исследование и ректальный осмотр. Также назначаются и инструментальные методы.

Колоноскопия

Самый точный метод исследования, который позволяет изучить слизистую органа изнутри с помощью специального аппарата. Во время проведения процедуры у врача есть возможность удалить мелкие образования, выполнить биопсию, устранить воспаление или остановить кровотечение.

Забор биопата позволяет провести гистологическое исследование и обнаружить раковые клетки. По результатам анализов врач подбирает метод лечения и составляет дальнейший прогноз.

Ирригоскопия

Методика выполняется при помощи рентгенологического аппарата и контрастного вещества. Оно вводится внутривенно или внутримышечно. Ирригоскопия используется для определения уровня и характера изменения верхнего слоя слизистой оболочки, установить наличие полипозных образований, размер которых превышает 1 сантиметр.

МРТ и КТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются самыми информативными методами диагностики. МРТ является более дорогостоящей процедурой, в отличие от КТ и проводится при наличии подозрений у специалиста на метастазы.

С помощью современного оборудования появляется возможность сделать послойные снимки слизистой и мягких тканей. Это позволяет провести оценку распространенности и глубину патологического процесса.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография применяются зачастую при обнаружении полипов больших размеров.

Ультразвуковое исследование

УЗИ при пролиферирующих полипах не относится к информативным методам диагностики. Ультразвуковое исследование в данном случае выполняется в качестве дополнительного способа обследования пациентов и используется в целях исключения развития острого воспалительного процесса.

На основе полученных данных и их изучения специалист устанавливает точный диагноз, вид, форму и тип полипов, характер течения патологии, наличие сопутствующих заболевания. В зависимости от результатов назначается дельнейшее лечение.

Лечение аденоматозных полипов

Многие специалисты относят аденоматозные полипы к предраковому состоянию. При их выявлении назначается хирургическое удаление наростов. Консервативное лечение не проводится, так как оно не приносит положительных результатов.

Препараты не способны избавить пациента от причины появления симптомов. Но назначаются в определенных случаях для снижения интенсивности болезненных ощущений.

Метод удаления образования подбирается с учетом локализации, характера и иных особенностей полипа.

Полипэктомия

Самый распространенный метод терапии при полипозе толстого кишечника. Проводится с помощью электроножа. При проведении процедуры специалист также используется ректоскоп или коллоноскоп.

Во время процедуры полностью отсутствует кровотечение благодаря прижиганию раневой поверхности сразу после рассечения мягких тканей. Данная процедура выполняется с применением электродов или высокоточного лазера, которые воздействуют только на травмированные клетки.

Трансанальное иссечение

Наросты, которые располагаются в средних или нижних отделах толстой кишки удаляется с помощью колоноскопа или ректоскопа. Доступ к аденоматозному новообразованию осуществляется через анальное отверстие.

На полип накидывается специальная петля, затягивается, а нарост удаляется. Место, где был расположен нарост аденоматозного типа, прижигают электрическим разрядом.

Метод имеет ряд преимуществ, среди которых отмечаю непродолжительный период реабилитации, отсутствие шрамов и рубцов на коже.

Лапароскопическая полиэктомия

Метод назначается, когда полипозный очаг располагается в труднодоступных местах. В брюшине хирург делает 3-4 надреза небольшого размера, через которые вводятся специальные инструменты для хирургического удаления нароста.

После процедуры на кожном покрове остаются небольшого размера рубцы. Период реабилитации непродолжительный.

Радикальное удаление

Хирургическое удаление пролиферирующих наростов с помощью хирургического скальпеля назначается, когда начался процесс перерождения нароста в раковую опухоль и отмечается наличие метастаз.

В некоторых случаях необходимо проведение резекции части толстой кишки или всего органа в зависимости от распространенности патологического процесса.

Диета

Соблюдение диеты позволяет пациенту облегчить состояние до и после операции. Питание разрабатывается отдельно в каждом случае, но существует и ряд общих правил:

  1. Уменьшить количество клетчатки до минимальных значений.
  2. Не употреблять тяжелую пищу. Блюда должны быть мягкими, легкоусвояемыми. Основой рациона должны быть супы и каши.
  3. Увеличить количество витаминов и минеральных веществ. Пользу для организма приносят отваренные овощи, фрукты. Есть в сыром виде их не рекомендуется.
  4. Уменьшить количество продуктов животного происхождения.
  5. Ввести в рацион злаковую и растительную пищу, так как она лучше усваивается.

При полипах в толстом кишечнике, когда они сформированы на поверхности слизистой органа, диета подбирается лечащим врачом. В рационе должно быть и достаточное количество антиоксидантов и поливитаминов.

При полипозе разрешено употреблять тыкву, морковь, чеснок, петрушку.

Из своего меню нужно убрать высококалорийные блюда, молочные, консервированные, копченные, жареные продукты.

Также следует уменьшить количество продуктов, в составе которых есть различные химические добавки, такие как ароматизаторы, красители, консерванты. Также категорически запрещено употреблять крахмалосодержащую и белковую пищу вместе.

Отказаться нужно от спиртных, газированных напитков. До и после хирургического вмешательства нужно соблюдать питьевой режим. Все блюда готовятся только на пару. В блюда не следует добавлять соусы.

Последствия и осложнения

Когда полипы поражают слизистую толстого кишечника, могут возникать определенные осложнения, среди которых выделяют следующие:

  1. Кровотечения различной интенсивности. Возникают при травмировании аденоматозного полипа.
  2. Озлокачествление нароста.
  3. Непроходимость. Развивается на фоне перекрывания наростом кишечного просвета.
  4. Энтероколит. Может привести к смертельному исходу при отсутствии лечения.
  5. Образование каловых камней.
  6. Анемия. Причиной ее возникновения становятся регулярные кровотечения.

После оперативного вмешательства по удалению аденоматозных полипов часто возникают рецидивы. Пациентам рекомендовано раз в 3 года проходить осмотр.

Прогноз и профилактика

Если пролиферирующие полипы поражают слизистую толстого кишечника, прогноз устанавливается чаще благоприятный. Наросты в исключительных случаях преобразуются в раковые опухоли.

Но после операции по резекции наростов заболевание рецидивирует. Поэтому пациентам нужно соблюдать специально разработанные профилактические меры, особенно после проведения операции. Специалисты рекомендуют:

  1. Соблюдать диету. В меню не должно присутствовать большое количество жаренной, копченой, жирной и острой пищи.
  2. Исключить употребление продуктов быстрого приготовления и фастфуд.
  3. Обращаться к специалисту при появлении симптомов патологии.
  4. Исключить употребление спиртных коктейлей и других напитков, отказаться от курения.

Соблюдение профилактических мер позволяет после хирургического вмешательства снизить вероятность повторного развития патологии, исключить серьезные осложнения. Следование общим правилам необходимо и пациентам, у которых ранее полипы различных типов, в том числе и аденоматозного, не устанавливались.

Когда аденоматозные полипы формируются на слизистой оболочке толстого кишечника, не является серьезным заболеванием.

Но некоторые подтипы наростов является предраковым состоянием, и требуют незамедлительного удаления. Именно поэтому следует обращаться к врачу.

Пациентам важно помнить, что своевременное лечение помогает исключить серьезные осложнения, снизить риск развития ракового заболевания.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/adenomatozniy-polip-tolstoy-kishki/

Что такое аденоматозный полип толстой кишки и сигмовидной кишки

Что такое аденоматозный полип толстой кишки и сигмовидной кишки

Полипоз просвета толстой кишки представляет собой опухоль, состоящую из клеток железистого эпителиального слоя. В большинстве клинических случаях полипы носят доброкачественный характер, однако, тенденция к озлокачествлению значительно повышается, когда возникает аденоматозный полип.

Разрастание многими клиницистами рассматривается как предраковое состояние, развивающееся на фоне множественных экзогенных и эндогенных факторов. Обычно начало заболевания не сопровождается никакими симптомами.

Своевременная диагностика чаще происходит случайно, когда обследуют другие отделы органов ЖКТ на предмет иных заболеваний.

Аденоматозный полип толстой кишки, что это — характер и особенности патологии

Семейный аденоматозный полип (иначе, аденома, аденоматоз) относится к предраковой стадии патологического преобразования нароста. В основе злокачественного перерождения клеток лежит изменение железистого эпителия на генетическом уровне.

В отличие от других типов полипоза, когда новообразование является следствием гипертрофии слизистых стенок кишки (множественные факторы), аденоматоз имеет аутосомно-доминантный тип наследования, формируется уже в первые 2-3 года жизни ребёнка. На УЗИ отмечаются как одиночные, так и множественные аденомы.

Аденоматозные полипы классифицируются по нескольким основным формам:

  • Тубулярные. Предзлокачественные образования гладкие, плотные, с ровными краями, имеют светло-розовый оттенок. По мере развития тубулярные полипы обретают дольчатую структуру, красный оттенок и увеличиваются в размере.
  • Ворсинчатые. Поверхность предраковых наростов выстлана множественными ветвеобразными отросточками, напоминающими ворсинки. Ворсинчатые полипы со всех сторон пронизаны огромным количеством кровеносных сосудов, что способствует питанию и быстрому росту. Ткань нароста очень быстро травмируется, кровоточит, подвержена инфицированию и изъязвлению. В клинической практике ворсинчатые опухоли составляют почти 10% всех кишечных заболеваний.
  • Ворсинчато-тубулярные. Структура полипа включает и ворсинчатые и тубулярные элементы, имеют шероховатую поверхность, ровные края. Новообразования достаточно плотные, имеют огромные размеры, нередко приводят к серьёзным осложнениям уже на ранней стадии своего появления. Цвет эпителия, выстилающего поверхность полипа, соответствует оттенку стенок кишечника. Только 4-5% смешанных полипов озлокачествляются и дают метастазы.

Семейный аденоматозный полипоз кишечника относится к генетически обусловленным патологиям. Состояние диагностирует у 2 детей на 12000 новорожденных. Образование первых полипов приходится на 13-17 лет, а первые признаки остро ощущаются только к 28-30 годам.

При отсутствии лечения чаще происходит озлокачествление опухоли колоректального отдела кишечника. Код по МКБ-10 – К 63.5.

Опасности и последствия

Учитывая высокие онкогенные риски, основной опасностью аденоматозного полипоза является малигнизация опухоли, метастазирование в соседние органы и тканевые структуры.

Прочими последствиями являются:

  • Развитие железодефицитной анемии (из-за хронической кровоточивости);
  • Ухудшение общего состояния (утомление, снижение работоспособности, сонливость);
  • Непроходимость кишечника;
  • Нестабильный стул;
  • Хроническая интоксикация.

Другим осложнением является формирование десмоид — опухолей сосудистых и соединительнотканных структур с фиброзным их изменением. Десмоидные фибромы образуются в передней стенке брюшины, забрюшинном пространстве. Изменению подвергаются брыжейки толстого и тонкого кишечника, других органов ЖКТ.

Важно! Нередко именно десмоиды являются причиной летальных исходов даже на предраковой стадии аденоматозных полипов.

Тактика лечения

Тактика лечения выстраивается, исходя из:

  • Общего клинического анамнеза пациента;
  • Данных дифференциальной диагностики;
  • Возраста пациента.

Единственным перспективным методом лечения является хирургическая операция.

Важно понимать, что ни народная медицина, ни консервативные методы не в состоянии остановить озлокачествление опухоли, исключить риски её метастазирования и увеличить продолжительность жизни пациента!

Хирургическая операция

Проведение манипуляции предполагает иссечение полипа вместе с гипертрофированными участками слизистого эпителия в пределах здоровых тканей.

Важным аспектом является удаление изменённого железистого эпителия, который лежит в основе патологического разрастания. Это необходимо для предупреждения образования новых наростов.

Выделяют колоноскопию и эндоскопию, которые отличаются малоинвазивностью и позволяют осуществить следующее:

  1. Провести иссечение аденоматозного полипа. Доступ осуществляется через ректальные отделы или ротовую полость.
  2. Выполнить резекцию аденоматозного полипа при помощи электрода. Хирургический доступ также ректальная или ротовая полости.

Нередко задача практической хирургии заключается в удалении всех отделов толстой кишки, где есть полипозные фрагменты. Спустя время они неизбежно перерождаются в злокачественные опухоли.

Сохранить непрерывность кишечника и целостность сфинктера анального кольца возможно только при отсутствии ракового перерождения на данный момент.

Обратите внимание! В тяжёлых случаях выполняется полостная операция через разрез кишки, брюшины, проректального пространства с последующим удалением части кишки или всего органа. После удаления всего органа возможно создание резервуара из тонкой кишки.

Если новообразование достаточно крупное, то проводят частичное его удаление (несколько манипуляций за одну процедуру). Удалённые ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Незначительные по объёму полипы можно удалить более щадящими методиками:

  • Лазерная коагуляция;
  • Радиоволновое воздействие;
  • Электрокоагулятивное лечение.

Здесь манипуляция осуществляется локально, при помощи узконаправленного луча, радиоволны определённой мощности. Окружающие ткани, при этом, не повреждаются, а разрез происходит в поверхностных слоях эпителия. После иссечения полипа сосуды коагулируются (буквально спаиваются), что предупреждает развитие кровотечений.

Реабилитационный период зависит от объёма выполненной операции. При эндоскопических и малоинвазивных методах коррекции на ранней стадии патологических разрастаний, пациенты при соблюдении всех рекомендаций врача возвращаются к привычной жизни уже через 14 дней. В остальных случаях требуется более длительное восстановление.

Необходимость операции

Учитывая, что единственным методом адекватной терапии является хирургическая операция, то необходимость её осуществления определяется жизнью и здоровьем пациента.

Средняя выживаемость при раковом перерождении клеток опухоли без поддерживающей терапии составляет 5-7 лет. После операции и регулярном наблюдении у специалистов пациенты сохраняют привычную продолжительность жизни.

Операция необходима и решает целый ряд проблем, который возникает при аденоматозном полипозе.

Постоперационная терапия

По завершению раннего постоперационного периода пациенты вынуждены на протяжении нескольких лет проходить особое восстановление организма. Это необходимо для предупреждения раннего рецидива или появления полипов в сохранённых тканях толстой кишки.

Основными постоперационными мероприятиями являются:

  1. Системная лекарственная терапия — нейтрализация и купирование неприятных симптомов;
  2. Местные препараты: суппозитории, мази для устранения раздражения, профилактики геморроя;
  3. Диета — составляется индивидуально с учётом особенностей организма.

Важно! В восстановительный период требуется регулярное посещение проктолога (не менее 2 раз в год), прохождение колоноскопии. Подобные мероприятия позволяют остановить патологический процесс на этапе его зарождения.

Внимание! Применение чистотела, золотого уса, отвара калины, тыквенных семян, продуктов пчеловодства и других средств нетрадиционной медицины может угнетать активность медикаментозных препаратов, поэтому следует проконсультироваться со специалистом до начала такого лечения.

Аденоматозный полип сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка является отделом толстой кишки, функция которого заключается в поглощении воды из потребляемой пищи. Анатомически этот отдел представлен в виде сигмы — буквы греческого алфавита, откуда и получил своё название. Локализация аденоматозного полипа может сосредоточиться в отделах сигмовидной кишки.

Ткань патологического разрастания состоит из железисто-сосудистого эпителия, поверхность полипа выстлана слизистым слоем. Полипы могут быть локализованными или множественными, на ножке с шаровидным телом или плоскими с широкой основой.

Вне зависимости от структуры и вида аденоматозного полипа назначают манипулятивную хирургию. Как и в случае с наростами на стенках толстой кишки, консервативные методы лечения и народная медицина являются неэффективными.

Основными хирургическими методами являются:

  • Полипэктомия — классический метод с иссечением нароста электродной петлей;
  • Трансанальное сечение — полип срезается вместе с изменённой тканью при помощи зеркала, зажима и скальпеля;
  • Эндоскопия — введение ректоскопа для удаления наростов, расположенных не выше, чем 20 см от ануса;
  • Резекция — проводится в тяжёлом случае, когда отмечаются множественные изъязвлённые наросты.

Тяжёлое течение заболевания обычно предполагает удаление части или всей сигмовидной кишки с последующим формированием колостомы. Специфика оперативного вмешательства определяется объёмом патологии, её характером и особенностью развития заболевания.

Наследственный аденоматоз толстой кишки – серьёзное заболевание, требующее регулярной диагностики. Прогноз при аденоме толстой кишки относительно благоприятный при своевременном удалении патологической ткани и предупреждении рецидивов образования раковых очагов.

Что такое аденоматозный полип матки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/polip/adenomatoznyj/tolstoj-kishki

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий