АКТГ — адренокортикотропный гормон

На что влияет адренокортикотропный гормон

АКТГ — адренокортикотропный гормон

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывают клетки передней доли гипофиза. «Команду» на его синтез отдает гипоталамус при помощи кортиколиберина (кортикотропного рилизинг-фактора). Для АКТГ органом-мишенью являются надпочечники. Он стимулирует активность коркового слоя и образование кортизола, кортизона и кортикостерона.

При его участии синтезируются и поступают в кровь мужские половые гормоны (андрогены) и женские (прогестерон и эстроген). Незначительно влияет на уровень адреналина, норадреналина и дофамина, функцию мозгового слоя надпочечных желез.

Скорость синтеза АКТГ зависит от концентраций кортизола в крови. Внешним фактором, который могут усилить секрецию гормона, является стресс – сильная боль, переохлаждение, эмоциональные и физические перегрузки, голод или снижение уровня сахара в крови при введении инсулина.

Если гормон образуется в избытке (например, при новообразовании в гипофизе), то возникает гиперкортицизм – кора надпочечников продуцирует слишком много кортизола. Патология носит название болезни Иценко-Кушинга.

Недостаток АКТГ тормозит образование кортизола и приводит к низкой функции надпочечников.

У пациентов падает давление, темнеет кожа, снижается аппетит, отмечается потеря веса, возможно наступление коматозного состояния.

Основная точка приложения АКТГ – это надпочечники, а именно их пучковая зона коркового слоя. При интенсивном воздействиигормон может вызывать ее разрастание, увеличение размера и веса надпочечных желез, повышенное накопление в них холестерина, пантотеновой и аскорбиновой кислоты. Возрастает выделение кортизола в кровь.

Вненадпочечниковые свойства:

  • выведение жира из подкожной клетчатки;
  • обеспечение расщепления липидов и использование образованных жирных кислот для производства энергии;
  • повышение выделения инсулина и гормона роста;
  • накопление в мышцах запасов глюкозы в виде гликогена;
  • усиление пигментной окраски кожи (стимулирует меланоциты);
  • торможение воспалительных процессов;
  • улучшение памяти, обучения, появление мотивации к деятельности;
  • способствует восстановлению костей при переломах;
  • стимулирует образование новых кровеносных сосудов.

Признаки и симптомы для назначения обследования:

  • ожирение с лунообразной формой лица, высыпания угрей на коже, растяжки с фиолетовым оттенком;
  • усиленный рост волос на теле, лице, нерегулярные менструации;
  • мышечная слабость, низкое давление и резкое похудение без смены стиля питания;
  • снижение глюкозы в крови, повышение уровня кальция и калия;
  • преждевременное появление месячных у девочек и рост волос на ногах, по средней линии живота, около сосков;
  • быстрое половое развитие у мальчиков, увеличение наружных половых органов, потемнение кожи мошонки.

Низкое давление

Подготовка к анализу включает:

  • полный физический и эмоциональный покой;
  • ограничение кофеина, отказ от алкоголя;
  • легкий ужин за 10 часов и более до сдачи анализа;
  • за три часа не курить.

У здорового человека концентрация АКТГ находится в пределах от 5 до 45 пг в 1 мл. Так как гормон неустойчивый, при изменении показателей следует пересдать его через неделю.

Если надпочечники вырабатывают мало кортизола, то АКТГ возрастает в 1,5-2 раза. Такое состояние называется болезнью Аддисона.

Вторая причина – опухоль (аденома) передней доли гипофиза, развивается синдром гиперкортицизма, болезнь Иценко-Кушинга.

Иногда провоцируют повышение опухоли в матке, легких и кишечнике, а также некоторые препараты и другие заболевания, при которых активно продуцирует АКТГ.

Патологически низкие показания бывают, если:

  • длительное лечение кортикостероидами;
  • вторичная недостаточность надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • опухоли надпочечников;
  • низкая активность гипофиза (гипопитуитаризм).

Читайте подробнее в нашей статье об адренокортикотропном гормоне.

За что отвечает адренокортикотропный гормон

Этот гормон вырабатывают клетки передней доли гипофиза. «Команду» на его синтез отдает гипоталамус при помощи кортиколиберина (кортикотропного рилизинг-фактора). Для АКТГ органом-мишенью являются надпочечники. Он стимулирует активность коркового слоя и образование кортизола, кортизона и кортикостерона.

При его участии также синтезируются и поступают в кровь мужские половые гормоны (андрогены) и женские (прогестерон и эстроген). Незначительно влияет на уровень адреналина, норадреналина и дофамина, функцию мозгового слоя надпочечных желез.

Скорость синтеза АКТГ зависит от концентраций кортизола в крови. Если она низкая, то гипоталамус усиленно образует кортиколиберин, а гипофиз – кортикотропин. Как только уровень кортизола становится достаточным для обеспечения потребности организма в нем, выделение АКТГ останавливается.

Внешними факторами, которые могут усилить секрецию гормона является стресс – сильная боль, переохлаждение, эмоциональные и физические перегрузки, голод или снижение уровня сахара в крови при введении инсулина.

Если гормон образуется в избытке (например, при новообразовании в гипофизе), то возникает гиперкортицизм. То есть кора надпочечников продуцирует слишком много кортизола. Такая патология носит название болезни Иценко-Кушинга. Она сопровождается отложением жира на туловище, лунообразным лицом, повышением давления и содержания сахара в крови, низким иммунитетом.

Недостаток АКТГ тормозит образование кортизола и приводит к низкой функции надпочечников. У пациентов падает давление, темнеет кожа, снижается аппетит, отмечается потеря веса, при действии стресса возможно наступление коматозного состояния.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее о том, что будет после удаления аденомы гипофиза.

Функции и механизм действия АКТГ

Основная точка приложения АКТГ – это надпочечники, а именно их пучковая зона коркового слоя. При интенсивном воздействии этот гормон может вызывать ее разрастание, а также увеличение размера и веса надпочечных желез, повышенное накопление в них холестерина, пантотеновой и аскорбиновой кислоты.

Эти соединения важны для последующего производства гормонов. АКТГ также стимулирует синтез белка и ДНК, активируя ферменты, принимающие участие в их образовании. За счет этих реакций возрастает выделение кортизола в кровь.

АКТГ имеет и вненадпочечниковые свойства. К наиболее значимым относятся:

  • выведение жира из подкожной клетчатки;
  • обеспечение расщепления липидов и использование образованных жирных кислот для производства энергии;
  • повышение выделения инсулина и гормона роста;
  • накопление в мышцах запасов глюкозы в виде гликогена;
  • усиление пигментной окраски кожи (стимулирует меланоциты);
  • торможение воспалительных процессов;
  • улучшение памяти, он также помогает обучению и появлению мотивации к деятельности;
  • способствует восстановлению костей при переломах;
  • стимулирует образование новых кровеносных сосудов.

Кому нужно пройти исследование

Врач может рекомендовать пройти исследование уровня АКТГ при таких симптомах:

  • ожирение с лунообразной формой лица, высыпания угрей на коже, растяжки с фиолетовым оттенком;
  • усиленный рост волос на теле, конечностях, лице и нерегулярные менструации;
  • мышечная слабость, низкое давление и резкое похудение без смены стиля питания;
  • снижение глюкозы в крови, повышение уровня кальция и калия;
  • преждевременное появление месячных у девочек и рост волос на ногах, по средней линии живота, около сосков;
  • быстрое половое развитие у мальчиков, увеличение наружных половых органов, потемнение кожи мошонки.

Подготовка к анализу

До исследования за сутки нужен полный физический и эмоциональный покой, применение медикаментов согласуется с лечащим врачом.

Питание может быть обычным, но напитки с кофеином следует ограничить, а от алкоголя отказаться. Ужин до диагностики должен быть легким, а перерыв в приемах пищи – не менее 10 часов.

За 3 часа не рекомендуется курение. Без соблюдения этих правил результаты получаются недостоверными.

Кроме этого, нужно учитывать, что адренокортикотропный гормон относится к крайне нестабильным веществам. Если кровь не разделить на клеточные элементы и плазму, а последнюю сразу не поместить в холод, то анализ провести будет невозможно или его результат будет не точным.  Поэтому рекомендуется пройти диагностику повторно через неделю.

Показатели у женщин и мужчин

После получения итоговых показателей их сравнивают с принятыми за норму значениями. Уровень адренокортикотропина обычно измеряют вместе с кортизолом крови, половыми или другими гормонами гипофиза.

Норма

У здорового человека концентрация АКТГ находится в пределах от 5 до 45 пг в 1 мл. На результат могут оказывать влияние такие факторы:

  • день менструального цикла (оптимально на шестой или седьмой);
  • время суток (с 7 до 8 утра максимальная, а к 21 часу достигает минимума);
  • беременность;
  • смена часовых поясов (для восстановления нормального уровня нужно не менее недели);
  • стресс – боль, холод, физическое перенапряжение, волнения, тревога, испуг.

Повышен

Если надпочечники вырабатывают мало кортизола, то АКТГ возрастает в 1,5-2 раза. Такое состояние называется болезнью Аддисона. Она возникает при аутоиммунных нарушениях или тяжелой туберкулезной инфекции. Вторая причина – это опухоль (аденома) передней доли гипофиза, которая усиленно вырабатывает АКТГ. У больных развивается синдром гиперкортицизма, болезнь Иценко-Кушинга.

Повышение концентрации гормона встречается и при новообразованиях вне надпочечников, если они способны синтезировать соединения, похожие на АКТГ по структуре и функциям. Такие опухоли бывают в матке, легких и кишечнике. К более редким причинам относится:

  • инсулинотерапия;
  • введение синтетического аналога АКТГ;
  • применение Верошпирона или препаратов с эстрогенами, амфетамина, алкоголя, Преднизолона;
  • врожденное увеличение надпочечников (гиперплазия);
  • синдром Нельсона (бывает при двустороннем удалении надпочечников);
  • травматические повреждения, обширные операции.

Понижен

К патологическим состояниям, которые приводят к низким показателям, относятся:

  • длительное лечение кортикостероидами (Гидрокортизон и аналоги);
  • вторичная недостаточность надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • опухоли надпочечников;
  • низкая активность гипофиза (гипопитуитаризм).

Рекомендуем прочитать статью о синдроме Нельсона. Из нее вы узнаете, при нехватке какого гормона образуется синдром Нельсона, симптомах патологии, осложнениях болезни, а также о диагностике состояния больного и лечении синдрома Нельсона.

А здесь подробнее об адреногенитальном синдроме.

Адренокортикотропный гормон продуцируют клетки гипофиза при снижении концентрации кортизола в крови, стрессе, в ответ на поступление кортиколиберина гипоталамуса. Под его действием изменяются обменные процессы и образование половых гормонов, ускоряется половое созревание у детей.

Недостаточное поступление в кровь приводит к нарушению работы надпочечников, дефициту кортизола, что проявляется низким давлением потемнением кожи, похудением. Избыточное повышение концентрации вызывает гиперкортицизм с ожирением, гипертензией, избыточным оволосением, изменениями менструального цикла.

Смотрите на видео об АКТГ при феохромоцитоме:

Источник: //endokrinolog.online/adrenokortikotropnyj-gormon/

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон)

АКТГ — адренокортикотропный гормон

АКТГ (адренокортикотропный гормон, или также кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой, которая расположена рядом с мозгом и которая отвечает за контроль эндокринной системы, то есть набор структур, которые имеют дело с регуляцией различных функций организма благодаря выработке и поступлению гормонов в кровь.

В частности, АКТГ (адренокортикотропный гормон) часто возникает в ответ на любую форму стресса, и его функция заключается в увеличении выработки кортизола, основного стероидного гормона для:

  • регуляции обмена веществ;
  • для подавления иммунного ответа;
  • для регулирования артериального давления.

Кортизол также является одним из гормонов, которые помогают организму справляться со стрессом, и, как правило, уровни его высоки утром, а затем снижаются вечером, и такая же тенденция обычно наблюдается и у адренокортикотропного гормона, который показывает:

  • высокое значение около 6-8 часов утра,
  • минимальное значение приблизительно в 23:00 ночью.

Когда вырабатывается АКТГ, это стимулирует область коры надпочечников, которая, в свою очередь, производит кортизол и другие гормоны:

  • Когда уровень кортизола увеличивается, уровень АКТГ уменьшается.
  • Когда уровни кортизола снижаются, уровни АКТГ увеличиваются.

Таким образом, полезно иметь информацию о возможных проблемах гипофиза или надпочечников, которые могут увеличивать или уменьшать количество гормонов, вырабатываемых железами, и нарушать механизм регуляции. Пациент может начать страдать от признаков и симптомов, связанных с избытком или дефицитом кортизола.

Даже некоторые опухоли, которые поражают области, отличительные от гипофиза, например, легкие, могут продуцировать АКТГ и, таким образом, увеличивать концентрацию кортизола.

Нормальные значения АКТГ

Ниже в таблице представлены нормы АКТГ у взрослых и детей:

Общепринятые единицы: пг/млЕдиницы СИ: пмоль/л
Взрослые
Женщины5-27 пг/мл1,11-6 пмоль/л
Мужчины7-50 пг/мл1,55-11,1 пмоль/л
Дети
До полового созревания7-28 пг/мл1,55-6,2 пмоль/л
Подростковый возраст2-49 пг/мл0,44-10,78 пмоль/л

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Интерпретация — причины высоких и низких значений АКТГ

Уровни варьируются в зависимости от времени суток, когда происходит сбор: в нормальных условиях самые высокие концентрации обнаруживаются утром, а более низкие — вечером.

Ситуация и интерпретация может осложняется тем, что выработка происходит с перерывами, поэтому уровни могут варьироваться от минуты к минуте.

Анализы обычно проводится вместе с исследованием кортизола, и интерпретация обязательно принимает во внимание оба фактора:

БолезниКортизолАдренокортикотропный гормон (АКТГ)
Болезнь Кушингавысокийвысокий
Опухоль надпочечникавысокийнизкий
АКТГ-эктопированный синдромвысокийвысокий
Болезнь Аддисонанизкийвысокий
Гипопитуитаризмнизкийнизкий
  • Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая производит гормон.
  • Опухоль надпочечника, наиболее распространенный тип — доброкачественная опухоль, называемая аденома надпочечника; повышает гормональный уровень, если «секретирующий» тип.
  • АКТГ-эктопированный синдром, при котором термин «эктопированный» указывает на продукцию тканями, неправильно отнесенными к секреции АКТГ (обычно опухоли).
  • Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение производства кортизола, вызванного повреждениями надпочечников.
  • Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое уменьшает или прекращает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.

Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга (фото ниже), термин, который используется для определения совокупности следующих признаков и симптомов; это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией коры надпочечников, применением стероидов или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, локализованной, например, в легких.

Нормальное или высокое значение АКТГ у пациентов с синдромом Кушинга не позволяет разграничить причину между:

  • гипофизарной аденомой;
  • и внематочным производством.

…И поэтому необходимо провести дальнейшие диагностические исследования:

  • тест подавления АКТГ;
  • тест стимуляции АКТГ;
  • методы визуализации;
  • и проч…

…Определив происхождение производства гормонов.

Тест стимуляции требует, чтобы концентрация кортизола в крови измерялась до и после инъекции синтеза АКТГ. Если надпочечники функционируют нормально, уровень кортизола повысится после стимуляции. И наоборот, невозможность увеличение гормона кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность, которая возникает при болезни Аддисона или гипопитуитаризме.

В тесте подавления вместо этого берется образец крови для оценки концентрации кортизола; пациенту дается дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и снова измеряется кортизол с заранее установленными интервалами. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.

Низкие значения:

  • Гипопитуитаризм;
  • Синдром Кушинга;
  • Рак надпочечника.

Высокие значения:

  • Аденома гипофиза;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Болезнь Кушинга;
  • Болезнь Аддисона;
  • стресс.

(Внимание, неисчерпывающий список.) Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных интервалов могут не иметь клинического значения.)

Факторы, влияющие на анализ

Секреция гормона может усиливаться в стрессовых ситуациях и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; однако у женщин концентрация может увеличиваться во время менструации.

Более высокие значения могут быть обнаружены, если обследование проводится после серьезной травмы или даже в случае ночного отдыха перед анализом.

Значения значительно меняются в течение дня.

Увеличение уровня гормона АКТГ может быть вызвано применением различных лекарств, таких как Амфетамины, Инсулин, Леводопа, Метоклопрамида и Мифепристона.

Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, врачи отмечают Дексаметазон и другие синтетические стероиды, имитирующие действие кортизола, такие как Преднизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон и Ацетат мегестрола.

Когда требуется анализ на АКТГ

Анализ на адренокортикотропный гормон назначается, если есть подозрения на проблемы с надпочечниками или гипофизом, которые обычно возникают с типичными симптомами избытка или дефицита кортизола.

Среди симптомов, вызванных избытком кортизола, врачи отмечают:

  • ожирение с жировыми отложениями, сконцентрированными в области туловища;
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
  • округление лица;
  • низкий уровень калия;
  • высокий уровень бикарбонатов;
  • высокие значения глюкозы (и возможный сахарный диабет);
  • чувствительность кожи;
  • красноватые линии на животе;
  • мышечная слабость;
  • боль в спине;
  • изменения настроения;
  • уменьшение полового влечения;
  • нерегулярные менструации;
  • остеопороз;
  • чрезмерная жажда;
  • акне;
  • задержка воды;
  • гирсутизм.

Те, кто страдает от дефицита кортизола, могут иметь следующие отличительные признаки:

  • слабость и мышечные боли;
  • усталость;
  • мышечная боль;
  • непроизвольная потеря веса;
  • боль в животе;
  • диарея и/или запор;
  • увеличение пигментации кожи, даже в местах, не подверженных воздействию солнца;
  • снижение давления;
  • тошнота и рвота;
  • постоянное желание поесть соленой пищи;
  • нарушения менструального цикла;
  • чувствую апатии;
  • снижение аппетита.

Если пациент страдает от доброкачественной опухоли гипофиза, могут возникнуть признаки, вызванные сжатием клеток и нервов вблизи гипофиза.

Опухоль может поражать нервы, которые контролируют зрение, вызывая такие симптомы, как туннельное зрение (то есть сужение поля зрения только до центральной области), проблемы в поле зрения в четко определенных областях или двоением зрения (диплопия). Могут также произойти изменения в поведении головной боли.

Подготовка к анализам

Для обследования крови требуется взятие нормальной пробы крови, поэтому пациент должен голодать; обычно анализ необходимо проводить утром, когда уровень гормона находиться на пике (около 08:00 часов).

Интересное

   

Источник: //tvojajbolit.ru/issledovaniya/analiz-krovi-na-aktg-adrenokortikotropnyj-gormon/

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

АКТГ — адренокортикотропный гормон

[08-012] Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

930 руб.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.

Синонимы русские

Кортикотропин.

Синонимы английские

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Методисследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона  алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников.

Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона.

На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.

Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.

Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.

Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном.

У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.

При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников.

Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ.

При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.

Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.

Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
  • Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
  • Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

Когда назначается исследование?

  • При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
  • При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
  • При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
  • После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

  • болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
  • врождённая гиперплазия надпочечников;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • синдром эктопической продукции АКТГ;
  • синдром Нельсона;
  • паранеопластический синдром;
  • посттравматические и постоперационные состояния;
  • надпочечниковый вирилизм;
  • прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
  • стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

  • вторичная надпочечниковая недостаточность;
  • рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
  • введение глюкокортикоидов;
  • применение криптогептадина;
  • кортизолпродуцирующая опухоль.

Что может влиять на результат?

Менструальный цикл, беременность, стресс.

Важные замечания

Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно. (Услугу по введению кортикотропин-рилизинг-гормона Хеликс не предоставляет).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.

Литература

  • Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун – М. : Медицина, 2006 – 543 с.
  • Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 822 с.
  • Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика : справочник для врачей / В.В.Медведев, Ю.З. Волчек / Под ред. В.А. Яковлева. – СПб. : Гиппократ, 2006. – 360 с.
  • Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
  • Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

Источник: //helix.ru/kb/item/08-012

Адренокортикотропный гормон (актг) – норма для женского организма

АКТГ — адренокортикотропный гормон

Кортикотропин или адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в клетках гипофиза, в частности передней его доли, его продуцирование контролируется кортикотропин-рилизинг гормоном в гипоталамусе. Этот полипептидный гормон способствует стимулированию синтеза кортизола надпочечниками, увеличивая его формирование.

В меньшей степени оказывает влияние на секрецию половых гормонов. В состав гормона входит тридцать девять аминокислот. Его концентрация в организме зависит от времени суток. В утреннее время (с шести до восьми часов) наблюдается максимальное его количество в организме, а в вечернее время (с девяти до десяти часов) – минимальное.

Краткое описание гормона

Адренокортикотропный гормон – это пептид, что продуцируется гипофизом. Он оказывает сильное влияние на кору надпочечников, в результате чего увеличивается синтез глюкокортикостероидов.

Данный гормон стимулирует липолиз, повышает выработку инсулина и гормона роста, усиливает пигментацию, способствует накоплению в тканях мышц гликогена, а также развитию гипогликемии.

Полувыведение АКТГ из крови составляет от трех до восьми минут.

Продуцирование АКТГ повышается под воздействие определенных факторов:

  • Стресс. При сильном стрессе концентрация гормона увеличивается через тридцать минут.
  • Болевой синдром.
  • Нахождение на холоде.
  • Силовые нагрузки.
  • Сильные эмоции.
  • Гипогликемия.
  • Инфекционный или воспалительный процесс, при котором высвобождаются цитокины.

Нормализация концентрации гормона в организме происходит под воздействием глюкокортикостероидов.

Нормальное протекание суточного цикла гормона говорит о том, что гипоталамус, надпочечники и гипофиз функционируют хорошо

.

Увеличение продуцирования кортикотропина приводит к болезни Иценко-Кушинга. В данном случае наблюдается развитие аденомы гипофиза, при этом у человека проявляются такие признаки:

  • Ожирение;
  • Высокое кровяное давление;
  • Снижение защитных сил организма;
  • Гипергликемия.

При недостатке гормона происходит снижение синтеза глюкокортикостероидов, в результате чего нарушаются обменные процессы, снижается иммунитет.

Таким образом, АКТГ имеет несколько биологических эффектов, может связываться со многими рецепторами. Спустя некоторое время гормон расщепляется на белок КЛИП и гормон альфа-меланоцит. Конечный продукт, кортизол, что продуцируется этим гормоном, способствует появлению разных адаптационных реакций организма.

Кортикотропин: функции

Этот пептидный гормон регулирует продуцирование гормонов коры надпочечников. Основными его функциями являются:

  1. Ускорение синтеза глюкокортикостероидов: кортизола, кортикостерона и кортизона, а также эстрогенов и андрогенов. В небольшой степени увеличивает продуцирование минералокортикостероидов, катехоламинов.
  2. Обеспечение нормализации функциональности надпочечников.
  3. Стимуляция расщепления жиров.
  4. Активация процесса поступления аминокислот и глюкозы в мышечные волокна.
  5. Участие в высвобождении инсулина.
  6. Усиление пигментации кожного покрова.
  7. Повышение чувствительности тканей к действию кортикостероидов.
  8. Активация перехода тирозина в меланин.
  9. Оказывает влияние на процессы памяти, обучение и мотивацию.
  10. Блокировка процессов воспаления.
  11. Выработка факторов роста эндотелия сосудов.

Если в организме гормон присутствует длительный период времени в большом количестве, наблюдается гипертрофия коры надпочечников в результате увеличения активности ферментов, что принимают участие в биосинтезе ДНК.

Пониженная концентрация АКТГ наблюдается при таких патологиях:

  • Болезнь Кушинга;
  • Опухоль надпочечников;
  • Гипофизарная недостаточность;
  • Сильное нарушение деятельности гипофиза;
  • Употребление глюкокортикоидов или криптогептадина;
  • Вторичный гипокортицизм;
  • АКТГ- эктопический синдром

Лечение данных патологий проводится с применением синтетического адренокортикотропного гормона.

Повышена концентрация гормона

Повышение уровня кортикотропина наблюдается при таких патологиях:

  • Болезнь Аддисона или Кушинга;
  • Синдром Нельсона;
  • Нарушение функциональности коры надпочечников врожденного характера;
  • Период беременности;
  • Состояния после травмы или хирургического вмешательства;
  • Ренолейкодистрофия;
  • Эктопические новообразования;
  • Прием инсулина или «Метопирона».

Врач обычно назначает анализ на АКТГ и иные методики диагностики для постановки точного диагноза и разработки схемы терапии.

Чаще всего анализ на АКТГ назначается при подозрении на выше перечисленные заболевания, а также в таких случаях:

  • Постоянная утомляемость;
  • Синдром хронической усталости;
  • Гипертония;
  • Длительное лечение глюкокортикостероидами;
  • Эффективность лечения онкологических заболеваний;
  • Пигментация кожи;
  • Акне;
  • Ранее половое созревание;
  • Патологии костей;
  • Снижение массы тела без видимой причины;
  • Бесплодие;
  • Повышенное оволосение у представительниц женского пола.

На уровень гормона в организме оказывают влияние некоторые факторы:

  1. Фаза менструального цикла;
  2. Эмоциональное напряжение;
  3. Беременность;
  4. Увеличение температура тела;
  5. Выполнение силовых нагрузок;
  6. Оперативные вмешательства;
  7. Прием лекарств;
  8. Период лактации;
  9. Расстройство психики;
  10. Гемолиз;
  11. Нарушение сна;
  12. Смена часового пояса.

Направление на диагностику дает терапевт или эндокринолог. Для того, чтобы выявить причину нарушения уровня гормона в организме человека, медики используют функциональные анализы.

Так, при синдроме Кушинга высокая дозировка дексаметазона останавливает продуцирование кортизола и кортикотропина, а при раковой опухоли, аденоме надпочечников такое явление не наблюдается.

Подготовка к анализу и его проведение

Медики говорят о том, что нужно правильно подготовиться к сладе анализа. Они рекомендуют:

  1. За сутки до проведения теста нужно избегать силовых нагрузок, употребление спиртных напитков и лекарственных препаратов;
  2. За час до анализа запрещено курить;
  3. Женщины обычно сдают анализ на седьмой день менструального цикла;
  4. Перед процедурой нужно расслабиться и успокоиться, так как стресс и эмоциональное напряжение могут стать причиной ложных результатов теста.

Кровь на исследование сдают из вены в утреннее время перед употреблением пищи. В лаборатории определяется концентрация АКТГ. Затем врач может провести пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. Для этого через тридцать, сорок пять, а потом один час повторно берут кровь. Это дает возможность изучить наличие или отсутствие в организме патологии. Обычно на анализ уходит около пяти часов времени.

Нормой принято считать концентрацию гормона 9-52 пг/мл. Изменение показателей при правильной подготовке к анализу могут говорить о наличии проблем со здоровьем.

В медицине для лечения патологий, которые приводят к снижению концентрации АКТГ, применяют препараты с синтетическим гормоном. Впервые искусственный АКТГ, который входит в состав таких препаратов, как «Кортизон» и «Синактен», был получен в университете Питтсбургера.

К препаратам, что увеличивают уровень кортикотропина, также относят «Кортикотропин».

Эти лекарства назначаются медиками в таких случаях:

  • Недостаточность надпочечников;
  • Атрофия коры надпочечников;
  • Исследование состояния надпочечниковой системы;
  • Синдром отмены после длительного использования глюкокортикостероидов.

Лекарственными средствами, которые снижают концентрацию гормона в организме, являются, например, глюкокортикостероиды, «Криптогептадин».

Медикаментозная терапия при нехватке АКТГ имеет некоторые противопоказания:

  • Высокая восприимчивость к составляющим лекарств;
  • Гипотония;
  • Беременность;
  • Эндокардит в острой стадии;
  • Психоз и прочие нарушения психики;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Сифилис.

Чтобы получить максимально быстрый эффект, препарат с гормонов вводят внутривенно при помощи капельниц. Раствор разводится 9% хлоридом натрия в количестве пятисот миллилитров. Но обычно лекарство водят внутримышечно три раза в сутки на протяжении трех недель в количестве 20ЕД.

Препараты кортикотропина обладают противоаллергическим, противовоспалительным, иммунодепрессивным и десенсибилизирующим эффектом.

В некоторых случаях могут развиться побочные реакции при использовании гормональных препаратов:

  • Отечность;
  • Увеличение кровяного давления;
  • Тахикардия;
  • Нарушение сна;
  • Длительное заживание ран;
  • Возбужденность;
  • Обострение хронических инфекций;
  • Кетоз;
  • Стероидный диабет;
  • Дисменорея;
  • Задержка роста у детей.

Синтетический адренокортикотропный гормон

К наиболее часто используемым препаратам, что имеют в своем составе синтетический адренокортикотропный гормон, относят:

  1. «Кортикотропин» – стимулятор коры надпочечников, выделяет в кровоток кортикостероидные гормоны, андрогены. Фармакологическое действие препарата схоже с глюкокортикостероидами. Препарат оказывает влияние на многие процессы в организме. Чаще всего назначается при ослаблении функциональности коры надпочечников.
  2. «Синактен» – кортикотропный препарат. Обладает такими свойствами, что и АКТГ. В его составе нет чужеродных для человеческого организма белков. Препарат стимулирует деятельность коры надпочечников.
  3. «Кортизон» – один из первых препаратов, созданных на основе синтетического гормона. Его назначают при болезни Аддисона, гипокортицизме, адреналэктомии, гипопитуитаризме, гипокортицизме, нарушении деятельности коры надпочечников.

Заключение

Адренокортикотропный гормон выступает таким, что контролирует определенные процессы, что происходят в организме каждого человека. От его уровня зависит не только самочувствие, но и развитие тех или иных патологических состояний и заболеваний.

Сегодня на фармакологическом рынке существует множество препаратов, в составе которых имеется синтетический кортикотропин. Они способны излечить множество заболеваний, что вызваны нехваткой гормона в организме.

Большое значение имеет анализ на определение концентрации адренокортикотропного гормона. Это позволяет правильно поставить диагноз и разработать на его основании эффективную терапию.

Но необходимо помнить о том, что в течение суток концентрация гормона в организме меняется, утром она увеличена, а вечером – снижена.

Также существуют и иные факторы, способные влиять на содержание в крови гормона, это нужно учитывать при проведении теста.

//www.youtube.com/watch?v=YSSkqxZZuqg

Раньше препараты с кортикотропином использовались медиками для терапии ревматизма, полиартритов, астмы, лейкоза, экзем, аллергий. Но сегодня такие патологии лечат при помощи глюкокортикостероидов или НПВП.

Препараты кортикотропина используют для лечения дисфункции коры надпочечников, а также патологий, что связаны с данной проблемой.

Тем не менее он остается тем гормоном, что успешно справляется со всеми выше перечисленными патологиями.

Источник: //gormony.guru/adrenokortikotropnyy-gormon.html

ЗдоровыеСоветы
Добавить комментарий