Анализ на трипер: как берут, куда обратиться и как подготовиться.

Анализ на трипер: что входит и как сдается

Анализ на трипер: как берут, куда обратиться и как подготовиться.

Анализы на трипер выполняются для выявления гонококка.

В случае обнаружения этого микроорганизма человеку становится диагноз гонорея и назначается соответствующее антибактериальное лечение.

Рассмотрим вопрос, как узнать трипер, применяя для этого лабораторные тесты.

Мазок на трипер

Микроскопический метод обнаружения гонококков – самый простой, быстрый и недорогой.

Диагноз может быть установлен в течение 30 минут.

Долгое время бактериоскопия оставалась основным методом диагностики трипера.

Но сегодня её значение гораздо меньше.

Микроскопия имеет высокую точность только при соблюдении таких условий:

  • мазок взят из мочеиспускательного канала;
  • его взяли у мужчины;
  • имеются активные клинические проявления инфекции;
  • соблюдены все правила подготовки (не начата антибиотикотерапия, не было мочеиспускания перед исследованием).

В иных случаях трипер может не обнаруживаться микроскопическим методом.

Если мазок берется у женщин, тем более не из уретры, а из цервикса и влагалища, гонококки в большинстве случаев не обнаруживаются.

Они не попадают в мазок при малом количестве бактерий (это происходит при субклиническом течении заболевания).

Исследование бактериоскопическим методом проб, полученных из ануса, рта или глаза вообще не рекомендуется.

Так как в других органах, помимо уретры, иногда содержатся другие виды нейссерий, помимо гонококков.

Они могут быть такими же на вид, но при этом не являются возбудителями трипера.

При взятии проб из экстрагенитальных структур значительно снижается специфичность микроскопии.

Таким образом, информативность мазка ограничена при:

  • ранней или хронической гонорее;
  • взятии цервикальных или вагинальных проб;
  • обследовании женщин.

Другие недостатки теста:

  • субъективность в трактовке результатов;
  • невозможность полноценного исследования фарингеальных или анальных проб;
  • невозможность использования теста для решения юридических вопросов.

Как правило, мазок на трипер используют для установления предварительного диагноза.

В дальнейшем он может быть подтвержден другими методами.

Микроскопическое исследование на трипер

Врач производит забор мазка из уретры, помещает на предметное стекло и окрашивает по Граму.

Затем он рассматривает биоматериал под микроскопом.

Гонорея диагностируется, только если обнаружены бактерии, соответствующие трем признакам:

  • форма – в виде бобовых зерен, бактерии расположены парно;
  • окраска – грамотрицательная (микроорганизмы розового цвета);
  • расположение – не только вне клеток, но и внутри них.

Если хотя бы один признак отсутствует, диагноз не может считаться подтвержденным.

Например, если лаборант видит бактерий, напоминающих гонококков, которые расположены только внеклеточно.

Посев на триппер

Наиболее специфичным тестом на гонорею остается посев.

Он никогда не дает ложноотрицательных результатов.

Поэтому часто используется:

  • в медико-правовых случаях;
  • при обследовании несовершеннолетних;
  • в случае сексуального насилия и т.д.

Методика подходит для исследования не только мазков из мочеполовой системы, но также анальных, орофарингеальных проб.

Она позволяет определить чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам.

Показания к проведению исследования:

  • спорные результаты микроскопии;
  • отрицательные результаты бактериоскопии при сохраняющихся симптомах трипера;
  • обследование женщин;
  • обследование детей;
  • экстрагенитальная гонорея;
  • подозрение на бессимптомный трипер.

Ответ выдается в среднем через 5 дней после забора мазка.

Суть метода:

  • берут биоматериал из уретры или других участков человеческого тела, где могут быть гонококки;
  • помещается на питательную среду;
  • при определенных условиях культивируются бактерии;
  • если они вырастают, проводится идентификация по характеру колоний и биохимическим свойствам.

В среды добавляются антибиотики, которые угнетают рост других бактерий, но не воздействуют на гонококков.

Чтобы результаты посева на трипер были достоверными, важно соблюдать правила подготовки к анализу.

Потому что на жизнеспособность гонококков могут оказывать влияние:

  • лубриканты;
  • спермициды;
  • контрацептивы;
  • тампоны;
  • вата;
  • альгинат кальция;
  • дакрон.

Перед забором материала в течение 2 дней нельзя использовать какие-либо местные препараты, вступать в половые контакты.

Интерпретация результатов посева на трипер

Колонии гонококков обычно появляются уже через сутки после посева.

Они выпуклые, серовато-белые.

Диаметр через сутки небольшой – до 1 мм.

Затем колонии увеличиваются.

Через несколько дней они могут достигать 3 мм.

При этом становятся более плоскими.

Рост может быть неравномерным.

На одной чашке Петри можно увидеть маленькие выпуклые и крупные плоские колонии возбудителя трипера.

При заборе проб изо рта или ануса тут же могут вырастать другие нейссерии.

Это либо менингококк, либо непатогенные бактерии, обитающие в организме человека.

Они немного отличаются по внешнему виду, однако эти различия нельзя назвать кардинальными.

Менингококки могут иметь голубоватый оттенок.

Непатогенные нейссерии имеют более интенсивный белый окрас по сравнению с колониями возбудителя трипера.

Они также менее прозрачные.

Тем не менее, внешний вид колоний существенно варьирует.

Он зависит не только от особенностей микроорганизмов, но и от питательной среды.

Поэтому идентификация гонококков по одним только морфологическим свойствам невозможна.

Нельзя достоверно отличить их от других видов бактерий рода Нейссерия.

Для этого необходимо исследование биохимических свойств.

Используется оксидазный тест.

Гонококки отличаются тем, что имеют цитохром-с оксидазу.

Если нанести на колонию возбудителя трипера 1% тетраметил-p-фенилендиамин, то в течение 10 секунд она станет фиолетовой.

Этот цвет будет удерживаться не менее чем полминуты.

При проведении данного теста следует учитывать, что реагент уничтожает бактерий.

Дальнейшая работа с ними (пересеивание, микроскопия, иммунологические исследования) будет невозможной.

При необходимости сохранности гонококков материал из колонии выводится за пределы питательной среды.

После этого аналогичным способом выполняется оксидазный тест.

Исследование отличается высокой чувствительностью.

Но при этом не обладает достаточной специфичностью.

Это означает, что если оксидазный тест отрицательный, можно с уверенностью сказать, что трипера у человека нет.

Потому что гонококки всегда вырабатывают цитохром-с оксидазу.

Соответственно, реакция во всех случаях будет положительной.

Однако другие бактерии тоже могут вырабатывать этот фермент.

Поэтому в случае положительного результата трипер не диагностируется.

Дополнительно требуется подтверждение присутствия гонококков с помощью микроскопии препарата, приготовленного из культур бактерий.

При осмотре врач видит грамотрицательных диплококков.

Они группируются в центре, тогда как на периферии препарата бактерий гораздо меньше.

Идентифицированы могут быть только «молодые» диплококки.

Потому что в колониях старше 2 суток они приобретают полиморфность.

Говоря простым языком, могут выглядеть по-разному и зачастую плохо окрашиваются красителями.

Ферментативные свойства

Для окончательной видовой идентификации культур требуется их пересеивание на другую питательную среду.

Это необходимо для получения чистых колоний.

Изначально, когда материал от пациента помещается в чашку Петри, в ней вырастают не только гонококки.

Поэтому результаты биохимических тестов могут быть искажены.

Но при пересеивании лаборант получает только культуры нейссерий.

Для этого используют специальные питательные среды.

Они содержат определенные сахара.

Углеводы ферментируются энзимами, выделяемыми гонококками.

В результате расщепления сахаров среда меняет цвет.

Другие методы идентификации культур:

  • иммунологические подтверждающие тесты;
  • ПИФ (прямая иммунофлуоресценция);
  • коагглютинационные тесты.

Как проводится ПИФ на трипер?

Из 5 типичных колоний берется материал при помощи бактериологической петли.

Проводят его эмульгацию в капле воды.

Помещают на предметное стекло.

Высушивают и фиксируют.

Добавляют моноклональные антитела.

Затем проводят инкубацию в камере с высокой влажностью при температуре, близкой к температуре тела человека.

Через 15 минут препарат промывают и добавляют забуференный глицерин.

Затем результаты оцениваются под микроскопом.

Если наблюдается зеленое свечение диплококков, это свидетельствует о наличии возбудителя трипера в образце.

Специфичность теста достигает 100%, если нет нарушений в методологии проведения теста.

Пцр на трипер

Чаще всего для диагностики трипера используется ПЦР.

Этот метод основан на выявлении ДНК бактерий.

Он информативный и точный.

Может выявить трипер даже в ранней стадии или бессимптомной форме.

Бактерии обнаруживаются в любых участках тела человека, а не только в урогенитальном тракте.

Преимущества по сравнению с посевом:

  • быстро выполняется;
  • дешевле стоит;
  • обладает более высокой чувствительностью (практически не дает ложноотрицательных результатов).

При посеве должны быть помещены на питательную среду только живые гонококки.

Иначе колонии не вырастут.

Для ПЦР это не нужно, поэтому тест меньше зависит от правильности забора материала и подготовки пациента к исследованию.

В ходе молекулярно-биологической диагностики могут быть выявлены фрагменты ДНК даже погибших микроорганизмов.

Недостатки по сравнению с посевом на трипер:

  • меньше специфичность (ПЦР иногда дает ложноположительные результаты);
  • нельзя оценить восприимчивость гонококков к антибиотикам;
  • болезненный забор мазка у мужчин из уретры.

В нашем медицинском центре мазки для ПЦР берутся по особой авторской методике без болевых ощущений.

Какой анализ на трипер самый точный

Точность любого лабораторного теста определяется двумя его характеристиками:

1. Чувствительность – определяет вероятность ложноотрицательных результатов.

2. Специфичность – демонстрирует риск получения ложноположительного результата.

Чувствительность самая высокая у ПЦР – она близка к 100%.

Это связано с тем, что для выявления гонококков в биоматериале достаточно присутствия в нем хотя бы нескольких копий ДНК.

Причем не важно, сохраняются ли живые бактерии в мазке.

Если они есть в материале, то обязательно будут обнаружены.

Отрицательный результат при существующем трипере можно получить разве что при взятии биоматериала не из того места.

Например, гонококки присутствуют во рту, а мазок взят из уретры.

Если же говорить о специфичности, то она самая высокая у бактериологического посева.

Этот показатель при проведении соответствующего исследования достигает 100%.

Ложноположительные результаты практически невозможны.

Ведь если гонококков нет в организме, они никак не могут вырасти на питательной среде.

Контрольный анализ на трипер после терапии

Некоторые пациенты считают, что мазки берут только для первичной диагностики трипера.

Это не так.

После лечения лабораторные тесты тоже необходимы.

Они позволяют понять, излечился ли пациент от гонококковой инфекции, или ему нужен повторный курс терапии.

Контроль проводится на второй и четырнадцатый день после прекращения антибиотикотерапии.

Если оба раза получены отрицательные результаты, дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.

Рецидивы инфекции в таком случае невозможны.

Но существует вероятность повторного заражения трипером.

Поэтому важно пролечивать всех половых партнеров пациента, а не только его самого.

Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования.

Потому что оно обладает низкой чувствительностью.

Особенно при отсутствии клинических признаков воспаления.

Бактериоскопия выявляет гонококков только в тех случаях, когда их очень много.

А после лечения, даже если полного выздоровления не происходит, популяция бактерий в любом случае снижается.

Поэтому контроль осуществляется одним из двух способов:

  • чаще с использованием ПЦР;
  • реже с помощью посева на трипер.

Посев может назначаться для контроля излеченности длительно протекающих или осложненных форм заболевания.

Куда обратиться, чтобы сдать анализ на трипер?

В нашей клинике вы можете сдать любые анализы на трипер.

У нас работают опытные врачи.

Вас осмотрит венеролог.

Он составит план обследования и возьмет мазки.

Мы обследуем пациентов не только на гонорею, но одновременно и на другие ИППП.

Потому что сопутствующие инфекции выявляются более чем у 50% пациентов.

Если трипер будет обнаружен, доктор назначит лечение.

После непродолжительного курса антибактериальной терапии вы сможете избавиться от гонореи.

Наши преимущества:

  • безболезненное взятие мазков;
  • результаты анализов на следующий день;
  • возможность анонимного обследования и лечения;
  • достоверные результаты тестов;
  • эффективное лечение от опытного венеролога в случае выявления трипера.

Приходите обследоваться вместе с партнером.

Это требуется, чтобы избежать реинфекции в будущем, после завершения курса терапии.

Для диагностики трипераобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BD%D0%B0-%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80

Мазок на гонорею: подготовка, как берут

Анализ на трипер: как берут, куда обратиться и как подготовиться.
от 600 руб.

Гонорея — заболевание, передающееся половым путем. Носителями могут быть мужчины, женщины и дети, инфицированные от матери во время рождения. Важна своевременная диагностика заболевания, при отсутствии адекватного лечения могут быть серьезные осложнения. 

В Поликлинике Отрадное можно выполнить диагностику венерических заболеваний анонимно и в короткий срок. 

Читать полностью

Чтобы результаты были точными, необходимо выполнить подготовку:

  • с вечера провести гигиену половых органов без использования мыла,
  • женщинам отказаться от влагалищных суппозиториев, спреев и кремов,
  • отказаться от антисептиков и средств для очищения,
  • прекратить прием медикаментов,
  • 3 дня не заниматься сексом и не применять метод вагинального орошения,
  • воздержаться от похода в туалет 2‒3 часа.

Мужчины могут проводить исследование в любое время, женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Манипуляция безболезненна, при проведении может наблюдаться небольшой дискомфорт. 

Для чего назначается исследование

Бактериоскопия для выявления гонореи назначается при появлении таких симптомов:

  • жжение, резь, зуд в области мочеиспускательного канала или влагалища,
  • учащенное мочеиспускание,
  • чрезмерное выпадение волос,
  • сбои менструального цикла,
  • увеличение лимфатических узлов, 
  • выделения непривычного характера,
  • изменение объема и вида спермы,
  • ощущение тяжести внизу живота,
  • высыпания на половых органах, ладонях, ступнях, во рту, 
  • болезненное мочеиспускание.

При подозрении на венерическое заболевание обязательно выполняется мазок на гонорею у обоих половых партнеров. Получить материал для исследования на гонококки можно:

  • из влагалища,
  • уретры,
  • ротоглотки,
  • прямой кишки,
  • цервикального канала. 

Как берется мазок у женщин

Взятие мазка на гонорею у женщин выполняется на гинекологическом кресле. Доктор использует специальные зеркала и стерильные инструменты. Биоматериал помещается на предметное стекло. Сама процедура проводится быстро и безболезненно.

Для девственниц манипуляция проводится по-другому, доктор не применяет зеркала, используется инструмент, который вводится через отверстие в девственной плеве. После исследования целостность девственной плевы не нарушается. Еще взятие материала для анализа производится через анальное отверстие, так как заражение могло произойти при анальном или оральном сексе.

Мазок на гонорею обязательно берут у беременных женщин, даже при отсутствии симптомов болезни. Проводится исследование обычным методом. 

Важная информация! Взятие анализа не выполняется во время менструации. Необходимо выбрать период за 3‒5 дней до месячных или спустя 5 дней после них. 

Осложнения после процедуры появляются редко, но не исключены выделения и тянущие боли внизу живота. Такие побочные эффекты проходят самостоятельно и не нуждаются в медикаментозном лечении. При повышении температуры, нестерпимых болях и общем ухудшении самочувствия необходимо обратиться к доктору. 

Взятие мазка на гонорею у мужчин

Алгоритм взятия мазка на гонорею у мужчин отличается: забор материала производится из передней части мочеиспускательного канала. Перед манипуляцией доктор рассказывает, как берется мазок на гонорею у мужчин, чтобы пациент был готов к процедуре.

В уретру вводится прибор на 1‒4 сантиметра, область предварительно обрабатывается антисептиком. Специалист вращает зонд по кругу для лучшего взятия материала, аккуратно изымает его и полученный биоматериал отправляет в лабораторию для проведения анализа.

 

В течение первых суток не исключена болезненность во время мочеиспускания и появление примеси крови. Иногда показан массаж предстательной железы перед исследованием, о чем врач предупреждает пациента заранее. Для снятия болезненности мужчине назначаются обезболивающие медикаменты, а подмывание выполняется теплой водой. 

Как проводится исследование мазков на гонококки

Если анализ брался в лаборатории, исследование проводится сразу же после выполнения манипуляции. Когда необходима транспортировка полученного материала, его помещают в стерильную емкость. Для достоверного результата, необходимо провести микроскопическое исследование в течение 15 минут после получения материала. 

Факт! Образец окрашивается по методу Грама, чтобы гонококки визуально были заметны и отличались от других видов бактерий. 

Расшифровка результатов обследования

В полученных результатах важное значение имеют такие параметры:

  • лейкоциты — их увеличенное число показывает уретрит, вызванный ЗППП, аллергию, длительное использование антибиотиков местно;
  • эпителий — его повышение указывает на наличие воспалительного процесса, развитие хламидиоза;
  • слизь — большое число + указывает на воспалительные процессы в уретре или высокую активность желез;
  • гонококк Нейссера — свидетельствует о гонорее;
  • трихомонады — указывают на трихомониаз;
  • ключевые клетки — показывают гарднереллез.
ПоказательНорма у женщинНорма у мужчин
Взятие из влагалищаВзятие из цервикального каналаВзятие из уретры
Лейкоциты0‒100‒300‒5до 5
Эпителий5‒105‒105‒101‒10
слизьдо ++макс. ++++не более ++до ++
ключевые клетки, гонококк, трихомонадыотсутст.отсутст. отсутст. отсутст.

Готовность анализа определяется загруженностью лаборатории, но в среднем не превышает суток. При небольшой загруженности результат можно получить через 3‒4 часа.

Расшифровкой исследования должен заниматься врач, который знает историю болезни пациента.

Для записи на процедуру позвоните по телефону, указанному на сайте клиники, наши консультанты расскажут, как делают мазки на гонорею, о способах подготовки и методах проведения анализа.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/mazok-na-ganareyu/

Какой сдавать анализ на гонорею?

Анализ на трипер: как берут, куда обратиться и как подготовиться.

Гонорея — мочеполовая инфекционная болезнь, вызываемая гонококком. В народе за этим недугом закрепилось название триппер, хотя с медицинской точки зрения так называть его не совсем корректно.

Передается инфекция только половым путем. Возбудитель оказывает воздействие на весь организм, вызывая поражения разных систем, например глаз (конъюнктивит).

Симптомы гонореи размытые, диагностика на основе анамнеза практически никогда не приносит результата.

Симптомы гонореи

В случае с мужчинами болезнь проявляется следующими признаками:

  • отек уретры;
  • жжение и зуд как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя;
  • выделения из головки полового члена (гнойные, серозные);
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые болью;
  • повышенная температура;
  • воспаление яичек;
  • болезненные ощущения при дефекации (в самых запущенных случаях).

Знающие читатели с легкостью увидят в этих симптомах признаки острого уретрита и будут правы — гонорея выражается в виде симптомов именно данного недуга.

У женщин картина несколько иная:

  • сильная боль в нижней части живота;
  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • отек слизистых;
  • внеменструальные кровотечения;
  • сильные болевые ощущения при мочеиспускании и во время секса;
  • зуд и жжение в половых органах.

Гонореей называется болезнь, которая передается половым путем от носителя инфекции к здоровому человеку. Самое опасное это когда гонореей заболевает беременная женщина. Вы можете узнать как избежать болезнь, какие главные пути заражения, а также варианты лечения.

Обострение хронической формы «добавляет» к этим симптомам высокую температуру (39 и выше), признаки интоксикации организма — в нем начинается воспалительный процесс.

При переходе болезни в хроническую форму все симптомы полностью пропадают. Некоторые люди принимают это за избавление от недуга.

Диагностика гонореи

В отличие от некоторых других венерических заболеваний, гонорея относительно часто проявляет симптомы. Но они очень похожи, например, на симптомы уретрита. Из-за этого поставить точный диагноз путем сбора анамнеза не всегда возможно, приходится назначать анализы:

  • Бактериоскопический метод

Это первый анализ, который назначает врач при подозрении на гонорею. Мужчинам следует сдать мазок из мочевыделительного канала. Женщинам помимо этого требуется сдать мазок с шейки матки и со стенок влагалища. Анализ проходит следуюзим образом:

  1. Полученный материал отправляют в лабораторию для изучения с помощью микроскопа.
  2. Цель — обнаружить возбудителя болезни. При этом гнойные выделения исследуются только с помощью красителя.
  3. В большинстве случаев гонококк находится внутри лейкоцитов.
  4. После завершения реакции с красителями бактерии приобретают розовый оттенок.

Недостаток метода в том, что он не позволяет получить точные характеристики микроорганизмов, а значит, точный курс лечения с помощью одного этого исследования не получится.

Метод очень точный, однако максимальная результативность достигается только в случаях хронической формы заболевания или при его обострениях. Выявляют гонорею следующим образом:

  1. Полученный биоматериал помещается в питательную среду (строго в лабораторных условиях).
  2. Это позволяет с течением времени выделить основные патогенные свойства микроорганизмов.
  3. По результатам указанного анализа можно судить о конкретной разновидности гонококка и его биологических свойствах.

Метод хорош тем, что дает практически 100% точность и позволяет сразу сформировать верную стратегию терапии. Однако есть и минусы — стоит такое исследование дорого, да и длится изучение биоматериала долго (около 10 дней), не все могут себе позволить такую диагностику.

Бактериологический посев особенно часто назначают женщинам. Дело в том, что в случае с представителями сильного пола диагностика сама по себе более точная из-за особенностей строения тела и химического состава выделений.

  • Идентификация нуклеиновых кислот

Другое название — полимеразная цепная реакция. Метод основан на определении молекул ДНК и РНК возбудителя заболевания. В качестве биоматериала используются мазки из мочевыводящих путей, с шейки матки, а также со стенок влагалища. Изначально молекул ДНК гонококка в крови ничтожно мало.

Путем проведения реакций искусственно повышается уровень прочих молекул ДНК, в результате чего выделяются химические данные бактерий. Этот метод дает практически стопроцентную точность при диагностике как мужчин, так и женщин. При этом сроки получения результатов обычно не превышают одного дня.

Минус — высокая цена, однако потраченные деньги с лихвой окупаются вовремя начатым лечением и верно подобранной тактикой терапии.

Подготовка к анализам

Точность результатов обследования во многом зависит от общего состояния организма пациента, а также обусловлена наличием в его крови разных химических соединений. Для получения гарантированно верного результата рекомендуется:

  • нормализовать режим дня за неделю до анализа;
  • отказаться от спиртных напитков за 72 часа до забора биоматериала;
  • ограничить сексуальные контакты за 2-3 суток;
  • утром перед анализом не курить;
  • за 2 недели до исследования исключить прием антибиотиков (естественно, не в ущерб лечению серьезных вирусных заболеваний);
  • временно отказаться от использования вагинальных свечей и кремов.

Также не стоит подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам. Соблюдение этих правил существенно увеличивает вероятность получения верного результата. Это позволяет избежать многих осложнений гонореи.

Экспресс-тест на гонорею в домашних условиях

Современная медицина позволяет провести первичное обследование самостоятельно в домашних условиях. Продаются такие средство во многих аптеках, стоят они недорого. Тест представляет собой:

  1. Полоску из чувствительного материала с двумя чувствительными участками.
  2. Ее нужно опустить в утреннюю мочу и выждать около 15 минут.
  3. В случае отрицательного результата проявится только одна полоска.
  4. Но при гонорее антитела вступят в реакцию с антигенами, и окрасится две полоски. Почти так же, как при тесте на беременность.
  5. У метода есть недостаток — довольно низкая точность. В среднем она не превышает 50-60%.

В случае выявления гонореи путем экспресс-теста нужно срочно идти к врачу. Дома это заболевание не лечится. Так называемые народные средства не оказывают никакого влияния на гонококки. С ними справляются даже не все антибактериальные препараты. Таким образом, попытка самолечения выльется в упущенное время, что чревато развитием осложнений и переходом болезни в хроническую форму.

Мазок дает ответы насчет состояния микрофлоры слизистой оболочки мужчины или женщины, более подробно как делается мазок, и какую информацию несут показатели результаты анализов врачу, вы можете узнать из данного видеоролика.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/gonoreya/analiz-na-gonoreyu.html

Анализ на трипер

Анализ на трипер: как берут, куда обратиться и как подготовиться.

Трипер – народное название гонококковой инфекции. Она передается половым путем. Для установления диагноза используют лабораторные анализы.

Кому нужно обследоваться на трипер

Обследование назначают таким категориям пациентов:

  • наличие симптомов воспаления нижних мочеполовых путей
  • половой контакт с зараженным трипером человеком в анамнезе
  • обнаружение признаков воспаления в мазке (повышенные лейкоциты)
  • диагностика причин бесплодия
  • подготовка к ЭКО
  • подготовка к хирургическим вмешательствам на мочеполовых органах

Какие анализы на трипер используются

Существуют три группы анализов, которые могут применяться для диагностики трипера:

  • микроскопические
  • культуральные
  • молекулярно-биологические

Начинают диагностику обычно с бактериоскопии.  У пациента берут мазок и изучают под увеличением микроскопа. В образце выявляют грамотрицательные диплококки. Они расположены внутри полиморфно-ядерных лейкоцитов и вне их. Оценивается также степень выраженности воспаления по количеству лейкоцитов.

Второй метод – культуральное исследование. Он обладает самой высокой специфичностью. Поэтому данный тест в случае положительного результата считается бесспорным доказательством наличия у пациента трипера.

ПЦР – считается скрининговым методом. Он обладает максимальной чувствительностью. При этом специфичность ниже, чем у бакпосева. Метод хорош для обнаружения трипера у больных с отсутствующими клиническими признаками. При позитивном результате диагноз может быть установлен.

Но рекомендуется подтверждение альтернативными молекулярно-генетическими методами или культуральным исследованием.

Ещё одним способом диагностики трипера является реакция транскрипционной амплификации. Она используется только в спорных случаях. Назначают такой анализ на трипер, если культуральное исследование и другие диагностические процедуры дают противоречивые результаты.

Например, ПЦР положительная, а бакпосев отрицательный.

Микроскопия мазка на трипер

Одним из самых простых способов, как узнать трипер, остается микроскопическое исследование.

Для его проведения могут использоваться только уретральные или цервикальные мазки.

Не берут материал для выявления трипера из:

  • ануса
  • рта
  • конъюнктивы
  • влагалища
  • вульвы

При подозрении на проктит или конъюнктивит диагноз подтверждают другими методами. Например, используют культуральное исследование или ПЦР.

Преимущества микроскопии:

  • результат можно получить максимально быстро, и сразу же приступить к лечению
  • простота в исполнении, транспортировке образцов
  • низкая цена анализа

При исследовании уретральных мазков у мужчин отмечается максимальная чувствительность теста. Если присутствуют выделения из уретры, то она достигает 100%.

Чувствительность ниже, если анализы берут:

  • не из уретры
  • у женщин
  • при отсутствии выделений

Процедура также имеет множество недостатков. Её результат оценивается субъективно.

Поэтому его правильность во многом зависит от:

  • профессионализма врача
  • используемого оборудования
  • качества взятого из уретры материала
  • качества окраски

Цервикальные пробы имеют низкую чувствительность. Этот же недостаток характерный для клинических случаев, когда трипер протекает без симптомов. А это 20% мужчин и 50% женщин.

Метод позволяет лишь установить предварительный диагноз. При решении юридических вопросов он применяться не может.

Как узнать трипер под микроскопом

Опытный специалист может узнать возбудителя трипера и не перепутать его с другими бактериями. Идентификация проводятся по трем параметрам. Это форма бактерии, расположение и окрас. Обязательно должны использоваться все три одновременно. Если хоть один не совпадает, диагноз не может быть установлен.

Читать также  Где провериться на венерологические заболевания

Форма:

  • диплококк (двойная бактерия)
  • имеет форму кофейного зерна
  • вогнутые стороны бактерий обращены друг к другу

Расположены бактерии внутри:

Это обязательное условие.

Если лаборант видит только гонококки, размещаются внеклеточно, то диагноз не может быть установлен. Требуется подтверждение его при помощи других методов: ПЦР или бак посева.

Окраска:

  • красно-розовая по Граму
  • ядра лейкоцитов и эпителиоцитов должны быть фиолетовыми

Когда нужен бак посев на трипер

Иногда лечение назначается уже после обнаружение возбудителя трипера при бактериоскопии. Но в ряде ситуаций требуется бактериологический посев.

Он необходим:

  • детям
  • женщинам
  • при отсутствии клинических симптомов трипера
  • если в микроскоп гонококков обнаружить не удалось, но есть основания полагать, что они могут присутствовать в организме (например, в анамнезе у пациента контакт с источником инфекции)
  • для контроля излеченности (микроскопия с этой целью не используется)
  • при сомнительной бактериоскопии
  • в случае изнасилования или в других медико-правовых случаях

Кроме того, посев отличается тем, что дает возможность оценки чувствительности к антибиотикам. Поэтому он назначается, если возникает такая необходимость.

Причины предпочтительного использования культурального исследования у детей заключаются в том, что в их организме присутствует множество непатогенных нейссерий.

У женщин культуральная диагностика предпочтительна, потому что у них бактериоскопия имеет низкую чувствительность. Если бактерии не обнаружены, это не значит, что трипера нет. Это может означать лишь необходимость в углублённом обследовании пациентки.

Принцип посева на трипер

Взятый из различных участков тела биоматериал (мазки уретральные, влагалищные, конъюнктивальные и любые другие) сеют на питательную среду. На них вырастают колонии.

Определение гонококка проводится по биохимическим и морфологическим признакам. Среды используют селективные. В них добавляют антибиотики, которые угнетают рост сапрофитов и грибов.

Но при этом не воздействует на возбудителя трипера. Инкубацию проводят до появления колоний. Максимальный срок – 3 дня.

Если колоний нет, инкубацию прекращают. Если появляются характерные колонии, проводится определение видовой принадлежности.

Процедура выполняется такими способами:

  • визуальный осмотр колоний
  • оксидазный тест
  • в случае наличия подозрительных колоний – окрашивание по Граму

Колонии обычно появляются не позднее суток. Они выпуклые, прозрачные. Окрас белый или светло-серый. Диаметр изначальный – не более 1 мм.

Затем они разрастаются до 3 мм и уплощаются. На одной среде часто встречаются разные по размеру колонии гонококков.

Применение оксидазного теста требуется, чтобы отличить возбудителя трипера от других, непатогенных бактерий. Они особенно часто вырастают, если высеян материал из глотки, прямой кишки или глаза. На подозрительную колонию наносят оксидазный реагент.

Тест считается положительным, если:

  • цвет реагента меняется на синий или фиолетовый
  • это происходит быстро, не более чем за 10 сек.
  • сохраняется такой цвет не меньше чем полминуты

Необходимо учитывать, что после такого теста возбудитель трипера погибает. Поэтому дальше работа с этой колонией станет невозможной.

Если нужно сохранить их для других исследований, делают это так:

  1. Берут фильтровальную бумагу
  2. Смачивают реагентом
  3. Бак петлей берут колонию
  4. Помещают на бумагу
  5. Оценивают результаты

В сложных диагностических случаях проводится дополнительно микроскопия. Материал берут из чашки Петри, наносят на стекло, готовят препарат. Затем изучают цвет, расположение и внешний вид бактерий.

Преимущества и недостатки посева на трипер

Преимущества метода:

  • максимальная специфичность среди всех диагностических тестов
  • высокая чувствительность (хотя у ПЦР она выше)
  • для посева можно использовать большинство типов образцов – это не только мазки, но и кровь при подозрении на диссеминированную гонорею
  • можно узнать, к каким антибиотикам имеет чувствительность трипер

Читать также  Мазок-отпечаток

Недостатки:

  • требует много времени
  • дорого стоит

Анализ на трипер: что влияет на точность результатов

На точность влияет качество материала. Возбудитель трипера слабо устойчив во внешней среде. Поэтому сеять материал желательно сразу после его забора.

Если это невозможно, он помещается в транспортную среду.

Храниться может в холодильнике или инкубаторе. Доставить в лабораторию материал нужно в идеале в течение суток после забора. Максимальный срок – 2 суток.

Если прошло больше времени, биоматериал считается некачественным. В таком случае он не подлежит посеву.

Важно правильно подготовиться к процедуре забора биоматериала.

Гонококки могут погибать под воздействием некоторых лубрикантов, спермицидов. Их нельзя использовать накануне сдачи анализов на трипер.

Определение чувствительности к антибиотикам в посеве на трипер

Бак посев помогает понять, какими препаратами можно лечить трипер, а какие лучше не использовать по причине низкой эффективности.

Используются разные методы:

  • диско-диффузионный
  • серийные разведения в агаре
  • Е-тест

Стандартный список препаратов, к которым определяется восприимчивость возбудителя трипера, включает:

  • бензилпенициллин
  • ампициллин
  • тетрациклин
  • доксициклин
  • эритромицин
  • ципрофлоксацин
  • офлоксацин
  • цефтриаксон
  • цефиксим
  • цефотаксим
  • гентамицин
  • канамицин
  • спектиномицин

Это основные лекарственные средства, которые могут применяться для терапии трипера. Поэтому именно на них проверяют в первую очередь. Но в разных лабораториях этот список может дополняться и другими препаратами.

Пцр анализ на трипер

Часто в диагностике трипера используют ПЦР. Этот метод дает возможность выявить ДНК бактерии. Использоваться может любой биоматериал. Включая мочу, которая не может быть исследована другими диагностическими тестами.

Преимущества:

  • максимальная чувствительность
  • хорошая специфичность, хотя она ниже, чем при бакпосеве (встречаются ложноположительные результаты)
  • возможность автоматизации (человеческий фактор не снижает точность теста)
  • быстрота – результаты могут быть готовы через несколько часов после поступления материала в лабораторию
  • выявляются даже погибшие бактерии, поэтому тест ПРЦ менее устойчивый к нарушениям правил транспортировки или хранения материала
  • можно исследовать один материал сразу на несколько инфекций

Метод почти не дает ложноотрицательных результатов. Он имеет высокую негативную прогностическую значимость. Если человек получил отрицательный тест ПЦР, то с вероятностью 99,7% у него действительно нет гонореи.

Редкие случаи ложноотрицательных результатов связаны с такими факторами:

  • неправильный забор биоматериала
  • неправильно подобранная генетическая мишень в некоторых тест-системах

Есть у ПЦР и недостатки.

Иногда встречаются ложноположительные результаты. Они связаны с наличием в образце непатогенных нейссерий. Эти бактерии могут содержать такие же фрагменты ДНК, что и возбудители трипера. Недостаток по сравнению с культуральной диагностикой – это невозможность оценки чувствительности к антибиотикам.

Серологические тесты на трипер

Существуют исследования, которые позволяют оценить уровень антител в крови человека. Они вырабатываются в ответ на заражение гонококком.

Однако ни одно из существующих исследований не дает возможности достоверно отличить существующий трипер от вылеченного в прошлом заболевания. Поэтому в клинической практике анализы крови не используют.

Куда обратиться для сдачи анализов на трипер

Для обследования на трипер вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы предлагаем:

  • профилактическое обследование на половые инфекции
  • диагностику гонореи в случае наличия симптомов
  • безболезненный забор мазков
  • современные, высокочувствительные и специфичные диагностические тесты
  • обследование на сопутствующие ИППП

Опытный врач-венеролог проведет интерпретацию результатов. При необходимости он подберет эффективную схему лечения.

Для сдачи анализов на трипер обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://intimnyjotvet.ru/diagnostika/analiz-na-triper.html

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий